姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • 尖锐湿疣能治好么

    尖锐湿疣可以治好,治疗方法有物理治疗(激光、冷冻、电灼等)、药物治疗(鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等)、手术治疗。复发与HPV潜伏、治疗不彻底等有关,要增强免疫力、定期复诊预防,孕妇和儿童治疗有特殊注意事项。 一、治疗方法 1.物理治疗 激光治疗:利用激光的高能量烧灼疣体,使其碳化、坏死脱落。对于单发或少量多发的尖锐湿疣有较好的效果。研究表明,激光治疗可以快速去除可见疣体,但存在复发的可能。 冷冻治疗:通过液氮的低温作用使疣体组织坏死脱落。适用于疣体较小、数量较少的情况。冷冻治疗相对较为简便,但也可能需要多次治疗才能完全清除疣体。 电灼治疗:用高频电刀或电针烧灼疣体,达到去除疣体的目的。对于较大的疣体可选择电灼治疗。 2.药物治疗 鬼臼毒素酊:是一种细胞毒药物,能抑制被病毒感染细胞的分裂增殖,起到治疗尖锐湿疣的作用。但该药物有一定的刺激性,使用时需注意保护周围正常皮肤。 咪喹莫特乳膏:属于免疫调节剂,通过刺激局部干扰素等细胞因子的产生来发挥抗病毒作用。 3.手术治疗 对于巨大型尖锐湿疣,可考虑手术切除。但手术治疗后复发风险也需要关注。 二、复发及预防 1.复发原因 尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,HPV可能潜伏在皮肤黏膜的基底细胞层等部位,在机体免疫力下降等情况下容易复发。例如,一些患者自身免疫功能较弱,如患有免疫缺陷疾病、长期使用免疫抑制剂等,复发几率相对较高。 治疗不彻底也是导致复发的重要原因,如物理治疗时疣体基底清除不干净,就容易残留病毒导致复发。 2.预防措施 增强机体免疫力,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。对于有免疫相关基础疾病的患者,需要积极治疗基础疾病以提高免疫力。 治疗后定期复诊,一旦发现有复发迹象及时处理。同时,在治疗期间避免性行为,防止交叉感染。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇患尖锐湿疣需要谨慎治疗。因为治疗可能会对胎儿产生影响,如激光、冷冻等治疗可能引起早产、流产等。一般会根据病情的严重程度选择相对温和的治疗方式,如在孕早期如果疣体较小,可能会选择密切观察,孕中期可考虑适当的局部治疗,但需充分评估风险。 2.儿童:儿童患尖锐湿疣多与间接接触被污染的物品有关,如接触被HPV污染的毛巾、浴盆等。儿童治疗时要更加谨慎,尽量选择对儿童损伤小的治疗方法,如较小的疣体可考虑局部药物治疗,但需严格遵循儿科用药的安全原则,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物或治疗方式,并且要注意对儿童的心理安抚,减少其治疗时的恐惧等不良情绪。

    2025-10-10 11:15:40
  • 泰国治疗跖疣

    跖疣治疗包含局部药物治疗,其中含水杨酸的药物可促角质层脱落,咪喹莫特作免疫调节剂刺激免疫系统清除感染HPV细胞;物理治疗有冷冻利用低温使疣体坏死脱落、激光用高温烧灼疣体、电灼用电能破坏疣体组织;光动力治疗是用特定光敏剂被感染细胞吸收后光照破坏疣体细胞;特殊人群中儿童选损伤小方式且术后加强护理,孕妇权衡风险优先局部治疗,基础病患者要防感染并观察恢复情况。 一、局部药物治疗 泰国部分医疗机构采用含水杨酸的药物进行局部治疗,水杨酸通过促进角质层脱落来去除跖疣,其作用机制是通过溶解角质发挥剥脱效果,促使疣体逐渐消退。此外,咪喹莫特也可用于治疗,它作为免疫调节剂,能刺激机体免疫系统识别并清除感染HPV的细胞,但使用时需遵循医疗建议,根据患者皮肤状况和病情调整。 二、物理治疗 1.冷冻治疗:利用低温(通常为液氮)使疣体组织坏死、脱落。治疗时需注意儿童皮肤较薄嫩,操作需精准以避免过度损伤正常皮肤,治疗后要保持足部清洁,防止感染。对于孕妇等特殊人群,需谨慎评估冷冻治疗的必要性和安全性。 2.激光治疗:通过激光产生的高温烧灼疣体,使其碳化、脱落。该方法对医生操作技术要求较高,治疗后局部可能出现红肿等反应,需注意术后护理,糖尿病患者等基础病患者治疗后要密切观察足部恢复情况,预防感染加重病情。 3.电灼治疗:利用电能破坏疣体组织,原理是通过电流产生的热量使疣体组织凝固坏死。操作时同样要考虑患者个体差异,儿童进行电灼治疗需特别谨慎,因其皮肤修复能力相对较弱,要避免造成过大创伤。 三、光动力治疗 光动力治疗是先使用特定光敏剂,使其被HPV感染的细胞吸收,然后通过光照激活光敏剂,破坏疣体细胞。此方法相对精准,对周围正常组织损伤较小,但治疗过程及术后恢复需遵循专业医疗指导,不同年龄、健康状况的患者在治疗前后的护理要求不同,如儿童治疗后需避免过度日晒等。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童皮肤屏障功能较弱,在选择治疗方法时优先考虑对皮肤损伤小的方式,如较温和的局部药物治疗,物理治疗需由经验丰富的医生操作,且术后要加强皮肤护理,保持足部清洁干燥,防止感染和疣体复发。 孕妇:孕妇治疗跖疣需权衡治疗风险与胎儿安全,一般优先选择相对安全的局部治疗方法,如温和的药物治疗,物理治疗需在专业医生评估后谨慎进行,避免使用可能影响胎儿的治疗手段。 基础病患者:患有糖尿病等基础病的患者,足部血液循环和免疫力可能受影响,治疗跖疣后要特别注意足部感染的预防,保持足部卫生,定期观察治疗部位恢复情况,若出现感染迹象需及时就医。

