-
擅长：鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。
向 Ta 提问
-
长期鼻炎怎么治
长期鼻炎治疗需个体化，可通过避免接触过敏原、药物（鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂）、鼻腔冲洗、免疫治疗（过敏原特异性免疫治疗）、手术治疗（适用于规范药物及免疫治疗无效等情况）来进行，同时要考虑不同人群如儿童、女性等的特殊情况。 一、避免接触过敏原 明确过敏原：通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）明确过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。例如，对于花粉过敏者，在花粉传播季节应尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段。 规避过敏原：如果是尘螨过敏，要保持室内清洁，经常清洗床上用品、窗帘等，可使用防尘螨的床上用品；对于动物毛发皮屑过敏者，应避免饲养宠物等。 二、药物治疗 鼻用糖皮质激素：具有抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，适用于各年龄段患者，但儿童使用需在医生指导下谨慎应用，要注意正确的使用方法以保证疗效和减少副作用。 抗组胺药：可分为口服和鼻用剂型，能有效缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。口服抗组胺药如氯雷他定等，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等，对于儿童患者，要选择适合儿童剂型的药物，并注意药物的剂量和不良反应。 白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，对缓解鼻塞、流涕等症状有一定作用，尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者，儿童也可使用相应的儿童剂型。 三、鼻腔冲洗 生理盐水或海水冲洗：使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气。一般可使用鼻腔冲洗器进行冲洗，每天1-2次，儿童进行鼻腔冲洗时要注意操作轻柔，避免引起不适。 四、免疫治疗 过敏原特异性免疫治疗：对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者可考虑，包括皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗。但该治疗有一定的适应证和禁忌证，需要在有资质的医疗机构由专业医生进行评估和操作，儿童进行免疫治疗时要密切观察不良反应。 五、手术治疗 适应证选择：一般用于经过规范的药物治疗和免疫治疗无效，或存在鼻息肉等情况的患者。例如慢性鼻窦炎伴鼻息肉的鼻炎患者可能需要手术治疗，但手术治疗有一定的风险和复发可能，需严格掌握适应证。 长期鼻炎的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案，同时要注意不同年龄、性别等因素的影响，如儿童在治疗时要特别关注药物的安全性和操作的舒适性，女性在孕期等特殊时期用药需谨慎评估利弊等。
2025-10-20 13:54:29 -
什么是慢性咽喉炎
慢性咽喉炎是病程超三月的咽喉部黏膜、黏膜下及淋巴组织慢性炎症，病因包括局部的急性咽喉炎反复发作、不良生活习惯、鼻腔鼻窦慢性炎症、职业因素及全身的慢性疾病等，临床表现有咽部异物感等典型症状及不同类型表现，诊断依据病史、症状及喉镜，治疗需去除病因和对症处理，特殊人群中儿童需避免过度用嗓等，老人要控全身病和保湿，女性经期孕期注意相关事项。 一、定义 慢性咽喉炎是咽喉部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症性疾病，病程通常超过3个月。 二、病因 （一）局部因素 1.急性咽喉炎反复发作：急性咽喉炎未彻底治愈，炎症迁延转为慢性。 2.不良生活习惯：长期吸烟、饮酒，过度用嗓（如教师、歌手等职业人群），易引发咽喉部黏膜损伤与慢性炎症。 3.鼻腔鼻窦慢性炎症：鼻腔、鼻窦的脓性分泌物倒流至咽喉，长期刺激咽喉黏膜导致慢性炎症。 4.