姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • 怎样正确自我诊断尖锐湿疣

    尖锐湿疣是由HPV感染引起的性传播疾病,男性多见于龟头、冠状沟等部位,女性多见于大小阴唇等部位,初期为淡红色小丘疹,后增大增多成乳头状等形态,需回顾性接触等接触史,可通过醋酸白试验、病理检查、HPVDNA检测辅助诊断,醋酸白试验可能假阳性,病理检查见凹空细胞可靠,HPVDNA检测助诊但需结合临床表现。 一、观察症状表现 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴,同性恋者多见于肛门及直肠内;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周。 初期症状:初期可表现为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,随后丘疹逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等形态。 发展过程:疣体大小、形态会因个体差异、感染部位及病情发展阶段有所不同,有的疣体可相互融合形成较大的团块。 二、回顾接触史 性接触情况:尖锐湿疣主要通过性接触传播,所以要回顾近期是否有不安全的性行为,包括有无多个性伴侣、性交时是否未采取安全措施(如使用避孕套等)等情况。有过高危性行为史的人群,感染尖锐湿疣风险相对较高,但也不是绝对会发病,因为HPV感染后有一定潜伏期才会出现症状。例如,有研究表明,有非婚性行为的人群感染HPV及发生尖锐湿疣几率高于有稳定婚姻关系且固定性伴侣的人群。 间接接触情况:虽然通过间接接触(如接触被污染的毛巾、浴盆、马桶座圈等)感染尖锐湿疣的几率较低,但也需考虑有无可能通过间接接触感染的情况,不过这种情况相对少见主要还是以性接触为主。 三、借助医学检查辅助诊断 醋酸白试验:用3%-5%醋酸溶液涂抹可疑皮损处,如果病变部位变白,则为醋酸白试验阳性,但该试验不是特异性诊断方法,可能会出现假阳性情况例如局部有炎症等也可能导致假阳性结果。具体操作方法是以棉签清除病变部位表面的黏液后涂擦3%-5%醋酸溶液等待3-5分钟后观察结果,如果局部发白则考虑尖锐湿疣可能。 病理检查:取病变组织进行病理检查是诊断尖锐湿疣最可靠方法。病理表现为表皮乳头瘤样增生伴角化过度,棘层上部和颗粒层可见凹空细胞具有诊断价值。例如在显微镜下观察可见到特征性的凹空细胞结构有助于确诊。 HPVDNA检测通过分子生物学技术检测是否存在HPVDNA特别是高危型HPVDNA,可辅助诊断尖锐湿疣同时还能确定感染的HPV亚型,但该检测结果阳性也不能完全确诊因为可能存在既往感染等情况,需要结合临床表现等综合判断。

    2025-10-10 11:12:02
  • 尖锐湿疣初期怎么办

    尖锐湿疣是由HPV感染引起的性传播疾病,需及时就医通过体格检查、醋酸白试验、病理检查确诊,可采用激光、冷冻等物理治疗及鬼臼毒素酊等药物治疗,要避免性行为、增强免疫力、定期复查,还需关注患者心理。 一、及时就医确诊 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病,初期应尽快到正规医院皮肤科或性病科就诊,医生会通过体格检查(观察生殖器、肛门等部位是否有丘疹、乳头状、菜花状或鸡冠状的赘生物)、醋酸白试验(将醋酸涂抹在疑似病变部位,若变白则可能为尖锐湿疣)、病理检查(取病变组织进行病理分析,可明确诊断)等来确诊。不同年龄、性别患者表现可能有差异,比如女性可能更易发生在阴道、宫颈等部位,男性常见于龟头、冠状沟、尿道口等部位,生活方式不健康、有高危性行为史等人群患病风险更高。 二、选择合适治疗方法 (一)物理治疗 1.激光治疗:利用激光的高能量烧灼疣体,使其碳化、坏死脱落。适用于单发或少量多发的疣体,对于较小的疣体效果较好。不同年龄患者治疗时需注意能量的把控,儿童患者由于皮肤等组织娇嫩,更要谨慎操作以避免过度损伤。 2.冷冻治疗:通过低温使疣体组织坏死、脱落。利用液氮等低温物质接触疣体,造成局部细胞冰冻坏死。对于体积较小、部位较浅的疣体有一定效果,治疗后局部可能出现肿胀、水疱等反应,需注意护理。 (二)药物治疗 可使用一些外用药物,如鬼臼毒素酊,它能抑制疣体上皮细胞有丝分裂,使其坏死脱落,但孕妇禁用,因为可能对胎儿造成不良影响,儿童也不建议使用,使用时要避免接触正常皮肤黏膜。 三、加强自身防护与健康管理 (一)避免性行为 在尖锐湿疣未治愈前应避免性行为,防止病毒传播给他人,这对于性活跃人群尤为重要,不同性别患者都要严格遵守,避免交叉感染。 (二)增强免疫力 保持良好的生活方式,均衡饮食,保证充足睡眠,适度运动,以提高机体免疫力,有助于病情恢复和减少复发。比如年龄较小的患者要保证营养摄入,适当进行适合的运动锻炼;成年患者要避免熬夜、吸烟、酗酒等不良生活习惯。 (三)定期复查 治疗后要按照医生要求定期复查,因为尖锐湿疣有复发的可能,通过复查能及时发现复发情况并再次处理,不同患者复查间隔可能不同,一般需遵医嘱进行。 四、心理关怀 尖锐湿疣患者可能会有心理压力,尤其是因性传播疾病而产生羞耻感等,无论是哪个年龄、性别患者都需要家人、社会给予理解和支持,必要时可寻求心理医生的帮助,缓解心理负担,以更好地配合治疗和促进康复。