    2025-10-10 11:14:51
  • 冷冻治疗跖疣成功率

    冷冻治疗跖疣单次有效率通常在一定范围,其成功率受疣体大小、数量、部位及患者免疫状态、年龄差异、基础病史影响,儿童需经验丰富医生操作并加强创面护理,孕妇冷冻需谨慎评估胎儿影响,糖尿病患者要严格控血糖、加强创面消毒护理。 一、冷冻治疗跖疣的总体成功率范围 冷冻治疗跖疣的单次治疗有效率通常在60%~80%左右。这一数据基于大量临床研究统计,其成功率受多方面因素影响。 二、影响冷冻治疗跖疣成功率的相关因素 (一)疣体特征 1.疣体大小:较小的跖疣(直径<5mm)单次冷冻治疗成功率相对较高,可达70%以上;而较大的疣体(直径≥5mm)可能需要多次治疗,且成功率会有所降低,约为50%~60%。 2.疣体数量:单发的跖疣冷冻治疗成功率高于多发的跖疣,多发跖疣可能需要逐一处理,整体成功率会较单发者低10%~20%。 3.疣体部位:足底承受压力部位的跖疣,因局部血液循环及皮肤角质层较厚等因素,冷冻治疗难度相对较大,成功率可能略低于非压力部位的跖疣。 (二)患者自身因素 1.免疫状态:免疫力正常的患者,机体对病毒的清除能力较强,冷冻治疗后疣体脱落及创面愈合相对顺利,成功率更高;而免疫力低下者(如患有免疫缺陷疾病、长期使用免疫抑制剂等),成功率可能降低10%~15%。 2.年龄差异:儿童皮肤较娇嫩,冷冻治疗时需严格控制冷冻深度和时间,避免过度冷冻导致瘢痕形成等并发症,相对成人成功率可能略低约5%~10%;成人中,青壮年免疫力相对较好,成功率相对较高。 3.基础病史:糖尿病患者因伤口愈合能力差,冷冻治疗后创面感染风险增加,可能影响成功率,需在治疗后密切监测创面情况;患有血液循环障碍疾病的患者,也可能因局部血供不佳影响疣体坏死脱落效果,降低成功率。 三、特殊人群冷冻治疗跖疣的注意事项 (一)儿童 儿童进行冷冻治疗时,需由经验丰富的医生操作,选择合适的冷冻强度,避免冷冻过深损伤真皮层导致瘢痕。治疗后要加强创面护理,保持局部清洁干燥,减少活动以防止摩擦,促进创面愈合,降低因操作不当或护理不佳影响成功率的风险。 (二)孕妇 孕妇进行冷冻治疗需谨慎,优先考虑非药物、非侵入性的保守治疗方法。若必须采用冷冻治疗,要充分评估对胎儿的潜在影响,选择对胎儿无明显不良影响的冷冻参数,治疗后密切观察孕妇及胎儿状况,确保安全。 (三)糖尿病患者 糖尿病患者冷冻治疗后要严格控制血糖,加强创面消毒和护理,定期换药,观察创面有无红肿、渗液等感染迹象,一旦发现异常及时处理,以提高冷冻治疗的成功率并降低并发症发生风险。

