袁先道

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。

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个人简介
袁先道,首都医科大学附属北京安贞医院,耳鼻咽喉头颈外科,副主任医师 ,擅长:鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。展开
个人擅长
鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。展开
  • 晚上躺下鼻子就不通气怎么办

    为缓解鼻塞可从多方面着手,调整环境因素,保持室内湿度40%-60%、温度22℃-25℃;调整体位,尝试侧卧且不通气侧朝下、睡眠时抬高头部15°-30°;进行鼻腔护理,用生理盐水洗鼻、轻轻按摩鼻翼两侧;针对疾病因素处理,过敏性鼻炎要避免接触过敏原并遵医嘱用药,感冒多喝温水、用相关方法缓解,鼻窦炎及时就医并辅助鼻腔冲洗等缓解鼻塞。 一、环境因素调整 1.湿度调节 保持室内相对湿度在40%-60%较为适宜。干燥的空气会刺激鼻腔黏膜,导致鼻黏膜充血肿胀,引起鼻塞。可以使用加湿器来增加空气湿度,尤其是在冬季使用暖气或空调时,更要注意湿度的调节。对于儿童来说,合适的湿度环境有助于维持鼻黏膜的正常生理功能,避免因干燥引发鼻塞。不同年龄段儿童对湿度的适应略有差异,但一般40%-60%的范围对大多数儿童都是适用的。 2.温度控制 室内温度保持在22℃-25℃左右。温度过低或过高都可能影响鼻腔的舒适感。过冷的空气会使鼻黏膜血管收缩,而过热的空气则可能导致鼻黏膜干燥,都容易引发鼻塞。例如,对于患有过敏性鼻炎的儿童,温度的急剧变化更容易诱发鼻塞症状,所以维持相对稳定适宜的温度很重要。 二、体位调整 1.侧卧法 尝试侧卧,将不通气的一侧朝下。这样可以利用重力作用,在一定程度上缓解鼻塞。因为侧卧时,下方的鼻腔会因重力影响,血液回流相对改善,肿胀的鼻黏膜可能会有所缓解,从而减轻鼻塞症状。对于婴幼儿,家长可以轻轻将其侧卧,但要注意避免窒息风险,确保侧卧姿势安全。 2.抬高头部 睡眠时适当抬高头部,比如使用枕头将头部垫高15°-30°左右。这样可以促进鼻腔分泌物引流,减轻鼻黏膜的充血肿胀,进而缓解鼻塞。对于儿童来说,选择合适高度的枕头很关键,过高或过低的枕头都可能影响效果甚至导致不适。 三、鼻腔护理 1.生理盐水洗鼻 使用生理盐水进行鼻腔冲洗是一种有效的方法。可以购买市售的生理盐水鼻腔喷雾器或洗鼻器。生理盐水能够清除鼻腔内的分泌物、过敏原等刺激物,减轻鼻黏膜的炎症反应,从而缓解鼻塞。对于不同年龄的人群,使用方法略有不同。儿童使用时要注意控制冲洗的压力和速度,避免引起不适或呛咳。一般来说,每天可以进行1-2次鼻腔冲洗。 2.按摩鼻部 轻轻按摩鼻翼两侧,沿着鼻根至鼻翼的方向进行按摩,每次按摩1-2分钟,每天可进行数次。按摩可以促进鼻部血液循环,缓解鼻黏膜的肿胀。例如,对于因感冒引起鼻塞的儿童,适当的鼻部按摩有助于改善鼻腔通气状况,但要注意按摩力度适中,避免过度用力损伤鼻黏膜。 四、疾病因素相关处理 1.过敏性鼻炎 如果是过敏性鼻炎导致晚上躺下鼻塞,要尽量避免接触过敏原,如尘螨、花粉等。可以使用空气净化器过滤室内空气,定期清洗床上用品等。对于症状较明显的患者,可以在医生指导下使用鼻用糖皮质激素等药物来减轻鼻黏膜炎症,但儿童使用时需谨慎选择合适的药物及剂型。 2.感冒 感冒引起的鼻塞,可以多喝温水,保持身体水分充足。如果是儿童感冒鼻塞,要注意观察是否有其他症状,如发热、咳嗽等。一般感冒具有自限性,通常一周左右可自愈,但鼻塞症状明显时可以通过上述的体位调整、鼻腔护理等方法缓解。 3.鼻窦炎 鼻窦炎也可能导致晚上鼻塞,除了上述一般护理措施外,需要及时就医。医生可能会根据病情给予相应的治疗,如使用抗生素(但需严格遵循医嘱,儿童使用抗生素要注意年龄禁忌等)等。但非药物干预如鼻腔冲洗等在鼻窦炎治疗中也可作为辅助手段来缓解鼻塞症状。

