袁先道

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。

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个人简介
袁先道,首都医科大学附属北京安贞医院,耳鼻咽喉头颈外科,副主任医师 ,擅长:鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。展开
个人擅长
鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。展开
  • 哺乳期喉咙痛怎么办

    哺乳期喉咙痛可通过多喝水、保持室内适宜湿度和温度、饮食调整、盐水漱口缓解,若症状持续不缓解或伴其他不适需及时就医,就医时要告知医生哺乳期情况以便医生选择合适诊疗方式。 一、多喝水 哺乳期喉咙痛时,多喝水是简单有效的方法。水分可以湿润喉咙,缓解疼痛不适,还能促进新陈代谢,帮助身体排出毒素。一般每天建议饮用1500-2000毫升的水,可选择白开水、淡盐水等。对于哺乳期女性来说,充足的水分摄入不仅对自身喉咙状况有改善作用,也能保证乳汁的质量和分泌量,因为乳汁中大部分是水分,充足的水分摄入有助于维持正常的乳汁分泌。 二、保持室内适宜的湿度和温度 湿度:室内空气湿度保持在50%-60%较为适宜。可以使用加湿器来增加空气湿度,当空气湿度适宜时,能减轻喉咙的干燥感,从而缓解喉咙痛。例如,过于干燥的空气会使喉咙黏膜水分流失加快,导致喉咙疼痛加重,而适宜的湿度能让喉咙黏膜保持湿润状态。 温度:室内温度保持在22℃-25℃左右比较舒适。合适的温度能让哺乳期女性感觉身体舒适,减少因不适引起的烦躁等情绪,也有助于身体处于良好的状态来应对喉咙痛的情况。 三、饮食调整 清淡饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会刺激喉咙,加重疼痛。可以多吃一些清淡易消化的食物,如小米粥、软面条、蔬菜汤等。蔬菜汤中可以加入白菜、胡萝卜、西红柿等蔬菜,这些蔬菜富含维生素等营养成分,有助于增强身体抵抗力,促进喉咙痛的恢复。 增加富含维生素的食物摄入:多吃新鲜的水果和蔬菜,如橙子、苹果、菠菜、西兰花等。以橙子为例,橙子富含维生素C,维生素C具有抗氧化、增强免疫力的作用,有助于身体对抗引起喉咙痛的病原体,促进喉咙的恢复。 四、盐水漱口 用温盐水漱口是一种简单有效的缓解喉咙痛的方法。一般可以用温开水中加入少量食盐,搅拌均匀后漱口。盐水具有杀菌消炎的作用,能清洁口腔和喉咙部位,减轻喉咙的炎症,从而缓解疼痛。每次漱口时间保持在30秒左右,每天可以漱口3-4次。哺乳期女性进行盐水漱口时要注意避免吞咽过多盐水,以免引起身体不适。 五、就医评估 如果喉咙痛的症状持续不缓解或者伴有发热、咳嗽加重等其他不适症状时,应及时就医。医生会根据具体情况进行评估,例如进行咽喉部的检查等。哺乳期女性就医时要告知医生自己处于哺乳期,以便医生选择合适的检查和治疗方式,因为有些药物在哺乳期使用需要谨慎考虑对乳汁和婴儿的影响。例如,如果喉咙痛是由于细菌感染引起的,医生可能会根据情况判断是否需要使用抗生素等药物,但会优先选择对哺乳期女性和婴儿相对安全的药物。

    2025-04-01 13:44:32
  • 儿童腺样体肥大要做手术吗

    儿童腺样体肥大是否手术需综合多方面因素判断,症状严重影响生活或反复炎症发作且保守治疗无效时通常需手术,轻度无症状或可通过保守治疗缓解时可不手术,还需考虑年龄、生活方式、病史等因素由医生综合判断以保障儿童健康。 一、需手术的情况 1.症状严重影响生活:当腺样体肥大导致儿童出现长期鼻塞、呼吸困难,严重影响睡眠质量,表现为夜间睡眠打鼾、张口呼吸甚至呼吸暂停,进而影响生长发育(如身高、智力等);或者因鼻塞影响进食,导致营养不良等情况时,通常需要考虑手术治疗。例如,有研究显示,长期腺样体肥大导致睡眠呼吸暂停的儿童,其生长激素分泌会受到影响,从而影响身高增长,这种情况下手术干预是必要的。 2.反复炎症发作:腺样体反复发炎,成为病灶,引起中耳炎、鼻窦炎等反复发作,经规范保守治疗无效时,也应考虑手术。因为腺样体反复发炎会不断释放炎症介质,加重局部炎症反应,影响周围器官功能,通过手术切除腺样体可去除病灶,减少炎症的反复刺激。 二、可不手术的情况 1.轻度腺样体肥大且无症状:如果腺样体只是轻度肥大,儿童没有明显的鼻塞、打鼾等症状,不影响呼吸和睡眠,一般可以先采取保守治疗,如观察等待,因为部分儿童的腺样体可能会随着年龄增长而逐渐萎缩。 2.可通过保守治疗缓解的情况:对于因上呼吸道感染等引起的暂时性腺样体肥大,通过药物治疗(如鼻用糖皮质激素等)能够有效缓解症状的,可不急于手术。比如,使用鼻用糖皮质激素可以减轻腺样体的水肿,改善鼻腔通气,使症状得到缓解。 儿童腺样体肥大的相关因素及应对 1.年龄因素:对于年龄较小的儿童,如3岁以下,在考虑手术时需更加谨慎,因为低龄儿童手术风险相对较高,且部分可能随着年龄增长而自愈。而年龄较大的儿童,若符合手术指征则可相对积极考虑手术。 2.生活方式:保持良好的生活方式有助于腺样体肥大的防治。例如,让儿童适当锻炼,增强体质,减少上呼吸道感染的发生,因为上呼吸道感染是导致腺样体肥大的常见诱因之一。同时,注意室内空气流通,避免儿童接触过敏原等,也有助于减少腺样体发炎的机会。 3.病史情况:如果儿童有过敏性鼻炎等基础病史,需要更加关注腺样体的情况,因为过敏性鼻炎容易导致腺样体反复发炎和增生。对于有基础病史的儿童,要积极控制基础疾病,密切观察腺样体的变化,根据具体情况决定是否手术。 总之,儿童腺样体肥大是否要做手术要由医生根据儿童的具体病情、症状严重程度、对生活的影响以及保守治疗效果等多方面因素综合判断,在整个过程中要充分考虑儿童的年龄、生活方式、病史等因素,以保障儿童的健康。

