姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • 我是不是得了尖锐湿疣

    判断是否患有尖锐湿疣需结合生殖器或肛门周围出现的异常赘生物症状、HPV感染病史及专业检查结果。典型表现为菜花状、乳头状或鸡冠状赘生物,由低危型人乳头瘤病毒(如6型、11型)感染引起,需通过医学手段确诊并排除其他类似疾病。 一、典型症状与好发部位 1. 症状特点:病变部位出现单个或多个淡红色至肤色赘生物,表面湿润柔软,可能伴有瘙痒、灼痛或性交后出血,形态可逐渐增大或增多,部分融合成斑块状。 2. 好发部位:男性多见于冠状沟、包皮、龟头及尿道口;女性多见于大小阴唇、阴道口、宫颈及肛周;同性恋者易累及肛门及直肠黏膜。 二、关键诊断方法 1. 初步自我识别:若发现上述典型赘生物应高度警惕,但需注意假性湿疣(多见于女性小阴唇内侧,对称分布,呈鱼子状)、扁平湿疣(二期梅毒表现,伴溃疡及淋巴结肿大)等易混淆疾病。 2. 专业诊断手段:醋酸白试验可使病变区域变白(特异性有限),HPV核酸检测可明确病毒亚型,病理活检(镜下见挖空细胞)为确诊金标准。 三、特殊人群患病特点 1. 孕妇:孕期激素水平升高可能加速疣体生长,建议孕前接种HPV疫苗,孕期发现需由产科与皮肤科联合评估,优先选择物理治疗(如激光)避免药物致畸风险。 2. 免疫功能低下者:HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者复发率显著升高,需加强随访,避免与他人共用毛巾、浴盆等私人物品。 3. 儿童:罕见,多因接触污染物品(如患儿衣物混洗)传播,需与家庭密切隔离,避免低龄儿童直接接触患病者私人物品。 四、治疗与预防原则 1. 治疗选择:以去除疣体为目标,物理治疗(激光、冷冻、电灼)或外用免疫调节剂(如咪喹莫特乳膏),具体方案需医生评估后制定,禁止自行用药。 2. 性伴侣管理:性伴侣需同时接受检查,治疗期间避免性生活,治愈后需全程使用安全套至少3个月。 3. 预防措施:坚持安全性行为,固定性伴侣,接种HPV疫苗(覆盖6型、11型等高危型可降低感染风险),日常注意生殖器卫生,避免过度清洁破坏局部黏膜屏障。

    2025-12-17 12:16:35
  • hpv56什么意思

    HPV56属于人乳头瘤病毒高危型别,主要通过性接触传播,持续感染可能引发宫颈病变甚至宫颈癌,女性需密切监测宫颈情况,男性感染可能传染给性伴侣,生活方式调整助提高免疫力,孕妇感染需谨慎监测。 HPV56的感染途径:主要通过性接触传播,此外,密切接触感染者的衣物、生活用品等也有可能感染,但这种情况相对较少见。性活跃期的女性是HPV感染的高危人群,不过大部分女性感染HPV后可通过自身免疫系统清除病毒,只有持续高危型HPV感染才有可能引发宫颈病变等。对于男性而言,也可能感染HPV56等型别,虽然男性感染后自身清除相对容易,但也可能通过性接触传播给他人。 HPV56感染与疾病的关系:持续感染HPV56等高危型别可能会引起宫颈上皮内瘤变(CIN),如果病情进一步发展,还可能导致宫颈癌等恶性肿瘤。有研究表明,高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的重要危险因素,其中HPV16、18型是最常见的高危型别,HPV56也排在高危型别的行列中,它会通过整合到宿主细胞基因组中,干扰细胞正常的生长调控机制,从而引发细胞的异常增殖和癌变。对于有HPV56感染的女性,需要密切关注宫颈的情况,通过定期进行宫颈细胞学检查(如TCT)以及HPV检测等来监测病情变化。如果发现宫颈细胞学异常等情况,可能还需要进一步做阴道镜检查及活检等以明确是否有宫颈病变。对于男性感染HPV56,虽然男性患宫颈癌的几率极低,但可能会通过性行为传染给性伴侣,所以男性也应该重视HPV感染的情况,保持良好的个人卫生和健康的生活方式,增强自身免疫力。在生活方式方面,均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等都有助于提高身体的免疫力,帮助清除病毒。对于有HPV56感染的特殊人群,比如孕妇,感染HPV56需要更加谨慎对待,因为孕期身体免疫状态会有一定变化,需要在医生的指导下进行监测和评估,看是否需要采取特殊的处理措施,但一般不建议在孕期进行有创的针对HPV感染的治疗,而是以监测为主,待产后再根据具体情况进一步处理。

