徐秀亮

池州市人民医院

擅长:各类型病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、结核病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
医学内科学硕士,副主任医师。本市医学会第二届内科专业委员会委员。长期从事感染病临床工作,熟习结核病、各型病毒性肝炎、肝炎肝硬化、艾滋病以及包括发热待查、疑难危重感染的诊治。先后在《肝脏》、《上海医药》、《安徽医药》、《热带病与寄生虫学》等专业核心杂志发表文章数篇。展开
个人擅长
各类型病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、结核病的诊治。展开
  • 艾滋病侵犯人体哪种细胞

    艾滋病病毒(HIV)主要侵犯人体的CD4+T淋巴细胞(辅助性T细胞),这类细胞是免疫系统的核心“协调者”,HIV通过破坏其功能导致免疫功能逐渐丧失。 一、CD4+T淋巴细胞的核心免疫功能。CD4+T细胞是免疫反应的“指挥官”,能激活B细胞产生抗体、激活细胞毒性T细胞清除感染细胞,维持免疫平衡。HIV因CD4+T细胞表面有病毒入侵关键受体,成为主要攻击目标。 二、HIV感染CD4+T淋巴细胞的机制。HIV表面gp120蛋白与CD4+T细胞表面CD4受体结合,通过共受体(如CCR5)进入细胞,在细胞内逆转录整合,复制新病毒后导致细胞死亡,加速免疫细胞流失。 三、CD4+T淋巴细胞的动态变化与免疫损伤。HIV感染初期,免疫系统可部分清除病毒,但随病毒持续复制,新生成的CD4+T细胞无法弥补死亡数量,导致细胞计数逐渐下降。当CD4+T细胞低于200个/μL时,免疫功能严重受损,反复感染和肿瘤风险显著增加。 四、不同人群的CD4+T细胞受影响特点。儿童免疫系统未成熟,感染后病毒复制更快,CD4+T细胞数量下降速度比成人快3-5倍,需尽早干预;老年人群免疫衰老,基础CD4+T细胞水平低,感染后恢复能力差;合并梅毒、淋病等性病者,HIV复制更活跃,加速CD4+T细胞消耗;长期吸烟酗酒者,CD4+T细胞活性降低,病毒复制更旺盛。 五、特殊人群的保护应对。儿童需48小时内启动抗病毒治疗,优先选择对发育影响小的药物;孕妇需孕期全程抗病毒,新生儿出生6小时内服药阻断母婴传播;老年患者定期监测细胞和肝肾功能,避免药物相互作用;基础疾病患者与医生制定方案,优先非药物干预维持免疫。

    2026-01-26 13:06:24
  • 乙肝两对半定量问题怎么解决

    乙肝两对半定量检测通过精准数值评估乙肝病毒感染状态及免疫水平,解读需结合五项指标组合、临床症状及其他检查(如肝功能、病毒载量),异常时应及时就医明确处理方案。 正确解读五项指标定量结果 明确HBsAg(阳性提示病毒感染)、HBsAb(定量<10mIU/ml提示免疫力不足,需接种疫苗加强针)、HBeAg(阳性提示病毒活跃复制)、HBeAb(阳性提示病毒复制受抑制)、HBcAb(终身阳性提示既往感染)的临床意义,不同组合(如“大三阳”“小三阳”)对应不同疾病阶段。 结合肝功能与病毒载量综合判断 仅看两对半无法确定是否需治疗,需同步检测肝功能(ALT/AST)评估肝损伤程度,乙肝病毒DNA定量明确病毒复制情况,超声检查观察肝脏形态,三者结合决定是否启动抗病毒治疗(如恩替卡韦、替诺福韦)。 特殊人群需个体化管理 孕妇(HBsAg阳性者需孕24-28周起监测病毒载量,必要时母婴阻断)、老年人(免疫功能下降,建议每3个月复查病毒载量)、免疫低下者(如HIV感染者、肿瘤患者)需在专科医生指导下调整监测频率与治疗方案。 规范就医与长期随访 乙肝两对半异常者应及时就诊感染科/肝病科,由医生结合病史、体征及检查结果制定方案;乙肝病毒携带者每3-6个月复查肝功能、病毒载量及影像学指标,抗病毒治疗患者需定期监测疗效及不良反应。 重视免疫预防与母婴阻断 乙肝表面抗原阴性但HBsAb定量<10mIU/ml者,建议接种重组酵母乙肝疫苗加强针;乙肝表面抗原阳性孕妇需在孕期及产后规范母婴阻断,新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗,降低母婴传播风险。

