袁先道

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。

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个人简介
袁先道,首都医科大学附属北京安贞医院,耳鼻咽喉头颈外科,副主任医师 ,擅长:鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。展开
个人擅长
鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。展开
  • 慢性咽喉炎会癌变吗

    慢性咽喉炎一般癌变概率低但非绝对,可因长期刺激因素、病理变化、个体差异等有癌变可能,患者需定期检查、避免不良刺激,儿童和老年慢性咽喉炎患者也有相应注意事项,采取措施可降癌变风险。 一、慢性咽喉炎的一般情况 慢性咽喉炎是咽喉部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,可由多种因素引起,如急性咽喉炎反复发作、长期过度用嗓、长期吸入有害气体或粉尘、鼻腔鼻窦病变导致分泌物长期刺激咽喉等。患者主要表现为咽部不适感,如异物感、灼热感、干燥感、痒感等,还可有咳嗽、咳痰等症状。 二、癌变的相关情况 1.癌变的可能性及相关因素 长期刺激因素:如果慢性咽喉炎患者长期受到不良因素的强烈刺激,比如长期大量吸烟,烟草中的有害物质会持续刺激咽喉黏膜,增加癌变的风险;长期饮酒,酒精对咽喉黏膜的刺激也可能诱发细胞的异常变化。有研究表明,长期吸烟的慢性咽喉炎患者患喉癌等相关癌变的几率比不吸烟的人群明显增高。 病理变化:慢性咽喉炎患者咽喉部黏膜长期处于炎症状态,黏膜上皮可能会出现不典型增生等病理改变,而不典型增生在一定程度上是癌变的前期病变表现。不过这种不典型增生发展为癌变的过程较为缓慢,而且不是所有的慢性咽喉炎都会出现这样的病理进展。 个体差异:不同个体对刺激因素的耐受和反应不同,有些患者可能在较轻的刺激下就出现细胞的异常转化,而有些患者即使受到刺激,由于自身的免疫等因素能够较好地维持细胞的正常状态。例如,一些长期从事高温、粉尘作业的慢性咽喉炎患者,相对来说癌变风险可能更高,因为他们持续受到职业性的不良刺激;而一些生活方式相对健康,只是偶尔有轻度咽喉不适的慢性咽喉炎患者,癌变风险则较低。 三、对于慢性咽喉炎患者的建议 1.定期检查:慢性咽喉炎患者尤其是存在长期不良刺激因素的患者,如长期吸烟、饮酒、接触粉尘等,应定期进行咽喉部的检查,一般建议每年至少进行一次喉镜检查等,以便早期发现可能出现的异常病变。 2.避免不良刺激:患者应尽量戒烟戒酒,改善工作和生活环境,避免长期吸入有害气体和粉尘。比如在粉尘环境工作的人员,应做好防护措施,如佩戴合适的口罩等;有吸烟饮酒习惯的患者,应坚决戒除,以减少对咽喉部的刺激,降低癌变风险。 3.特殊人群注意事项 儿童慢性咽喉炎患者:儿童慢性咽喉炎相对较少见,多与上呼吸道感染、用嗓不当等有关。家长应注意儿童的生活护理,保证儿童充足的睡眠,让儿童避免过度用嗓,积极治疗鼻腔等部位的相关疾病。如果儿童慢性咽喉炎长期不愈,应及时就医检查,因为儿童的咽喉部组织较为娇嫩,长期炎症可能对其生长发育产生一定影响,同时也要警惕是否有异常病变情况。 老年慢性咽喉炎患者:老年人身体机能下降,慢性咽喉炎可能更容易反复发作。老年患者应更加注意自身健康状况的监测,在出现咽喉不适等症状时及时就诊。由于老年人可能同时患有其他基础疾病,在进行检查和治疗时要充分考虑其基础疾病情况,选择合适的检查和处理方式。例如,老年慢性咽喉炎患者如果同时有心血管疾病,在进行喉镜检查等操作时要注意对心血管功能的影响等。 总之,慢性咽喉炎癌变的概率较低,但存在一定可能性,通过采取避免不良刺激、定期检查等措施可以在一定程度上降低癌变风险。

