袁先道

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。

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个人简介
袁先道,首都医科大学附属北京安贞医院,耳鼻咽喉头颈外科,副主任医师 ,擅长:鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。展开
个人擅长
鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。展开
  • 打耳洞流脓了怎么办

    耳洞流脓需先轻柔清洁观察,再局部涂抹抗菌药膏或用抗菌溶液浸泡,避免佩戴饰品保持干燥,若感染加重或特殊人群需及时就医。 一、初步清洁与观察 1.轻柔清洁: 首先用生理盐水或清水轻轻冲洗耳洞周围,动作要轻柔,避免进一步刺激。生理盐水可以起到清洁和一定的杀菌作用,能去除脓液和污垢,对于各年龄段人群都适用,尤其是儿童,要注意安抚使其配合,减少因不适产生的抗拒。 对于成年人,若自身能较好配合,也可使用温和的抗菌洗手液稀释后进行清洁,但要确保冲洗干净,防止残留刺激耳洞。 2.观察情况: 观察流脓的严重程度,包括脓液的量、颜色等。如果只是少量淡黄色稀薄脓液,可能情况相对较轻;若脓液量多且颜色黄绿、伴有异味,可能感染较重。同时观察耳洞周围是否有红肿加剧、发热、疼痛明显加重等情况。不同年龄人群表现可能不同,儿童可能更易因疼痛哭闹不安,成年人则能更明确表述疼痛等感受。 二、局部处理 1.涂抹抗菌药膏: 清洁后可涂抹适量的抗菌药膏,如莫匹罗星软膏等(需注意避免低龄儿童不合理使用)。抗菌药膏能抑制细菌生长,对于各年龄段有感染风险的人群适用,但儿童使用时要遵循医生建议,选择合适的用量和使用频率。例如对于成年人轻度感染,可每日涂抹2-3次;儿童则需根据体重等因素由医生指导使用。 涂抹时用干净的棉签取适量药膏,轻轻涂抹在耳洞周围及耳洞内部(尽量深入但不要过于粗暴)。 2.使用抗菌溶液浸泡: 可以用稀释后的碘伏溶液(注意儿童要使用低浓度碘伏,如0.5%以下)或庆大霉素溶液等进行浸泡,用无菌纱布或棉球蘸取溶液后敷在耳洞处,每次浸泡5-10分钟,每日可进行2-3次。浸泡能使药液更好地接触感染部位,起到杀菌消炎作用。成年人可自行操作浸泡,儿童则需家长协助,要注意安抚儿童情绪,避免其乱动导致操作不当。 三、避免刺激与调整佩戴 1.避免佩戴饰品: 在耳洞流脓期间,应避免佩戴耳环等饰品,无论是儿童还是成年人,佩戴饰品会持续刺激耳洞,加重感染。要让耳洞保持暴露通风的状态,利于恢复。儿童的耳洞恢复相对较慢,更要严格避免佩戴饰品,防止感染进一步恶化。 对于成年人,若因特殊情况必须佩戴,可选择材质优良、透气性好的耳棒,但要确保在佩戴前对耳棒进行严格消毒,且佩戴过程中密切观察耳洞情况,一旦发现异常应立即取下。 2.保持局部干燥: 尽量保持耳洞周围干燥,避免沾水。洗澡、洗头时可使用防水耳罩等保护耳洞,防止污水进入加重感染。儿童在洗澡洗头时家长要特别注意保护,防止水进入耳洞;成年人也要养成良好习惯,防止因沾水导致感染反复。 四、及时就医的情况 1.感染加重迹象: 如果经过简单处理后,流脓情况没有改善反而加重,或者出现耳洞周围明显红肿热痛加剧、发热(体温超过38℃等)等情况,无论儿童还是成年人都应及时就医。例如儿童出现持续哭闹、耳洞周围红肿范围迅速扩大,成年人出现高热、寒战等症状时,必须尽快到医院就诊,医生会进行更专业的处理,可能会根据情况开具口服抗生素等药物治疗。 2.特殊人群情况: 对于儿童,尤其是婴幼儿,由于其免疫力相对较低,耳洞感染更易扩散,所以一旦发现耳洞流脓,要更加谨慎观察,出现任何异常表现都应及时就医,由医生判断是否需要进行进一步的检查和治疗。而老年人可能本身有基础疾病,如糖尿病等,耳洞感染可能更难恢复,也应及时就医,在医生指导下进行规范治疗,控制基础疾病对耳洞感染恢复的影响。

