姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • 背上长痣好吗?

    长痣是属于皮肤出现的良心肿物,又称为黑色素细胞痣,大多没有好坏之分,背部长痣只要没有出现破溃、出血等情况都不用担心,属于正常现象。但如果出现在手掌以及脚底等以发生摩擦的部位,则需要引起重视,可能会发生恶变,最好尽早的进行手术切除,或者进行皮肤检测,观察是否存在恶变的可能。建议患者平时避免反复的抓挠痣的部位,可能会引发恶变,不利于身体健康。

    2025-03-29 21:24:14
  • 高危型hpv阴性严重吗

    高危型HPV阴性通常不严重,但仍不能完全放松警惕。一方面,宫颈癌发生还有其他致病因素,如慢性炎症刺激、多性伴侣等;且HPV检测可能存在误差。另一方面,后续建议定期复查,一般女性每35年进行一次高危型HPV检测联合宫颈细胞学检查,高危人群复查间隔需缩短;同时要保持健康生活方式。特殊人群中,孕妇孕期免疫及宫颈组织变化,需密切关注身体状况,产后适时筛查;绝经后女性因激素变化、抵抗力下降,要注意外阴清洁,就医时如实告知情况,勿自行用药。 一、高危型HPV阴性通常不严重 高危型HPV感染与宫颈癌等恶性肿瘤的发生密切相关。大量研究表明,持续性高危型HPV感染是宫颈癌及其癌前病变发生的必要条件。如果检测结果显示高危型HPV阴性,一般意味着患由高危型HPV引发的相关严重疾病的风险相对较低。但这并不代表可以完全放松警惕。 二、仍需关注的方面 1.存在其他致病因素 虽然高危型HPV阴性,但宫颈癌的发生并非完全由高危型HPV感染导致。例如,长期的慢性炎症刺激、多个性伴侣、早婚早育、多孕多产以及免疫功能低下等因素,都可能增加患宫颈癌等疾病的风险。以慢性炎症刺激为例,持续的宫颈炎症可能导致宫颈上皮细胞异常增生,逐渐发展为癌前病变甚至癌症。对于有多个性伴侣的人群,由于接触不同个体的病原体机会增多,即使高危型HPV检测为阴性,也可能因感染其他病原体而增加患病风险。 2.检测误差 HPV检测可能存在一定误差。检测技术、样本采集的质量以及检测机构的操作规范程度等,都可能影响检测结果的准确性。例如,样本采集时如果未能采集到足够的宫颈细胞,或者样本在运输、处理过程中保存不当,都可能导致假阴性结果。所以,如果临床上高度怀疑存在HPV感染相关病变,但检测结果为阴性,必要时可能需要重新检测或结合其他检查方法进一步明确。 三、后续建议 1.定期复查 即使高危型HPV检测结果为阴性,也建议定期进行宫颈癌筛查。对于一般女性,建议每35年进行一次高危型HPV检测联合宫颈细胞学检查(TCT)。对于有宫颈癌家族史、免疫功能低下等高危人群,复查间隔时间可能需要适当缩短,具体应遵循医生的建议。定期复查有助于及时发现可能出现的HPV感染或宫颈病变,做到早发现、早诊断、早治疗。 2.保持健康生活方式 无论高危型HPV检测结果如何,保持健康的生活方式都至关重要。例如,避免多个性伴侣,坚持使用安全套,不仅可以降低HPV感染的风险,还能预防其他性传播疾病。均衡饮食,摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物,有助于维持身体的正常免疫功能。适当运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,可提高机体免疫力,帮助身体抵御病原体的入侵。戒烟限酒,减少对宫颈组织的不良刺激。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇 孕期进行高危型HPV检测为阴性,同样不能掉以轻心。由于孕期身体的生理变化,孕妇的免疫功能可能会有所改变,这可能影响对HPV等病原体的抵抗力。而且孕期的宫颈组织也会发生一系列变化,更容易受到病原体的侵袭。建议孕妇在整个孕期密切关注自身身体状况,如有阴道异常出血、分泌物异常等情况,应及时就医。同时,产后也应按照医生的建议,适时进行宫颈癌筛查。 2.绝经后女性 绝经后女性由于体内激素水平的变化,阴道和宫颈黏膜变薄,局部抵抗力下降,即使高危型HPV阴性,也可能因其他因素导致宫颈病变。绝经后女性更要注意保持外阴清洁,避免因局部卫生不良引发炎症。在进行妇科检查时,应如实告知医生自己的绝经情况及相关病史,以便医生更全面地评估病情。如果出现阴道干涩等不适,不要自行使用药物,应咨询医生后选择合适的处理方法,避免因不当用药对宫颈和阴道组织造成损伤。

