姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • 尖锐湿疣可不可以治愈

    尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起可通过规范治疗治愈,治疗方法有物理、药物、手术等,复发与病毒未清、自身免疫力低等有关,对患者有心理等影响,不同人群如女、男、特殊及免疫力低下者有不同特点及应对方式。 一、治疗方法及效果 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病,通过规范治疗是可以治愈的。目前常用的治疗方法有以下几种: 物理治疗: 冷冻治疗:利用低温使疣体组织坏死脱落,适用于单发或少量多发的疣体。一般经过1-2次治疗后,部分患者可达到临床治愈,但有复发可能。 激光治疗:通过激光的热能破坏疣体,能较快去除疣体,对于较小的疣体效果较好,不过也存在复发风险。 电灼治疗:用高频电流烧灼疣体,可有效清除疣体,但其复发情况因人而异。 药物治疗: 鬼臼毒素酊:能抑制疣体增生,但可能会引起局部刺激等不良反应,孕妇禁用。 咪喹莫特乳膏:属于免疫调节剂,通过刺激局部免疫系统发挥作用来清除疣体,一般需要较长时间的用药,部分患者使用后可取得较好疗效。 手术治疗:对于较大的疣体或其他治疗方法效果不佳的情况,可考虑手术切除,但手术也有复发的可能性。 二、复发及影响因素 复发原因:尖锐湿疣复发的主要原因是HPV病毒未被完全清除,残留的病毒可能在适宜条件下再次增殖形成疣体。此外,患者自身免疫力低下、不良的生活方式(如吸烟、酗酒等)、再次接触传染源等也会增加复发风险。 对患者的影响:尖锐湿疣的复发会给患者带来心理压力,影响其生活质量,而且长期不愈的尖锐湿疣还有恶变的可能,虽然恶变几率较低,但也需引起重视。 三、不同人群的特点及应对 女性患者:女性生殖系统特殊,尖锐湿疣好发于外阴、阴道、宫颈等部位,治疗时需更加谨慎,要避免对生殖器官造成过度损伤影响生育等功能。在治疗后要定期复查,因为女性生理结构等因素可能使其复发几率相对有差异。 男性患者:男性尖锐湿疣好发于冠状沟、包皮、龟头等部位,治疗时同样要选择合适的方法,同时要注意避免传染给性伴侣,在治疗期间应避免性行为。 特殊人群(如孕妇):孕妇患尖锐湿疣时治疗需格外谨慎,因为要考虑对胎儿的影响。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方法,如物理治疗等,但治疗过程中要密切监测病情变化,同时要做好心理疏导,缓解孕妇的焦虑情绪。 免疫力低下人群:如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,患尖锐湿疣后病情往往更易复发且治疗难度相对较大,需要在治疗尖锐湿疣的同时积极治疗基础疾病,提高机体免疫力,可通过合理的营养支持、适当的运动等方式来辅助治疗,但要避免使用可能进一步抑制免疫功能的药物。

    2025-11-28 12:40:51
  • 如何判断自己有没有梅毒、淋病

    梅毒判断包括症状表现(一期有硬下疳等,二期有皮肤黏膜损害等,三期累及系统)和实验室检查(梅毒螺旋体抗体检测及快速血浆反应素环状卡片试验);淋病症状表现分男女(男性有尿频尿急尿痛等,女性症状隐匿或有宫颈炎等),实验室检查有分泌物涂片镜检和核酸扩增试验;特殊人群注意事项有女性淋病症状隐匿需及时就医,高危性行为人群无论有无症状应主动检查,儿童淋病因接触污染物品致生殖器异常需警惕及时就医。 一、梅毒的判断方法 (一)症状表现 1.一期梅毒:主要表现为硬下疳,通常为单个、无痛性的溃疡,边界清晰,触之较硬,多发生在生殖器部位,如阴茎冠状沟、女性大小阴唇等部位,部分患者可能伴有腹股沟淋巴结肿大。 2.二期梅毒:可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,表现为斑疹、丘疹等,分布广泛,不伴瘙痒;还可能出现扁平湿疣,好发于生殖器周围等湿润部位;部分患者会有发热、头痛、关节痛等全身症状。 3.三期梅毒:可累及心血管、神经等系统,出现相应系统的症状,如心血管梅毒可表现为胸痛、心悸等,神经梅毒可出现头痛、认知障碍等。 (二)实验室检查 1.梅毒螺旋体抗体检测:包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)等,若结果阳性提示曾感染或现感染梅毒螺旋体。 2.快速血浆反应素环状卡片试验(RPR):用于检测血清中的反应素,可辅助判断梅毒的活动性及疗效观察。 二、淋病的判断方法 (一)症状表现 1.男性淋病:常见症状为尿频、尿急、尿痛,尿道有脓性分泌物,晨起时尿道口可能有糊口现象。 2.女性淋病:部分患者症状不明显,或有宫颈炎表现,如脓性白带、宫颈充血、触痛等;也可能出现尿道炎症状,如尿频、尿痛等,还可能伴有前庭大腺炎,表现为前庭大腺红肿、疼痛等。 (二)实验室检查 1.分泌物涂片镜检:取尿道或宫颈分泌物涂片,革兰染色后镜检,若发现革兰阴性双球菌,有助于淋病的诊断。 2.核酸扩增试验:通过检测淋病奈瑟菌的核酸来确诊,敏感性和特异性较高。 三、特殊人群注意事项 (一)女性人群 女性淋病可能症状较隐匿,若有高危性行为后出现阴道分泌物异常、尿频尿痛等情况,应及时就医检查,因为女性生殖系统解剖结构特殊,感染后易蔓延至盆腔等部位,需尽早诊断治疗。 (二)有高危性行为人群 有不洁性行为、多个性伴侣等高危行为后,无论有无明显症状,都应主动就医进行梅毒和淋病的相关检查,因为部分感染者可能无明显临床表现,易延误病情。 (三)儿童人群 儿童淋病多因接触被淋病奈瑟菌污染的物品等感染,若儿童出现生殖器部位红肿、分泌物等情况,应高度警惕淋病,及时就医检查,避免病情延误导致更严重后果。

