袁先道

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。

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个人简介
袁先道,首都医科大学附属北京安贞医院,耳鼻咽喉头颈外科,副主任医师 ,擅长:鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。展开
个人擅长
鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。展开
  • 鼻息肉和鼻窦炎能否使用银离子抗菌剂

    银离子抗菌剂对鼻窦炎伴细菌感染可抑制细菌生长繁殖局部抗菌缓解鼻塞脓涕等症状,对鼻息肉本身不能直接消除,但其在鼻息肉手术前后或伴感染时可局部抗菌降感染风险促创面恢复,儿童使用需专业医生评估慎用防不良反应,有银离子过敏史者绝对禁用,有特殊病史者需密切监测由医生评估是否使用及方式。 一、银离子抗菌剂对鼻窦炎的作用及相关情况 银离子抗菌剂具有抗菌特性,对鼻窦炎可能存在的细菌感染有一定抑制作用。研究显示,银离子能通过与细菌蛋白质结合等机制破坏细菌结构,进而抑制细菌生长繁殖。例如部分体外实验表明,银离子可对常见引起鼻窦炎的病原菌(如金黄色葡萄球菌等)产生抑制效果,在鼻窦炎伴发细菌感染时,银离子抗菌剂可用于局部抗菌,有助于降低细菌感染程度,缓解因细菌感染引发的鼻窦炎相关症状,如鼻塞、脓涕等,但具体应用需结合患者病情严重程度等因素综合考量。 二、银离子抗菌剂对鼻息肉的作用及相关情况 银离子抗菌剂本身一般无法直接消除鼻息肉。鼻息肉的治疗通常需要根据其大小、症状等采取不同措施,如药物治疗(糖皮质激素等)、手术治疗等。然而,在鼻息肉相关手术前后或鼻息肉伴随感染时,银离子抗菌剂可用于局部抗菌,降低感染风险,促进创面恢复等。比如在鼻息肉术后,若存在局部感染风险,使用银离子抗菌剂可能有助于减少感染发生的概率,但这并非针对鼻息肉本身的直接治疗手段。 三、不同人群使用银离子抗菌剂的注意事项 (一)儿童群体 儿童身体机能发育尚未完全,使用银离子抗菌剂时需格外谨慎。由于其代谢、耐受等方面与成人存在差异,应在专业医生指导下评估使用必要性,严格遵循医疗建议,避免因不当使用银离子抗菌剂对儿童身体造成不良影响,例如要关注局部使用时是否可能引起过敏或其他不良反应等情况。 (二)有特殊病史患者 对于有银离子过敏史的患者,绝对禁止使用银离子抗菌剂,因为过敏反应可能会引发严重的身体不适,如皮疹、呼吸困难等。而对于有其他特殊基础病史的患者,如肝肾功能不全等,使用银离子抗菌剂时也需要密切监测,因为药物的代谢等可能会受到基础病史的影响,需由医生综合评估后谨慎决定是否使用及使用方式。

    2025-04-01 07:32:04
  • 鼻子应该如何修复

    外伤致鼻子修复涵盖轻度鼻黏膜擦伤用生理盐水轻柔冲洗保持清洁可自愈且防触碰,鼻骨骨折无移位观察、有移位7-10天内复位,严重鼻软组织撕裂伤彻底清创分层缝合术后保鼻腔通畅;先天性鼻畸形修复包括唇裂伴鼻畸形依单侧双侧在相应月龄手术矫正,先天性全鼻阙如等严重畸形用自体组织鼻再造术;术后鼻子修复有鼻部整形术后修复假体移位等并发症的处理及修复期用生理盐水喷雾清洁、避辛辣食多摄入高蛋白高维生素食物、避免鼻部受压等。 一、外伤致鼻子修复 1.轻度鼻黏膜擦伤:清洁创面时可使用生理盐水轻柔冲洗,保持鼻腔清洁,一般可自行愈合,需避免用手频繁触碰创面以防感染,儿童需家长协助看护防止无意识抓挠。 2.鼻骨骨折:无明显移位的鼻骨骨折可先观察,有移位者需在受伤后7~10天内(最佳时间)行鼻骨复位术,通过鼻内或鼻外进路恢复鼻骨正常解剖位置,成人与儿童处理原则一致但儿童需更谨慎操作避免损伤发育中的鼻结构。 3.严重鼻软组织撕裂伤:需彻底清创后分层缝合,清创时清除异物与坏死组织,术后注意保持鼻腔通畅,定期复查观察愈合情况,成人避免剧烈运动,儿童防止外力碰撞。 二、先天性鼻畸形修复 1.唇裂伴发鼻畸形:单侧唇裂伴鼻畸形可在3~6个月时初步矫正,双侧唇裂伴鼻畸形在6~12个月时手术,通过调整鼻软骨、肌肉等结构改善鼻外形,需根据患儿生长发育阶段选择合适手术时机,确保手术安全性与效果。 2.先天性全鼻阙如等严重畸形:采用自体组织(肋软骨、耳软骨等)鼻再造术,设计合适鼻支架构建鼻结构,手术复杂需充分评估患者自身组织条件,儿童进行此类手术时要严格遵循儿科安全护理原则,关注术后组织生长与发育影响。 三、术后鼻子修复 1.鼻部整形术后修复:若出现假体移位、感染等并发症,假体移位需再次手术调整位置,感染时先控制感染清除病灶再修复,成人术后注意休息,儿童需避免抓挠鼻部,定期复查监测修复部位愈合状况。 2.修复期护理:保持鼻腔清洁可用生理盐水喷雾,避免辛辣刺激性食物,多摄入高蛋白、高维生素食物促进愈合,成人与儿童均需避免鼻部受压,儿童需家长加强看护防止外力撞击致修复部位变形。

