赵磊

哈尔滨医科大学附属第二医院

擅长:胃溃疡、胃癌的诊断和治疗,消化道早癌的诊断和内镜下治疗,胆道系统的ERCP治疗

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胃溃疡、胃癌的诊断和治疗,消化道早癌的诊断和内镜下治疗,胆道系统的ERCP治疗展开
  • 屎太干太硬拉不出的原因

    屎太干太硬拉不出可能由饮食、生活习惯、疾病、药物等因素引起。饮食方面是膳食纤维摄入不足、水分摄入不够;生活习惯是运动过少、排便习惯不佳;疾病有肠道疾病、内分泌及代谢疾病;药物是某些药物有便秘副作用,不同年龄各因素影响有差异。 一、饮食因素 1.膳食纤维摄入不足:日常饮食中如果蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄取过少,膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,成年人每日膳食纤维的适宜摄入量约为25~30克,长期低于这个量就容易导致屎太干太硬拉不出。不同年龄段对膳食纤维的需求有差异,儿童处于生长发育阶段,也需要从蔬果中获取足够膳食纤维来维持正常肠道功能,老年人胃肠功能相对较弱,更要保证膳食纤维摄入以预防便秘。 2.水分摄入不够:身体缺水时,肠道会吸收粪便中的水分,导致粪便干结。正常成年人每天需要摄入1500~2000毫升左右的水来维持身体正常代谢和肠道润滑,如果饮水过少,尤其是一些生活方式不健康的人,比如工作繁忙常忘记喝水的人,就容易出现屎太干太硬拉不出的情况。不同年龄人群对水分需求不同,婴幼儿新陈代谢快,需按体重比例保证充足水分摄入,老年人因口渴感减退,更要主动定时饮水。 二、生活习惯因素 1.运动过少:长期缺乏运动,会使肠道蠕动减慢。像一些久坐办公室的人群,一天大部分时间坐着,缺乏体育锻炼,肠道蠕动功能减弱,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,就容易导致屎太干太硬拉不出。不同年龄运动需求不同,儿童需要充足的户外活动来促进肠道蠕动,老年人适合散步、太极拳等轻度运动来维持肠道功能。 2.排便习惯不佳:没有养成定时排便的习惯,比如经常忽视便意,长时间抑制排便,会使肠道对粪便中的水分重吸收增加,导致粪便干结。例如一些人因为工作忙碌或其他原因,常常错过最佳排便时间,久而久之就容易出现排便困难,屎太干太硬的情况。不同年龄段排便习惯培养不同,儿童需要家长引导养成定时排便习惯,老年人要根据自身身体状况选择合适排便时间。 三、疾病因素 1.肠道疾病:某些肠道疾病会影响肠道正常功能,如肠梗阻,肠道发生梗阻后,内容物无法正常通过,会导致粪便排出受阻,粪便在肠道内停留,水分被吸收,变得干硬。还有肠道肿瘤,肿瘤占据肠道空间,会阻碍粪便通过,也会引起屎太干太硬拉不出。不同年龄肠道疾病表现不同,儿童肠道肿瘤相对少见,但也有发生可能,老年人肠道疾病相对较多见。 2.内分泌及代谢疾病:例如甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌不足会导致胃肠蠕动减慢,从而引起便秘,出现屎太干太硬拉不出的情况。糖尿病患者如果血糖控制不佳,也可能出现胃肠功能紊乱,导致便秘。不同年龄内分泌及代谢疾病对肠道影响不同,儿童内分泌疾病相对较少,老年人随着年龄增长,内分泌功能变化,更容易出现相关疾病影响肠道功能。 四、药物因素 1.某些药物副作用:一些药物服用后可能会引起便秘的副作用,比如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等。这些药物会影响肠道的神经调节或肌肉蠕动功能,导致粪便排出困难,变得干硬。不同年龄人群使用药物不同,儿童用药需特别谨慎,老年人常服用多种药物,更要注意药物间相互作用及可能出现的便秘副作用。

