袁先道

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。

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个人简介
袁先道,首都医科大学附属北京安贞医院,耳鼻咽喉头颈外科,副主任医师 ,擅长:鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。展开
个人擅长
鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。展开
  • 慢性咽炎的症状及表现有哪些

    咽部异物感表现为全天任何时候有异物感且空闲时突出,长期吸烟饮酒人群因刺激会加重,儿童出现需警惕新生物;咽部干燥感自觉干燥严重时需频繁饮水,干燥环境中正常人可出现,慢性咽炎患者更持续严重,老年人因腺体功能减退、糖尿病患者高血糖状态易出现;咽部痒感会引发刺激性咳嗽,过敏体质人群发作更易且明显,儿童过敏引起的还可能伴有其他过敏表现;刺激性咳嗽因咽部黏膜受炎症刺激,长期接触有害气体人群更严重,儿童呼吸道黏膜娇嫩易出现;咽部疼痛为轻微疼痛,过度用嗓、进食辛辣后加重,女性经期激素变化可致感觉稍有变化,儿童需注意是否有感染性疾病加重及是否合并其他咽部疾病;晨起恶心、干呕清晨明显尤其刷牙时,有胃食管反流的慢性咽炎患者更突出,孕妇孕期因激素和胃肠道功能改变可能加重相关不适。 一、咽部异物感 表现:患者常感觉咽部有异物,咳之不出,咽之不下,这种异物感可在全天任何时候存在,尤其在进食时可能不明显,但空闲时较为突出。 影响因素及特殊人群情况:对于有长期吸烟、饮酒习惯的人群,烟草中的尼古丁、酒精的刺激会加重咽部黏膜的炎症反应,从而使异物感更明显;儿童若出现咽部异物感,需警惕是否有咽部的新生物等情况,因为儿童表述可能不准确,需仔细排查。 二、咽部干燥感 表现:患者自觉咽部干燥,严重时可能需要频繁饮水来缓解。 影响因素及特殊人群情况:在干燥的环境中,正常人咽部也可能有干燥感,但慢性咽炎患者这种干燥感更为持续且严重。老年人由于自身腺体功能减退,更容易出现咽部干燥的情况,同时一些患有糖尿病的患者,高血糖状态可能导致咽部黏膜干燥,加重慢性咽炎的干燥感症状。 三、咽部痒感 表现:患者会有咽部发痒的感觉,常常会引发刺激性咳嗽。 影响因素及特殊人群情况:过敏体质的人群,如对空气中的花粉、尘螨等过敏时,慢性咽炎的咽部痒感会更易发作且症状更明显。儿童如果是过敏引起的咽部痒感,可能还会伴有揉鼻子、打喷嚏等其他过敏表现,需要特别注意与其他鼻部过敏症状的关联。 四、刺激性咳嗽 表现:因咽部黏膜受炎症刺激,患者会出现咳嗽症状,一般无明显咳痰,或者仅有少量黏液痰。 影响因素及特殊人群情况:长期接触有害气体(如工业废气、装修异味等)的人群,慢性咽炎刺激性咳嗽会更严重。儿童在接触刺激性物质时,由于呼吸道黏膜相对娇嫩,更容易因慢性咽炎出现刺激性咳嗽,且儿童咳嗽反射与成人有所不同,需要更加细致观察咳嗽的特点来辅助诊断。 五、咽部疼痛 表现:一般为轻微疼痛,部分患者可能会有刺痛、隐痛等不同程度的疼痛感觉,在过度用嗓、进食辛辣刺激性食物后疼痛可能会加重。 影响因素及特殊人群情况:对于女性经期,体内激素水平变化可能会影响咽部黏膜的状态,导致慢性咽炎患者咽部疼痛感觉稍有变化。儿童咽部疼痛时,还需注意是否存在咽部的感染性疾病加重等情况,因为儿童对疼痛的耐受和表述与成人不同,要警惕是否合并有扁桃体炎等其他咽部疾病。 六、晨起恶心、干呕 表现:清晨起床后,患者常出现恶心、干呕的症状,尤其在刷牙时可能更为明显。 影响因素及特殊人群情况:有胃食管反流的慢性咽炎患者,晨起恶心、干呕症状往往更突出。孕妇在孕期由于激素变化和胃肠道功能的改变,也可能出现晨起恶心、干呕加重慢性咽炎相关不适的情况,需要综合考虑孕期的特殊生理状态进行评估。