    2025-12-17 12:16:01
  • 什么叫自限性疾病

    自限性疾病是指在一定时间内可自行停止、逐渐恢复痊愈的疾病,其原因与免疫系统有关,特点是病情会自行发展到顶峰后减轻、症状相对较轻,通常不需要特殊治疗,只需对症治疗或不治疗,靠自身免疫就可痊愈,但在某些特殊人群中可能会加重或出现并发症。 自限性疾病是指在发生发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈,并不需特殊治疗,只需对症治疗或不治疗,靠自身免疫就可痊愈的疾病。如病毒感染、自身免疫性疾病等。 以下是一些关于自限性疾病的具体分析: 1.自限性疾病的原因:自限性疾病的发生通常与人体自身的免疫系统有关。当人体受到感染或其他刺激时,免疫系统会启动一系列反应来对抗病原体或异常细胞。在这个过程中,身体会出现一些症状,但在一定时间内,免疫系统会逐渐控制病情,使疾病自行好转。 2.自限性疾病的特点:自限性疾病通常具有以下特点。首先,病情会在一定时间内自行发展到顶峰,然后逐渐减轻。其次,症状相对较轻,不会持续很长时间。最后,大多数自限性疾病不需要特殊的治疗方法,只需注意休息、饮食和保持身体舒适即可。 3.如何应对自限性疾病:对于自限性疾病,我们可以采取以下措施。首先,注意休息,给身体足够的时间来恢复。其次,保持良好的饮食和水分摄入,以维持身体的营养和水分平衡。此外,避免过度劳累和压力,保持心情愉悦也有助于提高免疫力。最后,如果症状严重或持续时间过长,应及时就医,以便获得适当的治疗。 需要注意的是,虽然自限性疾病通常不需要特殊治疗,但在某些情况下,如老年人、免疫功能低下者或患有其他基础疾病的人群,病情可能会加重或出现并发症。因此,对于这些人群,应密切关注病情变化,并在医生的指导下进行治疗。 总之,自限性疾病是一种常见的疾病类型,了解其特点和应对方法对于我们的健康管理非常重要。在面对自限性疾病时,我们应该保持冷静,采取适当的措施来缓解症状,同时注意休息和保持良好的生活习惯,以促进身体的康复。如果对疾病的症状或治疗有任何疑问,应及时咨询医生的建议。

