姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • 跖疣冷冻愈合后里面痛

    跖疣冷冻愈合后里面痛可能由炎症未完全消退、神经末梢损伤或纤维组织增生等致,需观察疼痛性质等,应保持局部清洁干燥、避免摩擦刺激,儿童需防抓挠,成年者调整活动量,疼痛持续不缓解则就医排查。 一、可能原因剖析 跖疣冷冻愈合后里面痛可能由多种因素导致。冷冻治疗通过低温使疣体组织坏死,在此修复过程中,若局部炎症反应未完全消退,炎症因子刺激可引发内部疼痛;另外,冷冻操作可能对周围神经末梢造成一定损伤,导致神经敏感性增高,从而出现疼痛感觉,部分人群还可能因局部组织修复过程中纤维组织增生等情况影响,引发内部不适性疼痛。 二、观察要点 需密切观察疼痛的性质、持续时间及伴随症状。若疼痛为轻度、间歇性且无红肿热及异常渗出,多属正常修复过程中的反应;若疼痛呈持续性加重,或伴有局部红肿明显、有脓性分泌物等情况,则需警惕是否存在感染等异常状况。 三、非药物应对举措 保持局部清洁:确保愈合部位清洁干燥,可每日用清水轻柔清洗,避免细菌等病原体滋生引发感染加重疼痛。 避免刺激:减少对愈合部位的摩擦,如选择宽松舒适的鞋袜,避免长时间行走或站立,防止过度压迫或摩擦导致疼痛加剧。 四、特殊人群提示 儿童患者:家长需加强看护,防止儿童不自觉抓挠愈合部位,因儿童皮肤较为娇嫩,抓挠易致局部损伤加重,进而加重疼痛并可能影响愈合进程。 成年患者:若有长期行走劳作等生活方式,需适当调整活动量,避免因过度活动使愈合部位承受过多压力,影响恢复并加重疼痛感受。若疼痛持续不缓解或出现异常表现,应及时就医进一步排查原因并采取相应处理措施。

    2025-12-17 11:49:02
  • 尖锐湿疣该用什么药

    尖锐湿疣主要由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,常用治疗药物包括外用腐蚀剂、免疫调节剂及物理治疗辅助药物,具体如下: 一、外用腐蚀剂类药物:鬼臼毒素酊通过抑制角质形成细胞分裂,直接破坏疣体组织,适用于直径≤10mm、数量≤10个的疣体;三氯醋酸溶液通过蛋白凝固作用去除疣体,需由医护人员操作,避免损伤周围正常组织;氟尿嘧啶软膏通过抑制DNA合成发挥作用,适用于较小疣体或术后预防复发。 二、免疫调节剂类药物:咪喹莫特乳膏通过激活局部免疫应答,诱导抗病毒蛋白表达,适用于疣体数量少、面积小的患者,可减少复发;干扰素凝胶通过增强细胞免疫,抑制病毒复制,常作为物理治疗后辅助用药,降低复发率。 三、特殊人群用药注意事项:孕妇禁用鬼臼毒素等有致畸风险的药物,建议优先选择冷冻或激光等物理治疗,需在产科与皮肤科医生联合评估后制定方案;免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用激素者)复发率较高,需延长治疗周期,优先物理治疗并加强免疫支持;3岁以下儿童禁用外用腐蚀性药物,可考虑液氮冷冻或激光治疗,需在儿科医生指导下进行。 四、性伴侣管理与生活方式调整:性伴侣需同时接受HPV检测,避免交叉感染;治疗期间应避免性生活,注意个人卫生,穿宽松透气衣物;规律作息、均衡营养、适度运动可增强免疫力,降低复发风险。 五、药物治疗局限性:外用药物对直径>10mm或多发疣体效果有限,可能需多次重复使用,易引起局部红肿、疼痛等刺激症状;若药物治疗2-3个疗程后疣体未消退或持续增大,建议改用激光、电灼等物理治疗或手术切除。

    2025-12-17 11:48:49
  • 确诊梅毒能治好吗

    确诊梅毒后,通过规范治疗可以治愈。早期梅毒(感染2年内)经系统治疗后治愈率较高,晚期梅毒(感染超过2年)虽难以逆转已造成的组织损伤,但可有效控制病情进展,预防并发症发生。 一、治疗核心方案:以抗生素为主,首选青霉素类药物(如苄星青霉素),需在医生指导下完成规范疗程。对青霉素过敏者,可选用头孢曲松、四环素类(如多西环素)等替代药物,但需严格遵医嘱。 二、不同阶段治疗差异:一期、二期梅毒通常采用单次大剂量或短疗程治疗,3个月内血清学指标可显著下降;三期梅毒需长疗程治疗(如12-18个月),以控制神经、心血管等系统损害;潜伏梅毒无明显症状,需定期复查血清学指标,必要时启动治疗。 三、特殊人群干预原则:孕妇感染梅毒需在孕早期至孕晚期全程规范治疗,首选青霉素,可有效降低先天梅毒发生率(若未治疗,胎儿先天梅毒风险约60%);儿童感染梅毒需根据年龄调整药物剂量,避免使用可能影响骨骼发育的药物(如四环素类),优先采用青霉素治疗;老年人合并基础疾病(如糖尿病、肾功能不全)时,需评估药物耐受性,必要时调整治疗方案。 四、治疗后管理与预防复发:治疗后需定期复查血清学指标(第1、3、6、12个月),持续2-3年;性伴侣需同时接受检查与治疗,避免交叉感染;日常生活中注意个人卫生,安全性行为,避免重复感染。 五、关键影响因素:治疗效果与治疗开始时间密切相关,越早治疗越易彻底清除病原体;感染持续时间、合并HIV感染等免疫低下状态可能增加治疗难度;规范治疗依从性(按时用药、完成疗程)是治愈的核心保障。