    2025-04-01 03:16:42
  • 耳朵嗡嗡响是怎么回事

    耳朵嗡嗡响可能由多种因素引起,包括耳部疾病如外耳道异物、中耳炎,噪声暴露包括短期强噪声和长期噪声,全身性疾病如高血压、糖尿病、颈椎病,药物因素中的耳毒性药物,以及精神心理因素如压力过大、焦虑抑郁等。不同年龄段和人群因各自不同情况易受相应因素影响出现耳朵嗡嗡响症状。 一、耳部疾病相关 1.外耳道异物:外耳道内如果有小昆虫、耵聍(俗称耳屎)等异物,可能会引起耳朵嗡嗡响。不同年龄段人群都可能发生,儿童好奇心强,易将小物件塞入耳道;成年人也可能因外耳道进入异物出现此症状。比如儿童玩耍时将小珠子等塞进耳朵,就可能引发耳朵嗡嗡响。 2.中耳炎: 急性中耳炎:多由上呼吸道感染等引起,儿童由于咽鼓管短而宽,且平,更容易患急性中耳炎,发病时除了耳朵嗡嗡响,还可能有耳痛、听力下降等表现;成年人也可患病,常因感冒等诱发。 慢性中耳炎:一般由急性中耳炎迁延不愈等原因导致,患者会反复出现耳朵嗡嗡响、耳流脓等症状,儿童和成年人都可能患病,病史较长者可能影响听力。 二、噪声暴露因素 1.短期强噪声暴露:如果短时间内处于非常大的噪声环境中,比如近距离接触鞭炮声等,会对耳朵的毛细胞等造成损伤,引起耳朵嗡嗡响。各年龄段人群都可能因这种情况出现症状,比如在演唱会现场近距离欣赏音乐后可能出现耳朵嗡嗡响。 2.长期噪声暴露:长期处于噪声环境工作,如工厂工人长期在嘈杂车间工作,或者长期佩戴耳机听高分贝音乐等,会逐渐损伤听力并伴随耳朵嗡嗡响。不同年龄和职业的人群都可能受到影响,长期噪声暴露会使耳蜗受损,导致耳鸣即耳朵嗡嗡响的症状出现。 三、全身性疾病影响 1.高血压:高血压患者如果血压控制不稳定,可能会影响内耳的血液供应,从而出现耳朵嗡嗡响的症状。中老年人相对更易患高血压,且血压波动时更易引发耳鸣情况,年龄较大的人群需尤其关注血压对耳部的影响。 2.糖尿病:糖尿病可引起微血管病变,影响内耳的神经和血管,导致耳鸣。糖尿病患者不论年龄大小,若血糖控制不佳,都有发生耳部并发症出现耳鸣的风险,长期高血糖状态会逐步损伤内耳相关结构。 3.颈椎病:颈椎病变可能压迫颈部血管、神经,影响脑部血液供应及神经传导,进而波及耳部,引起耳朵嗡嗡响。各年龄段长期保持不良姿势等的人群都可能患颈椎病,比如长期伏案工作的人群,随着年龄增长,颈椎退变加重时更易出现这种情况。 四、药物因素 1.耳毒性药物:某些药物具有耳毒性,使用不当可能导致耳鸣。比如氨基糖苷类抗生素等,儿童由于其肾脏等器官发育不完善,对耳毒性药物更敏感,使用这类药物时需格外谨慎;成年人如果不合理使用耳毒性药物也可能引发耳朵嗡嗡响。 五、精神心理因素 1.压力过大:现代人生活节奏快,长期处于高压力状态下,如学生面临考试压力、成年人工作压力大等,可能会出现耳朵嗡嗡响的耳鸣症状。各年龄段人群都可能因精神心理因素出现耳鸣,长期压力大导致神经功能紊乱,影响耳部正常生理功能,从而引发耳朵嗡嗡响。 2.焦虑、抑郁等情绪问题:患有焦虑症、抑郁症等精神心理疾病的人群,常伴有耳鸣症状即耳朵嗡嗡响。不同年龄和性别的人群都可能出现,情绪问题会通过神经内分泌等途径影响耳部,导致耳鸣发生。

