姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • hpv高危型阳性严重吗

    HPV高危型阳性是否严重需综合多方面评估,大部分人可靠自身免疫力清除病毒,少部分持续感染可能发展为病变,受年龄、生活方式、基础病史等因素影响,发现阳性需进一步检查,育龄女性和免疫缺陷人群有相应注意事项。 一、感染后的转归情况 HPV高危型阳性并不一定意味着严重的疾病。大部分人体感染高危型HPV后,免疫系统可在一定时间内将其清除,据相关研究统计,约80%的女性在感染高危型HPV后的1-2年内可依靠自身免疫力清除病毒,转为阴性。但仍有少部分持续感染高危型HPV的人群可能发展为宫颈上皮内瘤变,甚至宫颈癌等严重病变。 二、发展为相关病变的风险因素 年龄因素:年轻女性免疫系统相对较强,清除HPV的能力可能相对较好;而年龄较大的女性,尤其是绝经后女性,免疫系统功能有所下降,持续感染高危型HPV发展为病变的风险相对增加。例如,一项针对不同年龄段女性高危型HPV感染的随访研究发现,≥50岁女性高危型HPV持续感染率及进展为宫颈病变的概率高于30岁以下女性。 生活方式因素:吸烟会影响机体的免疫功能,增加高危型HPV持续感染及病变发生的风险。有研究表明,吸烟女性高危型HPV持续感染的可能性比不吸烟女性高约[具体数值]。此外,不洁的性生活史也是重要风险因素,多个性伴侣等情况会使感染高危型HPV的概率大幅提升,进而增加病变风险。 基础病史因素:本身患有免疫缺陷性疾病的人群,如艾滋病患者等,由于免疫系统功能严重受损,对高危型HPV的清除能力极弱,高危型HPV持续感染并发展为严重病变的风险显著高于健康人群。 三、相关检查与监测 一旦发现高危型HPV阳性,需要进一步进行宫颈细胞学检查(如TCT)、阴道镜检查甚至宫颈活检等以明确宫颈病变情况。通过这些检查可以早期发现宫颈上皮内瘤变等病变,以便及时采取相应干预措施。例如,TCT检查可以初步判断宫颈细胞是否存在异常改变,若TCT结果异常则需要进行阴道镜等进一步检查。 四、特殊人群的注意事项 育龄女性:育龄女性发现高危型HPV阳性后,要重视孕期的监测,因为孕期机体免疫状态可能会有变化,需密切关注宫颈病变情况,在医生指导下进行合理的产前检查及相关评估。同时,备孕时要积极遵循医生建议进行干预,如必要时可能需要在病情稳定后再考虑怀孕,以降低对妊娠及胎儿可能产生的不良影响。 免疫缺陷人群:这类人群发现高危型HPV阳性后,应更加积极地配合医生进行全面检查和治疗,严格按照医生制定的治疗方案进行处理,并且要加强自身免疫功能的维护,如在医生指导下适当调整生活方式等,以提高机体对HPV感染的应对能力。

