袁先道

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。

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个人简介
袁先道,首都医科大学附属北京安贞医院,耳鼻咽喉头颈外科,副主任医师 ,擅长:鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。展开
个人擅长
鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。展开
  • 为什么会从鼻子里吸出东西

    鼻腔吸出物成因包括鼻腔正常分泌物因感冒等致积聚、儿童因好奇塞异物致炎症分泌增多留存、急性鼻窦炎由病原体感染致鼻窦黏膜充血水肿产脓性分泌物流入鼻腔、慢性鼻窦炎因结构异常等致长期产脓性分泌、过敏性鼻炎因接触过敏原致黏膜水肿分泌亢进,特殊人群中儿童需防异物、老人要排查炎症异物、鼻部基础疾病患者要控基础病及及时复诊。 一、鼻腔正常分泌物积聚 鼻腔黏膜持续进行分泌活动,正常情况下分泌的黏液量少且可通过纤毛运动等机制被吞咽或排出,但若身体处于感冒等状态时,鼻腔黏膜充血水肿,分泌功能亢进,黏液分泌量增多,当积聚到一定程度时,可能会形成可从鼻腔吸出的物质,此类分泌物主要起湿润鼻腔、捕捉灰尘等生理作用。 二、鼻腔异物留存 (一)儿童高发情况 儿童因好奇心强,易将小玩具、豆类、小珠子等异物塞入鼻腔,异物在鼻腔内停留后,会引发局部炎症反应,刺激鼻腔黏膜分泌增多,分泌物逐渐包裹异物,随着时间推移,异物可能会从鼻腔排出或被吸出,异物种类多样,不同异物停留时间过长还可能导致鼻腔感染、异味产生等情况。 三、鼻窦炎影响 (一)急性鼻窦炎 多由细菌、病毒等病原体感染引发,鼻窦内发生炎症时,炎症刺激导致鼻窦黏膜充血、水肿,大量脓性分泌物产生,这些脓性分泌物经鼻窦开口流入鼻腔,积聚后可能从鼻腔被吸出,患者常伴有鼻塞、头痛、流涕等症状。 (二)慢性鼻窦炎 可能与鼻腔结构异常(如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等)、鼻窦引流不畅等多种因素相关,鼻窦内长期存在慢性炎症,持续产生脓性分泌物,也会出现从鼻腔吸出分泌物的情况,症状相对持续且可能反复发作。 四、过敏性鼻炎因素 过敏体质者接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原后,鼻腔黏膜发生过敏反应,出现水肿、分泌亢进,产生大量清涕,部分患者的清涕可能因过敏导致的黏膜分泌特性而变得较黏稠,有时也会形成可从鼻腔吸出的物质,同时常伴有鼻痒、打喷嚏等症状。 特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童是鼻腔异物的高发人群,家长需加强看护,避免儿童将小物件放入鼻腔,若发现儿童有单侧鼻塞、流涕伴异味等情况,应及时就医排查是否有鼻腔异物。 (二)老年人 老年人鼻腔黏膜功能减退,分泌物排出不畅的风险增加,若出现从鼻腔吸出异常物质的情况,需关注是否存在鼻腔炎症、异物等问题,及时就诊明确原因。 (三)鼻部基础疾病患者 本身患有鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻部基础疾病的人群,应积极治疗基础疾病,控制炎症,减少鼻腔分泌物异常增多的情况,若出现从鼻腔吸出东西的频率增加或伴随其他异常症状(如头痛加剧、出血量增多等),需及时复诊调整治疗方案。