    2025-04-01 03:16:09
  • 鼻腔内干燥流鼻血怎么治疗

    鼻腔内干燥流鼻血的处理包括一般处理措施、针对病因治疗及特殊人群注意事项。一般处理有压迫止血、保持鼻腔湿润;针对病因,局部因素如鼻黏膜炎症、鼻外伤要分别处理,全身因素如高血压、血液系统疾病需相应控制血压或治疗血液疾病;儿童要避免用力擤挖鼻、谨慎用药冲洗,老年人要监测血压、考虑整体健康选治疗方法药物。 一、一般处理措施 (一)压迫止血 当发生鼻腔内干燥流鼻血时,首先要保持冷静,患者可采取坐位,身体稍微前倾,用手指捏住两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,同时可以用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,促使血管收缩减少出血。对于儿童,家长要安抚其情绪,避免哭闹加重出血。 (二)保持鼻腔湿润 1.环境调节:干燥的环境会加重鼻腔干燥进而诱发流鼻血,可使用空气加湿器增加室内空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%为宜。不同年龄段人群对湿度的感受略有差异,儿童皮肤和呼吸道黏膜相对娇嫩,适宜的湿度更能保护其鼻腔黏膜;老年人鼻腔黏膜功能减退,也需要合适的湿度环境。 2.鼻腔冲洗:使用生理盐水进行鼻腔冲洗,每日1-2次。生理盐水可以清洁鼻腔,去除鼻腔内的干痂,同时保持鼻腔湿润。但要注意冲洗时的压力,避免损伤鼻腔黏膜,对于儿童需轻柔操作。 二、针对病因的治疗 (一)局部因素 1.鼻黏膜炎症:如果是鼻黏膜炎症引起的鼻腔干燥流鼻血,如干燥性鼻炎等,可局部使用鼻腔润滑剂,如液体石蜡、薄荷油等,润滑鼻腔黏膜,缓解干燥。对于伴有感染的鼻黏膜炎症,可能需要使用抗生素类药物,但需在医生指导下使用,儿童使用抗生素更要谨慎,需根据年龄和体重等调整。 2.鼻外伤:因鼻外伤导致的鼻腔内干燥流鼻血,要先处理外伤情况。如果有鼻黏膜破损,在止血后要注意保护鼻腔黏膜,避免再次损伤,促进破损黏膜修复。 (二)全身因素 1.高血压:高血压患者血压波动时可能出现鼻腔血管破裂出血。高血压患者要积极控制血压,通过调整生活方式(如低盐饮食、适量运动等)和必要时的药物降压治疗。不同年龄的高血压患者治疗方案略有不同,老年人要注意降压不宜过快过低,儿童高血压相对少见,多与先天因素等有关,需及时就医明确病因。 2.血液系统疾病:某些血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病等也可引起鼻腔干燥流鼻血。如果怀疑是血液系统疾病,需要进行相关检查,如血常规、骨髓穿刺等明确诊断,然后针对具体疾病进行相应治疗。儿童血液系统疾病的表现可能不典型,家长要密切关注儿童的出血情况、面色等表现,及时就医。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童鼻腔内干燥流鼻血时,家长要特别注意不要让儿童用力擤鼻、挖鼻。儿童好奇心强,容易挖鼻导致鼻腔黏膜损伤出血,家长要加强看护。在治疗过程中,使用药物要格外谨慎,尽量选择儿童适用的温和药物,鼻腔冲洗时要使用儿童专用的生理盐水及合适的冲洗器具。 (二)老年人 老年人鼻腔内干燥流鼻血时,要注意监测血压变化,因为老年人高血压发生率较高,血压波动易诱发鼻出血。同时,老年人可能合并多种基础疾病,在选择治疗方法和药物时要考虑其整体健康状况和药物相互作用。例如,老年人使用鼻腔润滑剂时要注意药物成分是否与其他药物有冲突等情况。