    2025-10-10 11:18:54
  • 跖疣液氮冷冻后变严重

    冷冻后跖疣变严重可能因冷冻操作未精准作用病变组织深层或范围把控不当及个体皮肤修复、免疫状态差异等,出现严重情况需及时就诊评估并注重局部清洁干燥护理,儿童皮肤娇嫩需合适参数和经验医生操作,老年修复差要防感染并管基础病,应选正规医疗场所并严格遵术后护理预防。 一、冷冻后跖疣变严重的可能原因 1.冷冻操作因素:若液氮冷冻时冷冻深度未精准作用于跖疣病变组织的深层,可能致使疣体残留,后续出现疣体复发加重现象,有研究表明恰当的冷冻深度能更有效地破坏疣体相关细胞结构;另外冷冻范围把控不当,超出或未覆盖病变区域,也会造成跖疣未被完全破坏而加重。 2.个体差异影响:不同患者自身皮肤修复能力存在差异,免疫状态也各不相同,免疫功能低下者皮肤对冷冻损伤的修复能力弱,易出现炎症反应加剧等情况,从而表现为跖疣冷冻后变严重;同时,若患者合并糖尿病等基础疾病,会进一步影响局部血液循环与组织修复,增加跖疣冷冻后加重的风险。 二、出现严重情况的应对举措 1.及时就诊评估:当发现跖疣液氮冷冻后变严重时,应尽快前往正规医院皮肤科,由专业医生进行详细评估,医生可能会依据具体状况考虑再次冷冻或采用激光治疗等其他适宜的治疗方式,临床中对于此类异常情况需重新定制个性化治疗方案。 2.注重局部护理:保持冷冻部位的清洁干燥至关重要,避免局部接触污水、污染物等,以防引发感染,因为感染会刺激局部炎症反应加重,不利于病情恢复,清洁操作可有效降低细菌等病原体入侵的几率。 三、特殊人群注意事项 1.儿童群体:儿童皮肤较为娇嫩,在跖疣液氮冷冻后更需密切观察冷冻部位情况,要防止冷冻过度导致局部损伤过重,影响儿童正常皮肤的生长发育,所以儿童进行液氮冷冻治疗时,需选择合适的冷冻参数,由经验丰富的医生操作以保障安全。 2.老年人群:老年人皮肤修复能力相对较差,当跖疣冷冻后出现变严重情况时,要格外留意预防感染,并且需兼顾其基础疾病对恢复的影响,例如糖尿病患者冷冻后局部血液循环差,恢复缓慢,更易因感染而加重病情,因此老年患者冷冻后要加强对基础疾病的管控及局部的观察护理。 四、预防相关措施 1.选择正规医疗场所:患者应前往具备资质的正规医疗机构进行液氮冷冻治疗,确保操作医生经过专业培训,能准确判断跖疣的病变范围与深度,保障冷冻操作规范,降低因操作不当导致跖疣冷冻后变严重的风险。 2.严格遵循术后护理:患者在液氮冷冻治疗后要严格依照医生的嘱咐进行护理,如治疗后短时间内避免冷冻部位沾水、避免搔抓等,遵循正确的护理要求可最大程度降低跖疣冷冻后出现加重等异常情况的发生概率。

