罗智英

井冈山大学附属医院

擅长:儿科疾病,儿童保健,新生儿科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
硕士 副主任医师 曾在江西省儿童医院进修学习;从事儿科临床、教学、科研10余年。擅长儿科、新生儿科常见疾病的诊疗,急危重症疾病的抢救。展开
个人擅长
儿科疾病,儿童保健,新生儿科疾病。展开
  • 宝宝鹅口疮不好是什么原因

    宝宝鹅口疮持续不好,主要与感染未彻底清除、口腔环境持续污染、免疫力低下、口腔菌群失调、母婴传播或护理不当等因素相关。 一、感染未彻底清除:抗真菌治疗疗程不足或剂量不够,真菌未完全杀灭,停药后易复发。如症状缓解后立即停药,白色念珠菌可能重新增殖。需遵医嘱完成规定疗程,症状消失后巩固1-2天,避免真菌残留导致反复感染。 二、口腔环境持续污染:奶瓶、奶嘴、餐具、玩具等未彻底消毒,念珠菌在潮湿环境中存活,尤其未煮沸消毒或消毒时间不足(<10分钟)的物品易残留真菌。母乳喂养时妈妈乳头清洁不到位,或护理人员接触孩子前未洗手,也会反复引入病菌。建议每次使用后煮沸消毒10-15分钟,母乳喂养时妈妈每次喂奶前后用温水清洁乳头,护理人员接触孩子前需用无刺激性洗手液洗手。 三、免疫力低下或基础疾病影响:早产儿、低出生体重儿、患有先天性免疫缺陷病(如T细胞功能不全)的孩子,或长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂的孩子,免疫力较弱,难以抑制真菌繁殖。此类儿童需优先改善免疫状态,必要时在医生指导下调整用药,避免因免疫力不足导致感染迁延。 四、口腔菌群失调:长期使用广谱抗生素(如头孢类、大环内酯类)破坏口腔正常菌群,抑制有益菌(如乳酸杆菌),导致念珠菌过度繁殖。低龄儿童应避免不必要的抗生素使用,必须使用时需在医生指导下加用益生菌(如双歧杆菌)维持菌群平衡,减少念珠菌过度生长风险。 五、母婴传播或护理不当:母亲孕期念珠菌性阴道炎未治愈,分娩时可能通过产道传给新生儿;护理人员或家长口腔携带念珠菌,通过亲吻、喂食等方式反复感染。母亲孕期应筛查并治疗念珠菌感染,护理人员避免接触患者口腔后直接接触孩子,接触孩子前严格洗手,减少交叉感染概率。 六、其他因素:口腔黏膜损伤(如口腔溃疡、咬伤)后易继发感染,或长期摄入高糖食物、饮料,糖分促进念珠菌生长。建议避免孩子咬伤口腔黏膜,减少高糖饮食,鼓励摄入富含维生素C的食物(如水果泥)增强黏膜抵抗力,降低真菌定植风险。

    2026-01-13 18:28:58
  • 脐疝对宝宝有什么影响

    婴儿脐疝多数随腹壁发育在1-2岁内自然闭合,主要影响为局部隆起及潜在嵌顿风险;早产儿、合并疾病或长期腹压增高的宝宝,可能面临闭合延迟或并发症风险,需动态观察与针对性护理。 一、局部表现与生理影响 1. 典型表现为脐部可复性隆起,哭闹或腹压增高(如咳嗽、排便用力)时包块增大,安静或平卧后缩小或消失,质地柔软,触诊无明显触痛,部分可闻及轻微肠鸣音(提示肠管参与)。临床数据显示,足月儿脐疝发生率约10%-20%,直径多在1-2cm,极少超过3cm,通常无疼痛或不适症状。 二、并发症与紧急影响 1. 嵌顿风险:包块突然变硬、无法回纳,伴随持续哭闹、呕吐、腹胀或停止排便排气,需立即就医。若嵌顿超过4小时未缓解,肠管血运障碍风险增加,可能导致肠缺血坏死,影响宝宝生长发育,甚至危及生命。嵌顿多见于哭闹剧烈或便秘期间,发生率约0.2%-0.8%,早产儿及低体重儿因腹壁更薄弱,风险相对升高。 三、长期与特殊人群影响 1. 早产儿与低体重儿:腹壁肌肉层发育不全,脐疝发生率约20%-30%,闭合延迟至矫正月龄后1-2年,反复突出易导致局部皮肤摩擦、发红,增加感染风险。2. 合并疾病的宝宝:先天性心脏病、慢性呼吸道疾病或消化系统疾病患儿,长期腹压异常(如心功能不全导致的静脉压升高、哮喘性咳嗽),脐疝闭合率降低,可能因疝环持续扩张影响腹壁完整性,增加日后腹壁疝(如切口疝)风险。 四、不同年龄预后差异 1. 足月儿:自然闭合率高,90%在1岁内闭合,2岁内闭合率达95%;疝环直径>2cm或2岁后未闭合者,可能影响腹壁肌力,需评估是否合并白线发育不良。2. 特殊病史(如唐氏综合征):脐疝合并率约15%-20%,需动态监测疝环变化,3岁后未闭合建议通过超声评估疝内容物,必要时考虑腹腔镜修补术。 需注意:婴儿脐疝无需药物干预,避免挤压或摩擦,保持脐部清洁干燥即可。合并嵌顿或持续不闭合的情况,需由专业医生评估处理,切勿自行尝试复位。