    2025-10-16 14:15:52
  • 拉肚子减肥

    拉肚子减肥违背健康科学,会致营养物质吸收障碍、破坏肠道菌群平衡等,科学减肥需饮食与运动结合,合理饮食要均衡膳食、控热量,运动分不同人群选择,儿童、孕妇、有基础疾病人群拉肚子减肥风险大,应杜绝并以科学方式管理体重。 一、拉肚子减肥的危害及非科学性 通过拉肚子来减肥是违背健康科学的行为。长期腹泻会导致营养物质吸收障碍,例如蛋白质、维生素(如维生素B族、维生素C等)、矿物质(如钙、铁、锌等)的吸收大幅减少。以维生素B族为例,长期腹泻可致使其缺乏,进而引发神经系统功能紊乱,出现手脚麻木、精神萎靡等症状;蛋白质缺乏会造成身体消瘦、免疫力下降,易引发各种感染性疾病。此外,肠道是人体重要的消化吸收器官,不健康的腹泻会破坏肠道菌群平衡,可能诱发肠道炎症、肠易激综合征等肠道疾病,严重影响肠道正常生理功能。 二、科学减肥的正确方式——饮食与运动结合 (一)合理饮食 1.均衡膳食:遵循“食物多样、谷类为主”的原则,控制每日总热量摄入。例如,主食可选择全谷物(如燕麦、糙米)替代部分精制谷物,全谷物富含膳食纤维,能增加饱腹感且消化吸收相对缓慢,有助于控制食量。蔬菜和水果每日摄入量应充足,蔬菜建议达到500克以上,水果200-350克,其富含维生素、矿物质和膳食纤维,既提供营养又能增加饱腹感。 2.控制热量摄入:减少高油、高糖、高脂肪食物的摄取,如油炸食品、甜品、动物内脏等。以油炸食品为例,每100克炸鸡热量较高,长期大量食用易导致热量过剩转化为脂肪堆积。 (二)适量运动 1.不同人群运动选择: 年轻人:可选择有氧运动,如每周进行3-5次、每次30分钟以上的跑步、游泳等运动。跑步能有效提高心肺功能,同时消耗大量热量;游泳则是全身性的运动,对关节压力较小,适合不同体质的人群。 老年人:适合散步、太极拳等运动。散步可每日进行,每次30分钟左右,速度适中,能促进血液循环,增强体质;太极拳动作缓慢柔和,有助于调节身体平衡和柔韧性,且对关节损伤较小。 儿童:应保证充足的户外活动时间,每天至少1-2小时的玩耍、奔跑等运动,既有助于身体发育,又能培养运动习惯,但需避免过度运动损伤身体。 三、特殊人群需警惕拉肚子减肥的风险 (一)儿童 儿童处于生长发育关键阶段,身体各器官功能尚未成熟。通过拉肚子减肥会严重影响营养物质的正常吸收,阻碍身体的正常生长发育,可能导致身高增长缓慢、智力发育受影响等问题,因此必须坚决杜绝通过不健康方式减肥,应保证儿童摄入均衡营养并进行适当玩耍等活动来促进健康成长。 (二)孕妇 孕妇自身需要为胎儿提供营养,同时自身也需要维持健康状态。拉肚子会导致孕妇脱水,影响胎儿的营养供应和正常发育,还可能引发宫缩等不良情况,所以孕妇绝对不能采用拉肚子减肥的方式,要通过科学合理的饮食和轻度运动(如孕妇瑜伽等适合孕妇的运动)来维持健康体重。 (三)有基础疾病人群 对于本身患有胃肠道疾病(如胃溃疡、肠炎等)的人群,拉肚子会进一步加重肠道黏膜的损伤,导致病情恶化,引发腹痛、腹泻加剧等症状,因此这类人群严禁通过拉肚子来减肥,应在医生指导下通过科学的医疗干预和健康生活方式来管理体重。