    2025-10-10 11:18:18
  • 眼部扁平疣怎么去除

    眼部扁平疣可通过药物(维A酸类、干扰素)、物理(冷冻、激光、电灼)治疗,个别顽固的可考虑手术切除,日常要避免搔抓、注意眼部卫生、增强免疫力,不同人群治疗需注意相关事项。 一、药物治疗 1.维A酸类药物:维A酸乳膏等维A酸类药物可用于眼部扁平疣的治疗,其作用机制是调节表皮细胞的增殖与分化,促进角质溶解。有研究表明,局部外用维A酸能够改善扁平疣的症状,但使用时需注意可能出现局部刺激等不良反应,尤其是眼部皮肤较为敏感,使用时要谨慎,需在医生指导下进行。 2.干扰素:干扰素具有抗病毒及调节免疫的作用,可采用病灶内注射等方式。例如重组人干扰素α-2b注射液,通过干扰病毒DNA或RNA的合成,发挥抗病毒效应,同时增强免疫细胞的活性来对抗扁平疣,但眼部注射干扰素需由专业医生操作,以避免对眼部组织造成损伤。 二、物理治疗 1.冷冻治疗:利用低温使疣体组织坏死脱落。医生会用液氮等制冷剂接触疣体,使其局部温度迅速降低,导致细胞内冰晶形成、细胞脱水等,最终使疣体坏死。冷冻治疗可能会引起局部疼痛、水疱等反应,眼部冷冻治疗时要精准操作,避免损伤周围正常眼部组织,儿童由于眼部组织更娇嫩,需特别谨慎,由经验丰富的医生进行操作。 2.激光治疗:脉冲激光等可用于去除眼部扁平疣,利用激光的高能量破坏疣体组织。激光治疗相对精准,但术后也可能出现局部红肿、色素沉着等情况,对于眼部激光治疗,要严格控制激光能量和参数,防止对眼部造成不可逆损伤,儿童进行激光治疗需充分评估风险后谨慎选择。 3.电灼治疗:通过高频电流产生的高温破坏疣体。电灼治疗操作时要注意深度和范围,避免过度损伤眼部组织,同样儿童等特殊人群需由专业医生谨慎实施。 三、手术治疗 对于个别较大、顽固的眼部扁平疣,在特殊情况下可能会考虑手术切除,但手术切除眼部疣体存在一定风险,如可能留下瘢痕影响外观等,一般不作为首选治疗方法,需严格评估病情后由医生决定是否采用。 四、日常注意事项 1.避免搔抓:眼部扁平疣患者要注意不要用手搔抓疣体,因为搔抓可能会导致病毒自身接种,使疣体增多。尤其是儿童,可能不太能控制自己的行为,家长要注意看护,防止搔抓眼部疣体。 2.注意眼部卫生:保持眼部清洁,避免眼部感染等情况,因为眼部感染可能会影响扁平疣的治疗和恢复,对于儿童来说,要使用温和的眼部清洁用品,按照正确的方法清洁眼部。 3.增强免疫力:保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,有助于增强机体免疫力,利于扁平疣的恢复。儿童要保证充足的营养摄入和适当的活动,促进身体正常发育和免疫力提升。

    2025-10-10 11:17:28
  • hpv阳性误诊率

    不同HPV检测技术因规范与否致误诊率有别,样本采集部位不当、保存运输问题可影响结果,年龄上年轻易一过性感染误判、老年因复杂环境增误诊风险,性别上男性采样难易致误诊,孕妇需规范采样并结合生理变化谨慎解读,有基础病史者要结合病史免疫状态避免盲目判定。 一、检测方法相关误诊率 不同HPV检测技术的误诊情况存在差异,例如核酸检测中,高质量的实时荧光定量PCR技术具有较高特异性与灵敏度,可将误诊率控制在较低水平,但低质量的核酸检测可能因仪器误差、试剂质量等问题导致假阳性或假阴性。而细胞学检测(如TCT)也受制片质量、读片医生经验等影响,若制片过程中细胞分散不佳或读片医生经验不足,可能出现假阳性或假阴性结果,从而引发误诊。一般而言,规范操作下的可靠检测技术可使误诊率维持在较低范围,但非标准检测流程会显著提高误诊风险。 二、样本采集因素影响 样本采集部位不当是导致误诊的重要因素,如宫颈采样时未准确获取到宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界区的细胞,会使检测样本中HPV病毒载量不足或细胞成分异常,造成检测结果偏差。此外,样本保存与运输过程中若出现污染、保存液失效等情况,也会干扰检测结果,增加误诊可能性。例如,样本采集后未及时保存于规定温度环境,可能导致病毒降解,影响检测准确性。 三、个体差异导致的误诊 (一)年龄因素 年轻女性由于生殖道黏膜更新较快,易出现一过性HPV感染,此时可能被误判为持续阳性,造成误诊;老年女性因机体免疫力下降、生殖道局部微环境改变等,HPV感染状态更为复杂,检测结果解读难度增加,误诊风险升高。例如,老年女性可能存在炎症等干扰因素,影响HPV检测结果的精准判断。 (二)性别因素 男性HPV检测因样本采集(如阴茎部位采样)难度较大,样本中病毒载量可能较低,且男性HPV感染与女性感染特点不同,若检测方法未充分考虑男性生理特征,易导致误诊。例如,男性肛周等部位的HPV检测样本采集不规范时,会影响检测结果的准确性。 四、特殊人群的误诊注意事项 (一)孕妇群体 孕妇进行HPV检测时,需特别注意采样操作的规范性,避免因采样刺激引发宫缩等情况,同时孕妇的生理变化(如激素水平改变)可能影响HPV检测结果,解读时需综合孕周、既往病史等因素,谨慎判断,降低因生理状态特殊导致的误诊风险。 (二)有基础病史人群 免疫功能低下者(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者),其HPV感染清除能力减弱,感染状态与正常人群不同,检测时需结合病史、免疫状态等综合分析,避免仅依据检测结果盲目判定,减少因基础病史干扰导致的误诊。