    2025-12-01 12:55:10
  • 老年人耳鸣是什么原因导致

    老年人耳鸣原因多样,与年龄致听觉系统退行性变、心血管系统的高血压、动脉粥样硬化、耳部疾病的中耳炎、耵聍栓塞、药物的耳毒性、长期噪声暴露、过度疲劳、糖尿病的微血管病变、颈椎病压迫血管神经等有关,需综合评估检查采取措施,日常要护耳、控慢病、避免耳毒性药物来降风险。 一、年龄因素相关原因 随着年龄增长,老年人的听觉系统会发生退行性变化。内耳的毛细胞、螺旋神经节细胞等结构会逐渐出现萎缩、变性等改变,这是导致老年人耳鸣的常见原因之一。例如,研究发现,65岁以上老年人中,约有三分之一存在不同程度的听力损失,而耳鸣常常与听力下降相伴相随,这主要是因为听觉系统老化使得神经信号传递出现紊乱,从而引发耳鸣。 二、心血管系统相关原因 1.高血压:老年人高血压较为常见,高血压会影响内耳的血液供应。内耳需要稳定的血液灌注来维持正常的生理功能,高血压时血管压力增高,可能导致内耳微循环障碍,进而引发耳鸣。有研究表明,高血压患者发生耳鸣的概率明显高于血压正常的老年人。 2.动脉粥样硬化:动脉粥样硬化会使血管狭窄,影响血液流通。当供应内耳的血管发生粥样硬化时,内耳得不到充足的血液滋养,就容易出现耳鸣症状。 三、耳部疾病相关原因 1.中耳炎:老年人若曾有过中耳炎病史,即使炎症已经痊愈,也可能遗留一些病理改变,如鼓膜穿孔愈合后形成的瘢痕等,这些都可能刺激耳部神经引起耳鸣。而且,中耳炎反复发作会进一步损害耳部结构,增加耳鸣发生的风险。 2.耵聍栓塞:老年人的耵聍腺分泌相对较为旺盛,同时耳部的自我清理能力下降,容易出现耵聍栓塞。耵聍堵塞外耳道会影响声音的传导,进而引发耳鸣,将耵聍取出后耳鸣症状往往会有所缓解。 四、药物因素相关原因 老年人往往患有多种慢性疾病,需要长期服用药物。某些药物可能具有耳毒性,如一些抗生素(如氨基糖苷类抗生素)、利尿剂(如呋塞米)等。长期使用这些具有耳毒性的药物可能会损害内耳的听觉感受器或神经,从而导致耳鸣。例如,长期使用氨基糖苷类抗生素的老年人,发生耳鸣的可能性会显著增加。 五、生活方式相关原因 1.长期暴露于噪声环境:尽管老年人的生活环境相对较为安静,但如果曾经有过长时间暴露于噪声环境的经历,如长期在工厂工作、经常处于嘈杂的市场等,内耳已经受到了一定程度的损伤,随着年龄增长,耳鸣症状可能会逐渐显现出来。 2.过度疲劳:老年人身体机能下降,若长期过度疲劳,会影响身体的整体健康状况,包括耳部的血液循环和神经功能等。过度疲劳可能导致内耳供血不足,引发耳鸣。 六、其他全身性疾病相关原因 1.糖尿病:糖尿病会引起微血管病变,内耳的微血管也可能受到影响,导致内耳微循环障碍,从而出现耳鸣。糖尿病患者中耳鸣的发生率比非糖尿病患者要高,且血糖控制不佳的患者耳鸣症状往往更为明显。 2.颈椎病:老年人颈椎病较为常见,颈椎病变可能会压迫颈部的血管和神经,当影响到供应耳部的血管神经时,就可能引发耳鸣。例如,颈椎骨质增生压迫椎动脉,导致内耳血液供应减少,进而出现耳鸣。 老年人耳鸣的原因是多方面的,涉及年龄、心血管系统、耳部疾病、药物、生活方式以及其他全身性疾病等多个因素。对于老年人出现耳鸣的情况,需要综合考虑各种因素,进行全面的评估和检查,以便采取针对性的措施来缓解耳鸣症状,提高老年人的生活质量。同时,老年人在日常生活中要注意保护耳部健康,积极控制慢性疾病,避免使用耳毒性药物等,以降低耳鸣发生的风险。

