袁先道

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。

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个人简介
袁先道,首都医科大学附属北京安贞医院,耳鼻咽喉头颈外科,副主任医师 ,擅长:鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。展开
个人擅长
鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。展开
  • 咽炎怎么办

    咽炎分为急性和慢性,急性多由病毒或细菌感染起病急伴咽痛等,需充分休息、多饮水、食清淡易消化食物,细菌感染可遵医嘱用抗生素,病毒感染对症支持;慢性因急性反复发作等致迁延有异物感咽干,要避刺激、坚持淡盐水漱口、适当锻炼,一般不用抗生素,用清喉利咽中成药等需遵医嘱;儿童急性咽炎优先非药物干预、谨慎用药并关注变化;孕妇患咽炎优先非药物干预,必须用药需咨询两科医生;老年人用药考虑基础病相互作用、密切观察反应。 一、咽炎的分类及初步区分 咽炎主要分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎多由病毒或细菌感染引起,起病较急,常伴有咽痛、吞咽痛等症状;慢性咽炎则多因急性咽炎反复发作、长期刺激(如吸烟、饮酒、空气污染等)所致,症状相对迁延,表现为咽部异物感、咽干等。 二、非药物干预措施 急性咽炎:患者需充分休息,保证充足睡眠以利于身体恢复免疫力。多饮水,保持咽喉部湿润,可饮用温热水或淡盐水,淡盐水有一定杀菌清洁咽喉作用。饮食上选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,防止加重咽喉刺激。 慢性咽炎:要避免接触吸烟环境、减少饮酒,远离空气污染严重区域。坚持每天用淡盐水漱口,保持口腔清洁,减少细菌滋生对咽喉的不良影响。同时可适当进行体育锻炼,增强体质,但运动强度需适中,避免过度劳累降低免疫力。 三、药物治疗要点 急性咽炎:若为细菌感染引发的急性咽炎,可在医生评估下考虑使用抗生素,但需严格遵循医嘱,不可自行盲目用药。而病毒感染引起的急性咽炎通常以对症支持治疗为主,如使用含服的含片缓解咽痛症状等。 慢性咽炎:一般不轻易使用抗生素,可使用一些具有清喉利咽作用的中成药,如出现咽干症状可使用具有滋润咽喉功效的药物,但均需在医生指导下使用,避免长期随意使用药物带来不良反应。 四、特殊人群注意事项 儿童咽炎:儿童急性咽炎时,需特别注意避免滥用药物,优先采取非药物干预,如保证充足休息、适当多饮水等。因儿童肝肾功能发育尚未完全,用药需谨慎,若需用药应在医生严格指导下选择儿童专用且安全性高的药物。同时要关注儿童体温、精神状态等变化,如有异常及时就医。 孕妇咽炎:孕妇患咽炎时,用药需极为谨慎,优先选择对胎儿影响小的非药物干预方法,如通过调整饮食、保持口腔清洁等方式缓解症状。若必须用药,需咨询妇产科医生和耳鼻喉科医生,选择对胎儿无明显不良影响的药物。 老年人咽炎:老年人常伴有基础疾病,患咽炎时用药需考虑药物相互作用。例如老年人可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物,使用治疗咽炎的药物时要咨询医生,确保用药安全。同时要密切观察用药后的反应,如出现不适及时就医调整治疗方案。