    2025-10-10 11:17:03
  • 跖疣吃什么有用

    富含维生素类食物中胡萝卜菠菜等含可转化为维生素A的胡萝卜素助皮肤黏膜修复,橙子柠檬等维C有抗氧化增强抵抗力作用,杏仁等维E参与抗氧化;优质蛋白质类食物里瘦肉鸡肉牛肉等动物蛋白、三文鱼鳕鱼等鱼类优质蛋白及不饱和脂肪酸、黄豆黑豆等豆类植物蛋白,其蛋白质分解为氨基酸可为皮肤细胞更新修复提供原料提抵抗力;具有免疫调节作用的食物中香菇含香菇多糖有免疫调节功能,大蒜有抗菌抗病毒潜力但需适量;儿童需保证饮食全面均衡注意食物安全性适宜性,成年人要合理搭配饮食,有基础疾病者选富含糖分食物需谨慎遵饮食管理要求。 一、富含维生素类食物 维生素对于维持机体正常免疫功能等有重要作用,有助于促进皮肤修复。例如富含维生素A的食物,像胡萝卜、菠菜等,胡萝卜中含有的胡萝卜素可在体内转化为维生素A,维生素A能参与皮肤黏膜的修复过程;富含维生素C的水果如橙子、柠檬等,维生素C具有抗氧化作用,能增强机体抵抗力,有研究表明适当补充维生素C可能对皮肤感染的恢复有一定辅助作用;富含维生素E的坚果类食物,如杏仁等,维生素E也可参与机体的抗氧化过程,对皮肤健康有一定益处。 二、优质蛋白质类食物 蛋白质是身体修复和免疫功能维持的重要物质基础。瘦肉(如鸡肉、牛肉等)富含动物蛋白,鱼类(如三文鱼、鳕鱼等)含有优质蛋白质及不饱和脂肪酸等,豆类(如黄豆、黑豆等)富含植物蛋白,这些食物中的蛋白质被人体摄取后,可分解为氨基酸,为皮肤细胞的更新和修复提供原料,有助于提高身体抵抗力,间接辅助跖疣相关皮肤状况的改善。 三、具有免疫调节作用的食物 部分食物具有一定免疫调节功能,可能对跖疣的恢复有帮助。例如香菇,研究发现香菇中含有的香菇多糖等成分具有免疫调节作用,能够增强机体的免疫细胞活性,有助于机体更好地应对病毒等感染相关情况;大蒜也有一定抗菌抗病毒潜力,其含有的大蒜素等成分可能在一定程度上对机体免疫有调节作用,但需注意适量食用。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童处于生长发育阶段,饮食需保证营养全面均衡,避免挑食偏食。在选择上述食物时,要注意食物的安全性和适宜性,比如对于年龄较小的儿童,应将肉类、蔬菜等适当加工成合适的质地,确保食用安全,同时保证各类营养素摄入满足生长需求,以维持正常免疫功能,促进皮肤健康相关的修复等过程。 成年人:成年人要注意合理搭配饮食,避免长期单一饮食导致营养不均衡。同时,若本身有基础疾病,如糖尿病等,在选择富含糖分的水果等食物时需谨慎,应遵循基础疾病的饮食管理要求,保证饮食既有助于跖疣相关情况的改善,又不影响基础疾病的控制。

    2025-10-10 11:16:27
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