    2025-04-01 03:22:51
  • 鼻窦炎鼻子堵塞不通气怎么办

    鼻窦炎鼻子堵塞不通气可通过鼻腔冲洗、改善环境因素处理,药物治疗可使用鼻用糖皮质激素、减充血剂辅助缓解,症状严重或持续不缓解、出现其他伴随症状需及时就医,药物治疗不佳或有鼻腔解剖结构异常时可能需手术干预,儿童手术需谨慎评估。 一、一般处理方法 (一)鼻腔冲洗 1.原理及作用:通过使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗,能够清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜的肿胀,改善鼻子堵塞不通气的症状。例如,有研究表明,定期进行鼻腔冲洗可以有效缓解鼻窦炎患者的鼻塞情况,提高患者的生活质量。 2.方法:可以使用鼻腔冲洗器,将配置好的生理盐水缓慢注入一侧鼻腔,让盐水从另一侧鼻腔流出,两侧交替进行。对于儿童患者,要选择合适的儿童型鼻腔冲洗器,且操作时要轻柔,避免引起不适。 (二)改善环境因素 1.控制室内过敏原:如果患者是因过敏因素导致鼻窦炎鼻塞,要注意控制室内的过敏原,如定期清洗床上用品、使用空气净化器过滤空气中的花粉、尘螨等过敏原。对于有宠物的家庭,要尽量避免宠物进入卧室等患者经常活动的区域。 2.保持空气湿度:适宜的空气湿度有助于减轻鼻腔黏膜的干燥,一般建议将室内空气湿度保持在40%-60%。可以使用加湿器来调节空气湿度,但要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。对于婴幼儿等特殊人群,更要注意保持合适的空气湿度,因为干燥的空气可能会加重他们的鼻塞症状。 二、药物治疗辅助缓解 (一)鼻用糖皮质激素 1.作用机制:鼻用糖皮质激素能够减轻鼻腔黏膜的炎症反应,缓解黏膜肿胀,从而改善鼻塞症状。例如,糠酸莫米松鼻喷雾剂等鼻用糖皮质激素,经过临床验证,对于鼻窦炎引起的鼻塞有较好的缓解作用。 2.适用人群及注意事项:成人和年龄较大的儿童可以使用,但对于婴幼儿等特殊人群,使用时要谨慎,需在医生的指导下权衡利弊后使用。使用时要注意正确的使用方法,确保药物能够准确作用于鼻腔黏膜。 (二)减充血剂 1.作用:短期使用减充血剂可以收缩鼻腔黏膜血管,减轻鼻腔黏膜肿胀,迅速缓解鼻塞症状。但需要注意的是,此类药物不能长期使用,否则可能会引起药物性鼻炎等不良反应。 2.特殊人群:儿童使用减充血剂要格外谨慎,因为儿童的鼻腔黏膜较为娇嫩,长期或不当使用减充血剂可能会对鼻腔黏膜造成损伤。一般不建议低龄儿童使用减充血剂,如需使用,必须在医生的严格指导下进行。 三、就医及手术干预情况 (一)及时就医的情况 1.症状严重或持续不缓解:如果患者鼻窦炎鼻子堵塞不通气的症状较为严重,经过一般处理和药物治疗后仍无明显改善,或者鼻塞症状持续时间较长,影响了正常的呼吸、睡眠等,应及时就医。医生会根据患者的具体情况进行进一步的评估和诊断。 2.出现其他伴随症状:如果患者除了鼻塞外,还伴有高热、剧烈头痛、视力改变等症状,可能提示病情较为严重,如出现了鼻窦炎的并发症,必须立即就医。 (二)手术干预 1.手术指征:对于经过规范的药物治疗效果不佳,或者存在鼻腔解剖结构异常(如鼻息肉等)导致严重鼻塞的鼻窦炎患者,可能需要考虑手术治疗。例如,鼻内镜下鼻窦开放手术等,通过手术可以改善鼻窦的引流,缓解鼻塞等症状。 2.特殊人群手术注意事项:对于儿童患者,手术干预要更加谨慎,需要充分评估手术的必要性和风险。医生会根据儿童的年龄、病情等综合因素来决定是否采用手术治疗以及选择合适的手术方式,以确保手术的安全性和有效性。