职业因素：长期接触粉尘、化学气体等，可直接损伤咽喉黏膜，诱发慢性咽喉炎。 （二）全身因素 1.慢性疾病：如贫血、糖尿病、慢性支气管炎、消化不良等，可因机体抵抗力下降或代谢紊乱，导致咽喉部黏膜抵抗力降低，引发慢性炎症。 三、临床表现 （一）典型症状 患者常感咽部有异物感、灼热感、干燥感、痒感等，可伴有刺激性咳嗽，晨起时症状明显，常出现刺激性咳嗽伴恶心。 （二）不同类型表现 1.慢性单纯性咽喉炎：咽喉部黏膜慢性充血，血管扩张，分泌物增多。 2.慢性肥厚性咽喉炎：咽喉部黏膜肥厚，淋巴滤泡增生，呈颗粒状突起。 3.萎缩性及干燥性咽喉炎：咽喉部黏膜干燥、变薄，甚至有痂皮形成。 四、诊断方法 主要依据病史（病程超过3个月）、典型症状及喉镜检查。喉镜下可见咽喉部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生、黏膜干燥或肥厚等表现。 五、治疗原则 （一）去除病因 避免吸烟、饮酒等不良习惯，积极治疗鼻腔鼻窦慢性炎症、全身慢性疾病等。 （二）对症处理 可使用含漱液（如复方硼砂溶液）清洁咽喉，或含服含片缓解咽部不适症状。 六、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童慢性咽喉炎需避免过度用嗓，减少接触刺激性物质，家长应关注儿童饮食习惯，保证营养均衡，增强机体抵抗力。 （二）老年人 老年人常伴有全身慢性疾病，需注重全身疾病的控制，同时注意咽喉部保湿，避免长期处于干燥环境。 （三）女性 女性在经期及孕期可能因激素变化出现咽喉部不适，需注意保持情绪稳定，避免过度劳累，经期注意保暖，孕期遵医嘱谨慎处理咽喉部症状。
2025-10-20 13:53:29 -
小鱼刺扎到喉咙里怎么办，扎进肉里了怎么办
小鱼刺扎喉咙肉里时，首先要停止进食吞咽，可尝试咳出，能看到浅位置鱼刺成年人可用镊子小心夹出；儿童要尽快就医由医生用专业器械取刺，老年人勿自行不当处理应速就医；若自行处理未成功或有异常情况如疼痛加剧、吞咽困难、呼吸困难等要立即赴医院，医生会通过喉镜等明确位置并取出鱼刺及处理损伤等情况。 一、小鱼刺扎到喉咙里且扎进肉里的一般处理方法 （一）停止进食吞咽 当发现小鱼刺扎进喉咙肉里时，首先要立即停止进食和吞咽动作，包括喝水，因为继续吞咽可能会使鱼刺扎得更深，加重损伤。 （二）尝试咳出 可以尝试轻轻咳嗽，看是否能将鱼刺咳出。对于年龄稍大能够配合的人，可以通过这种较为自然的方式来处理。 （三）观察鱼刺位置 自己可以尝试低头，张开嘴巴，用手电筒照亮喉咙部位，观察鱼刺的大致位置。如果能看到鱼刺且位置较浅，对于成年人来说，可以用干净的镊子小心夹出，但要注意操作的轻柔与准确，避免损伤喉咙黏膜。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 （一）儿童人群 儿童由于表达能力有限且咽喉较为娇嫩，当发生小鱼刺扎进喉咙肉里的情况时，家长首先要保持冷静。不要强行让儿童吞咽食物试图将鱼刺咽下，这样可能会导致更严重的后果。应尽快带儿童到医院就诊，由专业的医生进行处理，医生会借助专业的器械，如间接喉镜、纤维喉镜等准确找到鱼刺并取出，避免儿童因不适而挣扎导致鱼刺扎得更深或损伤加重。 （二）老年人人群 老年人可能本身存在咽喉部黏膜萎缩、牙齿咀嚼功能减退等情况，当被小鱼刺扎到喉咙肉里时，应谨慎处理。老年人不要自行盲目采取一些不当的方法，如用力吞咽等，因为老年人咽喉部的肌肉功能可能不如年轻人，用力吞咽可能无法将鱼刺顺利排出，还可能导致鱼刺扎得更牢固或引发其他并发症。建议老年人尽快前往医院，由医生利用专业的检查设备来确定鱼刺位置并安全取出。 三、如果自行处理未成功或出现异常情况的应对 如果经过上述初步处理后，鱼刺仍然没有取出，或者出现喉咙疼痛加剧、吞咽困难加重、呼吸困难等异常情况，应立即前往医院就诊。在前往医院的途中，要尽量让患者保持平静，避免剧烈活动。到医院后，医生会通过喉镜等详细检查来明确鱼刺的具体位置，并采取合适的方法将鱼刺取出。例如，对于较深部位的鱼刺，可能需要在喉镜下进行精细的操作将其取出。同时，医生还会检查喉咙是否因鱼刺扎入而造成了损伤，如是否有黏膜撕裂、感染等情况，并根据具体情况进行相应的处理。
2025-10-20 13:52:38 -
喉气管狭窄的定义及治疗方法有什么