    2025-12-01 12:54:19
  • 喉咙疼痛一咽口水就疼是怎么回事

    喉咙疼痛一咽口水就疼的原因包括感染性因素和非感染性因素,感染性因素有急性扁桃体炎(多见于儿童及青少年春秋季由乙型溶血性链球菌等感染引起有喉咙痛等症状儿童更易患且症状可能更明显老年人发病症状不典型)、急性咽炎(可由病毒或细菌感染引起生活中过度用嗓等易诱发各年龄段均可发病长期吸烟饮酒者更易加重)、疱疹性咽峡炎(主要由柯萨奇病毒A组引起好发于儿童夏秋季有咽部疱疹溃疡等症状儿童可因发热哭闹不安);非感染性因素有反流性咽喉炎(多见于成年人与不良饮食习惯有关有反酸等胃部不适症状肥胖等易发病)、咽喉部异物(各年龄段均可发生有明确异物误咽史有明显异物感等症状儿童可拒食哭闹)、咽喉部外伤(多有明确外伤史咽口水疼痛程度不一等表现儿童多因家长照顾不当接触危险物品受伤)。 一、感染性因素 (一)急性扁桃体炎 1.发病情况:多见于儿童及青少年,春秋季多见。主要由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起。 2.症状表现:患者会出现喉咙疼痛一咽口水就疼的症状,同时可能伴有扁桃体红肿,有的表面有脓性分泌物,还可能伴有发热、畏寒等全身症状。 3.年龄因素影响:儿童免疫系统发育尚不完善,相对更易患急性扁桃体炎,且症状可能较成人更明显,如高热等情况出现的概率相对较高;而老年人由于免疫力下降,也可能发病,但症状可能不典型。 (二)急性咽炎 1.发病情况:可由病毒感染(如柯萨奇病毒、腺病毒等)或细菌感染(如A组乙型溶血性链球菌等)引起,生活中过度用嗓、接触粉尘等刺激性物质易诱发。 2.症状表现:咽部黏膜急性炎症,咽口水时喉咙疼痛明显,可能伴有咽部干燥、灼热感,严重时可出现发热、头痛等全身症状,各年龄段均可发病,儿童可能因咽部不适而出现拒食等表现。 3.生活方式影响:长期吸烟、饮酒的人群,咽部长期受到刺激,更容易发生急性咽炎,导致喉咙疼痛咽口水加重。 (三)疱疹性咽峡炎 1.发病情况:主要由柯萨奇病毒A组引起,好发于儿童,夏秋季多见。 2.症状表现:特征为咽部可见疱疹和溃疡,咽口水时喉咙疼痛剧烈,可伴有发热,体温可高达39℃以上,儿童可能因发热而哭闹不安,食欲减退。 二、非感染性因素 (一)反流性咽喉炎 1.发病情况:多见于成年人,与不良的饮食习惯有关,如暴饮暴食、进食后立即平卧等,胃酸反流至咽喉部,刺激咽喉黏膜引起炎症。 2.症状表现:除了喉咙疼痛一咽口水就疼外,还可能伴有反酸、烧心等胃部不适症状,咽喉部有异物感,长期患病可能影响发声。 3.生活方式影响:肥胖人群由于腹部压力较高,更容易发生胃酸反流,从而增加反流性咽喉炎的发病风险;晚餐过饱、进食辛辣刺激性食物后立即休息等不良生活方式也会加重病情。 (二)咽喉部异物 1.发病情况:各年龄段均可发生,多有明确的异物误咽史,如儿童误咽小玩具、小珠子等,成年人可能误咽鱼骨、鸡骨等。 2.症状表现:喉咙有明显的异物感,咽口水时疼痛剧烈,位置多较固定,若异物损伤黏膜还可能有出血等表现,儿童可能无法准确表述,但会出现拒食、哭闹等异常表现。 (三)咽喉部外伤 1.发病情况:多有明确的外伤史,如颈部受到外力撞击、高温烫伤、化学腐蚀剂灼伤等。 2.症状表现:根据外伤程度不同,咽口水时喉咙疼痛程度不一,可能伴有局部肿胀、出血等表现,若为烫伤或腐蚀伤,局部黏膜会有相应的损伤改变,儿童发生外伤的原因多与家长照顾不当有关,如接触危险物品等。

