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擅长：胰腺炎，胰腺癌，胰腺囊肿及神经内分泌肿瘤。
向 Ta 提问
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阑尾炎哪里痛
阑尾炎疼痛通常先为上腹部或脐周痛，数小时后转移固定至右下腹，有典型转移性右下腹痛特点，不同人群表现有差异，其因阑尾管腔阻塞致压力升高引发牵涉痛，后炎症刺激壁层腹膜定位到右下腹，需与右侧输尿管结石、妇科疾病、急性肠系膜淋巴结炎等鉴别。 疼痛机制 阑尾管腔阻塞是引发阑尾炎的常见原因，如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等，管腔阻塞后阑尾腔内压力升高，开始出现牵涉痛，表现为上腹部或脐周痛，随着炎症进展，炎症刺激壁层腹膜，疼痛定位到右下腹。 与其他疾病的疼痛鉴别 需与右侧输尿管结石鉴别，右侧输尿管结石疼痛多为绞痛，向会阴部放射，伴血尿等；与妇科疾病如右侧输卵管异位妊娠破裂等鉴别，妇科疾病有相应的月经史等特点；与急性肠系膜淋巴结炎鉴别，后者多见于儿童，疼痛相对较弥漫，有上呼吸道感染前驱症状等。
2025-10-22 09:50:54 -
怎么知道自己是不是阑尾炎
阑尾炎有特定症状表现，腹痛初始在上腹或脐周后转移固定右下腹，还伴有胃肠道及全身症状；体征检查有右下腹压痛、反跳痛及腹膜刺激征；辅助检查血常规可见白细胞等异常，影像学检查可助诊断，出现相关表现需及时就医明确并治疗。 一、症状表现 （一）腹痛特点 1.初始表现：典型的阑尾炎腹痛多始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不精确。一般持续数小时至十几小时不等，年龄较小的儿童可能腹痛起始位置不典型，婴幼儿可能仅表现为哭闹不安等非特异性表现。 2.转移过程：数小时（6-8小时）后腹痛会转移并固定在右下腹，这是阑尾炎的重要特征之一。但对于老人、儿童等特殊人群，转移痛可能不明显，老人反应较迟钝，儿童表述能力有限，可能腹痛一开始就集中在右下腹。 （二）其他伴随症状 1.胃肠道症状：发病早期常伴有恶心、呕吐，儿童由于胃肠功能相对脆弱，恶心、呕吐可能较为频繁。部分患者还会出现食欲减退，不同年龄段人群表现略有差异，成年人可能明确感觉食欲下降，儿童可能表现为进食减少。 2.全身症状：多数患者有低热，体温一般在37.5-38℃左右，若阑尾化脓、坏疽、穿孔时，体温可升高，可达39℃甚至更高。老人和儿童的体温调节能力较弱，老人发热可能不典型，儿童发热可能较为明显，但需注意与其他感染性疾病鉴别。 二、体征检查 （一）右下腹压痛 这是阑尾炎最常见的重要体征，压痛部位固定在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。但对于肥胖患者、儿童等，压痛部位可能不典型，肥胖患者因腹部脂肪厚，压痛可能不明显，儿童由于腹部柔软，压痛位置可能需要更仔细地触摸判断。 （二）反跳痛 阑尾炎累及壁腹膜时可出现反跳痛，即医生按压右下腹后迅速抬手时患者感觉疼痛加剧。在儿童检查时要轻柔操作，避免因患儿不配合导致检查不准确。 （三）腹膜刺激征 当阑尾穿孔并发腹膜炎时，可出现腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等腹膜刺激征表现。老人、儿童发生腹膜炎时，腹肌紧张可能不明显，因为老人肌肉力量弱，儿童腹壁薄，需综合其他表现判断。 三、辅助检查 （一）血常规 多数患者白细胞计数和中性粒细胞比例升高，白细胞计数一般在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例可超过70%。但老人、儿童的白细胞反应可能不灵敏，老人白细胞升高不明显时也可能存在阑尾炎，儿童白细胞可能在正常范围但中性粒细胞比例仍升高。 （二）影像学检查 1.腹部B超：可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等。对于儿童及孕妇等，B超是较为安全的检查方式，可避免X线辐射。但对于肥胖患者或肠气干扰明显的情况，可能影响诊断效果。 2.腹部CT：对于诊断不明确的阑尾炎有重要价值，能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等。但CT有辐射，一般不作为首选检查，除非其他检查不能明确诊断时才考虑。 如果出现上述症状、体征及辅助检查异常，需高度怀疑阑尾炎，应及时就医进一步明确诊断并进行相应治疗。
2025-09-24 14:57:43 -
盲肠炎和阑尾炎的区别是什么
