袁先道

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。

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个人简介
袁先道,首都医科大学附属北京安贞医院,耳鼻咽喉头颈外科,副主任医师 ,擅长:鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。展开
个人擅长
鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。展开
  • 耳朵流水是怎么回事

    耳朵流水可由外耳道炎(细菌性多因皮肤受损细菌感染致红肿疼痛伴脓性分泌物,真菌性与潮湿环境有关致瘙痒分泌物水样或豆腐渣样)、中耳炎(急性由上呼吸道感染蔓延致中耳黏膜充血水肿伴耳痛听力下降发热等,慢性由急性未愈迁延致反复流水伴鼓膜穿孔等)、外耳道湿疹(与过敏相关致皮肤瘙痒红斑丘疹有渗出)、外耳道异物继发感染(儿童高发异物刺激继发感染致流水伴红肿疼痛等)引发,不同人群需注意相关预防,出现耳朵流水应及时就医明确病因针对性处理。 一、外耳道炎导致耳朵流水 外耳道炎分为细菌性外耳道炎和真菌性外耳道炎。细菌性外耳道炎多因外耳道皮肤受损后细菌侵入感染,常见致病菌如金黄色葡萄球菌等,患者会有外耳道皮肤红肿、疼痛,伴有分泌物渗出,表现为耳朵流水,且分泌物可能呈脓性。真菌性外耳道炎常与外耳道潮湿环境有关,比如长期游泳、耳内进水等,致病真菌以曲霉菌、念珠菌等多见,患者外耳道会有瘙痒感,分泌物多呈水样或豆腐渣样。 二、中耳炎引发耳朵流水 (一)急性中耳炎 多由上呼吸道感染蔓延至中耳引起,细菌或病毒感染中耳腔后,中耳黏膜充血、水肿,产生渗出液,患者除耳朵流水外,还常伴有耳痛、听力下降、发热等症状,儿童患急性中耳炎时可能哭闹不安,因表达不清主要以耳部不适表现为主。 (二)慢性中耳炎 多由急性中耳炎未彻底治愈迁延而来,中耳黏膜长期处于炎症状态,会有反复的耳朵流水情况,分泌物可为脓性、黏液性等,同时可能伴有鼓膜穿孔、听力进一步下降等表现,患者在感冒等机体抵抗力下降时容易复发耳朵流水症状。 三、外耳道湿疹导致耳朵流水 外耳道湿疹与过敏因素密切相关,比如接触了过敏性物质(如某些耳部用药、食物、花粉等),外耳道皮肤出现变态反应性炎症,表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹,进而有渗出液,导致耳朵流水,患者多有反复瘙痒史,搔抓后可能加重渗出。 四、外耳道异物继发感染导致耳朵流水 儿童是外耳道异物的高发人群,比如儿童将小珠子、小玩具等塞进外耳道,若未及时取出,异物刺激外耳道皮肤并继发细菌感染,就会出现耳朵流水的情况,同时可能伴有外耳道红肿、疼痛等表现;成年人也可能因不慎将异物遗留在外耳道引发类似情况。 不同人群中,儿童因耳部解剖结构特点及行为习惯,相对更易出现外耳道异物继发感染、外耳道炎等情况,需家长留意儿童耳部情况,避免儿童随意挖耳、将异物塞入耳内;成年人若有长期游泳、耳部外伤史等情况,要注意耳部卫生,预防相关疾病发生。当出现耳朵流水症状时,应及时就医明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-04-01 06:46:26
  • 鼻子经常流鼻血是怎么回事

