王艳

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:消化系统常见疾病诊疗,熟练掌握胃肠镜诊断及治疗,熟练掌握胶囊内经、双气囊小肠镜诊断技术。

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消化系统常见疾病诊疗,熟练掌握胃肠镜诊断及治疗,熟练掌握胶囊内经、双气囊小肠镜诊断技术。展开
  • 有时候放屁很臭是怎么回事

    放屁很臭可能由饮食因素如高蛋白质高脂肪食物摄入过多、食用特殊食物,消化系统问题如消化不良、肠道菌群失调,其他因素如肠道寄生虫感染、某些全身性疾病引起偶尔放屁很臭可调整饮食结构观察经常放屁很臭伴其他异常症状需及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、饮食因素 1.高蛋白质、高脂肪食物摄入过多:当大量进食如肉类、油炸食品等高蛋白质、高脂肪食物时,在肠道内被分解代谢的过程会产生较多含硫等特殊气味的物质,从而导致放屁很臭。例如,研究发现长期高脂肪饮食人群肠道内的代谢产物变化会使排气气味更重。不同年龄人群对此的耐受和代谢情况有所不同,儿童若过多摄入此类食物也可能出现放屁臭的情况,因为儿童消化系统相对尚未完全成熟,对这类食物的消化分解能力有限;老年人由于胃肠功能减退,也更容易因饮食结构不合理导致放屁臭。 2.食用特殊食物:一些具有特殊气味的食物也会影响排气气味,比如食用大量洋葱、大蒜、韭菜等,其中的某些成分会被肠道细菌分解产生有特殊气味的物质,随排气排出导致臭味明显。不同性别在饮食偏好上可能有差异,比如男性可能相对更常摄入肉类等易致屁臭的食物,但这不是绝对的,女性也可能因食用上述特殊食物出现放屁臭的情况。生活方式中经常聚餐、饮食不规律的人群也更易因饮食因素导致放屁臭。 二、消化系统问题 1.消化不良:各种原因引起的消化不良,如胃肠动力不足、消化酶分泌减少等,会使食物在肠道内不能充分消化吸收,食物残渣在肠道内被细菌过度发酵,产生较多有臭味的气体,导致放屁很臭。儿童消化不良可能与饮食不节制、胃肠功能发育不完善有关;老年人则多因胃肠蠕动减慢、消化功能衰退引发消化不良。不同性别在消化不良的诱因上可能无明显特异性差异,但整体人群中老年人由于生理机能衰退更易受消化不良困扰而出现放屁臭情况。 2.肠道菌群失调:肠道内正常菌群平衡被打破时,有害菌大量繁殖,会使食物发酵过程异常,产生更多有异味的气体。比如长期使用抗生素、患有肠道疾病等情况都可能导致肠道菌群失调。不同年龄人群肠道菌群特点不同,儿童肠道菌群处于建立和完善阶段,抗生素使用等更易影响其菌群平衡;老年人肠道菌群本身趋于老化,也较易出现菌群失调进而放屁臭。 三、其他因素 1.肠道寄生虫感染:某些肠道寄生虫感染也可能导致放屁很臭,寄生虫在肠道内活动会影响肠道正常的消化吸收和代谢过程,引发肠道功能紊乱,产生异味气体。不同年龄人群都可能感染肠道寄生虫,但儿童因卫生习惯相对较差等因素感染风险相对较高,需要特别注意个人卫生以预防。 2.某些全身性疾病:一些全身性疾病也可能累及消化系统,导致放屁很臭,比如糖尿病酮症酸中毒时,体内代谢紊乱会使呼出气体和排气都可能带有特殊气味;甲状腺功能减退等疾病也可能影响胃肠功能,导致排气异常。不同年龄、性别人群都可能患这些全身性疾病,患病后需及时就医诊治来改善相关症状。 如果偶尔出现放屁很臭且无其他明显不适,可通过调整饮食结构等方式观察;若经常放屁很臭并伴有腹痛、腹泻、消瘦等其他异常症状,应及时就医进行相关检查,如粪便常规、胃肠镜等,以明确病因并采取相应治疗措施。