    2025-10-10 11:11:22
  • 性病怎么治

    性病治疗需依具体类型及患者个体情况(年龄、性别、身体状况、病史等)选择合适方法,遵循早期、规范、足疗程原则,梅毒用青霉素类等药物,青霉素过敏可选头孢曲松钠,孕妇需谨慎;淋病用头孢曲松、大观霉素等,治疗时患者及性伴侣需避免性行为并同时治疗;尖锐湿疣用局部药物、物理或手术治疗,儿童需温和方法并保持局部清洁;艾滋病可通过抗逆转录病毒联合用药控制病情,儿童用药要考虑生长发育,还需关注患者心理,同时要性伴侣同时治疗及定期复查。 一、梅毒的治疗 梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病,治疗药物主要为青霉素类。早期梅毒(一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)可采用苄星青霉素G进行肌肉注射。对于青霉素过敏者,可选用头孢曲松钠等药物替代治疗。不同年龄、性别患者在用药时需考虑其身体状况差异,孕妇感染梅毒需规范治疗以避免垂直传播给胎儿,胎儿感染梅毒可能出现早产、死胎等严重后果,所以孕妇的治疗要格外谨慎,严格遵循治疗方案。 二、淋病的治疗 淋病是由淋病奈瑟菌引起的性传播疾病,常用治疗药物有头孢曲松、大观霉素等。不同性别患者感染淋病后的症状可能有差异,女性可能出现宫颈炎等情况,男性多表现为尿道炎等,在治疗时需根据具体病情选择合适药物。同时,患者治疗期间应避免性行为,防止交叉感染,性伴侣也需同时进行检查和治疗。 三、尖锐湿疣的治疗 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,治疗方法包括局部药物治疗(如鬼臼毒素酊等)、物理治疗(如激光、冷冻、电灼等)及手术治疗等。不同年龄患者的恢复能力不同,儿童患者感染尖锐湿疣需特别注意避免过度治疗对其造成身心伤害,治疗时要选择相对温和且对儿童影响较小的方法。在治疗过程中要注意保持局部清洁,降低复发风险。 四、艾滋病的治疗 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的性传播疾病,目前虽无法治愈,但可以通过抗逆转录病毒治疗来控制病情进展。常用药物有核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂及蛋白酶抑制剂等联合用药方案。不同年龄和身体状况的患者在用药时需考虑药物的副作用及相互作用,比如儿童患者使用抗艾药物要充分考虑其生长发育特点,选择合适的剂型和剂量范围,同时要关注患者的心理状态,给予心理支持,因为艾滋病患者可能面临较大的社会压力和心理负担。 性病的治疗需要根据具体的性病类型、患者个体情况(包括年龄、性别、身体状况、病史等)选择合适的治疗方法,并且要遵循早期、规范、足疗程治疗的原则,同时注意性伴侣的同时治疗以及治疗后的定期复查等。