    2025-11-28 12:40:25
  • hpv16型39型严重吗

    HPV16型和39型均为高危型人乳头瘤病毒,HPV16型致恶性肿瘤风险较高,39型相对低,免疫正常者约80%1-2年可清病毒,持续感染可致病变,育龄女更易感染,需定期检查、增强免疫力,发现感染及时就医,依情况处理。 感染后的转归情况 自身清除可能性:对于免疫功能正常的女性来说,感染高危型HPV后,约80%的人在1-2年内可通过自身免疫系统将病毒清除。但如果是持续感染HPV16型或39型,则需要引起重视。 发展为病变的过程:从HPV感染发展为宫颈癌前病变,再到宫颈癌是一个相对漫长的过程,一般需要数年甚至数十年。如果感染HPV16型或39型后持续感染,可能会逐渐引起宫颈上皮内瘤变等病变。例如,HPV16型持续感染可能会使宫颈上皮细胞逐渐发生异常增生,若不及时干预,可能进一步发展为更严重的病变。 不同人群的差异 女性群体:育龄女性是HPV感染的高发人群,由于育龄女性的内分泌特点以及性生活等因素,相对更容易感染HPV。对于育龄女性感染HPV16型或39型,需要密切监测宫颈情况,通过定期进行宫颈细胞学检查(如TCT检查)以及HPV检测来跟踪病情变化。如果TCT检查发现异常,可能还需要进一步进行阴道镜检查及活检以明确宫颈是否发生病变。 男性群体:男性感染HPV16型或39型后,一般自身清除病毒的能力也与免疫功能有关,但男性感染后引起自身发病的情况相对较少,主要是可能成为病毒携带者将病毒传染给性伴侣。 应对措施 定期检查:感染HPV16型或39型后,无论男女都应该定期进行相关检查。女性要定期进行宫颈TCT和HPV联合检测等。一般建议有性生活的女性从25岁开始定期进行宫颈癌筛查,如果检查结果异常则需要根据情况缩短检查间隔时间。 增强免疫力:对于感染HPV的人群,尤其是持续感染高危型HPV的人群,通过健康的生活方式来增强免疫力很重要。包括保持均衡的饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,如多吃新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类等;适度运动,每周可以进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;还要保证充足的睡眠,一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间,良好的睡眠有助于身体的自我修复和免疫系统的正常功能发挥。 就医咨询:如果发现感染HPV16型或39型,应及时就医咨询,医生会根据具体情况给出进一步的检查建议和处理方案。例如,如果宫颈活检提示为低级别宫颈上皮内瘤变,对于年轻女性可以考虑定期复查,因为部分低级别病变有自行消退的可能;如果是高级别宫颈上皮内瘤变,则可能需要进行宫颈锥切等治疗来阻断病变进一步发展为宫颈癌。