    2025-04-01 03:22:27
  • 喉咙长泡是怎么回事

    喉咙长泡可能由多种原因引起,疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起,儿童易感染,有喉咙疱疹、高热等症状,对症支持治疗;手足口病由肠道病毒引起,儿童高发,有喉咙及手、足等部位疱疹等症状,轻症对症处理,重症及时就医;慢性咽炎多由多种因素引起,有喉咙滤泡增生等表现,需去除病因及局部处理;其他感染性因素如细菌感染致化脓性扁桃体炎等也可致喉咙长泡,细菌感染需用抗生素治疗,发现喉咙长泡尤其是儿童出现相关症状应及时就医明确病因处理。 一、疱疹性咽峡炎 病因:由肠道病毒引起,常见的如柯萨奇病毒A组。儿童因免疫系统发育尚不完善,相对更容易感染。比如在托幼机构等儿童聚集场所,病毒容易通过密切接触、飞沫等途径传播。 症状表现:主要表现为喉咙出现疱疹,通常位于软腭、悬雍垂、扁桃体等部位,疱疹周围有红晕,同时可伴有突发高热,体温可高达39℃-40℃,还可能有咽痛、流涎、拒食等症状,部分患儿会出现呕吐、腹泻等消化道症状。 应对措施:一般为对症支持治疗。发热时可采用物理降温(如温水擦浴)或使用退热药物(需遵医嘱选择适合儿童的退热药物),注意让患儿多休息、多饮水,保持口腔清洁。由于是病毒感染,一般不需要使用抗生素,病程大约1周左右可自愈,但要注意隔离,避免交叉感染。 二、手足口病 病因:由肠道病毒引起,以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型多见。儿童尤其是5岁以下儿童是高发人群,可通过接触被病毒污染的手、物品、食物等感染,也可通过飞沫传播。 症状表现:除了喉咙长泡外,手、足、口腔等部位会出现皮疹或疱疹,疱疹通常较小,周围有红晕。同时可能伴有发热,部分患儿还会出现咳嗽、流涕等类似感冒的症状。肠道病毒71型感染的患儿有可能发展为重症,出现精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动等表现。 应对措施:轻症患儿主要是对症处理,如退热、口腔护理等。对于重症患儿需及时就医,给予相应的治疗,如针对神经系统受累等情况进行处理。要注意隔离患儿,对患儿的用品进行消毒等。 三、慢性咽炎 病因:多由急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激、长期吸烟饮酒、空气污染等因素引起。成年人较为常见,但儿童如果长期处于不良环境中也可能发病。比如长期生活在粉尘较多的环境中,或者有长期大声说话等情况。 症状表现:喉咙可能会有滤泡增生,表现为喉咙长泡的感觉,同时有咽部异物感、灼热感、干燥感等,可能会有轻微咽痛,在晨起时可能会有刺激性咳嗽,咳出少量黏痰。 应对措施:首先要去除病因,如戒烟戒酒,改善工作和生活环境,避免接触刺激性物质。局部可使用含漱液漱口,如复方硼砂含漱液等,以保持口腔咽喉清洁。对于儿童慢性咽炎,要注意调整生活方式,保证充足睡眠,清淡饮食等。 四、其他感染性因素 病因:如细菌感染引起的化脓性扁桃体炎等,也可能导致喉咙局部出现类似长泡的表现,不过多为脓性的小泡。通常是由于患儿抵抗力下降,细菌入侵引起。 症状表现:除了喉咙有泡状改变外,可能有明显的咽痛、高热,扁桃体肿大,表面有脓性分泌物等。 应对措施:如果是细菌感染,需要使用抗生素治疗,但抗生素的使用需由医生根据病情判断,儿童用药要严格遵循医嘱。同时要注意休息、多饮水等支持治疗。 总之,喉咙长泡可能是多种原因引起的,不同原因导致的喉咙长泡在病因、症状表现和应对措施上有所不同。如果发现喉咙长泡,尤其是儿童出现相关症状,应及时就医,明确病因后进行相应的处理。

