曹锋

首都医科大学宣武医院

擅长:胰腺炎,胰腺癌,胰腺囊肿及神经内分泌肿瘤。

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胰腺炎,胰腺癌,胰腺囊肿及神经内分泌肿瘤。展开
  • 得了破伤风有什么预兆

    破伤风有前驱症状和典型症状,前驱症状轻微,持续1-2天,包括全身乏力等;典型症状有肌肉痉挛与强直(咀嚼肌、面部、颈部、躯干及四肢肌肉受累表现不同)和自主神经功能紊乱(心跳、血压、多汗等异常),儿童症状可能不典型,外伤史尤其是伤口深污染重人群需重视破伤风预兆。 典型症状 1.肌肉痉挛与强直 咀嚼肌受累:最早受累的肌肉群往往是咀嚼肌,表现为咀嚼不便、张口困难,随后可发展为牙关紧闭,患者很难张开嘴巴,就像被锁住了一样。这是因为破伤风杆菌产生的痉挛毒素作用于神经肌肉接头,影响了正常的神经传导,导致咀嚼肌持续收缩。 面部肌肉受累:面部肌肉痉挛可出现特殊的面容,称为“苦笑面容”,患者的面部表情呈现出一种类似苦笑的状态,这是由于面部肌肉痉挛性收缩引起的。 颈部肌肉受累:颈部肌肉痉挛时,患者会出现颈部强直、头向后仰的表现,头部不能自如活动,严重时可能会影响患者的呼吸等功能。 躯干及四肢肌肉受累:躯干肌肉痉挛可导致患者出现角弓反张,即背部肌肉强烈收缩,使得患者身体向后仰呈弓形;四肢肌肉痉挛则会使患者的肢体呈现出屈曲、僵硬的状态,活动受限。而且这些肌肉痉挛通常是阵发性的,可因轻微的刺激(如声音、光线、触碰等)而诱发,发作时患者非常痛苦,并且痉挛发作时患者的意识是清楚的,能明显感觉到肌肉的剧烈收缩。 2.自主神经功能紊乱:患者还可能出现自主神经功能紊乱的表现,如心跳加快、血压波动、多汗、流涎、瞳孔散大等。这是因为痉挛毒素影响了自主神经系统的正常调节功能,导致交感神经和副交感神经的平衡失调。例如,患者可能会出现多汗的情况,即使在安静状态下也会有较多的汗液分泌,同时心跳可能比正常情况下快很多,血压也可能不稳定,时而升高时而降低。 对于儿童来说,由于其神经系统发育尚未完全成熟,破伤风的症状可能会更不典型,但一旦出现类似上述的前驱症状或典型肌肉痉挛表现,更需要引起重视,因为儿童感染破伤风后病情进展可能相对较快,需要及时就医诊断和处理。而对于有外伤史的人群,尤其是伤口较深、污染严重的情况,更要密切关注自身是否出现上述破伤风的预兆,因为这类人群感染破伤风杆菌的风险较高。

    2025-11-27 12:09:09
  • 胃上表皮囊肿切除手术的过程是怎样的

    术前需完善相关检查评估患者全身状况包括心肺肝肾功能等并让患者术前禁食禁饮,麻醉根据患者年龄身体状况等选择,成年可选全麻或硬膜外麻醉儿童多全麻且要密切监测生命体征,手术依据囊肿位置选取切口,进入腹腔后仔细探查轻柔分离囊肿避免破裂及损伤周围脏器,完整切除后送病理检查,术后密切监测生命体征,禁食时静脉营养支持,预防性用抗生素预防感染并关注特殊人群相关并发症及儿童术后情况。 一、术前准备 1.患者评估:需完善相关检查,如血常规、凝血功能、胃镜等以明确囊肿位置、大小及与周围组织关系,同时评估患者全身状况,包括心肺功能、肝肾功能等,对于老年患者需重点评估心肺储备功能,儿童则要考虑其生长发育及麻醉耐受等情况,一般要求患者术前禁食6~8小时、禁饮2~4小时,以降低术中呕吐误吸风险。 二、麻醉选择 根据患者年龄、身体状况等选择合适麻醉方式,成年患者可选用全身麻醉或硬膜外麻醉等,儿童多采用全身麻醉,麻醉过程中需密切监测生命体征,确保患者处于无痛、肌肉松弛状态,特殊人群(如心肺功能不全者)麻醉选择需谨慎,充分评估麻醉对其心肺功能的影响及耐受性。 三、手术操作步骤 1.切口选取:依据囊肿位置选择恰当腹部切口,若囊肿位置表浅可选用较小切口,若位置较深则多选择经腹直肌切口等; 2.分离囊肿:进入腹腔后仔细探查囊肿位置,轻柔游离周围组织,完整分离囊肿,避免囊肿破裂致内容物溢出引发周围组织炎症,若与周围组织粘连紧密,需小心分离,防止损伤周围重要脏器,分离时需关注不同位置囊肿周围结构解剖关系,如靠近胃壁的囊肿要注意胃壁保护; 3.切除囊肿:完整分离囊肿后将其切除,切除组织送病理检查明确性质,切除过程需操作轻柔,减少对周围组织损伤。 四、术后处理 1.生命体征监测:术后密切监测患者体温、血压、心率等生命体征; 2.营养支持:禁食期间通过静脉途径给予营养支持,待胃肠功能恢复后逐步恢复饮食; 3.预防感染:通常预防性使用抗生素预防感染,特殊人群(如老年人)需注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,儿童术后要密切观察伤口愈合及胃肠道功能恢复情况,加强术后护理促进康复。