    鼻出血的局部因素包括鼻部外伤、鼻黏膜干燥、鼻部炎症、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤;全身因素有高血压和动脉硬化、血液系统疾病、肝肾功能异常、内分泌失调;不同人群鼻出血有不同特点及注意事项,儿童多因鼻黏膜干燥、挖鼻等,家长要冷静处理;青少年与生活习惯、运动外伤有关,要保持良好生活习惯;成年人需警惕全身疾病,频繁或大量出血要及时就医排查;老年人多与全身疾病相关,要正确止血并控制基础疾病。 鼻黏膜干燥:在秋冬季节,空气湿度低,或长期处于空调环境、高温环境中,鼻黏膜容易干燥,黏膜变得脆弱,毛细血管易破裂出血。 鼻部炎症:急慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻部炎症会使鼻黏膜充血、水肿,黏膜上的血管容易破裂出血。例如,过敏性鼻炎患者因频繁打喷嚏、鼻痒,揉鼻等动作也可能导致鼻黏膜出血。 鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤:鼻腔血管瘤、鼻咽癌等肿瘤性病变,随着肿瘤的生长,表面的血管容易破裂出血,早期可能表现为涕中带血,晚期则可能出现较大量的鼻出血。 全身因素 高血压和动脉硬化:高血压患者血压波动时,易导致鼻黏膜血管破裂出血。动脉硬化使血管弹性下降,也增加了鼻出血的风险。老年人中因高血压、动脉硬化引起鼻出血的情况较为常见。 血液系统疾病:如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等,会影响凝血功能,导致凝血机制异常,容易出现鼻出血,且可能反复发生。 肝肾功能异常:严重的肝肾功能不全可影响凝血因子的合成,导致凝血功能障碍,引发鼻出血。 内分泌失调:青春期少年可能因内分泌变化出现代偿性月经,部分女性在月经期也可能出现鼻黏膜充血、出血;妊娠期女性由于体内激素水平变化,鼻黏膜血管扩张、充血,也容易鼻出血。 不同人群鼻出血特点及注意事项 儿童:儿童鼻出血多发生在鼻中隔前下方的易出血区(利特尔区),常见原因是鼻黏膜干燥、挖鼻等。儿童鼻出血时家长要保持冷静,让孩子坐下,头稍向前倾,用手指捏住两侧鼻翼压迫止血,一般压迫5-10分钟多可止血。同时要避免孩子剧烈活动,教育孩子不要挖鼻。 青少年:青少年鼻出血可能与学习压力大、生活不规律等有关,也可能因运动等导致鼻部外伤。要注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累。 成年人:成年人鼻出血需警惕全身疾病,如高血压、血液系统疾病等。若鼻出血频繁或出血量较大,应及时就医进行全面检查,排查全身疾病。 老年人:老年人鼻出血要重视,多与高血压、动脉硬化等全身疾病相关。老年人鼻出血时应采取正确的止血方法,同时积极控制基础疾病,如高血压患者要按时服用降压药物,保持血压稳定。

