罗智英

井冈山大学附属医院

擅长:儿科疾病,儿童保健,新生儿科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
硕士 副主任医师 曾在江西省儿童医院进修学习;从事儿科临床、教学、科研10余年。擅长儿科、新生儿科常见疾病的诊疗,急危重症疾病的抢救。展开
个人擅长
儿科疾病,儿童保健,新生儿科疾病。展开
  • 孩子反复发烧灌肠治疗好吗

    孩子反复发烧时灌肠治疗需谨慎,并非首选方案,应优先明确病因并选择安全给药方式。 一、灌肠治疗的原理与常用药物 灌肠是将药物经肛门注入肠道吸收,常用于儿童退热的药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚及地塞米松等。该方式通过直肠黏膜直接吸收,理论上起效快,但属于侵入性操作,可能引发肠道刺激、药物吸收不稳定等问题,临床需严格评估必要性。 二、适用情况与局限性 仅在儿童无法口服药物(如严重呕吐、意识障碍)或短期快速退热需求时,在医生指导下谨慎使用。但反复发烧多因病因未除(如感染未控制、免疫性疾病等),灌肠无法解决根本问题,需优先明确病因。 三、潜在风险需高度警惕 灌肠可能引发:①肠道损伤(操作不当致黏膜出血、溃疡);②药物吸收异常(血药浓度波动大,增加肝肾负担);③感染风险(操作污染或肠道菌群紊乱引发败血症)。临床研究显示,灌肠相关并发症发生率约3%-8%,需避免盲目使用。 四、替代治疗方案更安全有效 体温≥38.5℃或不适时,首选口服退热剂(布洛芬、对乙酰氨基酚),配合物理降温(温水擦浴、减少衣物);反复发烧需及时就医,通过血常规、CRP、病原学检测明确病因(如细菌感染用抗生素,川崎病需丙种球蛋白治疗),从根本解决问题。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿肠道黏膜脆弱,灌肠易致损伤;过敏体质需避免含防腐剂的灌肠药物;哮喘、心脏病患儿,灌肠药物可能加重心肺负担。此类人群必须由医生评估后决定是否使用,不可自行尝试。 儿童反复发烧应优先通过口服药物、物理降温及明确病因治疗,灌肠仅为特殊情况下的短期选择,需严格遵医嘱,避免非正规机构滥用。

    2026-01-15 13:14:46
  • 宝宝发烧就头热是怎么回事

    宝宝发烧时“头热”明显,主要因小儿头部生理结构、测量方式及体温调节特点共同作用,需结合核心体温综合判断。 生理结构差异:小儿头部表面积与体重比值高于成人,头皮血管密集、血流丰富,当体温上升时,头部散热需求增加,体表温度(如额头)常较躯干、四肢更易升高,形成“头热”的直观感受。 测量部位与环境影响:额头、太阳穴等体表部位易受环境温度、出汗、衣物覆盖影响,导致局部温度波动。临床研究显示,体表测温(如红外额温)的准确性依赖环境温度(±0.5℃),而核心体温(如腋温)更稳定,家长常因依赖额头测温,误判“头热”为全身发热。 体温调节中枢的局部反应:下丘脑体温调节中枢对炎症因子敏感,发热初期常先引起头部血管扩张、血流增加,导致局部温度升高;随着病情进展,核心体温(如腋温)会逐步上升,形成“先头热后全身热”的过程。 特殊人群的表现差异:早产儿、低体重儿因体温调节中枢发育不全,发热时易出现“头热肢凉”(外周循环差);有先天性心脏病、神经系统疾病的患儿,头部血管反应敏感,发热时可能伴随头晕、头痛,需优先监测核心体温。 科学应对与就医指征:若仅额头“热”但核心体温(腋温≥38.5℃),需结合其他症状判断。体温<38.5℃时,可通过减少衣物、温水擦浴(避开头颈部)、补充水分缓解;超过38.5℃或伴随精神萎靡、呕吐等,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。若“头热”持续24小时无缓解,或伴随抽搐、呼吸困难,需立即就医排查感染源。 提示:家长需避免仅依赖额头温度判断发热,建议结合核心体温(腋温、耳温)及精神状态综合评估,及时采取科学护理或就医。