喉气管狭窄是喉与气管腔因先天或后天因素致狭窄，可致呼吸困难，治疗分保守与手术，保守效果有限，手术有内镜下扩张术（适轻度-中度，儿童操作需精细，有复发风险）、喉气管成形术（适中重度，依情况选术式，需考虑儿童特点）、激光治疗（对小瘢痕等有应用，儿童需控能量范围）。 一、喉气管狭窄的定义 喉气管狭窄是指喉与气管腔由于先天或后天因素导致的狭窄状态，可引起呼吸困难等一系列症状。先天性因素可能与胚胎发育异常有关；后天因素常见于喉部外伤（如颈部外伤、气管插管损伤等）、喉部炎症（如长期喉结核、狼疮等）、喉部肿瘤术后等情况。 二、喉气管狭窄的治疗方法 （一）保守治疗 对于轻度的喉气管狭窄且无明显呼吸困难的患者，可尝试保守治疗，如针对病因进行治疗，若为炎症引起则积极控制炎症等，但保守治疗效果有限，多数情况下需进行手术干预。 （二）手术治疗 1.内镜下扩张术 适用情况：适用于轻度至中度的喉气管狭窄。通过内镜进入喉气管部位，使用扩张器等器械对狭窄部位进行扩张，以扩大管腔。对于儿童患者，由于其喉部组织相对柔软，在操作时需更加精细，避免造成过度损伤。 原理：利用机械扩张的力量，使狭窄部位的组织逐渐伸展，从而达到扩大管腔的目的。但存在一定的复发风险，需要定期复查和再次扩张。 2.喉气管成形术 适用于中重度喉气管狭窄：根据狭窄的部位、范围等采取不同的术式。例如，对于喉狭窄可采用喉裂开、切除瘢痕组织后进行黏膜瓣转移修复等方法；对于气管狭窄可采用气管切除端端吻合、气管壁补片等方法。在儿童患者中，由于其喉部和气管的解剖结构与成人有差异，手术操作需要充分考虑儿童的生长发育特点，尽量选择对儿童喉部生长影响较小的术式。 原理：通过切除狭窄部位的瘢痕组织，利用自身组织（如黏膜瓣、补片等）来修复受损的喉气管结构，恢复其正常的通气功能。手术需要精细操作，以确保修复后的喉气管能够良好地通气且不影响发声等功能。 3.激光治疗 适用情况：对于喉气管狭窄中一些较小的瘢痕组织等情况有一定应用。利用激光的能量去除狭窄部位的增生组织等。在儿童患者中，由于其组织修复能力相对较强，但激光治疗时要严格控制激光的能量和范围，避免对儿童未完全发育的喉部组织造成过度损伤。 原理：激光产生的高能量可以精确地切除病变组织，对于改善喉气管狭窄部位的通畅性有一定作用。但需要熟练掌握激光操作技术，以达到最佳的治疗效果并减少并发症。
2025-10-20 13:51:37 -
洗澡耳朵进水耳闷怎么回事
洗澡耳朵进水可致耳闷，原因包括外耳道耵聍膨胀（油性耵聍易吸水膨胀阻塞外耳道致耳闷）、外耳道炎加重炎症致黏膜充血肿胀耳闷（儿童因外耳道皮肤薄等更易患外耳道炎，成年人因不良习惯等易引发）、咽鼓管功能障碍致中耳气压失衡耳闷（各年龄段都可能，感冒等时更易加重），儿童外耳道短直、咽鼓管宽短平更易出状况，老年人外耳道皮肤等有退行性变化、咽鼓管功能减退也易耳闷且恢复慢，耳闷持续不缓解或伴其他症状需及时就医。 一、外耳道耵聍膨胀导致耳闷 外耳道有耵聍（俗称耳屎）时，如果洗澡耳朵进水，耵聍会吸收水分膨胀，从而阻塞外耳道，引起耳闷。耵聍通常分为干性和油性，油性耵聍相对更易吸水膨胀。例如，有油性耵聍的人群，在洗澡后若未及时处理，就较容易出现因耵聍膨胀导致耳闷的情况。 二、外耳道炎引发耳闷 本身存在外耳道炎的患者，洗澡时耳朵进水可能会加重炎症反应。炎症会导致外耳道黏膜充血、肿胀，进而引起耳闷。不同年龄段人群患外耳道炎的概率有所不同，儿童由于外耳道皮肤较薄，且经常用手或其他物品挖耳等不良习惯，更容易患外耳道炎，洗澡进水后耳闷的风险相对较高；成年人如果长期处于潮湿环境工作或有频繁挖耳等行为，也易引发外耳道炎导致耳闷。 三、咽鼓管功能障碍相关耳闷 洗澡耳朵进水时，水可能通过咽鼓管进入中耳，影响咽鼓管的正常功能。咽鼓管主要作用是调节中耳气压与外界气压平衡，其功能障碍会导致中耳内气压低于外界气压，引起耳闷。各年龄段人群都可能出现咽鼓管功能障碍相关耳闷，比如患有感冒等上呼吸道疾病时，咽鼓管功能本身可能就有一定影响，再加上洗澡耳朵进水，更容易加重耳闷症状。 四、特殊人群情况需重视 儿童：儿童外耳道短而直，且咽鼓管较宽、短、平，洗澡耳朵进水后更易出现上述情况。家长要注意在给儿童洗澡时采取防护措施，如使用棉球轻轻堵住外耳道口等，避免进水。如果儿童出现耳闷且伴有哭闹、抓耳等异常表现，要及时就医，因为儿童表述不清，需警惕严重情况。 老年人：老年人外耳道皮肤可能会出现退行性变化，耵聍腺分泌功能可能改变，同时咽鼓管功能也可能减退。所以老年人洗澡耳朵进水后更易发生耳闷，且恢复相对较慢，要更加留意耳部情况，洗澡后可轻柔擦拭外耳，但不要深入耳道。 当洗澡耳朵进水出现耳闷时，首先应尝试通过侧卧单脚跳等方法让水流出一部分，如果耳闷持续不缓解或伴有疼痛、听力下降等症状，应及时就医，由医生进行专业处理。
2025-10-20 13:50:45