    2025-10-16 14:15:12
  • 判断上消化道出血的方法是什么

    上消化道出血的相关观察与检查包括:临床表现有呕血、黑便及头晕等;实验室检查有血常规可反映出血程度、粪便隐血试验可提示消化道出血但需排除干扰;胃镜检查宜在出血后24-48小时内进行,可直接观察上消化道黏膜明确出血情况;其他检查有影像学检查可作为补充、选择性血管造影可用于特定情况明确出血部位。 一、临床表现观察 1.呕血与黑便:上消化道出血最具特征性的表现为呕血与黑便。若出血部位在幽门以上,常表现为呕血,血液经胃酸作用后可呈咖啡色;若出血速度较慢、出血量较少,血液在肠道内停留时间较长,血红蛋白与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁,粪便则呈黑色柏油样便;若出血速度快、出血量较大,可排出暗红色甚至鲜红色血便。不同年龄人群表现可能有差异,儿童因机体代偿能力相对较弱,出血后可能更快出现休克等严重表现;老年患者可能基础疾病较多,对出血的耐受能力不同,呕血黑便表现可能不典型。 2.头晕、乏力、心悸等:急性失血时,由于循环血容量减少,患者可出现头晕、乏力、心悸、出汗等症状。这是因为失血导致外周循环血量不足,脏器供血减少,引发一系列代偿性反应。对于有心血管基础疾病的患者,这些症状可能会加重其心脏负担,需密切关注。 二、实验室检查 1.血常规:血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容等指标可反映出血的程度。急性出血早期,血红蛋白浓度等可能无明显变化,随着出血的进展,会出现血红蛋白下降、红细胞计数减少、血细胞比容降低等情况。不同年龄阶段的人群正常血常规值范围不同,儿童的血红蛋白等指标有其自身的正常范围,与成人不同。对于老年患者,需结合其基础血红蛋白水平来判断出血程度。 2.粪便隐血试验:若粪便隐血试验呈阳性,提示消化道有出血,但需排除饮食等因素的干扰。例如,食用动物血、肝脏等食物可能导致假阳性结果,需注意鉴别。 三、胃镜检查 1.检查时机:胃镜检查是诊断上消化道出血的重要方法,一般建议在出血后24-48小时内进行。此时胃黏膜充血水肿相对较轻,有利于发现出血病灶。对于病情较为稳定的患者可按此时间进行检查;但对于出血较急、病情不稳定的患者,需在积极抗休克等治疗,生命体征相对平稳后尽早进行胃镜检查。 2.检查意义:通过胃镜可以直接观察食管、胃、十二指肠球部等上消化道黏膜情况,明确出血的部位、病因及出血情况。例如,可发现胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等引起出血的病灶。不同年龄患者进行胃镜检查时需注意操作的耐受性等问题,儿童进行胃镜检查需在麻醉等良好准备下进行,老年患者可能存在心肺等基础疾病,需评估检查风险。 四、其他检查 1.影像学检查:对于一些内镜检查未能明确出血部位的患者,可考虑进行腹部CT等影像学检查。例如,CT血管造影等检查有助于发现胃肠道血管畸形等病变导致的出血。但影像学检查对于上消化道出血的诊断价值相对胃镜较低,一般作为补充检查手段。 2.选择性血管造影:对于消化道出血量较少、内镜检查阴性的患者,可考虑进行选择性血管造影检查。通过将导管选择性插入腹腔动脉等血管,注入造影剂,可发现造影剂外溢的部位,从而明确出血部位。但该检查为有创检查,需谨慎选择。

    2025-10-16 14:14:18
  • 急性酒精性肝衰竭怎么诊断

    明确急性酒精性肝衰竭需综合多方面评估,包括详细采集饮酒史与症状表现、进行一般情况及肝脏相关体格检查、开展肝功能等实验室检查、实施腹部超声等影像学检查,必要时还需进行肝活检,通过这些从多维度来明确诊断。 一、病史采集 1.饮酒史:详细询问患者的饮酒量、饮酒持续时间以及酒的种类等。例如长期大量饮用高度白酒,每日饮酒量相当于纯酒精达到一定量(如男性每日摄入酒精量超过80g,女性超过40g,持续5年以上,或两周内大量饮酒,摄入酒精量超过80g)。不同年龄、性别的人群饮酒量的判定标准需注意,青少年由于身体发育尚未成熟,应严格避免饮酒,而成年男性和女性在饮酒量上有不同的界定范围,这与他们的身体代谢能力等因素相关。 2.症状表现:了解患者是否出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸等症状,以及这些症状出现的时间和进展情况。不同年龄的患者对症状的感知和表达可能不同,儿童可能表现为精神萎靡、拒食等非典型症状,需要家长仔细观察。 二、体格检查 1.一般情况:观察患者的神志、生命体征等,如体温、脉搏、呼吸、血压等。肝衰竭患者可能出现体温异常、脉搏增快等情况。不同年龄患者的生命体征正常范围不同,儿童的体温、脉搏等指标与成人有差异,需要依据儿童的正常生理范围进行判断。 2.肝脏相关体征:检查肝脏大小、质地等。肝衰竭时肝脏可能缩小等。 三、实验室检查 1.肝功能指标 血清胆红素:总胆红素明显升高,通常超过171μmol/L,且以直接胆红素升高为主。这是因为肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍。不同年龄人群的胆红素正常范围有差异,新生儿由于胆红素代谢特点,正常范围与成人不同。 凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)延长,国际标准化比值(INR)升高,凝血因子合成减少是导致凝血功能异常的原因。 转氨酶:谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)可升高,但在肝衰竭晚期可能出现酶胆分离现象,即ALT、AST反而降低,而胆红素进行性升高。 2.其他血液检查 血常规:可能出现白细胞计数升高,血小板减少等情况,与肝脏功能受损导致的脾功能亢进等因素有关。 生化检查:血清白蛋白降低,反映肝脏合成功能减退。 四、影像学检查 1.腹部超声:可观察肝脏大小、形态、实质回声等,肝衰竭时可能出现肝脏体积缩小等改变。对于儿童患者,超声检查相对安全,但需要注意操作规范,避免对儿童造成不必要的辐射和损伤。 2.CT或MRI检查:有助于更清晰地观察肝脏的形态、结构等,对肝衰竭的诊断和鉴别诊断有一定帮助。但对于儿童等特殊人群,需要权衡检查的必要性和辐射等风险。 五、肝活检 1.病理检查:肝活检是诊断急性酒精性肝衰竭的重要依据之一,通过病理检查可以观察肝细胞的坏死程度、炎症反应等情况。但肝活检是有创检查,需要严格掌握适应证和禁忌证。对于凝血功能严重异常等患者应谨慎进行。不同年龄患者进行肝活检时,需要根据其身体状况和耐受能力等调整操作方案,以确保安全。 通过以上多方面的综合评估,包括详细的病史采集、全面的体格检查、实验室检查、影像学检查以及必要时的肝活检等,来明确急性酒精性肝衰竭的诊断。