    2026-01-26 13:05:29
  • 乙肝病毒C抗体阳性是怎么回事

    乙肝病毒C抗体(抗-HBc)阳性通常提示曾经或正在感染乙肝病毒,需结合其他乙肝标志物综合判断其临床意义。 抗-HBc的本质与类型 抗-HBc是人体针对乙肝病毒核心抗原产生的抗体,分为IgM和IgG两种亚型。IgM型阳性多提示急性乙肝感染早期或慢性乙肝急性发作;IgG型阳性常代表既往感染后康复或慢性乙肝携带状态,可持续多年。 阳性的可能情况 单独抗-HBc阳性可能为:①既往感染后康复(HBsAb阴性时);②急性乙肝感染窗口期(HBsAg已消失但HBsAb未产生);③隐匿性乙肝感染(HBV-DNA低载量但其他指标阴性)。需结合HBsAg、HBV-DNA等指标综合判定。 临床意义与检查建议 若仅抗-HBc阳性,肝功能正常且HBV-DNA阴性:无需特殊治疗,每6~12个月复查乙肝五项和肝功能即可。 若HBsAg阳性(如“小三阳”“大三阳”):需进一步检查肝功能、HBV-DNA、肝脏超声,明确是否为慢性乙肝,必要时抗病毒治疗(如恩替卡韦、替诺福韦)。 特殊人群注意事项 孕妇:抗-HBc阳性者需检查HBV-DNA,若阳性,新生儿出生后24小时内需注射乙肝免疫球蛋白和疫苗,阻断母婴传播。 免疫低下者(如HIV感染者、长期用激素者):需每3~6个月监测HBV-DNA和肝功能,警惕隐匿性感染可能。 生活与健康管理 避免饮酒,减少肝损伤药物使用,保持规律作息; 抗-HBc阳性者不符合献血标准,备孕前建议完善乙肝五项; 若计划怀孕,建议提前检查肝功能和HBV-DNA,必要时干预治疗。 (注:药物仅列名称,具体治疗方案需遵医嘱。)

    2026-01-26 13:02:57
  • 伤寒和副伤寒有什么区别

    伤寒与副伤寒均为沙门氏菌感染所致消化道传染病,主要区别在于病原体类型、临床症状严重程度及治疗方案差异,其中伤寒由伤寒沙门菌引起,副伤寒包含甲、乙、丙型沙门菌,传播途径、并发症特点及易感人群管理存在细微差别。 一、病原体差异 伤寒由伤寒沙门菌(Salmonella typhi)引起,为革兰氏阴性杆菌;副伤寒分为甲(S. paratyphi A)、乙(S. paratyphi B)、丙(S. paratyphi C)型,三者抗原结构不同,副伤寒甲/乙更易引发肠黏膜溃疡,副伤寒丙可致败血症型感染。 二、传播途径与传染源 均经粪-口途径传播,水源(如污染井水)或食物(如不洁生食)为主要传染源;副伤寒丙可通过接触带菌者皮肤伤口或呼吸道分泌物传播,导致局部感染或败血症。 三、典型症状特点 伤寒以持续高热(40℃以上)、相对缓脉(体温升高但脉搏增速不明显)、玫瑰疹(胸腹部淡红色斑丘疹)、肝脾肿大及消化道症状(食欲不振、腹胀)为特征;副伤寒甲/乙症状类似但发热更高、热程更长,副伤寒乙呕吐腹泻更突出,副伤寒丙可表现为败血症(寒战高热、皮肤瘀斑)或急性胃肠炎型。 四、治疗药物选择 伤寒首选喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢曲松;副伤寒甲/乙对喹诺酮类敏感,副伤寒丙需结合药敏试验,可能选用头孢吡肟或复方磺胺甲噁唑,禁用对肠道菌群敏感的广谱抗生素。 五、特殊人群管理 孕妇感染伤寒需优先选择头孢类(如头孢他啶),禁用喹诺酮类(影响胎儿骨骼发育);老年患者需监测肾功能,调整用药剂量;免疫缺陷者(如HIV感染者)需延长疗程并联合免疫增强剂,避免并发症。

    2026-01-26 13:01:50
  • 秋冬季传染病有哪些

    秋冬季常见传染病及防护要点 秋冬季气候寒冷干燥,室内人员密集活动增加,呼吸道和消化道传染病高发,常见类型包括流行性感冒、诺如病毒感染、水痘、流行性出血热及新型冠状病毒感染等。 流行性感冒(流感) 由流感病毒引起,通过空气飞沫传播,表现为高热(39-40℃)、头痛、肌肉酸痛及乏力,儿童、老年人及慢性病患者易并发肺炎等重症。建议每年接种流感疫苗,外出戴口罩、勤洗手,避免前往人群密集场所。 诺如病毒感染 以呕吐、腹泻、腹痛为主要症状,传染性极强,通过污染的食物、水或接触传播,易在学校、家庭等集体单位暴发。需注意饮食卫生,不吃生冷食物,患者及时补水防脱水,婴幼儿、老年人需特别关注电解质平衡。 流行性出血热 由汉坦病毒引起,老鼠排泄物污染空气或接触传播,典型症状为“三痛”(头痛、腰痛、眼眶痛)及“三红”(面红、颈红、胸红),严重时可损害肾脏。重点做好灭鼠、防鼠工作,避免接触鼠类排泄物,野外作业者需穿防护服。 水痘-带状疱疹病毒感染 儿童易感,表现为发热后分批出现红色斑疹、水疱,伴瘙痒,传染性极强。患者需隔离至皮疹全部结痂,避免搔抓继发感染,孕妇、免疫低下者应避免接触患者,必要时提前接种疫苗。 新型冠状病毒感染 仍需警惕变异株,症状包括发热、咳嗽、乏力,老年人及基础病患者需加强防护。建议及时接种疫苗,科学佩戴口罩,保持社交距离,出现症状尽早进行抗原/核酸检测,避免带病工作或学习。 提示:若出现持续高热不退、呼吸困难、严重呕吐腹泻等症状,需及时就医。日常注意通风、均衡饮食、适度运动,增强免疫力。

    2026-01-26 12:59:01
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