    2025-04-01 13:46:36
  • 会厌症是什么

    会厌症是与会厌及其周围组织病理改变相关的病症,会厌位于喉入口处由会厌软骨为支架表面覆盖黏膜且吞咽时可封闭喉口,常见病因有感染因素(如细菌、病毒感染)、创伤(异物损伤、喉部器械检查不当)、过敏反应,临床表现有局部咽喉剧烈疼痛、吞咽困难等及全身发热等,严重时会厌高度水肿致呼吸困难,诊断靠直接或纤维喉镜下见会厌充血肿胀及颈部侧位X线片、CT或MRI等影像学检查,治疗原则为对有呼吸困难者行气管切开术保持气道通畅、据病原体用抗感染药物、用糖皮质激素减轻水肿,特殊人群中儿童感染易严重水肿需密切监测呼吸,老年人常合并基础疾病需综合评估治疗原发病,过敏体质者要避过敏原且用抗过敏药需注意不良反应及妊娠哺乳期女性用药谨慎咨询医生。 一、定义 会厌症是指会厌及其周围组织发生的一系列病理改变相关的病症,会厌是喉部重要结构,呈叶状,在吞咽时可封闭气道,防止食物误入气管。 二、解剖基础 会厌位于喉入口处,由会厌软骨为支架,表面覆盖黏膜。其主要功能是在吞咽时封闭喉口,保证食物进入食管而非气道。 三、常见病因 1.感染因素:细菌(如A组链球菌)、病毒(如流感病毒)感染可引发会厌及周围组织炎症,常见于儿童及青壮年。 2.创伤:异物损伤、喉部器械检查操作不当等可导致会厌黏膜受损,引发炎症或水肿。 3.过敏反应:接触过敏原后,会厌发生变态反应性水肿,严重时可致气道梗阻。 四、临床表现 1.局部症状:咽喉剧烈疼痛、吞咽困难、口水外流,部分患者可出现声音嘶哑。 2.全身症状:可伴有发热、畏寒、乏力等,病情严重时会厌高度水肿可导致呼吸困难,表现为吸气性喉鸣、呼吸急促等。 五、诊断方法 1.喉镜检查:直接喉镜或纤维喉镜下可见会厌充血、肿胀,严重时呈球形,是诊断会厌症的重要依据。 2.影像学检查:颈部侧位X线片可辅助判断会厌肿胀情况,CT或MRI检查有助于排查会厌周围脓肿等病变。 六、治疗原则 1.保持气道通畅:对于有明显呼吸困难的患者,需及时行气管切开术以挽救生命。 2.抗感染治疗:根据病原体类型选用相应抗生素或抗病毒药物,如细菌感染可选用青霉素类等抗生素。 3.糖皮质激素应用:减轻会厌水肿,常用药物如地塞米松等,可通过静脉或雾化吸入给药。 七、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童会厌相对柔软,感染时易发生严重水肿导致气道梗阻,需密切监测呼吸情况,及时干预。 2.老年人:老年人常合并基础疾病(如糖尿病、心血管疾病等),会厌症可能加重基础疾病病情,需综合评估并积极治疗原发病。 3.过敏体质者:明确过敏原后应避免接触,使用抗过敏药物时需注意药物不良反应,妊娠及哺乳期女性用药需谨慎咨询医生。