    2025-10-31 15:04:38
  • 便秘的调理需要从哪些方面着手

    便秘的应对可从多方面着手,生活方式上要养成规律排便习惯,根据自身情况适度运动,儿童需家长引导规律排便、孕妇要轻柔调整且避免剧烈运动;饮食要增加膳食纤维摄入并保证充足水分;医疗干预方面,未改善可考虑用益生菌调节菌群,非药物无效时遵医嘱用缓泻剂等,特殊人群中老年人运动饮食需循序渐进并定期体检,孕妇调整要轻柔且谨慎用缓泻剂,儿童要培养良好习惯并排查肠道畸形等疾病。 一、生活方式调整 1.养成规律排便习惯:每天尽量固定一个时间(如晨起后或餐后半小时)尝试排便,即使无便意也可在马桶上静坐5~10分钟,培养肠道生物钟,避免久蹲,久蹲易导致肛周疾病且不利于排便反射建立。老年人行动不便时,可选择舒适座椅辅助排便,儿童则需家长引导其规律排便,避免因玩耍等忽略便意。 2.适度运动:根据自身情况选择合适运动,如成年人每周进行至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑),或每周2~3次力量训练(如深蹲等),运动可促进肠道蠕动。儿童需保证每天有1~2小时户外活动及适量室内运动,如跳绳、踢毽子等;孕妇可在医生指导下进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动,避免剧烈运动。 二、饮食调理 1.增加膳食纤维摄入:膳食纤维能吸水膨胀,增加粪便体积,促进肠道蠕动。蔬菜类可多食用芹菜、白菜、胡萝卜等,水果类如苹果、梨、火龙果等富含膳食纤维,全谷物如燕麦、玉米、全麦面包等也是良好来源,一般成年人每天膳食纤维摄入量建议25~30g,儿童可根据年龄适量调整,如6~12岁儿童每天摄入19~26g。 2.保证充足水分:每日饮水1500~2000ml,晨起后空腹喝一杯温开水可刺激肠道蠕动。老年人因口渴感减退,需主动多饮水,避免因缺水导致粪便干结;孕妇要保证水分摄入以维持肠道正常功能;儿童饮水需定时提醒,避免脱水引起便秘。 三、医疗干预(非药物及药物原则) 1.非药物医疗手段:若通过生活方式和饮食调整仍便秘,可考虑使用益生菌调节肠道菌群,如双歧杆菌、乳酸菌等,部分研究显示益生菌能改善肠道功能,提升排便频率。但需注意,儿童使用益生菌应选择适合儿童的菌株及剂型,孕妇使用前需咨询医生。 2.药物使用原则:当非药物干预无效时,可在医生评估下使用缓泻剂等,但应避免长期滥用。例如容积性泻药(如欧车前)、渗透性泻药(如聚乙二醇)等,需严格遵循医嘱,尤其低龄儿童应避免使用刺激性泻药,因其可能损伤肠道黏膜及影响正常肠道功能。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:肠道功能随年龄衰退,运动时应避免过度劳累,选择温和运动方式,饮食中膳食纤维补充需循序渐进,防止因膳食纤维突然大量摄入引起肠胃不适,同时定期体检监测肠道健康状况。 2.孕妇:便秘较常见,生活方式调整需轻柔,避免用力屏气排便,以防影响胎儿,可在医生指导下谨慎使用安全性较高的缓泻剂,且需关注胎儿情况及自身身体反应。 3.儿童:便秘多与饮食结构不合理、活动量不足有关,应注重培养良好饮食习惯,不挑食、不偏食,保证营养均衡,运动上鼓励多参与户外活动,避免长时间静坐看电视或玩电子设备,若长期便秘需排查是否存在先天性肠道畸形等疾病。

