赵磊

哈尔滨医科大学附属第二医院

擅长:胃溃疡、胃癌的诊断和治疗,消化道早癌的诊断和内镜下治疗,胆道系统的ERCP治疗

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胃溃疡、胃癌的诊断和治疗,消化道早癌的诊断和内镜下治疗,胆道系统的ERCP治疗展开
  • 用开塞露也不拉大便是怎么回事

    用开塞露也不拉大便可能由多种原因引起,包括肠道蠕动功能异常、肠道梗阻、肠道出口梗阻、水分摄入不足或饮食结构不合理、神经系统病变影响,不同特殊人群如婴幼儿、老年人、孕妇也有各自相关情况,需针对不同原因及人群采取相应措施来解决排便困难问题。 一、肠道蠕动功能异常 肠道蠕动是推动粪便排出的关键动力,如果肠道蠕动功能出现问题,即便使用开塞露也可能无法顺利排便。例如,一些老年人由于年龄增长,肠道神经细胞减少,肠道蠕动能力下降;长期缺乏运动的人,肠道蠕动也会相对缓慢。这是因为运动能促进肠道的蠕动,长期不运动使得肠道蠕动动力不足,从而影响粪便的排出。 二、肠道梗阻 肠道梗阻是导致用开塞露也不拉大便是比较严重的情况。肠道梗阻包括机械性肠梗阻和动力性肠梗阻等。机械性肠梗阻是由于肠道内、外或肠壁本身的各种器质性病变引起肠腔狭窄或闭塞,如肠道肿瘤、肠粘连等,这些病变阻碍了粪便的通过;动力性肠梗阻则是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱,使肠道蠕动功能丧失,粪便无法正常通过肠道排出。 三、肠道出口梗阻 如直肠前突、直肠黏膜脱垂等情况都属于肠道出口梗阻。直肠前突是指直肠前壁向阴道方向突出,在排便时,粪便堆积在突出的部位,难以排出;直肠黏膜脱垂时,脱垂的黏膜会堵塞肠道出口,影响粪便的排出,即使使用开塞露,也难以使粪便顺利通过梗阻部位排出体外。 四、水分摄入不足或饮食结构不合理 如果日常饮水过少,或者饮食中缺乏膳食纤维,也会导致大便干结,难以排出。膳食纤维能吸收水分,增加粪便体积,促进肠道蠕动。如果摄入膳食纤维不足,粪便会变得干结,即使使用开塞露,干结的粪便也不容易排出。比如一些人平时很少吃蔬菜、水果,只吃精细食物,就容易出现这种情况。 五、神经系统病变影响 某些神经系统病变也可能影响排便功能,如帕金森病患者,由于神经系统受损,肠道蠕动等功能受到影响,可能出现排便困难,使用开塞露后也可能无法正常排便。这是因为神经系统病变干扰了正常的排便神经传导,导致肠道相关肌肉的协调运动出现障碍。 特殊人群情况 婴幼儿:婴幼儿消化系统发育尚未完善,如果出现用开塞露也不排便的情况,首先要考虑是否是喂养不当导致。比如奶粉冲泡过稠等情况,会引起大便干结。婴幼儿肠道娇嫩,应优先通过调整喂养方式等非药物干预方法来改善,避免频繁使用开塞露,以免对肠道造成不良刺激。 老年人:老年人本身肠道功能衰退,更易出现上述各种导致排便困难的情况。一方面要注意调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,适当运动;另一方面,如果长期存在排便困难问题,应及时就医检查,排查是否存在肠道疾病等严重情况。 孕妇:孕妇在孕期由于子宫增大压迫肠道等原因,容易出现排便问题。如果用开塞露也不排便,要注意调整饮食,多吃富含膳食纤维的食物,适当活动。同时,孕妇情况特殊,出现排便困难应谨慎处理,必要时在医生指导下进行相应检查和处理,避免自行盲目处理对自身和胎儿造成不良影响。