    2026-01-15 13:13:59
  • 五岁孩子发烧怎么办

    五岁孩子发烧多为感染性因素(如病毒、细菌)引起,体温<38.5℃以观察和物理降温为主,>38.5℃可合理使用退烧药,出现危险症状需立即就医。 一、判断发烧性质与严重程度 测量腋温(最准确),区分低热(37.3-38℃)、中热(38.1-39℃)、高热(≥39℃)。观察精神状态:若烦躁但互动正常,多为轻症;若萎靡、嗜睡或意识模糊,需警惕严重感染。同时留意伴随症状(如咽痛、咳嗽、呕吐、皮疹),初步判断是否为普通感冒、流感或细菌感染。 二、科学物理降温与补水 用32-34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟(禁擦胸口/腹部),减少衣物保持散热,室温控制在24-26℃、湿度50-60%。避免捂汗或用酒精擦浴(可能导致酒精中毒)。多喝温水、淡盐水或口服补液盐,预防脱水(表现为尿量减少、口唇干燥)。 三、合理使用退烧药 推荐单一成分药物:对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上,间隔4-6小时,每日≤4次)、布洛芬(适用于6月龄以上,间隔6-8小时,每日≤4次)。蚕豆病(G6PD缺乏症)患儿慎用阿司匹林,避免重复服用复方感冒药(可能含重复退烧药成分)。 四、特殊健康状况处理 有癫痫史、严重心肺疾病、免疫缺陷、先天性代谢病的孩子,发烧时需提前就医。避免自行使用复方药或激素,优先选择单一成分退烧药,密切观察用药后是否出现皮疹、呕吐等过敏反应。 五、紧急就医指征 持续高热超3天、抽搐(尤其无热惊厥)、剧烈呕吐/腹泻伴脱水(尿少、哭时无泪)、皮疹/出血点、呼吸困难、精神极度萎靡。出现上述症状立即送医,避免延误脑膜炎、肺炎等重症治疗。

    2026-01-15 13:13:11
  • 小孩支原体多久能转阴

    小孩肺炎支原体感染经规范治疗后,核酸或血清抗体转阴通常需2-4周,临床症状缓解多在1-2周内,具体时间因个体差异和感染严重程度不同而有差异。 影响转阴时间的核心因素包括:①治疗及时性:早期使用大环内酯类抗生素(如阿奇霉素)可显著缩短病程,未及时治疗可能延长至3-4周;②感染部位与严重程度:上呼吸道轻症感染2周内可转阴,重症肺炎(如合并胸腔积液、肺不张)可能需3-4周;③患儿免疫力:健康儿童恢复较快,免疫缺陷(如HIV)或长期激素使用者可能延长至4周以上。 不同检测指标的转阴特点:①核酸检测(PCR):规范治疗后2周左右多可转阴,部分患儿因病原体残留延迟至3周;②血清抗体:IgM抗体在感染后1-3个月内持续阳性(恢复期抗体),IgG抗体更久,需结合临床症状综合判断,不可仅凭抗体检测;③培养法耗时1-2周,阳性率低,不常规用于转阴评估。 特殊人群需重点关注:①早产儿、新生儿:免疫系统未发育完善,转阴时间延长至3-4周,需密切监测;②合并基础病患儿(如哮喘、先天性心脏病):需同步控制基础病,避免反复感染干扰转阴;③耐药患儿:部分地区肺炎支原体对大环内酯类耐药,需改用喹诺酮类(如左氧氟沙星,18岁以下慎用)或四环素类(如多西环素,8岁以下慎用),转阴时间可能进一步延长。 家长需注意:①治疗中保证患儿休息、补水,避免辛辣刺激饮食,减少交叉感染;②停药后2周复查核酸或抗体,持续阳性需排查耐药或合并细菌感染;③即使症状缓解,也需遵医嘱完成疗程,避免过早停药致复发或耐药;④日常加强手卫生,避免带患儿去人群密集处,降低再次感染风险。

    2026-01-15 13:12:04
  • 儿童过敏性哮喘该怎么治疗好

    儿童过敏性哮喘治疗需采取“避免诱因、规范用药、长期管理、急性处理、综合护理”五维策略,结合环境控制、药物治疗、定期监测及心理支持,实现病情长期稳定。 一、避免过敏原接触 尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等是主要过敏原,需通过定期清洁(每周除尘、高温洗晒床品)、使用防螨床品、控制室内湿度(40%-60%)及避免养宠物等措施减少暴露。明确过敏原者可在医生指导下进行脱敏治疗。 二、规范药物治疗 以吸入性糖皮质激素(如布地奈德、氟替卡松)为核心控制药物,需规律使用以减轻气道炎症。急性发作时立即使用短效支气管扩张剂(沙丁胺醇)缓解症状,严重时联合白三烯调节剂(孟鲁司特)或短期口服激素,药物剂量及疗程需遵医嘱。 三、长期监测与管理 定期(每1-3个月)随访并记录哮喘日记(症状、用药、诱因),通过肺功能检查(如峰流速监测)评估病情。避免呼吸道感染(接种流感疫苗),均衡饮食(补充维生素C、锌),适度运动(如游泳)增强免疫力,降低发作风险。 四、急性发作处理 轻度发作:立即使用支气管扩张剂(沙丁胺醇);2小时未缓解或出现喘息加重、发绀等,需立即就医。严重发作(如呼吸困难、意识模糊)时保持镇静,避免接触诱因,及时吸氧并拨打急救电话。 五、特殊人群调整 婴幼儿优先雾化治疗,使用储雾罐辅助;学龄前儿童需家长协助用药,记录用药时间及反应;合并过敏性鼻炎者需同步治疗(如鼻用激素);青春期患儿关注学业压力,家长需识别“咳嗽变异性哮喘”等不典型症状,避免延误干预。 注:治疗需个体化,所有药物使用需遵医嘱,避免自行停药或调整剂量。

    2026-01-15 13:11:14
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询