    2025-04-01 03:22:10
  • 治打呼噜有什么方法

    改变生活方式可通过减肥、调整睡眠姿势、避免睡前不良行为来改善打呼噜;治疗基础疾病包括治疗鼻部和咽喉部疾病;医疗设备治疗有持续正压通气治疗和口腔矫治器治疗;儿童、孕妇、老年人打呼噜各有特殊注意事项,需根据自身情况采取相应措施改善打呼噜状况。 调整睡眠姿势:尽量采取侧卧位睡眠,避免仰卧位。仰卧位时,舌根和软腭容易后坠,阻塞气道,而侧卧位可以减少这种后坠情况。对于习惯仰卧位睡眠的人,可以在背部放置枕头等辅助工具来帮助保持侧卧位。 避免睡前饮酒、吸烟及服用镇静类药物:酒精会松弛咽喉部肌肉,加重气道阻塞;吸烟会刺激呼吸道,引起呼吸道水肿等,增加打呼噜的风险;镇静类药物也会抑制呼吸中枢,导致呼吸不畅,从而加重打呼噜。例如,睡前3-4小时应避免饮酒,吸烟者尽量戒烟,需要服用镇静类药物的患者应在医生指导下谨慎使用,并密切观察对打呼噜的影响。 治疗基础疾病 治疗鼻部疾病:如鼻中隔偏曲、鼻息肉、过敏性鼻炎等。鼻中隔偏曲会导致鼻腔通气不畅,鼻息肉会阻塞鼻腔,过敏性鼻炎引起的鼻黏膜水肿会影响呼吸。对于鼻中隔偏曲可通过手术矫正;鼻息肉需要手术切除;过敏性鼻炎可通过药物治疗(如鼻用糖皮质激素、抗组胺药等)控制症状,改善鼻腔通气,进而减轻打呼噜。例如,过敏性鼻炎患者规范治疗后,鼻黏膜水肿减轻,气道通畅度提高,打呼噜可能会缓解。 治疗咽喉部疾病:如扁桃体肥大、腺样体肥大等。儿童腺样体肥大较为常见,会堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,引起鼻塞、打呼噜等症状,可根据病情采取手术切除腺样体;成人扁桃体肥大如果导致气道狭窄,也可考虑手术切除扁桃体。 医疗设备治疗 持续正压通气治疗(CPAP):通过给患者佩戴面罩,在睡眠时提供一定压力的空气,保持气道通畅。该方法经过大量临床研究验证,是中重度打呼噜患者常用的有效治疗方法。例如,多项研究显示,使用CPAP治疗后,患者的血氧饱和度得到改善,打呼噜引起的睡眠中断情况减少,生活质量提高。对于不同病情的患者,医生会调整合适的压力参数。 口腔矫治器治疗:适用于轻度至中度打呼噜且无严重下颌后缩的患者。口腔矫治器可以向前移动下颌,使舌体也随之向前,扩大咽部气道。一些临床研究表明,佩戴合适的口腔矫治器能有效减轻打呼噜的程度。但需要根据患者的口腔情况定制合适的矫治器。 特殊人群注意事项 儿童:儿童打呼噜可能与腺样体肥大、扁桃体肥大等有关。如果儿童长期打呼噜,应及时就医检查。对于腺样体肥大的儿童,要评估病情严重程度,若影响生长发育或出现呼吸暂停等情况,可能需要手术治疗。同时,儿童睡眠时要注意保持合适的睡姿,避免仰卧,家长要密切观察儿童打呼噜时的呼吸情况等。 孕妇:孕妇打呼噜需要谨慎对待。一方面要注意调整睡眠姿势,尽量侧卧位。同时,要关注是否存在妊娠期高血压、肥胖等情况,如有相关问题应积极治疗。因为孕妇打呼噜可能会影响自身及胎儿的氧供等情况,所以需要及时采取合适的措施改善,必要时咨询医生进行专业评估和处理。 老年人:老年人打呼噜可能与多种因素相关,如肌肉松弛、基础疾病(如高血压、糖尿病等)。老年人在选择治疗方法时要综合考虑身体状况。如果选择非药物治疗,要注意生活方式调整的可行性,如减肥可能需要在医生指导下进行,避免因过度运动等对身体造成不良影响。对于使用医疗设备治疗的老年人,要确保设备佩戴舒适,并且定期监测治疗效果和身体反应。