    2025-10-10 12:58:06
  • 尖锐湿疣治疗期间要注意什么

    尖锐湿疣患者需注意治疗期间个人卫生,每天温水清洁局部、勤换棉质宽松内裤;治疗期间严禁性生活;饮食要均衡营养,多吃富含维生素和蛋白质的食物,避免辛辣刺激性食物,戒烟戒酒;要定期按要求复诊;还要保持良好心态,家人朋友给予关心支持,儿童患者更需家长配合关注。 一、治疗期间的个人卫生 1.局部清洁 每天用温水清洗外阴部位,保持病变部位的清洁干燥,这有助于减少细菌等病原体的滋生,降低感染风险。对于女性患者,要注意清洗会阴等部位,男性患者要注意清洗阴茎、包皮等区域。儿童患者由于皮肤娇嫩,清洗时要使用温和的无刺激性的清洁产品,力度要轻柔。 避免使用刺激性强的清洁剂或肥皂,以免加重局部皮肤的刺激,导致不适症状加重。 2.勤换内裤 选择棉质、宽松的内裤,勤换内裤,保持外阴部透气。棉质内裤吸水性好,能减少局部潮湿环境,降低尖锐湿疣复发的可能性。每天更换内裤,换下的内裤要用开水烫洗,然后在阳光下暴晒,利用紫外线进行消毒。对于儿童患者,要选择合适尺寸的棉质内裤,及时更换,防止尿液等刺激局部皮肤。 二、避免性行为 1.治疗期间严禁性生活 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,在治疗期间进行性行为会导致病毒传播给性伴侣,同时也可能导致自身病情加重,因为性行为会对病变部位造成摩擦等刺激。无论是异性之间还是同性之间的性行为都要禁止。对于青少年患者,要进行性健康知识的教育,让他们了解在治疗期间避免性行为的重要性,树立正确的性观念。 即使使用安全套等避孕措施,也不能完全避免HPV的传播,所以治疗期间必须严格禁止性生活。 三、饮食注意事项 1.均衡营养 多吃富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜的蔬菜(如西兰花、胡萝卜等)、水果(如苹果、橙子等)、瘦肉、鱼类等。维生素C、维生素E等有助于增强机体免疫力,蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质。对于儿童患者,要保证营养均衡,促进身体正常发育和免疫力的提高,例如可以将蔬菜做成孩子喜欢的口味,保证蛋白质的摄入,如喝牛奶、吃鸡蛋等。 避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒、生姜等,这些食物可能会刺激局部皮肤,加重炎症反应,不利于病情的恢复。 2.戒烟戒酒 吸烟会影响机体的免疫系统,降低机体的抵抗力,不利于尖锐湿疣的治疗和康复。饮酒也会对免疫系统产生抑制作用,同时酒精可能会加重局部血管的扩张,导致病变部位充血、肿胀等,加重不适症状。对于成年患者,要尽量戒烟戒酒,对于青少年患者,要避免接触烟酒,防止不良生活习惯对身体造成不良影响。 四、定期复诊 1.按照医生要求定期复查 患者要严格按照医生制定的复诊计划按时到医院进行复查,医生通过复查可以了解病情的恢复情况,如病变部位是否有新的疣体出现、原有疣体是否消退等。通过复查还可以根据病情调整治疗方案。儿童患者由于病情变化可能相对较快,更需要家长密切配合,按时带孩子进行复诊,以便医生及时掌握病情动态。 复诊时要如实向医生反映自己的身体状况,包括是否有新的症状出现等,以便医生全面了解病情。 五、心理调节 1.保持良好心态 尖锐湿疣患者可能会因为疾病的传染性和顽固性而产生焦虑、抑郁等不良情绪,这些不良情绪会影响机体的免疫系统,不利于病情的恢复。患者要保持积极乐观的心态,家人和朋友也要给予关心和支持。对于儿童患者,家长要注意营造轻松的家庭氛围,避免让孩子感受到疾病带来的压力,例如通过陪伴孩子做游戏、讲故事等方式缓解孩子的心理压力。可以通过参加一些患者支持小组等方式,与其他患者交流经验,互相鼓励,增强战胜疾病的信心。