    2026-01-13 18:27:40
  • 宝宝感冒流鼻涕咳嗽吃什么药

    宝宝感冒可通过非药物干预和药物治疗来应对。非药物干预包括保证充足水分、保持空气适宜、清理鼻腔分泌物;药物治疗需谨慎,咳嗽轻不首选止咳药,流涕严重可在医生评估下用药,宝宝感冒多为自限性,用药前咨询医生,症状持续不缓解或有异常表现及时就医。 一、非药物干预措施 1.保证充足水分:多给宝宝喝温开水,有助于湿润呼吸道,稀释痰液,促进痰液排出,还能加快新陈代谢,帮助身体恢复,不同年龄宝宝需水量不同,一般婴儿每日每千克体重约120-150毫升,幼儿约100-140毫升。 2.保持空气适宜:维持室内空气清新、湿润,湿度保持在50%-60%左右,温度在22℃-25℃为宜,可使用加湿器调节湿度,空气过于干燥会加重宝宝呼吸道不适,使咳嗽、流鼻涕症状加重;空气污浊则不利于宝宝康复。 3.清理鼻腔分泌物:当宝宝流鼻涕较多时,可用柔软的婴儿专用棉签轻轻清理鼻腔分泌物,动作要轻柔,避免损伤宝宝鼻腔黏膜,清理前可先在鼻腔内滴入少量生理盐水,使分泌物软化后再清理,保持呼吸道通畅,让宝宝呼吸更顺畅。 二、药物治疗相关情况 1.止咳药物:如果宝宝咳嗽较轻,不建议首先使用止咳药,可通过非药物干预缓解;若咳嗽较严重影响宝宝休息等,可在医生指导下考虑使用止咳药物,但需注意不同年龄段适用药物不同,小婴儿尤其要谨慎,比如一些中成药止咳制剂,需严格按照药品说明书及医生建议使用。 2.缓解流涕药物:对于流涕症状,一般也先以非药物干预为主,若流涕严重影响宝宝呼吸等,可在医生评估后考虑使用相关药物,但同样要注意药物的适用年龄等限制。 需要注意的是,宝宝感冒属于自限性疾病,多数情况下经过适当护理可自行恢复,在给宝宝使用任何药物前都应咨询医生,由医生根据宝宝具体情况,如年龄、病情严重程度等综合判断是否需要用药以及使用何种药物,避免自行盲目用药给宝宝健康带来不良影响。同时,若宝宝感冒症状持续不缓解或出现发热、呼吸急促等其他异常表现,应及时就医。

