袁先道

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。

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个人简介
袁先道,首都医科大学附属北京安贞医院,耳鼻咽喉头颈外科,副主任医师 ,擅长:鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。展开
个人擅长
鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。展开
  • 鼻腔内肿瘤怎么治

    鼻腔良性肿瘤常见如乳头状瘤主要靠手术切除依位置大小选入路完整摘除术后定期复查,恶性鼻腔肿瘤早期手术完整切除依侵犯范围选术式,放疗分术前缩小肿瘤体积和术后清除残留癌细胞,化疗用于晚期或转移性肿瘤作综合治疗一部分,儿童治疗需考虑生长发育选影响小术式放疗化疗谨慎,老年治疗要评估基础病调整方案保障生活质量监测不良反应。 一、良性鼻腔内肿瘤治疗 鼻腔良性肿瘤常见类型如乳头状瘤等,主要治疗手段为手术切除。手术需依据肿瘤具体位置、大小等选择合适入路,例如鼻腔外侧壁乳头状瘤可通过鼻内镜下手术切除,在清晰暴露肿瘤基础上完整摘除,最大程度保留鼻腔正常结构与功能,术后复发风险相对较低,预后通常较好,需注意术后定期复查以监测有无复发迹象。 二、恶性鼻腔内肿瘤治疗 (一)手术治疗 对于早期恶性鼻腔肿瘤,手术是重要治疗方式,需完整切除肿瘤组织,根据肿瘤侵犯范围选择合适术式,如鼻侧切开术等,尽可能切除病灶同时保障患者术后鼻腔外观及基本功能。 (二)放射治疗 可分为术前放疗与术后放疗。术前放疗适用于肿瘤较大、累及周围组织较广的情况,目的是缩小肿瘤体积,降低手术切除难度;术后放疗则用于清除手术残留的癌细胞,降低局部复发风险。放疗需根据患者具体病情由专业放疗医师制定精准放疗方案。 (三)化学治疗 多用于晚期或转移性鼻腔恶性肿瘤,作为综合治疗的一部分,可采用全身化疗或局部动脉灌注化疗等方式,通过药物抑制肿瘤细胞生长、增殖与转移,但化疗会带来一定副作用,需综合评估患者身体状况后实施。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童鼻腔肿瘤 儿童鼻腔肿瘤相对少见,治疗时需充分考虑其生长发育特点,手术应尽量选择对生长发育影响较小的术式,放疗需严格把控剂量与范围,避免对儿童正在发育的组织器官造成过度损伤,化疗也需谨慎选择药物及剂量,优先考虑对儿童身体影响较小且有效的治疗方案,同时密切关注儿童术后恢复及生长发育情况。 (二)老年鼻腔肿瘤 老年患者常伴有基础疾病,身体耐受能力相对较弱,在治疗选择上需综合评估心肺功能、肝肾功能等情况。手术需谨慎评估风险,放疗与化疗也应根据老年患者身体状况适当调整方案,注重治疗过程中对老年患者生活质量的保障,密切监测治疗相关不良反应并及时处理。

    2025-04-01 07:35:40
  • 为什么孩子老是流鼻血

    孩子老是流鼻血可因局部因素如鼻腔黏膜干燥、外伤、鼻腔炎症引发,也可由全身因素像血液系统疾病、心血管疾病、维生素缺乏导致,若频繁流鼻血家长需让孩子坐下或半卧位、头稍前倾,及时带孩子就医,且要注重保持鼻腔湿润、避免挖鼻等不良习惯、保证饮食营养均衡,有基础病则需积极治疗原发病以降低鼻出血风险。 一、局部因素导致孩子老是流鼻血 1.鼻腔黏膜干燥:儿童鼻腔黏膜较为娇嫩,若所处环境空气干燥(如冬季使用暖气、空调等),会使鼻腔黏膜水分丢失,变得干燥脆弱,易破裂出血,尤其在秋冬季节高发;此外,孩子频繁用手抠鼻,会直接损伤鼻黏膜,引发出血。 2.外伤:孩子活泼好动,玩耍时碰撞鼻部或自行用力抠挖鼻腔,均可能致使鼻黏膜血管破裂,从而引起流鼻血。 3.鼻腔炎症:常见的急性鼻炎、鼻窦炎等炎症会刺激鼻腔黏膜,使其充血、水肿,血管通透性增加,易破裂出血;过敏性鼻炎患儿因频繁打喷嚏、揉鼻等动作,也会对鼻黏膜造成刺激,增加流鼻血几率。 二、全身因素导致孩子老是流鼻血 1.血液系统疾病:某些血液系统疾病可影响凝血功能,引发鼻出血反复发生。例如血小板减少性紫癜,因血小板数量减少或功能异常,凝血机制受影响,易出现皮肤瘀点、瘀斑及鼻出血等症状;白血病患儿骨髓造血功能异常,致血小板生成减少、凝血因子缺乏等,进而引发流鼻血,且往往出血量较多、不易止住。 2.心血管疾病:儿童时期心血管疾病相对少见,但如高血压等情况也可能导致鼻出血。儿童高血压多与原发性因素或某些继发性疾病相关,长期高血压会使鼻腔血管压力增高,增加破裂出血风险。 3.维生素缺乏:维生素C参与胶原蛋白合成,缺乏时血管壁韧性降低;维生素K参与凝血因子合成,缺乏时影响凝血功能,两种维生素缺乏都可能使孩子鼻黏膜易出血,如长期挑食、偏食的孩子,易出现维生素摄入不足情况。 三、特殊人群提示 若孩子频繁流鼻血,家长需保持冷静,首先让孩子坐下或半卧位,头稍向前倾,避免血液流入咽部引起不适;及时带孩子就医,进行全面检查以明确病因。对于儿童而言,应注重保持鼻腔湿润,避免挖鼻等不良习惯,饮食上保证营养均衡,预防维生素缺乏等情况,若存在血液系统或心血管等基础疾病,需积极配合治疗原发病,以降低鼻出血发生风险。