    2025-12-01 12:51:46
  • 耳鸣耳聋怎么治疗

    耳鸣耳聋治疗方法包括药物治疗,如改善循环类药物、营养神经类药物;物理治疗,有声治疗(耳鸣习服疗法、助听器治疗)、高压氧治疗;手术治疗,如传导性耳聋手术(鼓膜修补术等)、感音神经性耳聋手术(人工耳蜗植入术等);中医治疗,有中药治疗、针灸治疗,治疗时需综合考虑患者多方面因素选择合适方法并随病情变化调整方案。 一、药物治疗 1.改善循环类药物:一些扩张血管、改善内耳循环的药物可能对耳鸣耳聋有一定作用,例如银杏叶制剂等,有研究表明银杏叶制剂能在一定程度上改善内耳的血液供应,对部分耳鸣耳聋患者可能有帮助,但具体疗效因个体差异而异。 2.营养神经类药物:如维生素B族等营养神经的药物,可促进神经细胞的代谢和修复,对神经受损导致的耳鸣耳聋可能有一定益处,不过其效果也会因患者的病情严重程度和个体神经修复能力等因素有所不同。 二、物理治疗 1.声治疗 耳鸣习服疗法:通过让患者接触与耳鸣相似频率的声音,逐渐适应耳鸣,减轻对耳鸣的感知。这种方法需要患者长期坚持,一般适用于各种原因引起的耳鸣,对于不同年龄、性别的患者都可能有一定效果,但具体效果取决于患者对声音的适应程度以及耳鸣的病程等因素。 助听器治疗:对于伴有听力损失的耳聋患者,佩戴合适的助听器可以提高听力,同时在一定程度上掩盖耳鸣。不同年龄的患者佩戴助听器需要考虑其听力损失程度、外耳道情况等,儿童患者需要特别定制合适的助听器,并且要定期调整,以适应其听力发育等情况;成年患者则根据自身听力损失的具体参数选择合适型号的助听器。 2.高压氧治疗:通过提高血氧分压,改善内耳的缺氧状态,促进内耳组织的修复。对于因缺氧等因素导致的耳鸣耳聋可能有一定疗效,其疗效与患者的病情严重程度、治疗时机等有关,不同年龄的患者进行高压氧治疗时需要注意其身体的耐受情况等,比如儿童患者进行高压氧治疗需要严格评估其身体状况是否适合。 三、手术治疗 1.传导性耳聋的手术:如果是因外耳道畸形、中耳病变等导致的传导性耳聋,可考虑手术治疗,如鼓膜修补术、听骨链重建术等。例如鼓膜修补术适用于鼓膜穿孔导致传导性耳聋的患者,不同年龄的患者手术风险和预后有所不同,儿童患者在手术前后需要特别注意耳部的护理和感染预防等。 2.感音神经性耳聋的手术:对于一些因内耳病变等引起的感音神经性耳聋,如人工耳蜗植入术适用于极重度感音神经性耳聋患者,尤其是儿童患者,如果符合植入指征,人工耳蜗植入可以帮助恢复听力,但需要综合评估患者的听力情况、身体状况等多方面因素,儿童患者在植入后还需要进行长期的康复训练等。 四、中医治疗 1.中药治疗:一些中药方剂可能对耳鸣耳聋有一定疗效,如通窍活血汤等,但中药治疗需要根据患者的具体证型进行辨证论治,不同年龄、性别、体质的患者适用的中药方剂可能不同,例如儿童患者使用中药需要特别注意药物的剂量和药性等,要避免使用不适合儿童的药物成分。 2.针灸治疗:通过针刺特定穴位来调节人体的气血流通等,对耳鸣耳聋有一定的辅助治疗作用。不同年龄的患者针灸治疗时进针的深度、穴位的选择等需要根据个体情况调整,儿童患者进行针灸时要更加轻柔,注意安抚患儿情绪等。 在治疗耳鸣耳聋时,需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素,选择合适的治疗方法,并且在治疗过程中密切观察患者的反应,根据病情变化及时调整治疗方案。