    2025-10-31 15:17:09
  • 喉管上的息肉手术后三个月未恢复正常,以后还能恢复正常吗

    喉息肉术后三月未恢复正常受息肉自身特性(良性小体积易恢复,交界恶性、大息肉不利)、手术相关因素(精细微创利恢复,粗暴过度阻恢复及术后并发症延恢复)、患者自身状况(基础疾病、年龄、生活方式影响)等因素影响,通过喉镜评估恢复态势,有潜力者保持健康生活、定期复诊控基础病,恢复低者靠康复训练改善症状提生活质量。 一、影响喉息肉术后三个月未恢复正常后续恢复的相关因素 (一)息肉自身特性 1.病理类型:若为良性息肉且体积相对较小,其对喉部组织的破坏程度相对较轻,后续仍有较大恢复正常的潜力。因为良性病变本身不会像恶性病变那样持续侵袭喉部结构与功能,机体有机会通过自身修复机制逐步改善喉部状态;反之,若息肉为交界性或恶性,即便手术切除,后续恢复正常的难度也会显著增加,因为肿瘤性病变可能残留潜在影响或引发后续复杂病理变化。 2.息肉大小:较大的喉息肉手术中对喉部组织的剥离、损伤范围往往更广,术后组织修复过程可能更漫长且易出现瘢痕等情况影响正常功能恢复。相对较小的息肉手术创伤小,术后组织再生与功能重建相对更顺利,后续恢复正常的可能性相对更高。 (二)手术相关因素 1.手术方式:若采用了较为精细、能最大程度保留喉部正常结构与功能的手术方式,如显微支撑喉镜下喉息肉切除术等微创术式,对喉部组织的损伤较小,有利于术后恢复。反之,若手术操作粗暴、切除范围过度,导致喉部正常结构破坏严重,会极大阻碍后续恢复,恢复正常的概率降低。 2.术后并发症:若术后出现感染、出血等并发症,会干扰喉部组织的修复进程,延长恢复时间,甚至可能导致喉部功能永久性受损,影响后续恢复正常的可能性。 (三)患者自身状况 1.基础疾病:存在基础疾病如糖尿病,会因血糖代谢异常影响组织愈合,延缓喉部修复,降低恢复正常的几率;若患者有自身免疫性疾病,免疫系统异常可能干扰组织修复过程,不利于喉部功能恢复。 2.年龄因素:年轻人身体代谢活跃、组织再生能力强,相对年长者更有可能在后续时间里通过自身修复及适当康复调整恢复正常喉部功能;年长者组织修复能力减弱,恢复正常的过程可能更缓慢且存在更多不确定性。 3.生活方式:术后仍吸烟、酗酒的患者,烟草中的尼古丁、酒精等会刺激喉部黏膜,抑制组织修复,显著降低恢复正常的可能性;而保持健康生活方式,如戒烟限酒、合理作息等,有利于喉部组织修复,增加恢复正常的机会。 二、后续恢复正常的可能性评估及相关措施 (一)可能性评估 综合上述因素,若息肉为良性小息肉、手术操作精细且无严重术后并发症、患者无明显基础疾病且生活方式健康,后续仍有较大可能恢复正常喉部功能;反之,若存在恶性病理倾向、手术损伤重、有明显基础疾病或不良生活方式,恢复正常的难度较大,但通过积极干预仍可一定程度改善喉部功能。通常需通过定期喉镜检查观察喉部黏膜修复情况、声带运动及闭合等功能指标来动态评估恢复态势。 (二)相关措施 对于有恢复潜力的患者,应继续保持健康生活方式,避免刺激喉部的因素;定期到耳鼻喉科复诊,依据喉镜等检查结果由医生判断是否需要进一步的康复治疗或干预措施;对于存在基础疾病的患者,需积极控制基础疾病,创造利于喉部修复的身体内环境。而对于恢复可能性较低的情况,也可通过康复训练等改善喉部不适症状,提高生活质量。