    2025-04-01 07:31:49
  • 打鼻鼾的治疗方法有哪些

    改变生活方式可减肥、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒和服用镇静类药物;医疗设备治疗有持续气道正压通气治疗和口腔矫治器;手术治疗包括鼻部手术和腭咽成形术,儿童打鼻鼾要排查腺样体肥大等情况,妊娠期女性打鼻鼾治疗需谨慎优先考虑非药物非侵入性方法。 减肥:肥胖是引起打鼻鼾的重要因素之一,对于超重或肥胖的人群,减轻体重可改善气道狭窄情况,从而减轻打鼻鼾症状。有研究表明,体重减轻5%-10%可能会使打鼻鼾的严重程度得到缓解。 睡眠姿势调整:尽量采取侧卧位睡眠,避免仰卧位。因为仰卧位时舌根后坠容易堵塞气道,而侧卧位可以减少这种情况的发生,从而减轻打鼻鼾。 避免睡前饮酒和服用镇静类药物:酒精和镇静类药物会使咽喉部肌肉松弛,加重气道阻塞,导致打鼻鼾加重。所以睡前应避免饮酒及服用这类药物。 医疗设备治疗 持续气道正压通气治疗(CPAP):通过给气道提供一个持续的正压气流,保持气道开放,是目前治疗中重度打鼻鼾应用较广泛的方法。它可以有效改善睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的通气状况,提高血氧饱和度,减轻打鼻鼾。 口腔矫治器:适用于轻中度打鼻鼾且无严重睡眠呼吸暂停的患者。口腔矫治器可以通过向前移动下颌等方式,扩大气道,减少打鼻鼾。 手术治疗 鼻部手术:如果打鼻鼾是由鼻部疾病引起,如鼻中隔偏曲、鼻息肉等,可考虑鼻部手术。例如鼻中隔偏曲矫正术,纠正鼻中隔的畸形后,改善鼻腔通气,从而减轻打鼻鼾。 腭咽成形术:适用于咽部结构异常导致打鼻鼾的患者,如扁桃体肥大、软腭松弛等。通过切除部分扁桃体、多余的软腭组织等,扩大咽腔,减轻气道阻塞。但手术有一定的适应证和风险,需要严格评估患者情况后决定是否手术。 对于儿童打鼻鼾,要特别注意,首先要排查是否存在腺样体肥大等情况。如果是腺样体肥大导致,可能需要手术切除腺样体。同时要关注儿童的生长发育情况,因为长期打鼻鼾可能会影响儿童的智力发育、面部发育等。对于妊娠期女性出现打鼻鼾情况,要注意其特殊的生理状态,在治疗上需谨慎选择,优先考虑非药物、非侵入性的方法,如调整睡眠姿势等,因为药物等治疗可能会对胎儿产生影响。