    2025-09-29 12:46:17
  • 打臭嗝拉肚子怎么急救

    出现打臭嗝拉肚子时,首先要脱离危险环境、评估生命体征,然后进行非药物初步干预,如补充水分、调整饮食,针对儿童、老年人等特殊人群有特殊处理要点,当出现症状严重(如频繁腹泻、剧烈呕吐、大便带血黏液、高热等)或特殊人群出现相应异常情况(如儿童精神萎靡等、老年人意识改变等)时需及时就医,要先初步处理、针对性干预并密切关注症状变化及时送医。 一、初步评估与环境处理 1.脱离危险环境:如果是因为接触了有毒物质导致打臭嗝拉肚子,首先要让患者迅速脱离有毒环境,转移到通风良好的地方,避免继续接触有害物质加重病情。例如,若是误食了有毒食物,要立即停止食用该食物所在的环境相关接触。 2.评估生命体征:检查患者的意识、呼吸、脉搏等基本生命体征。如果患者意识清楚,呼吸、脉搏平稳,可进一步采取后续措施;若患者出现意识模糊、呼吸急促或微弱、脉搏微弱等情况,应立即拨打急救电话等待专业救援。 二、非药物初步干预(适用于一般情况) 1.补充水分:打臭嗝拉肚子容易导致脱水,要适量给患者补充水分。可以让患者少量多次饮用温开水,以补充丢失的水分和电解质。对于儿童,要注意控制饮用量和速度,防止引起呕吐加重不适。比如,每次给儿童喝5-10毫升,每隔几分钟喝一次。 2.调整饮食:在暂时停止进食普通食物,可先给予清淡、易消化的流食,如米汤等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及难以消化的食物,以免加重胃肠道负担。对于婴幼儿,要暂停辅食添加,继续母乳喂养或食用已适应的配方奶,但要注意喂养量适当减少。 三、特殊人群的特殊处理要点 1.儿童:儿童出现打臭嗝拉肚子时,更要密切关注其精神状态和脱水情况。如果儿童出现哭闹无泪、尿量明显减少、口唇干燥等严重脱水表现,除了补充水分外,要及时就医。同时,儿童用药需格外谨慎,一般优先采用非药物干预,如上述的补充水分和调整饮食等,避免随意使用成人药物。 2.老年人:老年人身体机能相对较弱,打臭嗝拉肚子时要注意观察是否有电解质紊乱等情况。老年人可能本身有基础疾病,如心脑血管疾病等,脱水和电解质紊乱可能会加重基础疾病。所以在补充水分时,可适当考虑补充含有电解质的饮品,但要根据老年人的具体情况,如心功能等,谨慎选择,必要时就医调整。 四、及时就医的指征 1.症状严重程度:如果患者打臭嗝拉肚子频繁,每天腹泻次数超过10次以上,或者出现剧烈呕吐,无法口服补充水分;大便中带血、黏液等;伴有高热(体温超过38.5℃且持续不退)等情况,应立即送往医院就诊。 2.特殊人群情况:对于儿童出现精神萎靡、囟门凹陷等情况;老年人出现意识改变、尿量极少等情况,都需要尽快就医,因为特殊人群对腹泻脱水等情况的耐受能力较差,病情变化可能更快。 总之,当出现打臭嗝拉肚子时,要先进行初步的环境处理和生命体征评估,采取非药物初步干预措施,同时根据不同人群的特点进行针对性处理,并且密切关注症状变化,当出现严重或特殊情况时及时就医。