盲肠炎与阑尾炎在解剖位置、病因、症状表现、诊断方法和治疗原则上有不同特点，特殊人群患病时需特殊对待，盲肠在右下腹，阑尾位于盲肠末端右下腹且位置个体差异大；盲肠炎多因盲肠腔梗阻等，阑尾炎主要是阑尾管腔阻塞及细菌入侵；盲肠炎早期症状不典型转移痛等程度性质个体差异较大，阑尾炎典型转移性右下腹痛且程度较明显；盲肠炎靠临床表现等诊断较难，阑尾炎麦氏点有固定体征等易诊断；盲肠炎单纯性可保守严重手术，阑尾炎多数建议手术特殊人群需特殊处理。 阑尾炎：阑尾是位于盲肠末端的一条细长盲管，位置也在右下腹，但阑尾的位置个体差异较大，有的阑尾可能位于盆腔、回肠后位等。 病因 盲肠炎：多由盲肠腔的梗阻引起，比如寄生虫、粪石等堵塞盲肠腔，导致细菌滋生引发炎症；也可能是肠道细菌感染等因素导致，但相对阑尾炎来说，盲肠炎的病因相对不那么典型。 阑尾炎：主要病因是阑尾管腔阻塞，常见的阻塞原因有淋巴滤泡增生、粪石、异物、肿瘤等堵塞阑尾腔，使阑尾内的分泌物排出受阻，细菌繁殖引发炎症；另外，细菌入侵也是重要因素，肠道内的细菌可经阑尾黏膜侵入阑尾壁引发感染。 症状表现 盲肠炎：早期症状往往不典型，可能先出现脐周或上腹部隐痛，随后疼痛逐渐转移至右下腹，但疼痛的程度和性质个体差异较大，可能伴有恶心、呕吐、发热等症状，发热一般为低热为主。 阑尾炎：典型症状是转移性右下腹痛，开始为脐周或上腹部疼痛，数小时后转移并固定在右下腹，疼痛程度相对较明显，可呈持续性胀痛或跳痛；同时也可伴有恶心、呕吐、发热等症状，发热程度可因病情轻重而异，严重时可出现高热。 诊断方法 盲肠炎：主要依靠临床表现、体格检查和辅助检查，体格检查右下腹有压痛，但压痛范围可能较阑尾炎症更广泛，实验室检查血常规可见白细胞升高，但缺乏特异性；影像学检查如超声等可能发现盲肠壁增厚等表现，但诊断相对困难。 阑尾炎：体格检查右下腹麦氏点有固定压痛、反跳痛和肌紧张，这是典型的阑尾炎体征；实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞升高；影像学检查超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等，CT检查对不典型阑尾炎的诊断有重要价值。 治疗原则 盲肠炎：如果是单纯性盲肠炎，可先尝试保守治疗，如使用抗生素抗感染等，但如果病情较重，有穿孔等倾向则需要手术治疗。 阑尾炎：一旦确诊，尤其是急性阑尾炎，多数情况下建议手术治疗，如腹腔镜阑尾切除术等，相对来说手术是阑尾炎治疗的主要有效方式，对于单纯性阑尾炎也可在严格把握指征下尝试保守治疗，但保守治疗过程中需要密切观察病情变化。 对于特殊人群，比如儿童患盲肠炎或阑尾炎时，儿童的症状可能不典型，容易延误诊断，需要更加仔细观察体征和进行辅助检查；老年人患盲肠炎或阑尾炎时，机体反应能力较差，病情变化可能较快，要及时评估病情并采取合适的治疗措施；妊娠期女性患盲肠炎或阑尾炎时，需要特别谨慎，要充分考虑胎儿的情况，选择对胎儿影响较小的检查和治疗手段。
2025-09-24 14:56:27 -
盲肠炎的特征是什么
盲肠炎即阑尾炎，其特征包括：症状表现有典型腹痛（开始于上腹部或脐周后转移固定右下腹，不同人群表现有差异）和胃肠道症状（早期恶心、呕吐，食欲减退，严重时腹泻或便秘等，儿童更明显）；体征表现有右下腹压痛（压痛点多在麦氏点，位置因阑尾位置而异）、反跳痛（腹膜刺激征表现之一）、腹肌紧张（特殊人群可能不典型但腹膜刺激征可能存在）；实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞比例升高（部分特殊人群可不明显但中性粒细胞比例可能升高）、CRP升高；影像学腹部B超可发现肿大阑尾或脓肿等（受多种因素影响）、腹部CT有助于诊断复杂阑尾炎但需谨慎应用（特殊人群需注意）。 症状表现 腹痛：典型的阑尾炎腹痛开始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，这是较为特征性的表现。不同年龄段人群腹痛表现可能有差异，儿童阑尾炎起始腹痛部位可不典型，可能更广泛；老年人对疼痛感知相对迟钝，腹痛可能不剧烈但也需高度重视。生活方式方面，长期久坐、缺乏运动等可能影响肠道蠕动，但目前尚无直接证据表明其与阑尾炎腹痛特征有直接关联；有阑尾病史的人群再次发作时症状可能与首次有相似之处，但也可能有变化。 胃肠道症状：发病早期常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者会出现食欲减退，严重时可能有腹泻或便秘等情况。儿童阑尾炎胃肠道症状相对更明显，呕吐、腹泻等可能较早出现且较频繁。 体征表现 右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但压痛位置可能因阑尾位置不同而有变化，如盲肠后位阑尾压痛可能在右侧腰部，盆腔位阑尾压痛可能在耻骨联合上方等。 