    2025-11-27 12:07:57
  • 肚子岔气痛怎么办

    肚子岔气痛时可采取休息制动、呼吸调整法(深呼吸、腹式呼吸配合屏气)、局部按摩、热敷等措施缓解,若处理后未缓解或疼痛持续加重伴其他严重症状则需及时就医,儿童长时间不缓解也应就医。 一、休息制动 当肚子岔气痛发生时,首先要立即停止正在进行的剧烈运动或其他可能导致岔气的活动,找一个舒适的位置休息,最好是平躺下来,使身体处于放松状态,这样有助于缓解肌肉的紧张,减轻疼痛。比如进行长跑过程中出现岔气,应马上停下脚步,找地方静卧。 二、呼吸调整法 1.深呼吸:慢慢地做深呼吸,先深吸一口气,让腹部膨胀,然后再缓慢地将气呼出,重复几次。通过调整呼吸节奏,使呼吸变得均匀平稳,有助于放松因岔气而紧张的肋间肌肉等。例如,每次吸气时尽量让腹部隆起,呼气时慢慢收缩腹部,持续进行几次这样的深呼吸动作。 2.腹式呼吸配合屏气:先做几次腹式深呼吸,在吸气后屏住呼吸几秒钟,然后再缓慢呼气,这种方法可能会帮助调整呼吸肌的状态,缓解岔气带来的疼痛。比如吸气后屏住呼吸3-5秒,然后再缓缓呼气。 三、局部按摩 可以用手轻轻按摩疼痛的部位,从疼痛部位的外周向中心进行环形按摩,力度要适中,以自己能够承受的轻微酸痛感为宜。通过按摩可以促进局部的血液循环,放松肌肉,从而减轻岔气引起的疼痛。比如用手掌在肚子岔气疼痛处轻柔地打圈按摩。对于儿童,按摩时要更加轻柔,避免用力过大让孩子感觉不适。 四、热敷 如果条件允许,可以用热水袋或热毛巾进行局部热敷,温度不宜过高,以皮肤感觉温热舒适为准,每次热敷15-20分钟左右。热敷能够促进局部的血液循环,放松肌肉,缓解肌肉的痉挛状态,进而减轻岔气带来的疼痛。不过,对于皮肤感觉迟钝的人群,如糖尿病神经病变患者等,要注意控制温度和热敷时间,避免烫伤。 五、就医情况 如果经过上述处理后,肚子岔气痛仍然没有缓解,或者疼痛持续加重、伴有其他严重症状,如剧烈呕吐、呼吸困难、腹部明显肿胀等情况,应及时前往医院就诊,以排除是否有其他器质性病变的可能,比如是否存在肠道扭转等严重情况。对于儿童出现肚子岔气痛且长时间不缓解的情况,更要引起重视,及时就医检查。