    2025-10-10 11:14:08
  • HPV阴性会复发吗

    HPV阴性后仍可能因不同病变特性、自身免疫状态、不良生活方式复发,老年人免疫衰退需保持健康生活方式并定期全面体检,育龄女性曾有宫颈病变治疗史要定期复查宫颈及避免不洁性生活,免疫缺陷人群需控基础病且密切观察身体状况及时就医。 一、HPV阴性后仍可能复发的情况及原因 1.不同HPV相关病变特性影响 对于高危型HPV阴性者,虽已清除高危型HPV感染,但如曾患宫颈上皮内瘤变(CIN)等病变,若存在持续的致癌因素(如长期吸烟、多次流产等),仍可能有病变进展或复发风险,因宫颈局部微环境可能仍存在引发病变的潜在因素;而低危型HPV阴性后,如曾患尖锐湿疣,若再次接触低危型HPV(如通过性接触等),仍可导致尖锐湿疣复发,因其病原体可再次侵入机体。 2.自身免疫状态因素 自身免疫功能低下人群(如长期使用糖皮质激素者、艾滋病患者等),即使HPV检测呈阴性,由于机体免疫监控能力减弱,对其他病原体或异常细胞的清除能力下降,可能导致其他与免疫相关的病变复发,例如皮肤黏膜的其他病毒感染相关病变等,因免疫缺陷使机体难以维持对潜在致病因素的有效防御。 3.生活方式影响 不良生活方式可影响免疫功能进而增加复发风险。长期吸烟会损害呼吸道和免疫系统黏膜屏障,酗酒会干扰肝脏代谢及免疫细胞功能,熬夜导致机体生物钟紊乱,影响免疫细胞的正常节律性活动。这些因素作用下,即使HPV阴性,机体整体免疫状态下降,易引发相关病变复发或新的健康问题出现。 二、特殊人群的复发风险及注意事项 1.老年人 老年人免疫功能随年龄增长逐渐衰退,对病原体的清除和病变的监控能力减弱。即使HPV阴性,仍需注重保持健康生活方式,如均衡饮食(保证摄入足够蛋白质、维生素等营养物质以维持免疫功能)、适度运动(每周坚持一定时长的有氧运动,如快走等,增强体质),并定期进行全面体检,包括妇科检查、肿瘤标志物检测等,以便早期发现可能的病变复发迹象。 2.育龄女性 育龄女性若曾有宫颈病变治疗史,即使HPV阴性,也需遵循医生建议定期复查宫颈情况,如进行TCT(液基薄层细胞学检测)等检查,因妊娠、内分泌变化等因素可能影响宫颈局部微环境,存在病变复发潜在可能。同时,需注意避免不洁性生活等可能导致病原体接触的行为。 3.免疫缺陷人群(如艾滋病患者) 此类人群需在积极控制基础疾病(如规范抗病毒治疗艾滋病)的同时,密切观察身体各部位状况,一旦出现皮肤黏膜异常、疑似病变等情况,应及时就医。由于免疫缺陷,病变复发或新发病变可能进展迅速,需加强监测和及时干预。

    2025-10-10 11:13:01
  • 男士怎么检测hpv

    核酸检测法有尿道和肛门样本采集方式,用PCR等分子生物学技术检测样本中HPV核酸序列,适用于特定人群且检测前有避免性行为等注意事项;醋酸白试验是涂抹3%-5%醋酸溶液观察部位颜色变化,可作初步筛查但特异性不高需结合其他检查;医生肉眼观察法是直接观察生殖器等部位外观,依赖医生经验,早期微小病变可能不易发现,需结合其他检测方法辅助诊断且不能单独确诊HPV感染。 一、核酸检测法 1.样本采集方式: 尿道样本采集:医生会使用专门的拭子轻柔插入尿道内2-3厘米处旋转擦拭,采集尿道细胞样本,此方法适用于怀疑尿道部位有HPV感染的男士,需注意操作时避免损伤尿道黏膜。 肛门样本采集:对于有肛门HPV感染风险或有相关症状的男士,医生会将拭子伸入肛门内适当深度进行擦拭采样,采样过程可能会让受检者有轻微不适,但一般可耐受。 样本检测原理:利用聚合酶链式反应(PCR)等分子生物学技术检测样本中是否存在HPV的核酸序列,该方法敏感性较高,能准确检测出是否感染HPV以及具体的亚型类型,临床应用广泛,准确性相对可靠。 2.适用人群及注意事项: 适用于有多个性伴侣、有不洁性行为史、生殖器或肛门出现异常皮损(如疣状赘生物等)的男士。 检测前24小时内应避免性行为、尿道内用药、冲洗尿道等操作,以免影响样本中HPV核酸的含量,导致检测结果出现假阴性。 二、醋酸白试验 1.操作过程: 医生会将3%-5%的醋酸溶液涂抹在男士生殖器、肛门等可能感染HPV的部位皮肤或黏膜上,等待3-5分钟后观察局部皮肤黏膜颜色变化。 若涂抹部位出现白色改变,则为醋酸白试验阳性,提示可能有HPV感染,但该试验特异性不高,一些非HPV感染的良性病变也可能出现假阳性结果,需结合其他检查进一步确诊。 2.适用场景及局限性: 可作为初步筛查手段,常用于就诊时医生初步观察疑似HPV相关病变的部位,但不能单独依靠此试验确诊HPV感染,还需结合核酸检测等其他方法综合判断。 三、医生肉眼观察法 1.观察要点: 医生会直接观察男士生殖器、肛门周围等部位的皮肤黏膜外观,查看是否有异常的赘生物、丘疹、斑块等表现。例如,HPV感染可能引起生殖器疣,表现为菜花状、乳头状等外观的皮损。 此方法依赖医生的临床经验,对于早期微小的病变可能不易发现,需要结合其他检测方法辅助诊断。 2.临床意义: 能快速对疑似HPV相关病变的部位进行初步判断,为进一步选择检测方法提供参考,但单独肉眼观察不能确诊HPV感染,尤其是对于亚临床感染等不易察觉的情况。

    2025-10-10 11:12:31
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