    2025-04-01 03:15:29
  • 慢性咽炎咳嗽的特点

    慢性咽炎咳嗽有这些特点:咳嗽多为刺激性干咳、持续时间长;受环境、饮食、用嗓过度等因素诱发;常伴咽部异物感、咽干、咽痒等不适;各年龄段均可发病,无明显性别差异;生活方式不规律等会加重症状;有急性咽炎反复发作史者易出现。 咳嗽性质:多为刺激性干咳,没有明显的咳痰或仅有少量黏液痰。这是因为咽部黏膜受到炎症刺激,导致感觉神经末梢兴奋,从而引发咳嗽反射,且炎症刺激下腺体分泌的黏液较少,所以以干咳为主。例如,患者主要表现为“咳咳”的单声咳,很少能咳出大量痰液。 持续时间:病程较长,可持续数周、数月甚至更长时间。由于慢性咽炎是一种慢性炎症状态,咽部的炎症刺激持续存在,所以咳嗽也会迁延不愈。比如,一些患者可能会持续咳嗽3个月以上仍不缓解。 诱发因素: 环境因素:接触刺激性气体(如吸烟产生的烟雾、厨房的油烟等)、粉尘、空气污染等时,咳嗽容易加重。因为这些外界刺激会进一步刺激咽部黏膜,导致炎症反应加剧,从而诱发或加重咳嗽。例如,在吸烟环境中待一会儿,慢性咽炎患者的咳嗽往往会明显加重。 饮食因素:食用辛辣、油腻、过冷或过热的食物后,也可能诱发咳嗽。辛辣食物会刺激咽部黏膜,导致咽部充血、水肿加重,从而引发咳嗽;过冷或过热的食物同样会对咽部黏膜产生刺激,引起咳嗽发作。比如,吃了麻辣烫后,很多慢性咽炎咳嗽患者会出现咳嗽加重的情况。 用嗓过度:长时间说话、大声喊叫等用嗓过度的情况,也容易诱发咳嗽。用嗓过度会使咽部黏膜疲劳,炎症反应加重,进而导致咳嗽。例如,教师、销售人员等长期用嗓的人群,慢性咽炎咳嗽的症状可能更为明显。 伴随症状:常伴有咽部不适感,如咽部异物感、咽干、咽痒等。患者总感觉咽部有东西堵着,但是又咳不出来、咽不下去,同时还会有咽干的感觉,想要不断喝水来缓解,咽痒时会忍不住咳嗽。比如,患者会说“嗓子里老是有个东西,痒痒的,老想咳嗽”。 年龄与性别差异: 年龄:各个年龄段都可能发生,但以成年人更为常见。儿童也可能患慢性咽炎咳嗽,不过相对成年人来说比例较低。儿童慢性咽炎咳嗽可能与不良的饮食习惯(如爱吃零食、挑食等)、上呼吸道感染反复发作等因素有关。比如,一些经常吃糖果、薯片等零食的儿童,容易出现咽部不适进而引发咳嗽。 性别:一般没有明显的性别差异,男女均可发病。但在一些特定人群中,比如教师群体,男女比例可能因职业特点略有不同,但这不是慢性咽炎咳嗽本身的性别差异导致的,而是与职业用嗓因素相关。 生活方式影响:长期生活不规律、过度劳累、精神压力大等生活方式因素会加重慢性咽炎咳嗽的症状。生活不规律会导致身体免疫力下降,容易使咽部的炎症难以消退;过度劳累和精神压力大会影响神经内分泌调节,进而影响咽部的正常功能,导致咳嗽等症状加重。例如,长期熬夜的人,慢性咽炎咳嗽可能会经常发作且不易缓解。 病史相关:有急性咽炎反复发作史的人群更容易发展为慢性咽炎并出现咳嗽症状。急性咽炎没有得到彻底治疗,炎症迁延不愈,就会转为慢性咽炎,从而出现长期的咳嗽等症状。比如,曾经有过急性咽炎,经过治疗后症状缓解,但不久又反复发作,最终发展为慢性咽炎咳嗽的患者不在少数。