    2025-04-01 03:21:47
  • 咽喉炎痰多怎么办

    咽喉炎痰多有一般处理方法、药物治疗辅助方法、就医及特殊人群注意事项。一般处理包括保持呼吸道湿润(多喝水、用加湿器)和调整生活方式(避刺激因素、注意饮食);药物辅助用祛痰药如氨溴索、乙酰半胱氨酸;持续时间长或伴特殊症状要就医;儿童需谨慎处理,老年人要监测呼吸及考虑基础病影响。 一、一般处理方法 (一)保持呼吸道湿润 1.多喝水:饮用足够的水可以稀释痰液,使其更容易咳出。一般来说,成年人每天建议饮用1500-2000毫升的水,可分多次饮用。对于儿童,需根据年龄适当调整饮水量,例如学龄前儿童每天约500-1000毫升。充足的水分摄入有助于维持呼吸道黏膜的湿润,减少痰液的黏稠度。 2.使用加湿器:在室内使用加湿器,增加空气湿度。尤其是在干燥的季节或空调房间内,适宜的空气湿度(40%-60%)可以缓解咽喉干燥,使痰液不易过于黏稠。对于患有咽喉炎痰多的儿童,使用加湿器时要注意定期清洁,防止滋生细菌。 (二)调整生活方式 1.避免刺激因素:应避免吸烟、饮酒,同时也要远离二手烟环境。吸烟会刺激咽喉黏膜,导致分泌物增多,加重痰多的症状;酒精同样会对咽喉产生刺激,不利于病情恢复。对于有过敏史的人群,要注意避免接触过敏原,如花粉、尘螨等,因为过敏也可能引发咽喉炎并导致痰多。 2.注意饮食:饮食上应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。这些食物容易刺激咽喉,使痰液分泌增多。可以多吃一些清淡、富含维生素的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(橙子、苹果等)。维生素C等营养成分有助于增强呼吸道黏膜的抵抗力。对于儿童,要注意饮食的均衡和易消化,避免食用过硬、过烫的食物。 二、药物治疗辅助方法(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导) (一)祛痰药物 1.氨溴索:它可以促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。对于成人及儿童的咽喉炎痰多情况均可使用,但儿童使用时需根据年龄和体重调整合适的剂型和剂量。 2.乙酰半胱氨酸:该药能使痰液中的黏蛋白多肽链断裂,降低痰液黏度,适用于浓稠痰液过多的情况。不过,对该药过敏者禁用,在使用过程中可能会引起咳嗽等不良反应,需在医生指导下使用。 三、就医及特殊人群注意事项 (一)就医情况 如果咽喉炎痰多的症状持续时间较长(超过2周),或者伴有发热、呼吸困难、痰中带血等症状,应及时就医。医生可能会进行血常规、喉镜等检查,以明确病因,如是否存在细菌感染等情况。对于儿童,家长要密切观察其痰液情况和整体健康状况,若儿童出现精神不佳、呼吸急促等表现,需立即就医。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童:儿童咽喉炎痰多相对成人更需谨慎处理。由于儿童的呼吸系统发育尚未完全成熟,在选择治疗方法时应优先考虑非药物干预。如使用加湿器时要确保安全,避免儿童接触到加湿器的水。在使用药物时,必须严格遵循医生的建议,选择儿童专用的药物剂型,并注意药物的剂量和禁忌证。 2.老年人:老年人身体机能下降,咽喉炎痰多可能会影响呼吸功能。在治疗过程中,要注意监测呼吸状况。同时,老年人可能合并有其他基础疾病,在选择治疗方法和药物时要充分考虑其基础疾病的影响,避免药物之间的相互作用产生不良影响。例如,老年人若同时患有心脏病,使用某些药物时需格外谨慎。

    2025-04-01 03:21:29
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