    2025-10-31 15:16:17
  • 声带肥厚能治好吗

    声带肥厚可通过合适方法治疗改善,常见治疗有一般治疗(发声休息、改善用声习惯)、药物治疗(糖皮质激素雾化吸入)、手术治疗(显微支撑喉镜下部分切除术),预后受年龄、生活方式、基础病史等因素影响,儿童、成年人预后有差异,长期吸烟饮酒、职业用声、有慢性呼吸道疾病等会影响预后,规范治疗配合注意相关因素可提高成功率。 一、常见治疗方法及原理 1.一般治疗 发声休息:对于因用声过度等原因导致的声带肥厚,让声带充分休息是基础。比如长期用声过度的教师、歌手等人群,减少发声频率和强度,给声带恢复创造条件。一般来说,尽量避免长时间连续大声说话,让声带有时间缓解水肿等情况。 改善用声习惯:教导正确的发声方式,避免滥用嗓音。例如,发声时要保持正确的姿势,声带振动要均匀等。对于儿童,如果是因为不正确的发声习惯导致声带肥厚,家长要及时引导其纠正,因为儿童的声带还处于发育阶段,正确的用声习惯有助于声带健康发育。 2.药物治疗 糖皮质激素雾化吸入:如果声带肥厚伴有炎症水肿等情况,糖皮质激素雾化吸入可以起到抗炎、消肿的作用。通过雾化装置,药物直接作用于喉部,减轻声带的水肿,从而改善声带肥厚的状况。但在使用时要注意适用人群和可能的副作用,比如对于有糖尿病等基础疾病的患者要谨慎使用。 3.手术治疗 显微支撑喉镜下声带肥厚部分切除术:对于保守治疗效果不佳,且声带肥厚较为严重影响发声功能的患者,可以考虑手术治疗。手术是在显微支撑喉镜下,将肥厚的部分声带组织切除。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情等情况。比如患者的全身状况是否能耐受手术,声带肥厚的具体部位和程度等。 二、影响预后的因素 1.年龄因素 儿童:儿童的声带还在发育阶段,如果能早期发现声带肥厚并及时采取正确的干预措施,预后相对较好。因为儿童的组织修复能力较强,只要纠正不良用声习惯等,声带恢复的可能性较大。但如果延误治疗,可能会影响声带的正常发育,导致声音嘶哑等问题长期存在。 成年人:成年人的声带发育已经成熟,声带肥厚的治疗相对儿童可能复杂一些,但只要积极配合治疗,也能取得较好的效果。不过如果成年人本身有一些基础疾病,如慢性呼吸道疾病等,可能会影响声带肥厚的恢复。 2.生活方式因素 长期吸烟饮酒:长期吸烟饮酒会刺激喉部黏膜,加重声带肥厚的程度,不利于病情的恢复。例如,吸烟产生的尼古丁等有害物质会损伤喉部黏膜,饮酒也会对喉部组织产生刺激,所以患者在治疗期间必须戒烟戒酒,否则会影响治疗效果,甚至导致病情反复。 职业用声:对于职业用声人群,如教师、歌手等,如果在治疗后不能改变职业用声习惯,声带肥厚很容易复发。所以这类人群在治疗后要严格遵循正确的用声方式,定期进行嗓音评估等,以维持声带的健康状态。 3.基础病史因素 有慢性呼吸道疾病:如慢性支气管炎、哮喘等患者,本身呼吸道存在慢性炎症,会影响喉部的血液循环和组织修复,使得声带肥厚的恢复时间延长,治疗效果也可能受到一定影响。所以这类患者在治疗声带肥厚的同时,需要积极控制基础呼吸道疾病,以促进声带肥厚的康复。 总之,声带肥厚通过规范的治疗,大部分患者可以改善症状,达到较好的治疗效果,但需要患者积极配合治疗,注意相关影响因素,以提高治疗的成功率。