    2025-12-17 12:15:26
  • 鲍温样丘疹能治愈吗

    鲍温样丘疹可以临床治愈。作为与低危型HPV(如HPV6、11型)感染相关的良性原位癌前病变,其本质为鳞状上皮细胞异常增生,通过规范治疗可清除可见病灶,但因HPV感染可能持续存在,存在一定复发风险。 一、疾病本质与治愈核心定义:鲍温样丘疹属于良性病变,临床表现为多发或单发的色素性丘疹,组织学显示上皮内瘤变。临床治愈指通过治疗消除可见病灶、缓解症状,HPV感染可能仍存在,需通过随访监测预防复发。 二、主要治疗手段及效果: 1. 物理治疗:二氧化碳激光、冷冻治疗或电灼术为一线选择,临床清除率达80%以上,适用于直径<1cm的病灶;术后需保持创面清洁干燥,避免继发感染。 2. 手术切除:单个或较大病灶可采用手术完整切除,术后病理确认病变边界,降低复发率。 3. 外用药物:咪喹莫特乳膏通过诱导局部免疫应答清除亚临床感染,对直径<0.5cm的病灶有效,需坚持涂抹至病灶消退后1-2周。 三、复发因素与预防措施: 1. 复发因素:HPV感染未彻底清除(亚临床感染可能未被发现)、局部皮肤屏障功能受损、免疫力低下(如长期熬夜、合并糖尿病)。 2. 预防措施:性伴侣需同时检查HPV感染并治疗;避免不洁性行为,使用安全套降低传播风险;规律作息、均衡饮食增强免疫力,减少复发诱因。 四、特殊人群注意事项: 1. 孕妇:妊娠早期以观察为主,妊娠中期后可选择激光或手术治疗,避免药物对胎儿影响;产后42天内必须复查HPV及病灶。 2. 免疫功能低下者:如HIV感染者、长期使用激素患者,建议每2周随访一次,必要时联合干扰素局部注射增强免疫应答。 3. 合并HPV感染史者:既往有尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤变等病史,需加强HPV分型检测,针对性清除高危型HPV感染。 五、长期管理与随访建议:治疗后需每3个月复查一次,持续1年;之后根据HPV检测结果(若连续2次阴性)可延长至6个月/次;随访内容包括肉眼观察病灶、醋酸白试验及HPV分型检测,早期发现复发病灶并干预。

    2025-12-17 12:14:57
  • 软下疳的就医指征是什么

    出现外生殖器可疑皮疹、有高危性行为史伴相关症状、皮疹伴疼痛不适、怀疑自身感染软下疳时都应及时就医,以便进行诊断和治疗,早期诊断治疗对预后很重要,儿童有相关情况也需及时就医,多次高危性行为史人群应定期排查。 出现可疑皮疹时:外生殖器部位出现初起为炎性小丘疹,1-2天内变为脓疱,脓疱破溃后形成疼痛性溃疡,溃疡呈圆形或椭圆形,边缘不整齐,呈潜行性,周围皮肤充血发红等典型皮疹表现时,应及时就医。因为这些皮疹表现具有特异性,需要医生进行进一步的诊断来明确是否为软下疳。例如,有高危性行为史后出现上述外生殖器部位皮疹,就需高度警惕,尽快就医。 有高危性行为史且出现相关症状时:有不安全性行为史,如与可疑感染软下疳的人发生无保护性行为后,出现生殖器部位的疼痛性溃疡等表现,应及时就医。高危性行为是感染软下疳的重要途径,及时就医可以尽早进行检测和诊断,以便采取相应的治疗措施。无论性别,只要有高危性行为史并出现相关症状都应重视就医。对于女性,由于生殖器解剖结构的特点,感染后可能症状表现不典型,但仍需及时就医排查。 皮疹伴有疼痛等不适时:软下疳引起的溃疡通常伴有明显疼痛,当这种疼痛影响日常生活,如行走、排尿等,且皮疹持续不缓解或加重时,应就医。疼痛会对患者的生活质量产生较大影响,及时就医可以评估病情并给予相应的止痛等对症处理以及针对病因的治疗。对于儿童,如果是通过非性传播途径感染(虽然儿童软下疳较少见,但也需考虑),出现生殖器部位皮疹伴有不适,也应及时就医,儿童患者由于表述能力有限,更需要家长密切观察并及时带其就医。 怀疑自身感染软下疳时:如果怀疑自己可能感染了软下疳,即使没有明显症状,也应就医进行相关检查。因为早期诊断和治疗对于软下疳的预后非常重要,通过实验室检查等可以明确是否感染,如暗视野显微镜检查、细菌培养等方法来检测杜克雷嗜血杆菌,从而确诊是否为软下疳。对于有多次高危性行为史的人群,定期进行相关排查也是有必要的,以便早发现早治疗。

    2025-12-17 12:14:21
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