    2025-04-01 07:45:53
  • 鼻咽癌晚期症状表现是什么

    鼻咽癌晚期有鼻部症状如回吸涕带血、鼻塞,耳部症状如耳鸣耳闷塞感听力下降,颈部症状如颈部淋巴结肿大及相关压迫表现,全身症状有消瘦乏力及骨肺肝转移相关症状,还有脑神经受累相应症状,需密切关注症状变化及时就医并给予综合护理。 鼻部症状:鼻咽癌晚期患者常出现回吸涕中带血,肿瘤增大可阻塞后鼻孔,引起鼻塞,开始多为单侧,随后可发展为双侧。例如肿瘤细胞不断增殖,占据鼻腔空间,影响空气正常通过,导致鼻塞症状逐渐加重。 耳部症状:肿瘤发生于咽隐窝时,易压迫或阻塞咽鼓管咽口,引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降,可单侧发病,也可双侧同时出现。这是因为咽鼓管功能受影响,中耳腔通气引流不畅,进而引发耳部一系列不适。 颈部症状:约半数以上患者以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊,晚期颈部淋巴结转移灶可相互融合、固定,形成巨大肿块,还可能压迫颈部神经、血管等,导致颈部疼痛、活动受限等,若压迫颈部大血管,可引起头面部肿胀等表现。 全身症状 消瘦、乏力:由于肿瘤消耗身体能量,患者食欲下降,营养摄入不足,加之肿瘤代谢产物影响机体代谢,晚期患者多有明显消瘦、乏力,精神萎靡,生活质量大幅下降。不同年龄、性别患者均可能出现,比如老年患者本身身体机能衰退,再加上鼻咽癌晚期的消耗,消瘦、乏力症状可能更为明显;女性患者可能因肿瘤影响情绪等,也会加重乏力感。 远处转移相关症状 骨转移:常见部位有脊柱、骨盆、四肢长骨等,患者可出现相应部位疼痛,疼痛程度逐渐加重,夜间明显,严重时可导致病理性骨折,影响肢体活动。例如脊柱骨转移可能压迫脊髓,引起截瘫等严重后果。 肺转移:可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状,若转移灶较大,可严重影响肺的正常功能,导致患者呼吸急促、喘息等。 肝转移:表现为肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水等,肝功能受损,出现消化不良、腹胀等症状,影响患者的消化吸收功能,进一步加重全身状况的恶化。 其他症状 脑神经症状:肿瘤侵犯脑神经时,可出现相应神经受损表现,如侵犯Ⅴ、Ⅵ脑神经时,可引起面部麻木、复视、眼球外展受限等;侵犯Ⅱ脑神经可导致视力下降、视野缺损等;侵犯Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经时,可出现吞咽困难、声音嘶哑、肩下垂等症状。不同脑神经受累会有不同的临床表现,这与肿瘤侵犯的具体脑神经部位相关。 对于鼻咽癌晚期患者,无论年龄、性别如何,都需要密切关注上述症状的变化,及时就医,采取合适的治疗措施来缓解症状、提高生活质量。同时,要注重患者的营养支持等综合护理,根据患者具体情况调整护理方案,给予人文关怀,帮助患者更好地应对疾病带来的痛苦。