    2025-04-01 13:46:13
  • 嗓子疼怎么办

    嗓子疼时可通过多饮温水保持咽喉湿润、用约37℃淡盐水漱口暂时减轻炎症红肿、含服无糖型润喉糖缓解不适进行居家缓解,饮食上选清淡易消化食物并增加富含维C蔬果摄入,要保证充足休息且维持室内温度20-25℃、湿度40%-60%,若嗓子疼持续超三天无缓解等情况需及时就医,儿童需关注吞咽防脱水且3岁以下禁用润喉糖等,老年人需留意基础疾病影响用药咨询医生,孕妇优先非药物干预严重时就医且用药遵医嘱。 一、居家缓解措施 1.补充水分:多饮用温水,保持咽喉部湿润,每日建议摄入1500~2000毫升水分,活动量较大或环境干燥时可适当增加,充足水分有助于稀释痰液、减轻咽喉部刺激,缓解疼痛。 2.温盐水漱口:用温度适宜(约37℃)的淡盐水(浓度约0.9%,即9克盐溶于1000毫升温水)漱口,每日数次,盐水可暂时减轻咽喉部炎症与红肿,缓解疼痛,儿童漱口时需成人协助,避免误咽。 3.局部舒缓:可含服无糖型润喉糖,其含有的薄荷脑等成分能带来清凉感,一定程度缓解嗓子不适,但3岁以下儿童应避免含服,以防窒息。 二、饮食调节 1.选择清淡易消化食物:如米粥、软面条、蒸蛋等,避免辛辣、油炸、过烫食物,此类食物会刺激咽喉黏膜,加重疼痛,老人及儿童需特别注意食物质地,确保吞咽安全。 2.增加蔬果摄入:适当食用富含维生素C的蔬果,如橙子、猕猴桃、西兰花等,维生素C可辅助增强机体免疫力、缓解炎症,但儿童食用时需注意形态,如制成泥状或少量榨汁。 三、休息与环境维护 1.保证充足休息:充足睡眠利于身体自我修复,成人每日建议7~9小时睡眠,儿童依年龄不同,婴儿需12~16小时、幼儿11~14小时、学龄儿童10小时左右,休息时保持舒适体位,减轻咽喉负担。 2.维持适宜环境:室内温度保持20~25℃、湿度40%~60%,可使用加湿器调节湿度,干燥空气会加重咽喉不适,有基础呼吸道疾病者(如哮喘患者)需严格控制湿度,避免诱发病情加重。 四、就医情况判断 若嗓子疼持续超3天无缓解,或伴高热(体温≥38.5℃)、呼吸困难、吞咽严重困难、咽喉部出现明显脓肿等,需及时就医,医生会评估是否为细菌感染(如链球菌性咽炎可能需抗生素治疗)或其他严重疾病,避免延误诊治。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:关注吞咽情况,防止因疼痛拒食致脱水,3岁以下儿童禁用润喉糖等易窒息物品,及时观察症状变化,必要时就医。 2.老年人:需留意基础疾病影响,如糖尿病患者警惕血糖波动,用药需咨询医生,避免药物相互作用。 3.孕妇:优先采用非药物干预,如充分休息、温和漱口等,症状严重时就医,用药需遵医嘱,因部分药物可能影响胎儿。

    2025-04-01 13:45:42
  • 急性会厌炎严重吗

    急性会厌炎严重性极高,起病急骤致病情迅疾加重,存在气道梗阻风险,可致不同程度呼吸困难,儿童更易快速进展为严重气道梗阻,感染有向周围及全身扩散可能,还会对患者生活质量产生长期不良影响,如影响发音、吞咽,致心理问题,儿童还可能影响生长发育等。 一、病情进展的迅速性 急性会厌炎起病急骤,可在数小时内病情迅速加重。会厌会出现急性水肿,尤其是儿童,由于其喉部解剖结构特点,会厌肿胀可能在短时间内阻塞气道。例如,儿童的喉部相对狭窄,会厌一旦发生明显水肿,很容易导致气道梗阻,若不及时处理,可能在短时间内从轻度呼吸困难发展到严重窒息,危及生命。 二、气道梗阻的风险性 呼吸困难表现:患者主要症状为咽喉疼痛、吞咽困难,同时会出现不同程度的呼吸困难。轻度呼吸困难时,患者呼吸稍急促,安静时无明显呼吸困难表现;中度呼吸困难时,患者呼吸频率加快,有吸气性三凹征(即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷);重度呼吸困难时,患者呼吸极度困难,口唇发绀,烦躁不安,甚至出现意识障碍等情况。气道梗阻是急性会厌炎最严重的后果之一,因为会厌是喉部重要结构,肿胀会厌可阻塞声门,导致气体无法顺利进出肺部,进而引起机体缺氧,严重缺氧可导致脑、心等重要脏器功能损害。 不同人群差异:对于儿童来说,由于其气道更窄,发生气道梗阻的风险相对更高且进展更快。而成年人虽然气道相对较宽,但在病情严重时也可能出现严重的气道梗阻情况。例如,有基础疾病的患者,如患有慢性阻塞性肺疾病等,本身肺功能就较差,急性会厌炎导致的气道梗阻会使病情雪上加霜,更容易出现呼吸衰竭等严重并发症。 三、感染扩散的可能性 急性会厌炎多由细菌感染引起,如流感嗜血杆菌等。感染可能向周围组织扩散,引发颈部蜂窝织炎、咽旁脓肿等局部并发症。感染还可能通过血液循环扩散,导致败血症等全身感染性疾病。一旦感染扩散,病情会进一步加重,治疗难度也会大大增加。例如,颈部蜂窝织炎可导致颈部肿胀明显,进一步压迫气道,加重呼吸困难;败血症可引起高热、寒战等全身中毒症状,严重影响患者的身体状况,甚至危及生命。 四、对生活质量的长期影响 即使经过积极治疗病情得到控制,急性会厌炎也可能对患者的生活质量产生长期影响。例如,会厌肿胀可能导致声带受损,影响发音,出现声音嘶哑等问题;吞咽功能的恢复可能需要较长时间,患者在恢复期可能会出现进食困难、体重下降等情况,而且心理上可能会因为此次严重的发病经历而产生恐惧等不良情绪,影响日常生活和心理健康。对于儿童患者,还可能影响其生长发育,因为长期的进食困难等问题会导致营养摄入不足,从而影响身体的正常生长。