    2025-04-01 06:46:03
  • 耳鸣加重有哪些原因

    耳鸣加重的原因包括长期处于高强度噪声环境(年龄大的人更易受影响)、某些药物(如氨基糖苷类抗生素等)、心血管疾病(如高血压、冠心病等)、耳部疾病进展(如梅尼埃病、分泌性中耳炎等)、精神心理因素(长期焦虑、抑郁等)。 一、噪声暴露 长期处于高强度噪声环境中是导致耳鸣加重的常见原因之一。例如,在工厂车间工作的工人,如果长期没有佩戴有效的防护耳塞,长期接触机器产生的高分贝噪声,会对内耳的毛细胞等结构造成损伤,进而引起耳鸣加重。年龄较大的人群相对更易受噪声影响,因为随着年龄增长,内耳结构本身会有一定程度的退变,噪声的刺激更容易打破内耳的平衡状态。 二、药物因素 某些药物可能会诱发或加重耳鸣。例如,一些抗生素如氨基糖苷类抗生素(如链霉素等),有报道显示使用这类药物后可能会损害内耳的听觉感受器,从而导致耳鸣加重。还有一些抗癌药物、袢利尿剂等也可能对耳部产生不良影响引发耳鸣加重。对于有听力损失基础疾病的患者,使用这类药物时耳鸣加重的风险可能更高,因为他们的内耳已经处于相对脆弱的状态。 三、心血管疾病 高血压是较为常见的与耳鸣加重相关的心血管疾病。高血压会影响内耳的血液供应,当血压波动较大时,内耳的微循环受到影响,导致内耳组织缺氧等情况,进而引起耳鸣加重。患有冠心病等其他心血管疾病的患者,也可能因为心脏功能不佳影响全身血液循环,包括内耳的血液供应,从而使耳鸣症状加重。有心血管疾病病史的人群,由于基础疾病的存在,内耳的血液供应更容易出现问题,所以耳鸣加重的可能性相对较高。 四、耳部疾病进展 一些耳部本身的疾病如果没有得到有效控制,病情进展可能会导致耳鸣加重。例如,梅尼埃病患者,其内耳的膜迷路积水如果反复发作且控制不佳,会对内耳的结构和功能持续产生不良影响,进而使耳鸣症状加重。分泌性中耳炎患者,中耳腔长期有积液等情况,会影响声音的传导等,也可能导致耳鸣加重。对于本身就患有耳部慢性疾病的患者,需要密切关注病情变化,因为疾病的进展很可能导致耳鸣加重。 五、精神心理因素 长期的焦虑、抑郁等精神心理状态也可能导致耳鸣加重。当人处于精神紧张、压力大的状态时,会通过神经内分泌等途径影响内耳的功能。例如,长期焦虑的患者,体内的应激激素水平可能会升高,这会影响内耳的血液循环和神经功能,从而使耳鸣症状加剧。对于本身就有精神心理问题倾向的人群,或者处于生活重大事件压力下的人群,耳鸣加重的风险相对较高,因为精神心理因素会通过多种生理途径干扰耳部的正常功能。

    2025-04-01 06:45:32
  • 耳膜塌陷的应该如何治疗

    耳膜塌陷治疗分病因针对性治疗,若由上呼吸道感染致咽鼓管功能障碍需处理相关疾病如用鼻用糖皮质激素治鼻炎鼻窦炎,腺样体肥大致者儿童可考虑切除术;通气相关有自行捏鼻鼓气(注意力度及儿童监护)、医生操作的导管吹张、分泌性中耳炎反复积液致严重塌陷可考虑鼓膜切开置管术;特殊人群中儿童操作要轻柔,老年人需考虑基础病对治疗的影响,各类人群均需避免用力擤鼻并养成正确鼻腔清理及耳部保护习惯。 一、病因针对性治疗 若耳膜塌陷由上呼吸道感染引发咽鼓管功能障碍所致,需积极处理上呼吸道感染相关疾病,如鼻炎、鼻窦炎等。对于鼻炎、鼻窦炎患者,可使用鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜肿胀,改善咽鼓管通气状况,此类药物通过作用于鼻黏膜炎症部位,减少炎症介质释放,从而缓解鼻黏膜水肿,为咽鼓管恢复正常通气创造条件。若因腺样体肥大导致咽鼓管受压引起耳膜塌陷,儿童患者可能需考虑腺样体切除术,以解除咽鼓管的机械性压迫,恢复中耳正常通气引流环境。 二、通气相关治疗 1.自行捏鼻鼓气法:患者需保持闭嘴状态,捏住双侧鼻孔,然后用力鼓气,使气体经咽鼓管进入中耳。但操作时要注意力度适中,避免因用力过猛导致耳膜损伤。儿童进行该操作时需在成人监护下谨慎进行,因其耳部结构相对脆弱,需防止不当操作造成不良后果。 2.导管吹张法:由专业医生操作,医生会将咽鼓管导管经鼻腔插入,到达咽鼓管咽口处,然后通过导管向中耳引入空气,改善中耳通气。此方法需医生具备熟练操作技能,能准确将导管放置到位,以达到良好的通气效果,操作过程中需密切关注患者反应,确保安全。 3.鼓膜切开置管术:当分泌性中耳炎导致中耳积液反复出现,引起较严重耳膜塌陷时,可考虑该手术。通过在鼓膜上切开小口并放置通气管,使中耳积液能顺利引流,恢复中耳正常气压,改善耳膜塌陷状况。对于儿童患者,需充分考虑其耳部发育情况及手术风险,谨慎评估后决定是否实施该手术,术后要加强耳部护理,预防感染等并发症。 三、特殊人群注意事项 儿童患者在进行咽鼓管吹张等操作时,由于耳部结构尚未完全发育成熟,操作需更加轻柔,避免因外力作用造成耳膜或耳部其他结构损伤。老年人若存在耳膜塌陷情况,需同时关注其基础疾病对治疗的影响,如患有心血管疾病的老年人,在进行可能引起血压波动的操作时需谨慎评估风险,确保治疗过程中的安全。同时,各类人群均需避免用力擤鼻等不良生活习惯,因为用力擤鼻会增加中耳压力,可能加重耳膜塌陷程度,要养成正确的鼻腔清理及耳部保护习惯。