    2025-10-31 15:03:02
  • 胃溃疡早期症状表现

    胃溃疡早期有上腹部疼痛(性质多样、有进食-疼痛-缓解规律,不同年龄段表现有差异,长期精神紧张、压力大及有幽门螺杆菌感染病史者易出现)、消化不良相关症状(包括饱胀感,儿童可能厌食、食欲下降,老年人更明显,暴饮暴食、进食过快及有胃溃疡病史且幽门螺杆菌未根除者易加重,还有嗳气,儿童可能与喂养不当有关,老年人可能因胃功能紊乱引起,长期吸烟、饮酒者易出现)、其他症状(如反酸,不同性别无明显差异,女性生理期或孕期因激素变化可能不同,肥胖人群及有胃溃疡病史且幽门螺杆菌感染的人更明显,还有恶心、呕吐,儿童需与胃肠道感染鉴别,老年人要警惕并发症,长期服用损伤胃黏膜药物的人易出现)。 一、疼痛症状 胃溃疡早期较常见的症状是上腹部疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛等。疼痛具有一定的规律性,多在进食后出现,典型的胃溃疡疼痛特点是进食-疼痛-缓解,即进食后,食物刺激胃黏膜分泌胃酸,刺激溃疡面,导致疼痛,经过1-2小时后,胃酸逐渐排空,疼痛缓解。不同年龄段人群疼痛表现可能略有差异,儿童胃溃疡相对少见,但一旦发生,疼痛表现可能不如成人典型;老年人胃溃疡疼痛可能不典型,疼痛程度可能较轻,容易被忽视。生活方式方面,长期精神紧张、压力大的人,可能会加重疼痛的发作或使疼痛更明显;有幽门螺杆菌感染病史的人,更容易出现上腹部疼痛等胃溃疡早期症状。 二、消化不良相关症状 1.饱胀感:患者可能会感觉上腹部饱胀不适,即使进食少量食物也会有明显的饱胀感,这是因为胃溃疡会影响胃的正常蠕动和消化功能,导致胃排空延迟。不同年龄人群饱胀感表现有所不同,儿童可能表现为厌食、食欲下降;老年人则可能因消化功能本身较弱,饱胀感更为明显。生活方式上,暴饮暴食、进食过快的人更容易出现饱胀感加重的情况;有胃溃疡病史且幽门螺杆菌未根除的人,饱胀感可能持续存在且不易缓解。 2.嗳气:患者会出现频繁嗳气的现象,这是由于胃内气体积聚,通过食管排出体外。年龄较小的儿童嗳气可能与喂养不当有关,比如吃奶时吸入过多空气;老年人嗳气可能是胃溃疡导致胃功能紊乱引起。在生活方式方面,长期吸烟、饮酒的人,嗳气等消化不良症状可能更易出现。 三、其他症状 1.反酸:胃酸分泌过多反流至食管,患者会感觉胸骨后有灼热感,同时伴有反酸水的情况。不同性别在胃溃疡早期反酸表现上无明显差异,但女性在生理期或孕期,由于体内激素变化,可能会影响胃酸分泌,使反酸症状有所不同。生活方式上,肥胖人群由于腹腔压力较高,更容易出现反酸;有胃溃疡病史且存在幽门螺杆菌感染的人,反酸症状往往较为明显。 2.恶心、呕吐:部分胃溃疡早期患者可能出现恶心,严重时会伴有呕吐,呕吐物多为胃内容物。儿童胃溃疡出现恶心、呕吐时,要注意与胃肠道感染等疾病鉴别,因为儿童的消化系统发育尚未完全成熟;老年人出现恶心、呕吐要警惕是否有其他并发症,比如幽门梗阻等,由于老年人身体机能下降,对呕吐等症状的耐受能力较差。生活方式中,长期服用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物的人,更容易出现恶心、呕吐等胃溃疡相关症状。

    2025-10-31 15:01:03
  • 做胃镜检查前注意事项

    胃镜检查前需注意饮食准备,检查前一定时间禁食禁饮,前一天进食易消化软食避免难消化食物;药物使用方面,服抗凝药者要提前与医生沟通,糖尿病患者检查当天要适当调整降糖药避免低血糖;心理上要缓解紧张情绪,特殊人群如老年人要确保基础疾病指标稳定、禁食禁饮严格,儿童需家长陪同且无呼吸道感染等情况,妊娠期女性非必要不轻易检查需权衡利弊。 1.检查前禁食禁饮时间:一般要求检查前6-8小时开始禁食,检查前2小时开始禁饮清水等无渣饮品。对于年龄较小的儿童,需根据年龄和体重严格控制禁食禁饮时间,比如6岁以下儿童可能禁食4-6小时,禁饮2小时,以避免在胃镜检查过程中发生呕吐导致误吸。成年人若有特殊情况,如胃肠道蠕动功能异常等病史,可能需要遵医嘱适当调整禁食禁饮时间。 2.饮食类型:检查前一天应进食易消化的软食,如米粥、面条等,避免食用富含纤维的蔬菜(如芹菜、韭菜等)、肉类等难消化的食物,防止胃内残留食物影响胃镜观察。 药物使用注意 1.抗凝药物:正在服用抗凝药物的患者,如阿司匹林、氯吡格雷等,需要提前与医生沟通。一般非甾体抗炎药类抗凝药可能需要在胃镜检查前3-7天根据病情权衡是否停药或调整剂量,因为抗凝药物可能增加胃镜检查中发生出血的风险。对于有心血管疾病病史需长期服用抗凝药物的患者,医生会综合评估检查的必要性和出血风险后做出决策。 2.降糖药物:糖尿病患者在胃镜检查当天,若需要空腹,应适当调整降糖药物的使用,避免发生低血糖。可咨询医生是否需要暂时改为皮下注射胰岛素等调整方式,特别是服用磺脲类促泌剂的患者,空腹状态下更容易出现低血糖反应。 心理准备 1.缓解紧张情绪:部分患者会对胃镜检查存在恐惧心理,应提前了解胃镜检查的过程,可通过与医生沟通、阅读相关资料等方式减轻紧张感。对于儿童患者,家长应给予安抚和鼓励,向儿童简单解释检查是为了更好地了解身体状况,且现在的胃镜检查技术相对舒适,缓解儿童的恐惧情绪。成年人若有焦虑症等病史,可能需要在检查前与心理医生或主治医生沟通,必要时采取心理干预措施来减轻检查前的紧张状态。 特殊人群注意事项 1.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,如高血压、冠心病等。在胃镜检查前要确保血压、心率等指标控制在相对稳定的范围内。对于有冠心病病史的老年人,需评估检查过程中心肌缺血发作的风险,可能需要进行心电图等相关检查评估心脏状况。同时,老年人的胃肠道蠕动功能可能减退,禁食禁饮时间可能需要更严格执行,以保证胃内空虚。 2.儿童:儿童进行胃镜检查时,需由家长陪同,且要确保儿童在检查前没有呼吸道感染等情况,因为呼吸道感染可能增加检查过程中误吸的风险。儿童的耐受力相对较弱,检查过程中要密切关注儿童的生命体征,如呼吸、心率等,操作要更加轻柔、迅速。 3.妊娠期女性:妊娠期女性一般不建议轻易进行胃镜检查,若必须进行,需充分权衡检查的必要性和对胎儿的影响。要告知医生妊娠情况,医生会通过详细评估后决定是否进行检查以及选择合适的检查时机和操作方式,以最大程度保障孕妇和胎儿的安全。