    2025-04-01 07:35:15
  • 如何进行当前鼻甲肥大的手术

    下鼻甲部分切除术通过切除部分下鼻甲黏膜及骨质缩小体积改善通气适用于下鼻甲增生明显无严重全身疾病的成人尤其骨质增生为主者;低温等离子射频消融术利用低温等离子消融鼻甲黏膜下组织使体积缩小损伤小止血好适用于轻至中度鼻甲肥大不愿大创伤手术的患者成人及病情适合青少年均可;下鼻甲黏膜下骨折外移术将下鼻甲骨质骨折外移扩大通气空间保留生理功能适用于下鼻甲骨质部分增生通气障碍患者尤其儿童或想最大保留结构功能的成人;儿童患者优先保守治疗无效且严重影响生活质量经评估后谨慎手术避免过早过度干预;成人伴基础疾病需病情控制稳定后评估风险沟通基础疾病情况医生综合评估手术可行性。 一、下鼻甲部分切除术 1.原理:通过手术器械切除部分下鼻甲黏膜及骨质,以缩小鼻甲体积,改善鼻腔通气。该术式基于直接去除增生鼻甲组织来解决通气问题,但需严格把控切除范围,避免因过度切除导致空鼻综合征等并发症。 2.适用情况:适用于下鼻甲增生明显且无严重全身疾病的成人患者,尤其适用于下鼻甲骨质增生为主的情况。 二、低温等离子射频消融术 1.原理:利用低温等离子产生的能量对鼻甲黏膜下组织进行消融,使组织体积缩小,同时对黏膜表面损伤较小,具有止血效果好、创伤小等优点。 2.适用情况:可用于轻至中度鼻甲肥大患者,尤其适合不愿接受较大创伤手术的患者,对全身状况要求相对宽松,成人及病情适合的青少年均可考虑。 三、下鼻甲黏膜下骨折外移术 1.原理:通过特定器械将下鼻甲骨质骨折并向外移位,在不切除大量鼻甲组织的情况下扩大鼻腔通气空间,保留了鼻甲的生理功能。 2.适用情况:适用于下鼻甲骨质部分增生导致通气障碍的患者,尤其对儿童患者或希望最大程度保留鼻甲结构功能的成人患者有一定优势。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:优先考虑保守治疗,如鼻腔生理性海水冲洗、鼻用糖皮质激素等(需在医生指导下使用),仅当保守治疗无效且病情严重影响生活质量时,经严格评估后谨慎选择手术,避免过早或过度干预。 2.成人患者伴基础疾病:如有高血压、糖尿病等基础疾病,需在病情控制稳定后再评估手术风险,确保手术安全。手术前需与医生充分沟通基础疾病情况,医生会综合评估手术对基础疾病的影响及手术可行性。