    2025-04-01 07:45:40
  • 鼻腔内出现囊肿应如何处理,手术是否有风险

    鼻腔内囊肿无症状时采取观察随访策略每一定时间评估,有症状多需鼻内镜下囊肿切除术,手术有出血、感染、鼻腔粘连及周围结构损伤风险,儿童手术需充分评估术后加强护理,老年要控制基础疾病术后监测护理,妊娠期女性需权衡利弊选合适阶段手术且术后用药避影响胎儿药物。 一、鼻腔内囊肿的处理方式 (一)无症状的囊肿处理 若鼻腔囊肿无明显临床症状,如未引起鼻塞、头痛、面部胀满等不适,通常采取观察随访策略。一般建议每6~12个月通过鼻内镜检查或鼻部影像学检查(如鼻窦CT)评估囊肿大小、形态及变化情况,动态监测其是否有增大或出现相关症状的趋势。 (二)有症状的囊肿处理 当鼻腔囊肿引发明显临床症状时,多需手术干预。手术方式主要为鼻内镜下囊肿切除术,借助鼻内镜的清晰视野,精准切除囊肿,解除对周围组织的压迫。手术适应证包括囊肿导致持续鼻塞、反复头痛、面部胀痛、嗅觉减退等症状,或囊肿较大有向周围结构侵犯趋势等情况。 二、鼻腔囊肿手术的风险 (一)出血风险 鼻腔内血管丰富,手术操作过程中可能损伤血管导致出血,虽术中可通过电凝等方式止血,但术后仍存在继发出血的可能,尤其是血压波动较大的患者需格外关注。 (二)感染风险 尽管手术遵循无菌操作原则,但术后仍有发生鼻腔鼻窦感染的风险,表现为术区红肿、疼痛加剧、鼻腔分泌物增多且伴异味等,一旦发生需进行抗感染治疗。 (三)鼻腔粘连风险 术后鼻腔创面在愈合过程中可能出现粘连,尤其是双侧鼻腔手术患者,粘连可导致鼻塞复发,严重时需再次手术分离粘连组织。 (四)周围结构损伤风险 较为罕见但需警惕的是,手术可能损伤周围邻近结构,如损伤眼眶导致眶周淤血、复视等,或损伤颅脑引发脑脊液鼻漏等严重并发症,但此类情况发生率极低。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童患者 儿童鼻腔囊肿手术需充分评估,由于儿童鼻腔解剖结构相对稚嫩,手术风险相对成人略高,术前需完善全面检查以评估耐受手术的能力,术后需加强鼻腔护理,密切观察鼻腔恢复情况,警惕鼻腔粘连等并发症。 (二)老年患者 老年患者常合并基础疾病,如高血压、糖尿病、心肺功能不全等,手术前需对基础疾病进行良好控制,评估手术对其基础疾病的影响及手术耐受能力,术后需加强生命体征监测及局部术区护理,预防感染等并发症。 (三)妊娠期女性 妊娠期女性若需行鼻腔囊肿手术,需充分权衡手术利弊,因手术及麻醉可能对胎儿产生一定影响,一般优先选择在妊娠相对稳定阶段(如妊娠中期)谨慎评估后再决定是否手术,且术后用药需避免对胎儿有影响的药物。

    2025-04-01 07:44:44
  • 鼻翼感觉胀胀的是否会增大

    鼻翼胀胀短期炎症刺激通常不会致鼻翼增大,长期或病理性因素可能引发局部组织改变致鼻翼形态变化,儿童鼻翼胀胀要排查鼻部感染等并关注炎症进展,成人要纠正不良习惯或明确病理性因素及时干预,单纯偶尔胀胀无持续病理因素不直接致增大,有长期炎症等需就医且要注意鼻部护理。 一、鼻翼感觉胀胀的常见诱因及对鼻翼结构的影响 1.短期炎症刺激因素:若鼻翼胀胀由短期局部轻度炎症(如普通鼻前庭炎)引起,通常是机体对炎症的应激反应导致的暂时性肿胀,此类情况下,在炎症得到控制后,鼻翼一般不会发生增大。例如,因局部轻度细菌感染引发的短暂炎性肿胀,通过规范的局部清洁及适当抗炎处理(非药物干预为主,如生理盐水清洗等),肿胀消退后鼻翼结构可恢复正常。 2.长期或病理性因素影响:若鼻翼胀胀由长期慢性炎症(如反复发作的脂溢性皮炎累及鼻翼部位)、鼻部感染性疾病(如鼻部结核等特殊感染)或病理性增生性疾病等导致,长期的炎症刺激或病理性进程可能引发局部组织增生、纤维化等改变,进而可能导致鼻翼形态出现一定程度的变化,存在逐渐增大的潜在可能性。但这种情况相对少见,且需要特定的病理性条件持续作用才会发生。 二、不同人群的相关情况及注意要点 1.儿童群体:儿童鼻翼胀胀需重点排查是否为鼻部感染(如儿童鼻窦炎累及周围组织)或过敏性鼻炎导致的肿胀。儿童免疫系统发育尚不完善,若鼻部炎症未得到及时控制,长期反复的炎症刺激可能对鼻部组织发育产生一定影响,但一般单纯短期胀胀不会直接导致鼻翼增大,不过需密切关注炎症进展,及时就医处理,避免炎症迁延引发不良后果。例如,儿童过敏性鼻炎导致的鼻翼反复肿胀,应避免接触过敏原,及时通过生理盐水洗鼻等非药物方式缓解症状。 2.成人群体:成人鼻翼胀胀若与不良生活习惯(如长期频繁挖鼻损伤鼻翼皮肤引发慢性炎症)相关,需纠正不良习惯,防止炎症持续加重导致鼻翼组织变化。若因鼻部肿物等病理性因素导致胀胀,需进一步通过医学检查明确肿物性质,及时干预,防止肿物进展影响鼻翼形态。例如,成人鼻部皮脂腺囊肿反复感染引发的鼻翼胀胀,若不处理可能导致囊肿增大并波及鼻翼结构。 三、总结 单纯偶尔出现的鼻翼胀胀,若无持续病理性因素作用,一般不会直接导致鼻翼增大。但若鼻翼胀胀伴随长期炎症、感染或其他病理性表现,需引起重视,及时就医明确原因并采取相应措施,以避免可能出现的鼻翼形态改变等不良情况。在日常生活中,无论是儿童还是成人,都应注意鼻部护理,避免鼻部受到外伤或长期慢性刺激,保持鼻部健康。

