袁先道

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。

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个人简介
袁先道,首都医科大学附属北京安贞医院,耳鼻咽喉头颈外科,副主任医师 ,擅长:鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。展开
个人擅长
鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。展开
  • 睡觉打呼噜

    睡觉打呼噜是睡眠中因上呼吸道部分阻塞致空气振动发声的现象,常见原因有肥胖、睡姿不当、鼻部及咽部疾病等,长期打呼噜对健康有长期影响,不同人群受影响不同,可通过生活方式调整(体重管理、调整睡姿、戒烟限酒)和医疗干预(治疗鼻部、咽部疾病)来应对。 一、打呼噜的定义及常见原因 睡觉打呼噜是指睡眠中因上呼吸道部分阻塞导致空气通过时产生振动而发出声响的现象。其常见原因包括: 肥胖:过多的脂肪堆积在颈部等部位,容易引起上呼吸道狭窄,增加打呼噜的几率。肥胖人群上气道周围脂肪沉积,气道管径减小,呼吸时阻力增大,从而导致打呼噜。 睡姿不当:仰卧位睡眠时,舌根容易后坠,堵塞气道,引起打呼噜。侧卧位时这种情况相对减轻,因为舌根不容易后坠压迫气道。 鼻部疾病:如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等,会导致鼻腔狭窄,通气不畅,进而引发打呼噜。例如鼻中隔偏曲会使鼻腔通气通道受阻,气流通过困难,引起打呼噜。 咽部疾病:扁桃体肥大、腺样体肥大等咽部组织病变会使咽部通道变窄,影响呼吸时气体的通过,导致打呼噜。儿童腺样体肥大较为常见,会严重影响其睡眠时的呼吸。 二、打呼噜可能带来的影响 对健康的长期影响:长期打呼噜可能导致慢性缺氧,影响心血管系统,增加高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病的发生风险。因为缺氧会刺激血管收缩,升高血压,同时影响心脏的正常功能。还可能影响神经系统,导致白天嗜睡、记忆力减退、注意力不集中等问题,影响生活质量和工作学习效率。 不同人群的特殊影响 儿童:儿童长期打呼噜可能影响生长发育,因为睡眠中缺氧会干扰生长激素的分泌。还可能影响面部发育,导致腺样体面容,表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出等。 成年人:成年人长期打呼噜会影响睡眠质量,导致白天疲劳、困倦,降低工作效率。长期缺氧还可能对肾脏等器官造成损害,增加患糖尿病等代谢性疾病的风险。 三、应对打呼噜的措施 生活方式调整 体重管理:肥胖者应通过合理饮食和适当运动控制体重,将体重指数(BMI)控制在正常范围(18.5-23.9kg/m2)。例如,每天减少热量摄入,增加有氧运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。 调整睡姿:尽量避免仰卧位睡眠,可尝试侧卧位睡眠,以减少舌根后坠导致的气道堵塞。可以在背部放置一个小枕头等辅助工具来帮助保持侧卧位。 戒烟限酒:吸烟会刺激呼吸道黏膜,引起呼吸道水肿,加重打呼噜;过量饮酒会抑制中枢神经系统,使肌肉松弛,加重气道堵塞,所以应戒烟限酒。 医疗干预 鼻部疾病治疗:如果是鼻部疾病引起的打呼噜,如鼻中隔偏曲可通过手术矫正;鼻息肉、鼻甲肥大等可根据病情采取手术或药物治疗来改善鼻腔通气。 咽部疾病治疗:对于扁桃体肥大、腺样体肥大的患者,可根据具体情况考虑手术切除。例如,儿童腺样体肥大严重影响呼吸时,手术切除是常见的治疗方法。 总之,睡觉打呼噜需要引起重视,根据不同的原因采取相应的措施来改善,以保障身体健康和良好的睡眠质量。