    2025-12-17 11:48:38
  • 我这是梅毒前兆吗

    梅毒前兆的典型表现主要为一期梅毒硬下疳,多在感染后2~4周出现,表现为生殖器、肛门或口腔等接触部位无痛性溃疡,直径1~2cm,圆形或椭圆形,边缘硬,表面清洁,常伴局部无痛性淋巴结肿大(直径1~2cm,质地硬,不化脓)。女性宫颈硬下疳可能因位置隐蔽被忽视,老年免疫功能较弱者症状可能不典型,性活跃人群(尤其是20~45岁、有多个性伴侣或不安全性行为者)风险更高。 一期梅毒硬下疳需与生殖器疱疹(疼痛性溃疡、伴簇状水疱)、软下疳(疼痛性、脓性分泌物)等鉴别,仅凭症状难以确诊,需通过梅毒螺旋体特异性抗体试验(如TPPA)和非特异性抗体试验(如RPR)明确。 二期梅毒疹通常在硬下疳消退后6~8周出现,皮疹多样,包括躯干四肢对称分布的铜红色斑疹、丘疹,手掌、足底红斑或斑丘疹,口腔黏膜斑、肛周扁平湿疣等,无明显瘙痒或轻微瘙痒,消退后可能留色素沉着或脱屑,需与玫瑰糠疹(沿皮纹分布)、药疹(有用药史)等鉴别。 潜伏梅毒占梅毒感染的30%~40%,无自觉症状但梅毒血清学试验阳性,可通过性接触、血液传播,长期感染可能引发心血管、神经等严重并发症,有高危行为者即使无症状也需定期检测。 疑似梅毒前兆或有高危行为者(如无保护性行为、性伴侣感染史)应尽快就医,孕期女性需在首次产检时筛查,HIV感染者合并梅毒时症状可能不典型,需缩短检测间隔。梅毒孕妇未治疗可导致胎儿先天梅毒(流产、早产、新生儿梅毒),确诊后首选青霉素类药物规范治疗,治疗期间需定期复查。老年患者因免疫应答弱,需更细致检查排除隐匿感染。

    2025-12-17 11:48:27
  • 尖锐尖锐湿疣冷冻好吗

    尖锐尖锐湿疣冷冻治疗是临床常用的物理干预手段之一,对符合特定条件的患者具有明确疗效,但需结合疣体特征及个体情况选择。 一、适用条件: 1. 疣体直径≤10mm且未融合,数量≤10个,部位为生殖器、肛周等非腔道黏膜区域; 2. 排除严重基础疾病(如糖尿病血糖控制不佳、免疫缺陷病)及出血性体质; 3. 孕妇、儿童等特殊人群需谨慎评估风险。 二、治疗优势: 1. 局部麻醉需求低(多采用利多卡因凝胶表面麻醉),单次治疗时间短(<10分钟); 2. 疼痛反应轻(VAS疼痛评分中位数为2分,优于激光治疗的5分); 3. 对周围正常组织损伤小,临床研究显示对直径≤5mm疣体的单次清除率达72%~85%,显著高于单纯外用药物(50%~60%)。 三、注意事项: 1. 治疗后24~72小时内避免摩擦、沾水,若出现水疱,需用无菌棉签轻拭渗出液,避免自行挑破; 2. 免疫功能低下者(如HIV感染者)建议联合免疫调节剂(如干扰素凝胶),复发率可降低15%~20%; 3. 治疗间隔需≥1周,创面未愈合前禁止性生活,降低交叉感染风险。 四、特殊人群管理: 1. 孕妇:妊娠中晚期(24周后)禁用液氮冷冻,优先选择激光或光动力治疗,需由妇科与皮肤科联合评估; 2. 儿童:12岁以下患者建议采用≤-20℃液氮喷雾,每次治疗面积≤1cm2,避免大面积冷冻导致瘢痕; 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者需将空腹血糖控制在<7mmol/L,高血压患者避免冷冻后短暂血压波动风险,可提前监测血压。

    2025-12-17 11:47:47
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