反跳痛：当医生按压右下腹并突然抬手时，患者会感觉疼痛加剧，这是腹膜刺激征的表现之一，提示阑尾炎症累及浆膜层。 腹肌紧张：当阑尾炎症刺激腹膜时，可出现腹肌紧张，不过儿童、老年人等特殊人群腹肌紧张可能不明显，儿童腹肌较薄弱，老年人肌肉萎缩等，所以腹肌紧张体征可能不典型，但腹膜刺激征仍可能存在。 实验室检查表现 血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，一般白细胞计数可在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在70%以上，但也有部分患者白细胞升高不明显，尤其是老年人、免疫力低下者等，可能白细胞计数升高不显著，但中性粒细胞比例仍可能升高。 C反应蛋白（CRP）：CRP会升高，CRP是一种急性时相反应蛋白，炎症时迅速升高，其升高程度与炎症严重程度相关。 影像学表现 腹部B超：可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，对于儿童阑尾炎，B超是常用的检查方法，因为儿童腹部X线对辐射敏感，B超相对更安全。但B超检查结果受阑尾位置、肠气干扰等因素影响。 腹部CT：对于诊断不明确的阑尾炎，尤其是复杂阑尾炎，腹部CT有助于更清晰地显示阑尾情况，如阑尾周围渗出、脓肿形成等，但腹部CT有辐射，需谨慎应用，尤其是儿童、孕妇等特殊人群。
2025-09-24 14:55:13 -
急性阑尾炎怎么得的
阑尾是细长盲管，其解剖生理基础包括壁内有丰富淋巴组织参与免疫。急性阑尾炎常见病因是阑尾管腔阻塞（如淋巴滤泡增生、粪石等致压力升高、血液循环受阻、细菌入侵）和细菌入侵（细菌繁殖分泌毒素致黏膜受损、肌层感染、缺血坏死）。儿童阑尾壁薄、淋巴丰富、管腔细易阻塞，临床表现不典型、发展快、穿孔率高；老年人阑尾动脉硬化易缺血坏死，临床表现不典型易漏误诊；妊娠期女性因子宫增大阑尾位置改变，诊断困难易致严重后果。长期不良生活方式如饮食不规律、缺乏运动、精神紧张等可能增加发病风险。 一、阑尾的解剖生理基础 阑尾是一条细长的盲管，位于右下腹，根部附于盲肠后内侧壁，远端游离。阑尾壁内有丰富的淋巴组织，参与机体的免疫反应。 二、急性阑尾炎的常见病因 （一）阑尾管腔阻塞 这是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的主要原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人。此外，粪石也是常见原因，约占35%，多见于成年人。异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，阻碍阑尾壁血液循环，致使阑尾黏膜受损，细菌入侵并繁殖，引发炎症。 （二）细菌入侵 当阑尾管腔阻塞后，阑尾内的细菌会繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，随后细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高，进一步阻碍动脉血流，造成阑尾缺血坏死。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等。 三、不同人群急性阑尾炎的特点及相关因素 （一）儿童 儿童阑尾壁薄，淋巴组织丰富，阑尾管腔相对较细，更容易发生阻塞。儿童急性阑尾炎的临床表现往往不典型，病情发展较快，穿孔率较高。这与儿童自身的生理特点有关，儿童的大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用，且儿童对疼痛的表达和病情感知不如成人准确，容易延误诊治。 （二）老年人 老年人阑尾动脉硬化，易发生缺血坏死。老年人急性阑尾炎的临床表现不典型，腹痛程度较轻，体温和白细胞升高不明显，容易漏诊和误诊。这是因为老年人的机体反应能力下降，对炎症的反应不如年轻人强烈。 （三）妊娠期女性 妊娠期随着子宫的增大，阑尾的位置会发生改变。在妊娠早期，阑尾位置与非妊娠期相似；妊娠中晚期，阑尾会逐渐向上外方移位。妊娠期急性阑尾炎的诊断较困难，因为增大的子宫会掩盖阑尾，且炎症刺激可能导致流产或早产等严重后果。这与妊娠期间生理结构的改变以及子宫对阑尾位置的影响有关。 四、生活方式与急性阑尾炎的关系 长期的不良生活方式可能增加急性阑尾炎的发病风险。例如，饮食不规律，经常暴饮暴食、进食过多油腻食物等，可能导致胃肠功能紊乱，增加阑尾管腔阻塞的概率。缺乏运动也可能影响肠道蠕动，使粪便等更容易在阑尾管腔内积聚，从而诱发急性阑尾炎。此外，精神紧张、压力过大等因素可能通过影响神经内分泌系统，间接影响胃肠道功能，与急性阑尾炎的发生有一定关联。
2025-09-24 14:51:26