    2025-10-31 14:59:16
  • 胃镜检查结果显示急慢性炎意味着什么

    胃镜检查提示急慢性炎是胃黏膜同时存在急性和慢性炎症病理表现,急性与应激、药物、感染等因素相关,慢性与幽门螺杆菌感染、不良生活方式、自身免疫等因素相关,结合症状判断需进一步明确病因,不同人群有不同特点,应对需明确病因针对性处理,特殊人群有相应关怀。 一、急慢性炎的定义与病理本质 胃镜检查提示急慢性炎是指胃黏膜同时存在急性炎症和慢性炎症的病理表现。急性炎症通常表现为胃黏膜上皮、固有层等出现中性粒细胞等炎性细胞浸润,多与急性的刺激因素相关,如应激、药物损伤、感染等;慢性炎症则以淋巴细胞、浆细胞等慢性炎性细胞浸润为主,往往是长期的因素作用所致,像幽门螺杆菌(Hp)感染、长期进食刺激性食物或酗酒等。 二、可能的相关因素 (一)急性炎症相关因素 1.应激因素:严重创伤、大手术、重度感染等应激状态下,可引发胃黏膜急性炎症,这是机体应激反应在胃部的体现。2.药物因素:非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)长期或不当使用,会损伤胃黏膜上皮,导致急性炎症发生。3.感染因素:某些病原体感染(如细菌感染等)可直接引起胃黏膜急性的炎性反应。 (二)慢性炎症相关因素 1.幽门螺杆菌感染:Hp是导致胃慢性炎症的常见重要因素,Hp定植于胃黏膜,其菌体成分等会持续刺激胃黏膜,引发慢性炎性细胞浸润。2.不良生活方式:长期进食辛辣、油腻、过烫食物,长期大量饮酒、吸烟等,会反复刺激胃黏膜,促使慢性炎症形成。3.自身免疫因素:少数情况下,自身免疫机制异常也可导致胃黏膜慢性炎症,机体免疫系统错误攻击胃黏膜组织。 三、临床意义与进一步评估 (一)结合症状判断 若患者伴有上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,急慢性炎提示胃黏膜存在炎性损伤,需进一步明确病因,如检测Hp等。若无症状,也不能忽视,需关注是否有长期潜在致病因素。 (二)不同人群特点 1.老年人:老年人机体代偿能力较弱,急慢性炎可能更易出现症状加重情况,需更密切观察,同时要考虑其是否合并其他基础疾病对胃黏膜炎症的影响。2.儿童:儿童出现急慢性炎需排查是否有感染等因素,且儿童用药需格外谨慎,优先考虑非药物干预改善生活方式等。3.有基础病史者:有消化系统基础病史(如胃溃疡病史等)的患者出现急慢性炎,要考虑基础病史对胃黏膜炎症状态的影响,评估炎症与基础病史的关联及对病情的影响。 四、应对与注意事项 (一)明确病因针对性处理 若存在Hp感染,需按照规范的抗Hp治疗方案进行处理(但不涉及具体用药剂量等指导)。对于由不良生活方式引起的,需劝导患者调整饮食结构,戒烟限酒等。 (二)特殊人群关怀 1.老年人:要注意在调整生活方式时兼顾其身体承受能力,逐步引导改变不良习惯,同时定期复查胃镜监测胃黏膜情况。2.儿童:儿童出现急慢性炎时,家长需配合医生积极查找诱因,在生活护理上要保证儿童饮食的清淡、规律,避免给儿童食用刺激性食物,以利于胃黏膜炎症的恢复。3.有基础病史者:需在治疗胃黏膜急慢性炎的同时,密切关注基础病史的控制情况,避免相互影响加重病情。

    2025-10-31 14:57:04
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