    2025-11-27 12:07:10
  • 男性霉菌怎么治疗好

    男性霉菌感染治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗要保持局部清洁干燥、避免性生活;药物治疗分外用(咪唑类、丙烯胺类)和口服(严重等情况);特殊人群中儿童选药谨慎,伴基础疾病者要控基础病,需依病情个体化治疗并注意相关事项。 一、一般治疗 保持局部清洁干燥:男性若感染霉菌,要注意个人卫生,每天用清水清洗生殖器部位,避免不良刺激。尤其是包皮过长者,要经常翻开包皮清洗,防止包皮垢堆积加重感染。这是因为局部的清洁可以减少霉菌滋生的环境,降低感染程度。 避免性生活:在治疗期间应避免性生活,防止交叉感染,因为霉菌可以通过性接触传播给性伴侣。 二、药物治疗 外用抗真菌药物 咪唑类药物:如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等,这类药物可以抑制霉菌细胞膜的合成,从而发挥抗真菌作用。通过局部涂抹,药物直接作用于感染部位,能有效抑制霉菌生长。 丙烯胺类药物:像特比萘芬乳膏等,其作用机制是抑制真菌角鲨烯环氧化酶,影响真菌细胞壁的合成。 口服抗真菌药物:对于病情较严重、外用药物效果不佳或反复发作的患者,可考虑口服抗真菌药物,如氟康唑等。但口服药物有一定的副作用和适应证,需在医生评估后使用,因为口服药物会经过全身血液循环分布到各个部位,对肝脏等器官可能有一定影响,所以要严格遵循医嘱。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童男性若感染霉菌,由于其生理特点与成人不同,皮肤更为娇嫩,在选择药物时要特别谨慎。一般优先选择刺激性小的外用抗真菌药物,且用药需在医生指导下进行,密切观察用药后的反应,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢与成人不同,避免因药物使用不当影响儿童健康。 伴有基础疾病的患者:如果男性患者同时伴有糖尿病等基础疾病,那么治疗霉菌感染的同时要积极控制基础疾病。因为糖尿病患者血糖高的环境有利于霉菌生长繁殖,只有控制好血糖,才能更好地治疗霉菌感染,并且在治疗过程中要密切监测血糖及感染情况的变化,调整治疗方案。 总之,男性霉菌感染的治疗要根据具体病情选择合适的治疗方法,遵循个体化原则,同时注意生活中的相关事项以及特殊人群的特殊情况。

    2025-11-27 12:05:18
  • 肚脐眼出水怎么回事

    肚脐眼出水可能由多种因素引起,包括感染因素中的脐炎(婴幼儿易因脐带护理不当、成人易因外伤或基础疾病引发)、各年龄段都可能出现的湿疹(致皮肤出现相关改变并渗出)、各年龄段可能发生的接触性皮炎(因接触过敏原致局部炎症渗出)以及较为罕见的先天性脐尿管未闭等先天异常(多见于婴幼儿),发现肚脐眼出水要保持局部清洁干燥,症状不缓解或伴其他不适需及时就医明确病因并治疗。 一、感染因素 (一)脐炎 1.婴幼儿情况:婴儿的脐带在脱落前后若护理不当,很容易引发脐炎。例如,家长在给婴儿洗澡时若让脐带部位沾水,未及时清洁干燥,就可能导致细菌入侵。婴儿的脐部会出现红肿、有脓性分泌物渗出等情况,表现为肚脐眼出水,同时可能伴有局部的疼痛,婴儿会出现哭闹不安等表现。 2.成人情况:成人若肚脐部位有外伤,如搔抓导致皮肤破损,或者本身有糖尿病等基础疾病影响免疫力时,也可能发生脐炎。脐部会有红肿、渗出,可能伴有异味。 二、湿疹 1.各年龄段:湿疹可发生于任何年龄段。如果肚脐周围患有湿疹,皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等改变,水疱破裂后就会有液体渗出,表现为肚脐眼出水,同时伴有明显的瘙痒感,患者会不自觉地搔抓肚脐周围皮肤。 三、接触性皮炎 1.各年龄段:当肚脐周围皮肤接触到某些过敏原时,如使用了不合适的肚脐贴、腰带材质引起过敏等,会发生接触性皮炎。皮肤会出现炎症反应,表现为局部的红斑、丘疹、渗出等,即肚脐眼出水,同时有瘙痒或灼热感。 四、其他情况 1.先天性脐尿管未闭等先天异常:较为罕见,多见于婴幼儿。脐尿管是胎儿时期连接膀胱与脐部的管道,正常情况下出生后应闭锁。若未闭,就可能出现肚脐眼出水的情况,有时可能会有清亮的液体流出,还可能伴有其他相关的异常表现,需要进一步通过检查来明确诊断。 当发现肚脐眼出水时,应注意保持局部清洁干燥,避免搔抓等刺激。对于婴幼儿出现这种情况,家长要特别注意脐部的护理,用干净的棉球轻轻擦拭渗出物,然后保持干燥。如果症状持续不缓解或伴有发热等其他不适症状,应及时就医,进行相关检查以明确病因,从而采取相应的治疗措施。

    2025-11-27 12:04:24
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