    2025-10-10 12:48:56
  • 梅毒分几期

    梅毒分为一期、二期、三期,一期主要表现为硬下疳及附近淋巴结肿大,病理见表皮破溃及真皮浅层浸润等;二期一般在感染后7-10周等出现皮肤黏膜损害、全身症状等,病理见表皮细胞等水肿及血管周围浸润等;三期在感染2年以上累及多系统,有皮肤黏膜损害、骨骼等损害,病理见不同浸润及血管炎等,不同分期有不同发病机制、表现和病理特点,不同人群感染梅毒情况不同,妊娠女性感染需重视,高危人群应定期筛查。 一、一期梅毒 1.临床表现:主要表现为硬下疳,通常发生在不洁性交后2-4周左右,为单个无痛性的硬结,直径约1-2cm,边界清晰,疮面较清洁,有软骨样硬度,多为单发,多见于外生殖器部位,如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮,女性的大小阴唇、宫颈等部位。硬下疳出现1-2周后,同侧腹股沟或患处附近淋巴结可肿大,常为数个,大小不等,质硬,不粘连,无压痛,表面皮肤无红肿破溃。 2.病理特点:硬下疳处可见表皮破溃,真皮浅层可见弥漫性浆细胞和淋巴细胞浸润,血管内皮细胞肿胀增生。 二、二期梅毒 1.临床表现:一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,形态多样,包括斑疹、丘疹、脓疱疹等,常泛发对称,不痛不痒,皮疹可自行消退;还可有扁平湿疣,好发于肛门周围、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位,为扁平的丘疹,表面湿润,内含大量梅毒螺旋体;此外,还可出现黏膜损害,如黏膜斑,多见于口腔、咽部、宫颈等部位,为圆形或椭圆形的糜烂面,表面有灰白色膜状物,含大量梅毒螺旋体。二期梅毒还可引起全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力等,部分患者可出现淋巴结肿大。 2.病理特点:皮肤黏膜损害处可见表皮细胞内和细胞间水肿,真皮浅层血管周围有大量淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润,血管内皮细胞肿胀。 三、三期梅毒(晚期梅毒) 1.临床表现:一般在感染梅毒后2年以上发生,可累及皮肤、黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧,为皮下结节,直径约0.5-1cm,常呈簇集状排列,可自然消退或破溃形成溃疡;树胶肿为一种慢性肉芽肿性炎症,多见于四肢伸侧及头面部,初为皮下小硬结,逐渐增大,中心软化破溃,形成穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕。骨骼损害可引起骨膜炎、骨髓炎等;心血管系统受累可出现梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等;神经系统受累可出现梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等。 2.病理特点:结节性梅毒疹表现为真皮内有多数浆细胞、淋巴细胞和上皮样细胞浸润,血管内膜炎和血管周围炎明显;树胶肿表现为有上皮样细胞和巨细胞浸润,中心有干酪样坏死,周围有淋巴细胞和浆细胞浸润,血管内膜炎和血管周围炎严重。 不同分期的梅毒在发病机制、临床表现、病理特点等方面均有差异,一期梅毒主要是梅毒螺旋体在侵入部位引起的局部病变;二期梅毒是螺旋体通过血行播散,引起全身多部位的损害;三期梅毒则是在长期感染后,螺旋体持续刺激引起的组织破坏性病变。在不同年龄段,梅毒的表现可能会有一定差异,例如儿童梅毒可能有其特殊的临床表现;不同性别在感染梅毒后的症状表现总体相似,但在妊娠女性中,梅毒可能会通过胎盘传给胎儿,引起先天性梅毒,对胎儿的生长发育造成严重影响,所以妊娠女性感染梅毒需要特别重视,及时进行规范治疗以减少对胎儿的不良影响;有高危性行为等特殊生活方式的人群更容易感染梅毒,这类人群应定期进行梅毒筛查,以便早期发现和治疗梅毒。