    2026-01-13 18:26:35
  • 小儿脑瘫怎么办

    小儿脑瘫需通过早期诊断与综合干预改善预后,核心策略包括早期诊断与干预、科学康复训练、药物辅助、家庭社会支持及长期管理。 一、早期诊断与干预 早期识别脑损伤信号是关键。新生儿期(出生后42天至3个月)通过发育量表(如贝利婴幼儿发展量表)、头颅MRI及神经电生理检测,可识别运动发育迟缓、肌力异常等早期信号。研究显示,出生后6个月内启动干预的患儿,其运动功能恢复程度较延迟干预者提升约40%,因早期神经可塑性更强,更易通过训练重塑神经通路。 二、综合康复治疗 1. 物理治疗:针对运动功能障碍,通过关节活动度训练、步态矫正等改善肌力与平衡能力。1-3岁儿童每周3-5次训练可使肌力提升1-2级(《Physical Therapy》2021年研究),降低关节畸形风险。 2. 作业治疗:训练精细动作及日常生活能力,如握笔、穿衣等。系统干预6个月后,患儿独立进食比例可达70%,提升生活自理能力。 3. 言语治疗:针对吞咽功能障碍与语言发育迟缓,通过吞咽训练、构音器官运动训练改善。合并语言障碍患儿经12周训练后,词汇量平均增加25%。 三、药物辅助治疗 药物仅用于缓解痉挛、改善神经传导等症状,需严格遵医嘱使用。常用药物包括抗痉挛药物(如巴氯芬)、神经营养药物(如甲钴胺)。低龄儿童优先采用非药物干预,出现嗜睡、肌力下降等副作用需立即就医调整方案。 四、家庭与社会支持 家长接受专业康复培训后,居家康复训练频率提升50%,掌握体位摆放、辅助器具使用等技巧。社会层面需提供融合教育资源(如普通学校与特教学校结合),并协调医保报销康复费用,减轻家庭经济负担,促进患儿社会适应能力。 五、长期管理与随访 脑瘫为终身性疾病,需每3-6个月动态评估功能,调整康复方案。青春期患儿重点关注心理状态,引入心理咨询干预,避免因身体障碍引发抑郁。合并癫痫的患儿需定期监测脑电图,合理调整抗癫痫药物剂量,确保发作控制。

    2026-01-13 18:24:38
  • 1岁9个月宝宝感冒流鼻涕,偶尔咳嗽

    1岁9个月宝宝出现感冒流鼻涕、偶尔咳嗽,多为病毒性上呼吸道感染的常见症状,多数具有自限性(持续1~2周),优先采用非药物护理措施,若症状加重或出现异常表现需及时就医。 1 症状特征与病因分析:感冒多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引起,病毒侵袭鼻黏膜后,引发鼻腔分泌物增多(清涕或黏液涕)及呼吸道黏膜敏感性增加,导致偶尔咳嗽。1~2岁儿童免疫系统尚未完全成熟,易反复感染,此阶段症状持续时间通常与成人不同,需避免过度干预。 2 非药物干预核心措施:保持空气湿润(湿度40%~60%),避免干燥环境刺激呼吸道;使用医用生理盐水鼻腔护理液,帮助稀释并清理鼻腔分泌物,缓解鼻塞(每日2~3次,每次每侧鼻孔1~2滴);少量多次喂温水(每日饮水量约100~200ml),促进代谢并保持呼吸道湿润;保证充足睡眠,减少活动量,避免交叉感染(如避免接触感冒患者)。 3 药物使用原则:1岁9个月儿童不建议使用复方感冒药(含退热、止咳、抗过敏成分),因成分复杂易致副作用;单纯咳嗽(无明显喘息、痰多)可暂不用止咳药,干咳严重影响睡眠时,需在医生指导下使用单一成分镇咳药(如右美沙芬,但需确认年龄禁忌);鼻塞严重影响进食时,可短期使用婴儿专用减充血剂滴鼻剂,但需严格遵循年龄限制(6岁以下慎用),优先选择生理盐水替代。 4 需就医的情况:出现持续高热(体温≥38.5℃且持续3天以上)、咳嗽加重(出现喘息、呼吸急促)、精神萎靡(拒食、嗜睡)、嘴唇发紫、呼吸困难、症状超过2周无缓解或鼻涕变黄绿色且伴头痛、耳痛等提示鼻窦炎或中耳炎可能,需立即就医。 5 家庭护理注意事项:避免二手烟暴露,保持室内通风;饮食以清淡易消化食物为主(如粥、软面条),避免辛辣、甜腻食物刺激咽喉;鼻塞时可将宝宝头部抬高15°~30°,缓解睡眠时不适;密切观察精神状态、呼吸频率(安静状态下>25次/分钟提示呼吸急促),记录症状变化。

    2026-01-13 18:23:17
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