    2025-04-01 13:45:15
  • 咽喉息肉是怎么回事

    咽喉息肉是喉部黏膜上皮及黏膜下局限性增生的良性病变,常见病因有长期用声过度或不当、上呼吸道感染、吸烟及接触刺激性物质,临床表现为声音嘶哑、呼吸困难,通过喉镜检查诊断,治疗以手术切除为主术后需噤声休息,特殊人群中儿童要注意用声、妊娠期女性治疗需权衡、吸烟人群术后要戒烟、有上呼吸道感染病史者需预防再次感染。 一、定义与病理特征 咽喉息肉是喉部黏膜上皮及黏膜下组织的局限性增生病变,表现为喉部出现异常的赘生物,属于良性病变范畴。其病理基础是局部组织受刺激后发生的增生性改变,显微镜下可见黏膜上皮增生、间质水肿等表现。 二、常见病因 1.用声因素:长期用声过度或用声不当是主要诱因,如教师、歌手等职业人群,由于长时间高频度用嗓,喉部黏膜频繁受到摩擦刺激,易引发息肉形成。 2.上呼吸道感染:反复的上呼吸道感染会导致喉部黏膜反复炎症刺激,进而增加咽喉息肉的发病风险,炎症刺激可促使局部组织增生。 3.吸烟:烟草中的有害物质会刺激喉部黏膜,使黏膜处于慢性炎症状态,长期积累易诱发咽喉息肉。 4.接触刺激性物质:长期处于污染环境中,接触化学性刺激性气体等,会对喉部黏膜造成损伤,引发黏膜增生形成息肉。 三、临床表现 1.声音嘶哑:是咽喉息肉最常见的症状,息肉较小时声音嘶哑可能较轻,仅表现为发声易疲劳;随着息肉增大,声音嘶哑会逐渐加重,严重时可能出现发声困难。 2.呼吸困难:当息肉较大时,会阻塞气道,导致患者出现不同程度的呼吸困难,尤其是儿童患者,气道相对狭窄,呼吸困难表现可能更为明显。 四、检查方法 通过喉镜检查可直接观察喉部情况,能清晰看到息肉的位置、大小、形态等,是诊断咽喉息肉的主要手段。 五、治疗方式 一般以手术切除为主,通过手术将喉部息肉去除。术后需注意噤声休息,让喉部黏膜有恢复的时间,避免再次过度用声,以降低复发几率。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:需特别关注其用声习惯,避免长时间大声哭闹、尖叫等不当用声行为,因为儿童喉部组织较为娇嫩,不当用声易诱发咽喉息肉,且术后恢复需更注重用声的合理控制。 2.妊娠期女性:若患咽喉息肉,治疗时需谨慎评估,优先考虑对胎儿影响小的处理方案,由于妊娠期生理状态特殊,用药及手术等治疗方式都需充分权衡利弊。 3.吸烟人群:术后必须严格戒烟,吸烟产生的有害物质会持续刺激喉部黏膜,不利于术后恢复,还会增加息肉复发的风险。 4.有上呼吸道感染病史人群:在咽喉息肉康复过程中要积极预防再次感染,上呼吸道感染会加重喉部炎症反应,不利于咽喉部位的修复,需注意保暖、保持室内空气流通等,降低再次感染的可能性。

    2025-04-01 13:44:52
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