    2025-04-01 03:10:17
  • 牙源性上颌窦炎怎么办

    牙源性上颌窦炎由牙齿病变累及上颌窦所致,不同年龄段病因有别,临床表现有牙痛伴上颌窦炎相关症状,可通过鼻窦CT、X线及口腔检查诊断,治疗需治牙齿病灶和上颌窦炎症,预防要保持口腔卫生、定期口腔检查、及时治牙齿疾病。 一、病因了解 牙源性上颌窦炎主要是由于牙齿病变累及上颌窦所致,比如龋齿、根尖周病等牙齿问题,细菌等病原体可经牙根尖周感染蔓延至上颌窦引发炎症。不同年龄段人群患病原因可能有差异,儿童可能与乳牙或恒牙的萌出、龋齿等有关;成年人则多与长期存在的牙齿慢性感染病灶相关。 二、临床表现识别 患者通常有牙痛病史,同时伴有上颌窦炎的相关症状,如鼻塞、流脓涕、面颊部胀痛、嗅觉减退等,部分患者还可能出现头痛,疼痛部位多在上颌窦区域。不同年龄患者表现可能有特点,儿童可能表述不清,更需家长留意其是否有面部不适、鼻塞流涕等情况;成年人能较清晰描述症状。 三、诊断方法 1.影像学检查: 鼻窦CT:可清晰显示上颌窦内的病变情况,如是否有炎症、积液、骨质破坏等,能明确牙齿与上颌窦的关系,是诊断牙源性上颌窦炎的重要手段。不同年龄患者进行鼻窦CT检查时需注意辐射剂量等问题,儿童要尽量优化扫描参数以减少辐射影响。 X线检查:也可辅助诊断,但相对鼻窦CT分辨率较低,对细微病变显示不如CT清晰。 2.口腔检查:检查牙齿情况,如是否有龋齿、根尖周病变等,找到牙源性病灶是诊断牙源性上颌窦炎的关键。 四、治疗措施 1.治疗牙齿病灶: 对于有龋齿的牙齿,需进行补牙等相应治疗;对于根尖周病的牙齿,可能需要进行根管治疗等处理,消除牙齿内的感染源,从根本上解决牙源性上颌窦炎的病因。不同年龄患者治疗牙齿病灶时,儿童要考虑其配合度等情况,选择合适的治疗方式和时机;成年人则根据牙齿具体病变情况选择相应的牙科治疗手段。 2.上颌窦炎症治疗: 药物治疗:可使用抗生素控制感染,如针对常见致病菌的抗生素等,但需根据患者具体情况合理选择,同时可使用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔黏膜水肿,改善鼻塞等症状,使用黏液促排剂促进窦腔内黏液排出。但要注意儿童用药的特殊性,避免使用不适合儿童的药物。 上颌窦穿刺冲洗:对于上颌窦内有较多脓液的情况,可进行上颌窦穿刺冲洗,将窦内的脓液冲洗出来,促进炎症消退。但该操作有一定适应证和禁忌证,需严格掌握。 五、预防要点 1.保持口腔卫生: 养成良好的刷牙习惯,早晚正确刷牙,使用牙线等辅助清洁工具,及时清除口腔内的食物残渣和菌斑,预防龋齿和牙周病等牙齿疾病。不同年龄人群都应重视口腔卫生,儿童需在家长帮助下养成良好口腔卫生习惯;成年人要坚持保持。 2.定期口腔检查: 定期进行口腔检查,及早发现牙齿的小问题并及时处理,避免牙齿问题发展严重累及上颌窦引发牙源性上颌窦炎。儿童建议每半年进行一次口腔检查,成年人至少每年进行一次口腔检查。 3.及时治疗牙齿疾病: 一旦发现牙齿有问题,如龋齿、牙痛等,应及时到口腔科就诊,避免病情迁延发展导致牙源性上颌窦炎等并发症。