    2025-10-16 14:13:22
  • 食管下端黏膜条状糜烂严重吗

    食管下端黏膜条状糜烂严重程度需综合多方面因素判断,包括病因(如幽门螺杆菌感染、反流因素及相关生活方式等)、病变程度(范围深度、病理检查结果),一般要去除诱因,不同特殊人群(儿童、老年人)有相应注意事项,需及时就医全面评估并采取措施。 一、相关影响因素及对应情况 病因方面 幽门螺杆菌(Hp)感染:若食管下端黏膜条状糜烂是由Hp感染引起,且未得到有效控制,Hp持续刺激食管黏膜,可能会导致病情进展,增加发生食管溃疡、Barrett食管等的风险,相对较为严重。对于儿童患者,Hp感染导致的食管下端黏膜糜烂需积极治疗,因为儿童Hp感染可能影响生长发育,且有一定的家庭聚集性,若不及时处理,可能造成长期的食管黏膜损伤。而成年人Hp感染引发的食管下端糜烂,若不治疗,也可能逐渐加重,影响生活质量。 反流因素:胃食管反流是导致食管下端黏膜糜烂常见原因之一。如果反流频繁且程度较重,胃酸等反流物持续刺激食管黏膜,会使糜烂难以愈合,还可能引起食管狭窄、Barrett食管等并发症。在生活方式方面,长期吸烟、饮酒、肥胖、喜食辛辣油腻食物等会加重反流,从而影响食管下端黏膜糜烂的预后。例如肥胖人群,腹部脂肪堆积增加腹压,更容易导致胃内容物反流至食管,加重食管黏膜损伤;老年人由于食管下括约肌功能减退等生理变化,也更易出现反流相关的食管下端黏膜糜烂,相对更需关注反流的控制。 病变程度方面 范围与深度:如果食管下端黏膜条状糜烂范围较广,累及黏膜下层甚至更深层次,那么病情相对严重,发生出血、穿孔等并发症的风险增加。对于有基础病史的人群,如患有糖尿病的患者,食管下端黏膜糜烂后愈合能力可能下降,范围较广的糜烂更难恢复,且容易出现感染等并发症,因为糖尿病患者免疫力相对较低。 病理检查结果:通过内镜下取病理活检是判断严重程度的重要依据。若病理提示有异型增生等情况,即使最初糜烂看似不严重,也需要高度重视,因为这可能是向食管癌发展的预警信号。比如老年患者进行病理检查发现有高级别上皮内瘤变,那食管下端黏膜条状糜烂就需要积极干预,防止病情进展为食管癌。 二、一般处理原则及特殊人群注意事项 一般处理 首先要去除诱因,如避免暴饮暴食、避免睡前进食、戒烟限酒等。对于有胃食管反流的患者,可将床头抬高15-20cm,减少夜间反流。 特殊人群注意事项 儿童:儿童食管下端黏膜条状糜烂多与感染、饮食不当等有关。要注意儿童的饮食卫生,避免食用刺激性食物,如过烫、过辣的食物。同时,儿童用药需谨慎,避免使用可能损伤食管黏膜的药物,如某些非甾体抗炎药等。如果是婴幼儿出现食管下端黏膜糜烂,要注意喂养方式,避免过度喂养导致反流。 老年人:老年人常合并多种基础疾病,如高血压、冠心病等。在处理食管下端黏膜糜烂时,要考虑到用药的相互作用。例如老年人可能同时服用多种药物,在选择治疗反流等相关药物时,要注意药物对其他基础疾病的影响。同时,老年人食管蠕动功能减弱,更要注重生活方式的调整,如少食多餐等。 总之,食管下端黏膜条状糜烂的严重程度需综合多因素判断,一旦发现应及时就医,进行全面评估并采取相应的处理措施。

    2025-10-16 14:12:04
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