    2025-04-01 07:31:02
  • 为什么鼻涕会带血

    鼻涕带血的局部原因有鼻腔干燥、鼻外伤、鼻腔炎症、鼻腔异物、鼻腔肿瘤,全身原因包含高血压、血液系统疾病、肝脏疾病,儿童需排查鼻腔异物,老年人要关注血压与心血管健康,有基础疾病人群需积极治疗原发病并定期复诊密切留意出血状况。 一、局部原因 1.鼻腔干燥:秋冬季节空气湿度低或长期处于空调、暖气环境中,鼻腔黏膜水分丢失,变得干燥脆弱,易发生黏膜破裂出血,尤其在用力擤鼻或挖鼻时更易出现鼻涕带血。 2.鼻外伤:用力擤鼻、挖鼻等机械性损伤可直接破坏鼻黏膜血管,导致血管破裂出血,表现为鼻涕带血。 3.鼻腔炎症:急慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激使鼻黏膜充血、水肿,局部血管通透性增加,易破裂出血,常伴随鼻塞、流涕等炎症相关症状。 4.鼻腔异物:多见于儿童,异物长期存于鼻腔内刺激鼻黏膜,引起黏膜充血、糜烂,进而出现鼻涕带血,常伴有单侧鼻塞、异味等表现。 5.鼻腔肿瘤:鼻腔血管瘤、鼻咽癌等肿瘤组织血管丰富,肿瘤生长过程中易导致血管破裂出血,早期可能表现为鼻涕中带血,随病情进展症状加重。 二、全身原因 1.高血压:血压波动时,鼻腔内血管压力增大,易发生破裂出血,尤其是血压控制不佳的高血压患者,更易出现鼻涕带血,常伴随头晕、头痛等血压异常表现。 2.血液系统疾病:如血小板减少性紫癜、白血病等,会影响机体凝血功能,导致凝血障碍,易引起鼻腔出血,表现为鼻涕带血,可能还伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位出血倾向。 3.肝脏疾病:肝硬化等肝脏疾病可导致凝血因子合成减少,使凝血功能异常,增加鼻出血风险,鼻涕带血可能是其中一种表现,常伴随乏力、黄疸等肝脏疾病相关症状。 三、特殊人群注意事项 儿童:需排查鼻腔异物可能,若出现鼻涕带血,家长应观察儿童是否有反复挖鼻、单侧鼻塞等情况,及时就医检查。 老年人:需关注血压波动及心血管健康,定期监测血压,若频繁出现鼻涕带血,应排查高血压、心血管疾病等因素,并进行相关检查。 有基础疾病人群:如血液系统疾病、肝脏疾病患者,鼻涕带血可能是基础疾病加重的信号,需积极治疗原发病,定期复诊,密切关注出血情况。

    2025-04-01 07:30:30
  • 鼻子是否可以进行微创手术

    鼻子微创手术多采用鼻内镜技术常见类型包括适用于相应病症的鼻内镜下鼻窦炎手术等具创伤小恢复快优势成年患者一般身体状况良好无严重心脑血管疾病凝血功能正常多可耐受需评估病变及全身状况儿童因解剖未完全发育需精细操作谨慎评估手术必要性术后需注意鼻腔清理避免用力擤鼻不同年龄人群术后护理有差异儿童需家长协助监督成年遵医嘱复查康复。 一、鼻子微创手术的常见类型及适用病症 鼻子微创手术多采用鼻内镜技术,常见类型包括鼻内镜下鼻窦炎手术,适用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉、鼻腔鼻窦良性肿瘤(如鼻息肉、内翻性乳头状瘤等)、鼻中隔偏曲矫正术等病症。例如,对于慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,鼻内镜下手术可清晰显露鼻窦病变部位,精准去除病变组织,改善鼻窦通气引流,相关临床研究表明其能显著提高患者的生活质量,有效率可达一定比例(基于临床大数据统计)。 二、鼻子微创手术的优势 1.创伤小:借助鼻内镜的良好照明和精细操作,手术切口微小甚至可经自然腔道进行,面部无明显疤痕,对鼻部外观影响极小。2.恢复快:相较于传统开放手术,术中出血少,术后患者疼痛较轻,住院时间短,恢复正常生活和工作的时间相对缩短。多项临床对照研究显示,接受鼻内镜微创手术的患者术后恢复速度明显快于传统手术患者。 三、适用人群及注意事项 1.成年患者:一般身体状况良好、无严重心脑血管疾病、凝血功能正常的成年患者多可耐受鼻子微创手术,但需充分评估鼻腔鼻窦病变程度及全身健康状况。2.儿童患者:儿童鼻腔鼻窦解剖结构尚未完全发育,行微创手术时需更精细操作,要谨慎评估手术必要性,因为手术可能对儿童鼻腔鼻窦的生长发育产生一定影响,需综合考虑病变对儿童呼吸、嗅觉等功能的长期影响后再做决策。 四、术后护理及康复 术后需注意鼻腔清理,可遵医嘱使用生理盐水冲洗鼻腔,保持鼻腔清洁。避免用力擤鼻,防止鼻腔出血或术区黏膜损伤。不同年龄人群术后护理有差异,儿童患者需家长协助做好鼻腔护理,监督其避免剧烈运动等可能影响术区恢复的行为,成年患者则需遵循医生指导进行规律的术后复查及康复措施,以确保术区良好恢复。

    2025-04-01 07:30:19
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