    2025-09-29 12:45:22
  • 胃内幽门螺杆菌感染的症状

    幽门螺杆菌感染有常见症状和特殊人群表现差异。常见症状包括消化不良相关的上腹部饱胀、早饱、隐痛,反酸、烧心,口臭;儿童感染后症状不典型,多为反复腹痛、食欲减退等,长期感染影响营养吸收和生长发育;老年人感染后症状更不典型,常表现为乏力、消瘦,且可能加重基础疾病病情或与基础疾病症状混淆。 一、常见症状 (一)消化不良相关症状 幽门螺杆菌感染后可能引发消化不良,表现为上腹部饱胀感,这是因为幽门螺杆菌感染会影响胃的正常蠕动和消化功能,使得食物在胃内排空延迟。患者还可能出现早饱现象,即进食少量食物就感觉饱胀,无法继续正常进食。另外,上腹部隐痛也是常见症状之一,疼痛程度不一,可能为间歇性的钝痛或隐痛,这与幽门螺杆菌感染导致胃黏膜受损,引起炎症反应有关,不同年龄、性别人群均可能出现,对于有不良生活方式(如长期熬夜、饮食不规律)的人群,感染后更易出现此类消化不良症状,有幽门螺杆菌感染病史的人群复发时也常以消化不良症状为先兆。 (二)反酸、烧心 幽门螺杆菌感染会刺激胃黏膜分泌过多胃酸,从而导致反酸症状,患者会感觉有酸性物质从胃内反流至口腔。同时,胃酸反流至食管可引起烧心感,表现为胸骨后烧灼感,尤其在进食后或平卧时可能加重。不同年龄段人群都可能出现,女性在生理期或孕期由于体内激素变化等因素,可能会使反酸、烧心症状更明显,长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群感染幽门螺杆菌后,更容易出现反酸、烧心症状,有胃病史的人群感染幽门螺杆菌后,该症状可能会加重或频繁发作。 (三)口臭 幽门螺杆菌可以在胃内产生尿素酶,将尿素分解为氨和二氧化碳等物质,氨具有特殊气味,可通过口腔呼出,导致口臭。无论男女老少,只要感染幽门螺杆菌都可能出现口臭症状,生活中不注意口腔卫生的人群,感染幽门螺杆菌后口臭可能更为明显,而本身有口腔疾病(如龋齿、牙龈炎等)的人群,感染幽门螺杆菌后口臭问题会更复杂,需要综合考虑口腔和胃部的情况进行处理。 二、特殊人群表现差异 (一)儿童 儿童感染幽门螺杆菌后症状可能不太典型,部分儿童可能仅表现为反复腹痛,疼痛部位不固定,有时易被误认为是生长痛等。由于儿童表述能力有限,可能还会出现食欲减退、恶心等症状,而且儿童感染幽门螺杆菌后,因自身免疫系统发育尚未完善,可能炎症反应相对不典型,但长期感染可能会影响儿童的营养吸收和生长发育,所以对于儿童反复腹痛、食欲不佳等情况,需警惕幽门螺杆菌感染的可能。 (二)老年人 老年人感染幽门螺杆菌后,症状可能更不典型,有的老年人可能仅表现为乏力、消瘦,而没有明显的消化道症状。这是因为老年人胃肠功能本身有所减退,幽门螺杆菌感染后的症状可能被掩盖。另外,老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,幽门螺杆菌感染可能会加重基础疾病的病情,或者与基础疾病的症状相互混淆,所以对于老年人体检发现幽门螺杆菌感染,即使没有明显消化道症状,也需要引起重视,进一步评估胃部情况。

    2025-09-29 12:44:32
  • 喝酒后第二天拉肚子怎么回事

    喝酒后拉肚子可能由多种因素引起,包括酒精刺激肠道黏膜致其屏障功能受损、影响肠道菌群平衡使有益菌生长受抑、引起胃肠蠕动紊乱以及过敏或不耐受等因素,不同人群如肠道敏感者、长期饮酒者、不同年龄层、生理期女性、有胃肠道病史者、过敏人群等受影响情况各有不同。 一、酒精刺激肠道黏膜 酒精进入人体后主要在肝脏代谢,同时也会对胃肠道产生刺激。酒精可直接损伤肠道黏膜,影响肠道的正常功能。研究表明,酒精会破坏肠道上皮细胞的紧密连接,导致肠道屏障功能受损,使得肠道内的一些物质更容易渗出,引发肠道的应激反应,从而出现拉肚子的情况。尤其对于本身肠道黏膜比较敏感的人群,如患有肠道易激综合征的人,喝酒后更易出现这种肠道黏膜受刺激而拉肚子的现象。 二、影响肠道菌群平衡 肠道内有大量的有益菌群,它们对维持肠道的正常消化和免疫功能至关重要。喝酒会破坏肠道菌群的平衡,酒精会抑制有益菌群的生长繁殖,同时可能促进有害菌的滋生。例如,酒精可能会使肠道内的大肠杆菌等有害菌数量增加,这些有害菌代谢过程中会产生一些有害物质,进一步刺激肠道,导致肠道蠕动加快,出现腹泻症状。长期饮酒的人肠道菌群失调的情况往往更为明显,喝酒后第二天拉肚子的概率相对更高。不同年龄层的人,肠道菌群的组成和稳定性有所不同,年轻人肠道菌群相对更具活力,但饮酒后也可能受到较大影响;老年人肠道菌群本身趋于稳定,饮酒更易打破其平衡引发腹泻。 三、引起胃肠蠕动紊乱 酒精会干扰胃肠道的神经调节和肌肉运动,导致胃肠蠕动紊乱。正常情况下,胃肠道的蠕动是有规律的,以保证食物的正常消化和推进。而酒精会影响胃肠道的神经递质释放,使得肠道蠕动加快或不协调。当肠道蠕动过快时,食物在肠道内停留的时间缩短,水分不能被充分吸收,就会出现腹泻。对于有不良生活方式,如经常熬夜、饮食不规律的人,喝酒后更容易加重胃肠蠕动紊乱,引发拉肚子的情况。女性在生理期时,身体的激素水平发生变化,胃肠道的敏感性可能增加,喝酒后更易出现胃肠蠕动紊乱导致的腹泻;而有胃肠道病史,如胃溃疡、肠炎等疾病的人,本身胃肠道功能就比较脆弱,喝酒后胃肠蠕动紊乱的情况会更严重,拉肚子的症状可能更明显。 四、过敏或不耐受因素 有些人可能对酒精中的某些成分过敏,或者本身对酒精不耐受。当饮酒后,身体会发生过敏反应或不耐受的生理反应,其中胃肠道反应就可能表现为拉肚子。例如,部分人可能对酒中的某些添加剂等成分过敏,饮酒后肠道出现过敏样的炎症反应,导致腹泻。对于有过敏史的人群,喝酒后出现拉肚子的风险更高,需要特别注意避免饮酒引发不适。不同年龄的过敏人群应对酒精的反应可能不同,儿童过敏体质相对较少,但一旦发生酒精过敏情况更需重视;老年人过敏反应可能相对缓和但也不容忽视。性别方面,过敏体质在男女中的分布无绝对差异,但具体个体情况不同。有胃肠道病史的过敏人群,喝酒后除了过敏因素外,还可能因原有疾病加重腹泻症状。