    2025-04-01 03:14:17
  • 干燥性咽喉炎的症状有哪些

    干燥性咽喉炎有多种症状,包括咽部干燥感(黏膜腺体分泌减少致咽部干燥,儿童频繁清嗓,成人自觉咽干需吞咽饮水)、异物感(感咽部有异物咳不出咽不下,儿童常触碰咽部,成人频繁吞咽咳嗽,与黏膜干燥炎症刺激神经有关)、刺激性咳嗽(因咽喉干燥黏膜受刺激致咳嗽,儿童频繁,成人晨起或接触刺激因素加重,无明显咳痰或少量黏稠痰)、咽喉部疼痛(部分患者有,儿童哭闹不安拒食,成人刺痛隐痛,与黏膜干燥炎症致神经末梢受刺激有关,合并细菌感染疼痛加剧)、声音嘶哑(影响声带时出现,儿童说话变粗哑不愿说话,成人嗓音改变严重失音,因声带黏膜干燥影响振动)。 具体表现:患者会明显感觉到咽部干燥,这是干燥性咽喉炎较为常见的症状之一。无论是儿童还是成人,都可能出现这种情况。儿童可能会表现出频繁清嗓的动作,试图缓解咽部的干燥不适;成人则可能会自觉咽部如同被风干一般,需要不断吞咽或者饮水来暂时减轻干燥感。其原因主要是由于咽喉部黏膜腺体分泌减少,导致黏膜处于干燥状态。例如,长期处于干燥环境中、过度用嗓、患有某些全身性疾病影响了腺体分泌等因素,都可能引发这种咽部干燥感。 异物感 具体表现:患者常感觉咽部有异物存在,咳之不出,咽之不下。这种异物感在不同人群中的表现可能略有差异。对于儿童来说,可能会出现经常用手触碰咽部或者诉说咽部有东西卡着的情况;成人则可能会频繁做出吞咽动作或者试图通过咳嗽来清除异物感,但往往效果不佳。异物感的产生与咽喉部黏膜干燥、炎症刺激导致局部神经感觉异常有关。干燥的黏膜会刺激咽喉部的神经末梢,从而让患者产生异物感。比如,长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会损伤咽喉部黏膜,更容易出现这种异物感。 刺激性咳嗽 具体表现:由于咽喉部干燥,黏膜受到刺激,患者会出现刺激性咳嗽。儿童可能咳嗽相对较频繁,且可能因咳嗽影响日常生活和睡眠。成人的刺激性咳嗽可能在晨起时较为明显,或者在接触冷空气、粉尘等刺激因素后加重。例如,早晨起床后,咽喉部经过一夜的干燥,刺激咳嗽反射,导致患者出现咳嗽症状。这种咳嗽一般无明显的咳痰,或者仅有少量黏稠的痰液。其机制是干燥的咽喉部黏膜受到刺激,引发咳嗽反射来试图缓解不适。 咽喉部疼痛 具体表现:部分患者会出现咽喉部疼痛,疼痛程度因人而异。儿童可能会表现出哭闹不安、拒绝进食等情况,因为进食时会刺激咽喉部,加重疼痛。成人则可能描述为咽部刺痛或者隐痛。疼痛的产生是因为咽喉部黏膜干燥、炎症导致黏膜下神经末梢受到刺激。当黏膜处于干燥状态时,局部的防御功能下降,容易受到细菌等病原体的侵袭,引发炎症反应,从而导致疼痛。比如,患有干燥性咽喉炎的患者如果同时合并了细菌感染,疼痛可能会加剧。 声音嘶哑 具体表现:如果干燥性咽喉炎影响到声带,患者会出现声音嘶哑的症状。儿童可能表现为说话声音变粗、变哑,或者不愿意说话。成人则可能出现嗓音改变,严重时可能完全失音。声音嘶哑是因为声带黏膜也可能受到干燥的影响,导致声带的振动受到影响。例如,长期用嗓过度的人群,如教师、歌手等,本身声带就处于相对疲劳状态,再加上干燥性咽喉炎的影响,更容易出现声音嘶哑。

    2025-04-01 03:13:52
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