    2025-04-01 07:34:56
  • 萎缩性鼻炎严重吗

    萎缩性鼻炎会因鼻腔黏膜等萎缩致鼻腔干燥、鼻塞等影响生活质量,不同年龄人群受影响有别,可引发鼻部如鼻中隔穿孔、鼻窦炎等及全身如下呼吸道感染等并发症,不及时治疗会加重病情进展,早期诊断治疗可缓解症状、延缓进展、提高生活质量。 一、对生活质量的影响 萎缩性鼻炎会导致鼻腔黏膜、骨膜甚至鼻甲骨质发生萎缩性改变。患者常出现鼻腔干燥、鼻塞、鼻出血、嗅觉减退或丧失等症状。鼻腔干燥会使患者感觉不适,影响正常呼吸,进而干扰睡眠质量,长期睡眠不佳可能影响日常生活和工作效率。嗅觉减退或丧失会使患者难以感知气味,影响对食物香味的感受,降低进食的乐趣,还可能在一定程度上影响安全,比如无法及时察觉有害气体的气味。 不同年龄人群的差异:儿童患者可能因鼻塞、呼吸不畅影响睡眠和生长发育,因为睡眠时的良好通气对儿童的身体发育至关重要;老年患者本身身体机能下降,萎缩性鼻炎带来的不适可能进一步加重其身体的虚弱感,影响生活自理能力和社交活动参与度。 二、可能引发的并发症 1.鼻部并发症 可引起鼻中隔穿孔,穿孔后会导致鼻腔形态改变,加重鼻腔干燥等不适症状,还可能影响鼻腔的正常功能。 若病情累及鼻窦,可引发鼻窦炎,出现鼻窦区疼痛、流脓涕等症状,进一步加重患者的痛苦,且鼻窦炎若反复发作,会增加治疗难度。 2.全身并发症 严重的萎缩性鼻炎可能导致下呼吸道感染,因为鼻腔的防御功能受损,空气中的病原体更容易进入下呼吸道引发炎症。对于患有基础疾病的人群,如患有慢性阻塞性肺疾病的患者,下呼吸道感染可能会诱发基础疾病的急性发作,加重病情。 三、病情进展的影响 如果不及时治疗,萎缩性鼻炎可能会逐渐加重。鼻腔结构和功能的进一步恶化会使上述的生活质量下降问题和并发症发生的风险进一步增加。例如,鼻甲骨质萎缩严重时,可能会影响鼻腔的正常形态和气流调节,导致更严重的鼻塞和呼吸困难。对于长期吸烟的患者,吸烟会刺激鼻腔黏膜,加重萎缩性鼻炎的病情进展,因为烟草中的有害物质会损伤鼻腔黏膜,破坏鼻腔的正常生理环境。 总体而言,萎缩性鼻炎若得不到有效控制是比较严重的,会多方面影响患者的健康和生活,但通过早期诊断和适当的治疗,可以缓解症状,延缓病情进展,提高患者的生活质量。

    2025-04-01 07:34:43
  • 怎么缓解鼻子里面干疼

    缓解鼻腔干疼可通过使用加湿器维持室内适宜湿度、用生理性海水鼻腔喷雾器补充水分清洁,远离刺激性气体、减少挖鼻,增加水分摄入、补充富含维生素A、C、E的食物,儿童需家长留意鼻腔状况及时就医排查炎症,老年人注重湿度调控、保证营养均衡,干疼伴异常症状及时就诊。 一、保持鼻腔湿润 1.使用加湿器:将室内空气湿度维持在40%~60%的适宜范围,湿润的空气可缓解鼻腔黏膜干燥,从而减轻干疼感。例如,在卧室等长时间停留的空间放置加湿器,定时调整湿度,为鼻腔营造良好的微环境。 2.鼻腔喷雾:可使用生理性海水鼻腔喷雾器,每日适当次数喷鼻,能直接为鼻腔补充水分,清洁鼻腔内的分泌物及干痂,减轻干疼状况。生理性海水的渗透压与人体体液相近,不会对鼻腔黏膜造成刺激。 二、避免刺激因素 1.远离刺激性气体:如香烟烟雾、工业废气、化学刺激性气味等,这些物质会刺激鼻腔黏膜,加重干疼症状。例如,吸烟者应尽量戒烟,在污染环境中需佩戴口罩进行防护。 2.减少挖鼻行为:无论是成年人还是儿童,频繁挖鼻都会损伤鼻腔黏膜,导致干疼加剧。应帮助儿童养成良好习惯,成年人也需克制挖鼻冲动,防止进一步损伤鼻腔。 三、调整饮食结构 1.增加水分摄入:每日保证充足的水分摄取,一般成年人建议饮水量在1500~2000毫升左右,充足的水分可使鼻腔黏膜保持湿润状态,有助于缓解干疼。 2.补充维生素:多食用富含维生素A、C、E的食物,如胡萝卜、橙子、坚果等。维生素A有助于维护鼻腔黏膜的完整性,维生素C可增强机体抵抗力,维生素E具有抗氧化作用,对鼻腔黏膜修复有益。例如,每天可摄入1个橙子、适量胡萝卜等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童鼻腔黏膜更为娇嫩,除上述一般措施外,家长需格外留意儿童的鼻腔状况,保证儿童所处环境湿度适宜,避免儿童接触刺激性气体,同时制止儿童挖鼻行为,若儿童鼻腔干疼持续不缓解,需及时就医排查是否存在鼻腔炎症等问题。 2.老年人:老年人鼻腔黏膜功能减退,更要注重室内湿度调控,可定期监测室内湿度并进行调整,饮食上需保证营养均衡,适当增加富含维生素食物的摄入,若鼻腔干疼伴有其他异常症状,如鼻塞、流涕带血等,应及时就诊。

    2025-04-01 07:33:45
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