    2025-04-01 07:43:57
  • 呕吐后出现鼻出血是怎么回事

    呕吐后鼻出血可能由鼻腔局部压力变化、脱水致鼻黏膜干燥脆弱及影响凝血、高血压、血液系统疾病等全身因素引发,儿童鼻黏膜娇嫩易出现,老年人因基础病多等易发作,女性经期凝血波动易加重,轻微可按压鼻翼止血,量大、频繁发作或伴其他不适需就医,还需依不同人群特点针对性处理。 一、可能的局部原因 (一)鼻腔局部压力变化 剧烈呕吐时,胸腔和腹腔内压力急剧升高,这种压力变化可传导至鼻腔,致使鼻腔内血管压力突然增高,若鼻黏膜存在局部薄弱或微小损伤处,就易引发鼻黏膜血管破裂出血。例如,鼻黏膜表面的小血管本身较为纤细,在剧烈压力冲击下易破裂出血。 二、可能的全身因素 (一)脱水影响 频繁呕吐会导致机体大量失水,使鼻黏膜处于干燥状态,鼻黏膜干燥后变得脆弱,容易发生破裂出血。同时,脱水还可能影响凝血功能,使血液凝固机制出现一定紊乱,增加出血风险。 (二)基础疾病相关 1.高血压:高血压患者在呕吐时,血压会出现较大波动,升高的血压可能冲破鼻腔内脆弱的血管,从而引发鼻出血。 2.血液系统疾病:像血小板减少性紫癜等血液系统疾病,患者本身存在凝血功能异常情况,呕吐这一诱因可促使鼻出血发生,因为凝血功能不佳时,血管破裂后止血难度增大。 三、特殊人群情况 (一)儿童 儿童鼻黏膜相对成年人更为娇嫩、脆弱,且儿童可能不能很好地控制呕吐的剧烈程度,所以呕吐后更易出现鼻出血情况。家长需留意儿童鼻出血后的出血量、出血持续时间等,若频繁发生或出血量较大,应及时就医。 (二)老年人 老年人往往存在基础疾病的概率较高,如高血压、动脉硬化等。高血压会增加血管破裂风险,动脉硬化使血管弹性下降,在呕吐导致血压波动时,更易引发鼻出血,且老年人凝血功能可能也随年龄增长而有所下降,出血后止血相对困难。 (三)女性经期 女性在经期时,身体凝血状态可能与非经期有所不同,若此时发生呕吐,可能会加重鼻出血的发生几率,因为经期凝血功能可能相对更易出现波动。 四、应对及注意事项 若出现呕吐后鼻出血,轻微的可先采取按压鼻翼(持续5-10分钟)等简单止血措施。但如果鼻出血量大、频繁发作或伴随其他不适症状(如头晕、呕吐不止等),应尽快前往医院就诊,进行相关检查,如鼻内镜检查以明确鼻腔局部情况、血常规及凝血功能检查以排查血液系统等全身因素。同时,要注意避免患者紧张焦虑,保持冷静,根据不同人群特点针对性处理,儿童需避免其用力擤鼻等加重出血的行为,老年人要监测血压变化等。

    2025-04-01 07:42:29
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