    2025-10-10 11:10:59
  • 怎样检查尖锐湿疣

    尖锐湿疣可通过临床症状观察初步怀疑,其表现为特定部位出现疣状增生病变;醋酸白试验用醋酸溶液敷贴可疑部位观察结果,有一定假阳性和假阴性,不同年龄人群操作需注意;病理检查通过钳取可疑皮损组织,可见特征性挖空细胞等改变,是诊断金标准,可区分类似病变,特殊病史患者需精准判断;核酸检测用PCR等方法检测HPV-DNA,能检测是否感染及亚型,不同年龄患者样本采集有注意事项,对特定人群可更早发现感染情况。 一、临床症状观察 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病,首先可通过观察临床症状来初步怀疑。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴,同性恋者多见于肛门及直肠内;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周。病变初为单个或多个淡红色小颗粒,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。不同年龄、性别患者症状表现可能因个体差异有一定不同,比如女性妊娠期患者由于体内激素变化,病变可能生长更迅速。 二、醋酸白试验 1.操作方法:用3%-5%的醋酸溶液浸湿纱布或棉球,敷贴在可疑病变部位,等待3-5分钟后观察结果。 2.原理及意义:HPV感染区域的细胞角蛋白受醋酸作用变性,导致局部变白为阳性反应。但该试验有一定假阳性和假阴性,比如炎症部位可能出现假阳性,而感染早期HPV病毒载量低时可能出现假阴性。对于不同年龄人群,儿童患者进行醋酸白试验时要注意操作轻柔,避免造成患儿过度不适;妊娠期女性进行该试验时也要谨慎,防止对妊娠造成不良影响。 三、病理检查 1.取材方法:对可疑皮损进行取材,可采用局部钳取组织的方式。 2.病理表现及诊断价值:病理检查可见特征性的挖空细胞等改变,这是诊断尖锐湿疣的金标准。通过病理检查可以明确病变性质,区分其他类似病变,如假性湿疣等。对于有免疫功能低下等特殊病史的患者,病理检查能更精准判断病变情况,因为这类患者可能病变表现不典型,病理检查可辅助明确诊断。 四、核酸检测 1.检测方法:包括聚合酶链反应(PCR)等分子生物学检测方法,可检测病变组织或脱落细胞中的HPV-DNA。 2.意义及应用:能检测出是否感染HPV以及具体的HPV亚型,对于早期、亚临床感染等情况有很好的检测价值。不同年龄患者进行核酸检测时,儿童患者要注意样本采集的规范和安全,避免样本污染等情况;对于有高危性行为史等特定病史的人群,核酸检测有助于更早发现潜在的HPV感染情况。

    2025-10-10 11:10:22
  • 脸部扁平疣怎么治疗

    扁平疣的治疗方法包括药物治疗(维A酸类药物、干扰素)、物理治疗(冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗)、自体免疫疗法,日常需注意皮肤护理、保持良好生活方式、避免接触传染源,儿童在治疗和护理中需特别留意相关事项。 一、药物治疗 1.维A酸类药物:可调节表皮细胞的增殖与分化,改善毛囊皮脂腺导管角化,从而发挥治疗扁平疣的作用。有研究表明,外用维A酸类药物能促使扁平疣疣体逐渐消退,但起效相对较慢,一般需要数周甚至数月的连续使用。 2.干扰素:具有抗病毒及免疫调节作用。可通过肌肉注射或皮损内注射的方式使用,能抑制病毒的复制,激活免疫系统来攻击被病毒感染的细胞。不过,干扰素可能会引起一些不良反应,如发热、乏力等,但多数人可耐受。 二、物理治疗 1.冷冻治疗:利用低温使疣体组织坏死、脱落。操作时医生会用液氮等低温物质接触疣体,使其局部温度迅速降低,破坏疣体细胞。一般经过1-2次冷冻治疗,部分患者的扁平疣可消退,但可能会有局部疼痛、水疱等不良反应,儿童进行冷冻治疗时需特别注意保护周围正常皮肤,避免过度冷冻造成损伤。 2.激光治疗:通过激光的高能量烧灼疣体,使其去除。对于较小的扁平疣效果较好,治疗过程相对较快。但激光治疗可能会有一定疼痛,术后需注意创面护理,防止感染,儿童皮肤较为娇嫩,激光治疗时要严格控制能量,避免对皮肤造成过度损伤。 3.电灼治疗:利用高频电流产生的热量烧灼疣体,达到去除疣体的目的。与激光治疗类似,需注意操作时的能量控制,避免对周围正常组织造成过多损伤,儿童进行电灼治疗需谨慎评估。 三、自体免疫疗法 通过促使机体产生针对人乳头瘤病毒(HPV)的免疫反应来清除疣体。例如,将自体疣体组织植入皮下,刺激免疫系统产生特异性抗体,从而达到治疗扁平疣的效果。但该方法的应用相对有限,且可能存在一定的个体差异。 四、日常注意事项 1.皮肤护理:保持脸部皮肤清洁,但要避免过度清洁和搔抓疣体,防止自身接种传播,导致疣体增多。儿童的皮肤更为敏感,家长要注意看护,避免儿童搔抓脸部扁平疣部位。 2.生活方式:规律作息,保证充足睡眠,适当运动,增强机体免疫力,有助于扁平疣的恢复。不同年龄阶段的人群都应注重生活方式的调整,儿童要保证良好的生活习惯,促进身体正常发育和免疫力提升。 3.避免接触传染源:扁平疣是由HPV感染引起,具有一定传染性,要避免与患者共用毛巾、脸盆等个人物品,减少感染风险。无论是儿童还是成人,都应注意避免接触扁平疣患者的私人物品,防止被传染。

    2025-10-10 11:09:31
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