    2025-04-01 03:09:59
  • 咽鼓管炎的症状及治疗

    咽鼓管炎分为成人和儿童症状,成人有耳部的耳闷、堵塞、耳鸣、听力减退等及较轻全身症状,儿童有特殊行为、易合并上感且全身症状可能更明显;治疗包括一般治疗(成人和儿童均需休息、保持鼻腔通畅等)、药物治疗(针对病因用药、用改善咽鼓管功能药物),一般先保守治疗,保守无效如长期中耳积液可考虑手术治疗,儿童手术需谨慎评估。 一、咽鼓管炎的症状 (一)成人症状 1.耳部症状:主要表现为耳闷、耳堵塞感,可伴有耳鸣,多为低调间歇性,如“嗡嗡”声,当头部运动或打呵欠、擤鼻时,耳内可出现气过水声。部分患者会出现听力减退,听力下降程度不一,一般为传导性听力损失。 2.全身症状:部分患者可能有轻微的全身不适,如疲劳感等,一般症状相对较轻,若合并上呼吸道感染等情况时,可能出现发热、头痛等全身症状。 (二)儿童症状 儿童咽鼓管炎除了可能出现上述耳部症状外,由于儿童表述能力有限,往往会表现出一些特殊行为,比如频繁抓耳、对声音反应迟钝等。婴幼儿可能会出现哭闹不安,因为耳部不适难以用语言表达,只能通过哭闹来体现。同时,儿童咽鼓管炎更容易合并上呼吸道感染,全身症状相对成人可能更明显,如高热等,需密切关注,因为高热可能会对儿童的神经系统等造成影响。 二、咽鼓管炎的治疗 (一)一般治疗 1.成人:注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累。保持鼻腔通畅,可使用生理盐水冲洗鼻腔,有助于改善咽鼓管的通气引流。对于有上呼吸道感染等诱因的患者,要积极治疗原发疾病,如控制上呼吸道感染的症状等。 2.儿童:同样要保证充足休息,保持鼻腔清洁,可使用儿童专用的生理盐水进行鼻腔冲洗。由于儿童免疫力相对较低,要注意保暖,避免再次感染,密切观察儿童的一般情况,如精神状态、体温等,若出现高热等情况,要及时采取适当的物理降温等措施,但需避免过度降温对儿童造成不良影响。 (二)药物治疗 1.针对病因的药物:如果是细菌感染引起的咽鼓管炎,可根据病情选用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素,但需严格掌握适应证,避免滥用抗生素。如果是病毒感染引起的,一般以对症治疗为主,可使用一些抗病毒药物辅助治疗,但病毒感染多为自限性。 2.改善咽鼓管功能的药物:可使用黏液促排剂,如桉柠蒎肠溶软胶囊等,促进咽鼓管及鼻腔、鼻窦分泌物的排出,改善咽鼓管黏膜功能。对于成人,还可短期使用鼻用糖皮质激素,如布地奈德鼻喷雾剂等,减轻咽鼓管黏膜的水肿,但需注意使用时间和剂量,避免长期使用带来的不良反应。儿童使用鼻用糖皮质激素需谨慎,要在医生的严格指导下使用,选择合适的剂型和剂量。 (三)手术治疗 一般情况下,咽鼓管炎先采取保守治疗,若保守治疗无效,如长期中耳积液等情况,可考虑手术治疗,如鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓膜置管术等。对于儿童患者,手术治疗需更加谨慎评估,要充分考虑儿童的生长发育等因素,严格掌握手术适应证,如鼓膜穿刺术相对创伤较小,可作为儿童早期改善中耳积液情况的一种方法,但也需在专业医生操作下进行。

    2025-04-01 03:09:43
  • 咽喉肿瘤症状是什么

    咽喉肿瘤有局部、颈部及全身症状。局部症状包括咽部不适或异物感、声音嘶哑、吞咽困难、咽喉疼痛;颈部可出现肿块;全身会有消瘦、乏力、发热等表现,不同人群各症状表现有差异,且一些不良生活方式等是相关危险因素。 一、局部症状 咽部不适或异物感:患者常感觉咽喉部有异物,咳之不出,咽之不下,尤其是在吞咽时较为明显。这是咽喉肿瘤常见的早期症状之一,肿瘤的存在刺激咽喉部黏膜,导致这种异常感觉。例如,喉癌患者可能会出现持续的咽部异物感,随着肿瘤的发展,异物感会逐渐加重。 声音嘶哑:若肿瘤发生在喉部,影响声带的正常运动,就会出现声音嘶哑的症状。声带是发声的重要结构,肿瘤生长会导致声带振动异常。比如,喉癌中声门型癌较早出现声音嘶哑,开始可能是声音轻度改变,逐渐加重,严重时可完全失声。不同年龄段的人群,声音嘶哑的表现可能有所不同,年轻人出现不明原因的长期声音嘶哑更应引起重视,而老年人可能会被误认为是用声过度等原因导致而延误诊断。 吞咽困难:随着肿瘤的增大,会影响咽部和食管的吞咽功能,导致吞咽困难。开始可能只是在吞咽较硬食物时有梗阻感,随着肿瘤进一步发展,甚至吞咽流质食物也会困难。例如,下咽癌患者常常会出现进行性加重的吞咽困难,这是因为肿瘤占据了下咽部位,阻碍了食物的通过。在生活方式方面,长期进食过烫、辛辣等刺激性食物的人群,咽喉肿瘤导致吞咽困难的风险可能会增加,因为这些不良生活方式会损伤咽喉黏膜,长期刺激可能诱发肿瘤。 咽喉疼痛:肿瘤表面溃烂或感染时会引起咽喉疼痛。疼痛程度因人而异,可能为隐痛、刺痛或胀痛等。喉癌患者有时会出现咽喉部疼痛,且疼痛可能会放射到耳部。对于有长期吸烟、饮酒史的人群,咽喉疼痛更要警惕咽喉肿瘤的可能,因为吸烟和饮酒是咽喉肿瘤的重要危险因素,会损伤咽喉组织,增加肿瘤发生的概率,进而导致疼痛等症状。 二、颈部症状 颈部肿块:部分咽喉肿瘤患者会在颈部触及肿块,多位于颈侧区或锁骨上区。肿块质地可能较硬,活动度差,早期可能较小,不易被发现,随着肿瘤增大,肿块会逐渐明显。例如,下咽癌、喉癌等都可能转移至颈部淋巴结,导致颈部出现肿块。不同年龄的人群,颈部肿块的表现也有差异,儿童颈部出现肿块更应排除恶性肿瘤的可能,因为儿童咽喉肿瘤相对少见,但一旦发生恶性程度可能较高。 三、全身症状 消瘦、乏力:肿瘤是一种消耗性疾病,会导致患者机体代谢紊乱,长期患病后患者会出现消瘦、乏力等全身症状。患者体重逐渐下降,精神萎靡,活动耐力明显降低。对于老年患者,本身身体机能逐渐衰退,咽喉肿瘤导致的消瘦、乏力可能会使他们的生活质量严重下降,需要家属更加关注其营养状况,适当补充营养。 发热:肿瘤组织坏死或合并感染时可能会引起发热。发热可为低热,也可为高热。如果咽喉肿瘤患者出现持续发热,且抗感染治疗效果不佳时,要考虑肿瘤本身引起发热的可能。比如,喉癌患者合并感染时可能会出现发热症状,此时需要综合判断发热的原因,采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 03:09:07
  • 星状神经节阻滞耳鸣怎么治疗