    2025-10-10 12:45:55
  • 患有尖锐湿疣是否会复发

    尖锐湿疣复发可能性较高,3-6个月内复发率相对高,总体可达30%-60%左右。其复发受患者自身因素(年龄、性别、生活方式、病史)和病毒因素(HPV亚型、病毒载量)影响。可通过规范治疗、增强免疫力、避免再次感染降低复发,特殊人群如孕妇、儿童的复发治疗需谨慎规范。 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病,具有较高的复发率。据相关研究,尖锐湿疣患者在初次治疗后的3-6个月内复发率相对较高,总体复发率可达30%-60%左右。 复发的影响因素 患者自身因素 年龄:一般来说,青壮年人群由于性生活相对活跃等因素,复发风险可能相对较高。例如,有研究发现16-25岁的患者复发率可能高于其他年龄段人群,这与该年龄段人群HPV感染后的免疫应答等因素有关。 性别:男性和女性在尖锐湿疣复发方面可能存在一定差异,男性患者的复发情况受多种因素影响,而女性患者由于生殖系统的特殊解剖结构等,也容易出现复发,不过具体的性别差异还与个体的免疫状态、HPV亚型等相关。 生活方式:不良生活方式会增加复发风险。如吸烟,吸烟会抑制机体的免疫功能,使机体对HPV的清除能力下降,从而导致尖锐湿疣复发概率升高。另外,过度劳累、长期熬夜等也会影响机体的免疫力,增加复发可能性。 病史:如果患者初次治疗不彻底,残留的HPV病毒可能会再次引发病变导致复发。例如,采用激光等物理治疗时,如果疣体清除不彻底,就容易复发。同时,有多次尖锐湿疣发病史的患者,其复发概率往往高于首次发病的患者,因为多次感染后机体的免疫状态可能进一步被影响,而且患者可能存在再次接触感染源的风险。 病毒因素 HPV亚型:不同亚型的HPV引起尖锐湿疣复发的概率不同。例如,HPV16、18等高危亚型感染的患者相对低危亚型(如HPV6、11)感染的患者复发风险可能更高,而且高危亚型还可能伴有更严重的病变进展风险。 病毒载量:体内HPV病毒载量较高的患者,复发的可能性更大。因为病毒载量高意味着感染的病毒数量多,机体清除病毒的难度增加,更容易出现复发情况。 降低复发的措施 规范治疗:选择合适的治疗方法彻底清除疣体,例如对于单发或少量多发的疣体可采用冷冻、激光等物理治疗,对于面积较大的疣体可采用手术切除等方法,确保初次治疗尽可能彻底地清除病毒相关病变组织。 增强免疫力:保持健康的生活方式,如均衡饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,有助于维持机体的免疫功能;适度运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,可增强体质,提高免疫力;保持良好的作息,保证充足的睡眠,一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间,有利于机体的自我修复和免疫调节。 避免再次感染:在治疗期间及治愈后应避免不洁性行为,使用安全套等屏障避孕措施可以在一定程度上降低再次感染HPV的风险;同时,要注意个人卫生,保持生殖器部位的清洁干燥,避免与他人共用毛巾、浴巾等个人物品,减少间接接触感染的可能。 对于特殊人群,如孕妇,由于其生理状态特殊,尖锐湿疣复发后治疗需要更加谨慎,因为治疗不当可能会对胎儿产生影响,所以需要在医生的严格评估下选择合适的治疗方式,并且要密切监测复发情况;对于儿童患者,虽然儿童尖锐湿疣相对少见,但如果发生,其复发情况也需要关注,儿童患者的复发可能与自身免疫发育尚未完善等因素有关,需要在儿科医生的指导下进行规范处理,同时要注意避免儿童搔抓等导致疣体扩散和复发。

    2025-10-10 12:42:32
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