    2025-12-01 12:50:16
  • 过敏性鼻炎伴哮喘怎么治

    过敏性鼻炎伴哮喘的防治需从多方面入手,包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、特殊人群注意事项及健康教育与生活方式调整。避免接触过敏原要控制室内外过敏原;药物治疗有糖皮质激素、抗组胺药、白三烯调节剂、支气管舒张剂等;免疫治疗是对常规药物效果不佳者考虑但有禁忌证;儿童和老年患者有不同注意事项;还要进行健康教育并调整生活方式。 一、避免接触过敏原 1.室内过敏原控制:对于尘螨过敏的患者,室内要保持清洁,经常清洗床上用品,使用防螨床罩、窗帘等,室内湿度控制在50%以下,因为尘螨在潮湿环境中更易生存。例如研究表明,将室内相对湿度长期控制在50%以下,可显著降低尘螨数量,减轻过敏性鼻炎伴哮喘患者的症状。 2.室外过敏原规避:花粉季节尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段,如清晨和傍晚。外出时可佩戴口罩,降低花粉吸入量。对于宠物过敏者,应避免与宠物亲密接触,定期清洁宠物居住环境。 二、药物治疗 1.糖皮质激素:鼻用糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的一线药物,如布地奈德鼻喷雾剂等,可有效减轻鼻黏膜炎症,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物,如氟替卡松吸入剂等,能抑制气道炎症,改善肺功能。 2.抗组胺药:口服或鼻用第二代抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪等,对缓解过敏性鼻炎的症状有较好效果,可减轻鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,但对哮喘的作用相对较弱。 3.白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,既可以减轻过敏性鼻炎的症状,又能改善哮喘患者的气道炎症,适用于对阿司匹林敏感的哮喘患者以及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。 4.支气管舒张剂:短效支气管舒张剂如沙丁胺醇气雾剂,可快速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛,改善通气功能;长效支气管舒张剂如沙美特罗等,能长效扩张支气管,用于哮喘的长期控制。 三、免疫治疗 1.过敏原特异性免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。对于常规药物治疗效果不佳的患者可考虑该治疗,但需要严格掌握适应证和禁忌证,如患者处于哮喘急性发作期、严重心血管疾病等情况不宜进行。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童过敏性鼻炎伴哮喘患者在治疗时,药物选择需更加谨慎。鼻用糖皮质激素可选择安全性较高的药物,但要注意使用方法和剂量。免疫治疗在儿童中的应用需严格评估,由于儿童处于生长发育阶段,要密切监测治疗过程中的不良反应。同时,要注意避免儿童接触过敏原,营造健康的生活环境。 2.老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,在药物治疗时要考虑药物相互作用。例如,老年患者可能同时服用降压药、降糖药等,使用抗组胺药时要注意其对中枢神经系统的影响,部分抗组胺药可能引起老年患者嗜睡等不良反应,影响日常生活。对于免疫治疗,老年患者要充分评估身体状况和基础疾病情况,谨慎选择。 五、健康教育与生活方式调整 1.健康教育:向患者及家属普及过敏性鼻炎伴哮喘的相关知识,包括疾病的诱因、症状表现、治疗方法等,提高患者对疾病的认知程度,使其能够积极配合治疗和自我管理。 2.生活方式调整:鼓励患者适当进行体育锻炼,增强体质,但要避免在过敏原浓度高的环境中进行剧烈运动。保持规律的生活作息,保证充足的睡眠。合理饮食,避免食用易引起过敏的食物,如海鲜、坚果等,多吃新鲜蔬菜和水果。

    2025-12-01 12:49:02
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