    星状神经节阻滞可治疗耳鸣,原理与调节交感神经功能、改善内耳血液循环等有关,操作在胸锁乳突肌前缘第六颈椎横突水平,有一定效果但存个体差异,禁忌证包括穿刺部位感染等,注意事项有观察生命体征等,特殊人群如儿童需谨慎、女性要考虑月经等因素、老年患者要评估基础疾病等。 星状神经节阻滞的操作要点 星状神经节阻滞一般在胸锁乳突肌前缘,第六颈椎横突水平进行穿刺操作。操作时需要严格遵循无菌操作原则,准确找到穿刺部位。对于不同年龄、性别等因素,操作时需要根据个体情况进行调整。例如,儿童由于颈部解剖结构与成人不同,操作时要更加轻柔、精准;女性患者可能因颈部脂肪分布等因素,穿刺时要注意进针的深度和角度等。 星状神经节阻滞治疗耳鸣的效果及相关研究 多项临床研究显示,星状神经节阻滞对部分耳鸣患者有一定的治疗效果。一些研究通过对比接受星状神经节阻滞治疗和未接受治疗的耳鸣患者,发现接受星状神经节阻滞治疗的患者耳鸣症状有不同程度的改善,包括耳鸣响度减轻、发作频率降低等。但效果也存在个体差异,部分患者可能效果显著,而部分患者效果不明显。其效果还可能与耳鸣的病程、病因等因素有关,一般来说,病程较短、病因相对明确的耳鸣患者可能对星状神经节阻滞治疗的反应更好。 禁忌证及注意事项 禁忌证:穿刺部位感染、出血倾向、严重心肺功能不全等患者禁忌进行星状神经节阻滞。对于有出血倾向的患者,进行穿刺可能导致局部血肿形成等严重并发症;严重心肺功能不全的患者,操作过程中可能因应激等因素加重心肺负担。 注意事项:操作后要密切观察患者的生命体征,包括血压、心率等。对于不同年龄的患者,观察的重点可能有所不同。儿童患者由于生理储备功能较差,更要密切观察是否出现面色改变、呼吸异常等情况;老年患者可能本身存在多种基础疾病,要注意监测基础疾病的变化情况。同时,要向患者及家属交代可能出现的并发症及注意事项,如局部血肿、喉返神经阻滞导致声音嘶哑等情况的观察要点。 特殊人群提示 儿童:儿童进行星状神经节阻滞时需极其谨慎,因为儿童颈部解剖结构尚未完全发育成熟,操作难度大且风险高。只有在经过严格评估,明确治疗获益大于风险,且由经验丰富的医生在具备相应条件的医疗机构进行操作。操作过程中要特别注意避免损伤周围重要结构,如血管、神经等,术后要密切监测儿童的一般状况,包括呼吸、颈部情况等。 女性:女性患者在进行星状神经节阻滞时,要考虑到月经周期等因素对身体的影响。月经期间女性凝血功能可能会有一定变化,操作前要评估凝血状态。同时,要关注女性患者的心理状态,耳鸣可能对女性的心理产生较大影响,在治疗过程中要注意心理疏导等人文关怀。 老年患者:老年患者多伴有基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在进行星状神经节阻滞前,要充分评估基础疾病的控制情况。操作过程中要密切监测血压、心率等变化,因为操作可能对心血管系统产生一定影响。术后要加强对基础疾病的观察和护理,确保患者安全。

    2025-04-01 03:08:28
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