    2025-04-01 13:43:23
  • 嗓子上打个洞是怎么回事

    气管切开术是在颈部气管前壁切开置管建立人工气道以迅速解除上呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅等,适应症有急性喉梗阻、下呼吸道分泌物潴留、呼吸功能衰竭需机械通气,儿童操作要精细术后防套管问题,老年人易并发感染需加强呼吸道护理等,长期吸烟或粉尘作业者有相应气道护理等注意事项。 一、气管切开术相关情况 (一)定义与目的 嗓子上打个洞常见于气管切开术,这是一种外科手术操作,通过在颈部气管前壁切开一个切口并置入气管套管,从而建立人工气道。其主要目的是迅速解除上呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅,例如当患者因喉部炎症、水肿、异物等导致急性喉梗阻,常规保守治疗无法缓解时,需通过气管切开术来保证气体顺利进出肺部;对于下呼吸道分泌物潴留,如昏迷、颅脑疾病、多发性神经炎等导致咳嗽反射减弱或消失的患者,气管切开术有助于及时清除分泌物,维持呼吸功能。 (二)适应症情况 1.急性喉梗阻:各种原因引起的喉部急性阻塞,如喉部异物、喉水肿(常见于药物过敏、感染等)、喉部肿瘤等导致气道狭窄甚至阻塞,此时通过气管切开术可快速建立有效的气道,挽救患者生命。例如儿童急性喉炎可能突发严重喉梗阻,若不及时行气管切开术可能危及生命。 2.下呼吸道分泌物潴留:一些神经系统疾病导致咳嗽无力,如重症肌无力、脑血管意外等引起呼吸肌无力,使得下呼吸道分泌物无法有效排出,积聚在气道内会影响气体交换,气管切开术能方便吸除分泌物,维持气道通畅。 3.呼吸功能衰竭需机械通气:当患者因各种原因出现呼吸功能衰竭,需要长时间机械通气支持时,气管切开术比经口气管插管更便于长期留置通气管道,且能减少口腔分泌物误吸的风险。 (三)不同人群特点及注意事项 1.儿童:儿童的喉部解剖结构与成人不同,气管较细,进行气管切开术时操作需更加精细,要准确把握切开的位置和深度,避免损伤周围组织。术后要密切观察套管情况,防止套管堵塞或脱出,同时儿童自我护理能力差,需特别注意防止意外伤害导致套管相关问题,家长要加强看护。 2.老年人:老年人常伴有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等,气管切开术后发生肺部感染等并发症的风险相对较高。术后要注意加强呼吸道护理,定期翻身、拍背促进痰液排出,密切监测生命体征及呼吸情况,同时要关注老年人的营养状况,因为良好的营养状态有助于术后恢复。 3.特殊生活方式人群:长期吸烟的患者气管切开术后呼吸道纤毛功能可能受损更明显,需要更加严格地进行气道湿化和分泌物清除;而长期从事粉尘作业的人群,术后要避免再次接触粉尘环境,防止气道再次受到刺激加重病情。