    2025-09-29 12:42:05
  • 食道烧灼感是什么原因

    食道烧灼感可能由多种原因引起,包括胃食管反流病(如LES压力降低、饮食和生活方式不良、妊娠等致胃内容物反流刺激食管黏膜)、食管溃疡(化学性刺激如长期服非甾体类抗炎药、感染因素如念珠菌感染)、食管癌(肿瘤刺激食管神经致黏膜破坏、管腔狭窄等)、食管裂孔疝(部分胃入胸腔影响LES功能致反流)、精神心理因素(长期不良情绪影响食管感觉功能)。 一、胃食管反流病 1.发病机制:正常情况下,食管下括约肌(LES)可防止胃内容物反流至食管,当LES压力降低或食管对反流物的清除能力下降时,胃内容物(如胃酸、胃蛋白酶等)就会反流至食管,刺激食管黏膜,引起烧灼感。例如,肥胖人群由于腹部压力较高,容易导致LES压力降低,从而增加胃食管反流病的发生风险;老年人食管下括约肌功能减退,也是胃食管反流病的高发人群之一。 2.相关因素:饮食因素是常见诱因,如过多食用巧克力、咖啡、浓茶、高脂肪食物等,这些食物会降低LES压力或刺激胃酸分泌。此外,不良的生活方式,像吸烟、大量饮酒、睡前进食等也会加重胃食管反流,引发食道烧灼感。女性在妊娠期间,由于激素水平变化和子宫增大导致腹压增加,也较易出现胃食管反流相关的食道烧灼感。 二、食管溃疡 1.病因: 化学性刺激:长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等),这类药物会损伤食管黏膜,导致食管溃疡形成,进而引起食道烧灼感。老年人由于可能患有多种慢性疾病,需要长期服用药物,增加了药物性食管溃疡的发生几率。 感染因素:如白色念珠菌感染,在免疫力低下的人群中较为常见,包括艾滋病患者、长期大量使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群等,念珠菌感染食管可引发溃疡,出现食道烧灼感。 2.年龄与性别影响:一般来说,没有明显的性别差异,但老年人由于机体修复能力下降,食管溃疡的愈合相对较慢,且更容易出现并发症。 三、食管癌 1.病理机制:食管癌会导致食管黏膜破坏、管腔狭窄等,肿瘤组织刺激食管神经会引起烧灼感。早期食管癌可能仅有轻微的吞咽不适或胸骨后烧灼感,随着病情进展,烧灼感会逐渐加重,还可能伴有吞咽困难等症状。 2.年龄与高危因素:食管癌好发于中老年人群,男性发病率相对略高于女性。长期吸烟、大量饮酒、食用过烫食物、有食管癌家族史等都是食管癌的高危因素,这些因素会增加食管黏膜的损伤和恶变风险,从而导致食道烧灼感的出现。 四、其他原因 1.食管裂孔疝:食管裂孔疝是指部分胃通过食管裂孔进入胸腔,会影响LES功能,导致胃内容物反流,引起食道烧灼感。肥胖的中老年人群是食管裂孔疝的高发人群,妊娠女性由于腹腔压力变化也可能诱发食管裂孔疝,出现食道烧灼感。 2.精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能会影响食管的感觉功能,导致患者感觉食道有烧灼感,但实际上并没有明显的食管器质性病变。例如,一些长期处于高压工作环境的人群,由于精神压力大,容易出现这种功能性的食道烧灼感。

    2025-09-29 12:41:06
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