    2025-10-31 15:13:46
  • 耳朵里面嗡嗡响怎么办

    耳朵里面嗡嗡响即耳鸣原因多样,有年龄、性别、生活方式及病史等因素;应对措施包括远离噪声环境、治疗耳部及全身性疾病、调节生活方式、中医辅助治疗,若耳鸣持续不缓解或伴其他不适需及时就医做详细检查以明确病因针对性治疗。 一、明确耳朵里面嗡嗡响的可能原因 耳朵里面嗡嗡响即耳鸣,其原因众多。从年龄角度看,不同年龄段耳鸣原因有差异。儿童可能因上呼吸道感染、腺样体肥大等导致;成年人常见原因有噪声暴露,长期处于85分贝以上的噪声环境中,如在工厂车间工作、长时间戴耳机听高分贝音乐等,会损伤内耳毛细胞引发耳鸣;还有耳部疾病,如中耳炎、梅尼埃病等;另外,一些全身性疾病也可引起,像高血压、糖尿病、贫血等。从性别角度,一般无明显性别差异导致耳鸣的特异性原因,但女性在孕期、更年期等特殊时期,体内激素变化可能影响内耳血液循环等,增加耳鸣发生风险。生活方式方面,长期熬夜、过度疲劳、精神压力大等,会影响身体的神经内分泌调节,从而引发耳鸣。有耳部病史的人群,如曾患过中耳炎,复发时更易出现耳鸣;有心血管病史的人,由于血液循环问题也可能伴随耳鸣。 二、应对措施 (一)远离噪声环境 如果是噪声暴露导致的耳鸣,首先要立即远离噪声源。对于工作环境噪声大的人群,可申请更换工作岗位或采取隔音措施;日常戴耳机应选择音量适中且时间不宜过长,一般单次佩戴不超过1小时,每天不超过2-3小时。儿童则要避免让其长时间处于嘈杂环境,家长给儿童选择儿童耳机时要注意音量限制功能是否完善。 (二)治疗耳部及全身性疾病 1.耳部疾病:若是中耳炎引起的耳鸣,需根据病情进行治疗,如细菌感染导致的中耳炎可使用抗生素类药物控制感染,但具体药物需遵医嘱,炎症控制后耳鸣可能会缓解;梅尼埃病引起的耳鸣,要进行改善内耳循环、减轻膜迷路积水等治疗。 2.全身性疾病:对于高血压患者,要通过生活方式调整及药物控制血压,使血压保持在稳定合理范围,血压控制后部分人的耳鸣可能减轻;糖尿病患者要严格控制血糖,通过饮食、运动及降糖药物等使血糖达标,对缓解耳鸣有帮助;贫血患者则需明确贫血类型,如缺铁性贫血补充铁剂等进行纠正。 (三)调节生活方式 保持规律作息,成年人保证7-8小时充足睡眠,儿童需要更多睡眠时间,一般幼儿12-14小时,学龄儿童10-12小时。适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,每周至少3次,每次30分钟以上,促进全身血液循环,利于内耳健康。同时要缓解精神压力,可通过冥想、瑜伽、听舒缓音乐等方式,儿童可以通过玩游戏、与小伙伴交流等缓解压力,家长要关注儿童心理状态,及时发现压力源并帮助缓解。 (四)中医辅助治疗(可作为辅助手段) 中医的一些疗法对耳鸣可能有一定帮助,如针灸,通过刺激耳部及相关经络穴位,调节气血运行,但针灸需由专业中医师操作,儿童进行针灸要特别谨慎,选择经验丰富的医生且要安抚儿童情绪配合治疗。还有中药调理,但需根据个体的中医辨证情况用药,儿童用药更要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物成分。 如果耳鸣持续不缓解或伴有听力下降、头晕等其他不适症状,应及时就医,进行详细的耳部及全身检查,如纯音测听、耳内镜检查、血常规、血糖、血压等检查,以明确病因,采取更有针对性的治疗措施。