    2025-04-01 13:43:01
  • 用什么方法可以治好鼻炎

    过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原减少发作,药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂,鼻腔冲洗可清除过敏原等,免疫治疗适用于常规药物无效的中重度患者儿童需评估,手术适用于药物免疫无效的慢性鼻炎儿童一般不首选需谨慎评估。 一、避免接触过敏原 1.原理:过敏性鼻炎的主要诱因是接触过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等。通过避免接触过敏原,可减少鼻炎发作的频率和严重程度。例如,在花粉传播季节,尽量减少外出,尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候;室内使用空气净化器和防尘螨的床上用品等。 2.不同人群应对:儿童对过敏原的接触可能更频繁,家长需更细致地观察孩子在不同环境下的反应,及时采取措施避免接触过敏原;对于有明确食物过敏原的鼻炎患者,要严格避免食用相关食物。 二、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应、水肿等。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,但儿童使用时需在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量。 2.抗组胺药:分为口服和鼻用两种,口服抗组胺药如氯雷他定等,能迅速缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状;鼻用抗组胺药起效较快,局部作用强,全身副作用相对较少。对于儿童患者,选择适合儿童剂型的抗组胺药至关重要。 3.白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,对过敏性鼻炎引起的鼻塞、流涕等症状有较好的缓解作用,尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者,儿童也可使用相应的儿童剂型。 三、鼻腔冲洗 1.原理:通过使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜的炎症反应,改善鼻腔通气。 2.操作方法及人群注意:可以使用鼻腔冲洗器进行冲洗,儿童操作时需家长协助,注意控制冲洗的压力和速度,避免引起不适或损伤鼻腔黏膜。对于患有严重鼻出血、鼻息肉等情况的患者需谨慎使用鼻腔冲洗。 四、免疫治疗 1.原理:对于明确的过敏原,可采用特异性免疫治疗,通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受性,从而减轻鼻炎症状。 2.适用人群及注意事项:一般适用于常规药物治疗效果不佳的中-重度过敏性鼻炎患者,但儿童进行免疫治疗需严格评估适应证和禁忌证,治疗过程中要密切观察患者反应。 五、手术治疗 1.适应证:主要适用于经药物治疗和免疫治疗无效的慢性鼻炎患者,如慢性肥厚性鼻炎,可考虑行下鼻甲部分切除术等手术方式,但手术并非首选,需严格掌握适应证。 2.特殊人群考虑:儿童患者一般不首先考虑手术治疗,手术需谨慎评估对儿童鼻腔正常发育等的影响。

    2025-04-01 13:42:45
  • 声带上有息肉怎么办

    声带上有息肉处理需综合息肉大小、患者症状及不同人群等因素,较小无症状或症状轻的声带息肉可观察随访,较大致明显声嘶等时需手术,手术可选支撑喉镜下切除术等,术后要发声休息、进行嗓音训练、调整生活方式,儿童患者需特殊关注。 观察与随访 对于较小的、无症状或症状较轻的声带息肉,尤其是儿童患者,可先进行观察随访。因为部分儿童声带息肉可能会随着生长发育自行消退。在观察期间,要注意避免患儿过度用声,比如长时间大声哭闹、喊叫等,同时要关注患儿的声音变化以及呼吸情况等。对于成年患者,如果息肉较小且不影响发声等基本功能,也可定期进行喉镜检查,观察息肉的变化情况。 手术治疗 手术时机选择:当声带息肉较大,引起明显的声音嘶哑、发音困难,甚至影响呼吸时,通常需要考虑手术治疗。例如息肉导致患者无法正常交流、影响正常工作和生活时,就应积极手术。对于儿童患者,若声带息肉影响了正常的语音发育,也应尽早考虑手术,但需谨慎评估手术风险。 手术方式:常用的手术方式是支撑喉镜下声带息肉切除术,这是一种微创手术。通过支撑喉镜暴露声带,然后用显微器械将息肉切除。该手术创伤较小,恢复相对较快。对于一些特殊情况,如息肉基底较广等,可能会采用激光切除等方式,但需要根据具体病情由医生来选择合适的手术方式。 术后康复 发声休息:无论是儿童还是成年患者,术后都需要严格进行发声休息。一般来说,术后1-2周内应尽量噤声,让声带得到充分的恢复。儿童患者在术后要避免其哭闹、喊叫等,家长要注意引导患儿用轻柔的声音交流或者保持安静。成年患者则要避免长时间说话、大声说话等。 嗓音训练:术后一段时间后,可在医生指导下进行嗓音训练。通过科学的嗓音训练方法,帮助恢复正常的发声功能。例如学习正确的呼吸方式、发声技巧等,儿童患者的嗓音训练需要在专业医生或言语治疗师的指导下进行,根据患儿的年龄和恢复情况制定合适的训练方案,以促进声带功能的更好恢复,避免嗓音功能受到不良影响。 生活方式调整:患者在术后要注意保持良好的生活方式,避免吸烟、饮酒等不良习惯,因为吸烟和饮酒会刺激声带,不利于术后恢复。对于儿童患者,家长要注意营造良好的生活环境,避免患儿接触刺激性的气味等。同时要注意预防呼吸道感染,因为呼吸道感染可能会影响声带的恢复,儿童患者由于免疫力相对较低,更要注意保暖、保持室内空气流通等,预防感冒等呼吸道疾病。 总之,声带上有息肉的处理需要根据息肉的大小、患者的症状以及不同人群(如儿童、成年)等因素综合考虑,采取合适的观察、治疗及康复措施。

    2025-04-01 13:42:18
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