    2025-04-01 06:44:29
  • 碳酸氢钠洗耳朵正确方法

    准备合适浓度碳酸氢钠溶液等材料及安静卫生环境后让患者侧卧患耳朝上,用滴管等吸取溶液缓慢滴入外耳道,保持体位使溶液与耵聍接触,再更换体位让溶液和耵聍流出,用棉球擦拭外口,注意儿童、成人不同情况及耳部疾病患者、溶液温度、操作频率等注意事项。 一、准备工作 1.材料准备:准备合适浓度的碳酸氢钠溶液(一般临床常用5%碳酸氢钠溶液)、干净的滴管或注射器、棉球、纸巾等。 2.环境准备:选择一个相对安静、舒适且卫生的环境,确保操作过程中不受干扰,同时要保持手部清洁卫生。 二、操作步骤 1.患者体位:让患者侧卧,患耳朝上。如果是儿童,需由家长轻柔固定其头部,避免乱动。 2.滴入溶液:用滴管或注射器吸取适量碳酸氢钠溶液,将药液滴入外耳道内,一般每次滴入5-10滴左右,具体滴入量可根据患者耳道大小和耵聍情况调整。滴入时要缓慢,避免药液快速流入引起不适。 3.保持体位:滴入药液后,让患者保持侧卧体位5-10分钟,使碳酸氢钠溶液与耵聍充分接触,利于软化耵聍。对于儿童,家长要注意安抚,确保其在这段时间内保持相对稳定的体位。 4.更换体位:5-10分钟后,让患者更换另一侧卧位,使外耳道内的溶液及软化的耵聍流出。 5.清洁处理:用棉球轻轻擦拭外耳道外口,去除流出的溶液和部分软化的耵聍,但不要深入外耳道内部,以免损伤耳道黏膜。 三、注意事项 1.年龄因素 儿童:儿童的外耳道较为娇嫩,在操作过程中要特别轻柔,避免因动作粗暴导致耳道损伤。同时,要注意安抚儿童情绪,使其配合操作。如果儿童耳部不适情况较为复杂,建议在医生指导下进行操作,不要自行盲目长时间使用碳酸氢钠洗耳朵。 成人:成人相对配合度较高,但也需注意操作的轻柔程度,尤其是有耳部疾病史或耳道敏感的成人,更要谨慎操作。 2.耳部疾病患者:如果患者本身患有急性中耳炎等耳部急性炎症性疾病,不建议自行用碳酸氢钠洗耳朵,以免炎症扩散或加重病情。此时应及时就医,由医生根据具体病情进行相应处理。 3.溶液温度:碳酸氢钠溶液的温度要接近人体体温,一般可将溶液放置在室温下接近体温的状态,避免过冷或过热的溶液刺激耳道黏膜引起不适,尤其是儿童和耳部敏感的人群。 4.操作频率:一般可每天进行2-3次碳酸氢钠洗耳朵操作,连续操作2-3天,观察耵聍软化和排出情况。如果耵聍未完全软化排出,应及时就医,由医生采用专业设备进一步处理,不要无限制延长自行操作时间,以免延误病情或造成耳道损伤。

    2025-04-01 06:43:31
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