    2025-10-31 15:12:52
  • 耳朵耳屎多怎么回事

    耳屎多的原因包括正常生理情况下个体耵聍腺分泌旺盛、病理因素如外耳道炎致耵聍腺分泌增及排出受阻、外耳道狭窄或畸形致耵聍积聚、其他疾病间接影响耵聍分泌排出,还有生活方式相关因素如频繁挖耳刺激耵聍腺分泌及扰乱排出机制、长期处于灰尘多环境致灰尘与耵聍混合。 一、正常生理情况下耳屎多的原因 耳屎,医学上称为耵聍,是由外耳道皮肤耵聍腺分泌的物质,混合灰尘、皮屑等形成。每个人耵聍腺的分泌功能不同,有些人耵聍腺分泌较为旺盛,就会导致耳屎相对较多。这是个体差异所致,一般不伴有其他异常症状,比如儿童如果日常活动量较大,外耳道皮肤受刺激后耵聍腺分泌可能相对增多;成年人中一些皮脂腺分泌旺盛的个体也可能出现这种情况。 二、病理因素导致耳屎多的情况 (一)外耳道炎 1.炎症刺激:外耳道发生炎症时,如细菌感染引起的外耳道炎,炎症会刺激耵聍腺分泌增加,同时炎症导致外耳道皮肤充血、水肿,使得耵聍排出受阻,从而造成耳屎增多。例如,游泳后耳朵进水,若未及时处理,容易引发外耳道炎,进而出现耳屎增多伴随耳部疼痛、瘙痒等症状。儿童由于外耳道皮肤较薄,且游泳等接触水的机会相对较多,患外耳道炎导致耳屎多的情况相对常见。 2.特殊类型外耳道炎:真菌性外耳道炎也较为常见,真菌在外耳道内滋生繁殖,会刺激耵聍腺分泌,并且真菌的菌丝等与耵聍混合,导致耳屎增多,常伴有耳部奇痒等表现,在长期使用抗生素、糖皮质激素等人群中更易发生,儿童如果长期处于潮湿环境且耳部卫生不佳也有患病风险。 (二)外耳道狭窄或畸形 1.先天性外耳道狭窄或畸形:胚胎发育过程中外耳道发育异常,导致外耳道狭窄或畸形,使得耵聍排出通道受阻,耵聍容易积聚,从而耳屎增多。这种情况在新生儿或儿童中可能被发现,需要及时就医评估。 2.后天性外耳道狭窄:比如外耳道长期反复炎症导致瘢痕形成,引起外耳道狭窄,耵聍排出不畅。成年人中因外耳道反复感染未得到有效控制可能出现这种情况,儿童如果外耳道炎症反复发作也可能导致后天性外耳道狭窄进而耳屎多。 (三)其他疾病影响 一些全身性疾病可能间接影响耵聍的分泌和排出,比如内分泌紊乱等,但相对较少见。不过如果存在内分泌紊乱情况,可能会导致耵聍腺分泌功能异常,从而引起耳屎增多。例如,甲状腺功能异常的患者,可能出现包括耵聍分泌改变在内的多种身体机能变化。 三、生活方式相关因素导致耳屎多 (一)频繁挖耳 1.对耳道的刺激:有些人习惯频繁用手指、挖耳勺等挖耳,这种行为会刺激外耳道皮肤,导致耵聍腺反射性分泌增加,而且还可能损伤外耳道皮肤,引起炎症反应,进一步促进耵聍分泌,使得耳屎越来越多。儿童如果家长不恰当引导其挖耳,也容易出现这种情况,频繁挖耳还可能导致外耳道皮肤破损,增加感染风险。 2.错误挖耳方式:不正确的挖耳方式,比如挖耳勺深入过深等,会扰乱外耳道正常的耵聍排出机制,使耵聍不能正常排出而积聚。无论是儿童还是成年人,错误的挖耳方式都可能导致耳屎异常增多。 (二)环境因素 长期处于灰尘较多的环境中,灰尘容易与耵聍混合,导致耳屎增多。例如在建筑工地工作的人群,耳部容易进入较多灰尘,与耵聍混合后耳屎量会增加。儿童如果在灰尘较大的户外玩耍时间过长,也可能出现这种情况。

    2025-10-31 15:11:32
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