    2025-11-28 12:40:02
  • hpv干扰素副作用有哪些

    HPV干扰素的常见副作用包括发热、流感样症状、皮肤反应、胃肠道反应等,少数情况下还可能出现白细胞减少、血小板减少、自身免疫反应、精神症状等。大多数副作用是暂时的,停药后可逐渐缓解。儿童、孕妇、哺乳期妇女、免疫系统疾病患者等特殊人群使用HPV干扰素需谨慎,可能会加重原有疾病或影响胎儿、婴儿健康。使用HPV干扰素前应告知医生病史、过敏史等,以便制定合适的治疗方案。如出现不适症状,应及时就医。 1.常见副作用: 发热:使用HPV干扰素后,部分患者可能会出现发热的症状,通常为低热。这是由于药物的免疫调节作用引起的。 流感样症状:可能会感到头痛、肌肉疼痛、乏力、关节疼痛等,类似于流感的症状。 皮肤反应:注射部位可能会出现红肿、瘙痒、疼痛等不适。 胃肠道反应:如恶心、呕吐、腹泻等。 2.其他可能的副作用: 白细胞减少:少数情况下,HPV干扰素可能会导致白细胞计数下降。 血小板减少:极少数情况下,可能会出现血小板减少的情况。 自身免疫反应:个别患者可能会出现自身免疫性疾病的症状,如关节炎、肾炎等。 精神症状:在极少数情况下,可能会出现抑郁、焦虑、失眠等精神症状。 3.副作用的处理: 大多数副作用是暂时的,通常会在停药后逐渐缓解。如果副作用较轻,可以通过休息、多喝水等方式缓解。 如果副作用严重,影响生活质量,或出现持续不缓解的症状,应及时告知医生,医生可能会调整治疗方案或给予相应的治疗。 4.特殊人群的注意事项: 儿童:HPV干扰素在儿童中的安全性和有效性尚未确定,一般不建议儿童使用。 孕妇和哺乳期妇女:如果在使用HPV干扰素期间怀孕或计划怀孕,应及时告知医生,医生会评估药物对胎儿的潜在风险。哺乳期妇女使用HPV干扰素时,应停止哺乳。 免疫系统疾病患者:如果本身患有免疫系统疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,使用HPV干扰素可能会加重病情,应在医生的指导下谨慎使用。 其他药物的相互作用:HPV干扰素可能会与其他药物发生相互作用,影响药物的疗效或增加副作用的发生风险。在使用HPV干扰素期间,应告知医生正在使用的其他药物。 需要注意的是,每个人对HPV干扰素的反应可能不同,副作用的发生也因个体差异而异。在使用HPV干扰素之前,应详细告知医生自己的病史、过敏史和其他健康状况,以便医生评估是否适合使用该药物,并根据个人情况制定合适的治疗方案。如果在使用过程中出现任何不适症状,应及时就医。此外,HPV感染的治疗应综合考虑个体情况,包括病毒类型、病变程度、患者的免疫状态等,医生会根据具体情况进行个性化的治疗选择。

    2025-11-28 12:38:46
  • 为什么HPV68少见

    HPV68少见与感染人群分布特点、病毒生物学特性及检测监测因素相关。其在人群中感染偏好相对低,传播途径相对局限、基因特性影响流行,且检测中可能因非重点检测、检测限制等致发现率低,特殊人群中感染率也无明显升高趋势。 一、感染人群分布特点 HPV(人乳头瘤病毒)有多种亚型,HPV68属于高危型HPV。其少见可能与人群的感染偏好有关。一般来说,不同HPV亚型在不同人群中的感染率存在差异。例如,HPV16、HPV18等亚型在宫颈癌患者中的感染率相对较高,而HPV68在整体人群中的感染概率相对较低,这可能是因为HPV68的宿主细胞嗜性等特性使得其在人群中的传播相对不那么普遍。从性别角度看,男性和女性感染HPV的亚型分布有一定差异,但HPV68在男女中的总体感染率都处于相对较低的水平,这与它自身的生物学特性以及人群暴露机会等多种因素相关。 二、病毒生物学特性相关 1.传播途径相对局限 HPV主要通过性接触传播、母婴传播以及密切接触等途径传播。HPV68的传播能力可能相对较弱。它在外界环境中的存活能力以及在不同传播媒介上的适应能力不如一些常见HPV亚型。比如,在性接触传播中,可能其病毒颗粒的稳定性、感染性等方面的特性使得它不容易广泛传播,导致人群中感染HPV68的情况相对少见。 2.基因特性影响流行 HPV68的基因结构和功能特点也影响其流行情况。其基因组中的一些基因区域决定了病毒的复制、转录、免疫逃逸等能力。与常见亚型相比,HPV68的基因在适应不同宿主环境、逃避宿主免疫监视等方面可能存在一定劣势,使得它在人群中难以大量传播和持续感染,从而造成其相对少见的现状。 三、检测和监测因素 目前的HPV检测手段虽然不断发展,但在实际临床检测和大规模人群筛查中,HPV68可能不是常规检测的重点亚型,或者由于检测灵敏度、特异性等因素的限制,对于HPV68的检测发现率相对较低。在大规模的人群HPV监测项目中,由于资源分配、检测优先级等原因,对HPV68的监测力度不够,也导致我们对其在人群中的真实感染情况了解相对较少,从某种程度上给人一种HPV68少见的印象,但实际上可能是检测等因素造成的相对少见。 对于特殊人群而言,例如孕妇,由于其生理状态特殊,免疫系统和激素水平等发生变化,但HPV68在孕妇中的感染率也没有明显高于其他普通人群的趋势,仍然处于相对少见的情况。而对于有高危性行为的人群,虽然整体HPV感染风险增加,但HPV68在这类人群中的感染比例也并没有显著升高,这进一步体现了HPV68相对少见的特点。

    2025-11-28 12:36:56
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