姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • 液氮治疗疣需要多少费用

    液氮治疗疣的费用受疣的数量、大小、就诊医院级别、地区、治疗次数及特殊人群情况影响疣数量少、大小小、基层医院、欠发达地区单次费用低数量多、大小大、三甲医院、发达地区单次费用高有复发可能需多次治疗儿童治疗需谨慎孕妇治疗要评估风险老年人治疗要考虑基础状况。 疣的数量和大小 疣的数量:如果患者身上的疣数量较少,相对来说费用会低一些;若疣的数量较多,需要多次治疗,费用就会相应增加。例如,只有1-2个较小的疣,可能单次治疗费用在50-100元左右;而如果有10个以上较大的疣,可能单次治疗费用会达到200-300元甚至更高。 疣的大小:较大的疣治疗难度相对较大,所需的液氮用量等可能更多,费用也会比小的疣高。一般小的疣直径在0.5cm以下,费用可能相对较低;直径超过1cm的较大疣,费用可能会增加。 就诊医院的级别和地区 医院级别:不同级别的医院收费标准不同。一般来说,基层医院(社区医院等)的液氮治疗疣的费用相对较低,可能单次在50-100元;而三甲医院的收费会高一些,单次可能在100-300元甚至更高。 地区差异:经济发达地区的医疗费用通常会比经济欠发达地区高。比如在一线城市的三甲医院进行液氮治疗疣,单次费用可能在200-500元;而在一些县级医院,可能单次费用在50-150元。 治疗次数 疣有一定的复发可能性,很多时候需要多次治疗才能完全去除。一般来说,可能需要1-3次甚至更多次治疗,每次治疗都涉及相应的费用。如果是需要2次治疗,那么总费用就是单次费用乘以2;如果是3次治疗,总费用就是单次费用乘以3等。 对于特殊人群: 儿童:儿童长疣进行液氮治疗时,要更加谨慎。儿童皮肤相对娇嫩,在治疗过程中需要更加精准地控制液氮的使用范围和时间,避免冻伤周围正常皮肤。要选择正规的医疗机构,由经验丰富的医生操作,并且治疗后要密切观察儿童治疗部位的情况,因为儿童皮肤修复能力相对较快,但也需要注意保持局部清洁,防止感染。 孕妇:孕妇长疣需要液氮治疗时,要充分评估风险。液氮治疗可能会引起局部的应激反应,虽然目前没有明确证据表明液氮治疗会对胎儿造成直接的严重不良影响,但仍需要谨慎考虑。一般会优先选择相对保守的观察等措施,若必须进行治疗,要在充分告知孕妇风险的情况下,由医生严格操作,确保治疗的安全性。 老年人:老年人长疣进行液氮治疗时,要考虑其身体的基础状况。老年人可能合并有糖尿病等基础疾病,皮肤愈合能力相对较差,治疗后要更加注意预防感染等并发症。要密切观察治疗部位的恢复情况,如有异常及时处理。

    2025-10-24 15:44:53
  • hpv一是什么意思啊

    HPV是无包膜双链环状DNA病毒有多种亚型,低危型致皮肤黏膜良性病变,高危型可引发相关部位癌前病变或癌症,传播途径包括性接触、密切接触、母婴传播,女性性生活开始早感染风险高需定期筛查,男性也可感染需注意,儿童感染少见出现异常需排查,多数人可自身清除高危型持续感染需重视早期干预。 一、HPV的定义 HPV是人类乳头瘤病毒(HumanPapillomavirus)的英文缩写,是一种双链环状DNA病毒,具有多种亚型,其结构特点是无包膜,病毒颗粒由蛋白衣壳和核心单拷贝的病毒基因组DNA组成。 二、HPV的亚型分类及致病性 (一)低危型HPV 常见亚型如HPV6、11等,主要引起皮肤黏膜的良性病变,例如可导致生殖器部位出现尖锐湿疣等,一般不会引发恶性病变,但会造成皮肤或黏膜的异常增生性损害。 (二)高危型HPV 常见亚型如HPV16、18、31、33等,此类HPV持续感染可能引发宫颈、肛门、阴道、外阴等部位的癌前病变甚至癌症,其中HPV16、18型与宫颈癌的发生密切关联度较高,长期持续感染高危型HPV会使细胞基因发生异常改变,逐渐发展为恶性肿瘤。 三、HPV的传播途径 (一)性接触传播 这是HPV最主要的传播途径,在有性生活的人群中较为常见,病毒可通过性接触时的皮肤或黏膜接触进行传播。 (二)密切接触传播 直接接触被HPV污染的物品,比如接触被病毒污染的毛巾、衣物等,也有可能导致感染,但这种传播方式相对性接触传播来说概率较低。 (三)母婴传播 分娩过程中,胎儿通过被HPV感染的产道时可能会受到感染。 四、不同人群感染HPV的相关情况及注意事项 (一)女性人群 性生活开始较早的女性感染HPV的风险相对较高,随着年龄增长,自身免疫系统对HPV的清除能力会有一定变化,一般年轻女性免疫系统较为活跃,对HPV的清除率相对较高,但仍需关注,建议有性生活的女性定期进行HPV筛查,以便早期发现感染情况并采取相应措施。 (二)男性人群 男性也可能感染HPV,虽然男性感染后引发恶性病变的概率相对女性低,但也可能导致生殖器疣等病变,同样需注意个人卫生及避免不安全性行为等。 (三)儿童人群 儿童感染HPV相对较少见,多因密切接触被污染物品或母婴传播等途径,若儿童出现不明原因的皮肤黏膜异常增生等情况,需及时就医排查是否与HPV感染相关。 总体而言,HPV感染较为常见,多数人感染后可通过自身免疫系统清除,但高危型HPV持续感染需引起重视,通过定期筛查等方式早期干预对于预防相关疾病至关重要。

    2025-10-24 15:44:41
  • HPV扩增定量95

    HPV扩增定量检测通过PCR等对样本中HPV核酸扩增定量,结果为95反映病毒载量情况可评估感染程度,适用于性活跃期25至65岁女性定期筛查、有异常症状及宫颈癌术后随访人群,结果异常需结合TCT等评估,TCT无异常定期复查,TCT异常进一步行阴道镜等检查,妊娠期需谨慎评估,既往有宫颈病变者加强监测。 一、HPV扩增定量95的定义与原理 HPV扩增定量检测是利用分子生物学技术,通过聚合酶链式反应(PCR)等方法对样本中人类乳头瘤病毒(HPV)的核酸进行扩增并定量分析,当检测结果为95时,代表样本中HPV病毒的核酸拷贝数为95,该数值反映了样本中HPV病毒的载量情况,通过定量检测可更精准评估HPV感染的程度。 二、临床意义 1.HPV感染风险评估:HPV扩增定量结果为95提示存在HPV感染,数值一定程度上反映病毒载量,通常病毒载量越高,持续感染进而引发宫颈病变的风险可能相对增加。例如相关研究表明,HPV病毒载量较高的感染者,发生高级别宫颈上皮内瘤变(CIN2+)的概率较病毒载量低的感染者有所升高。 2.与宫颈病变的关联:持续的高危型HPV感染是导致宫颈癌发生的重要危险因素,HPV扩增定量95若为高危型HPV,需结合TCT(液基薄层细胞学检测)结果综合判断宫颈是否存在病变,若TCT同时异常,则提示需进一步进行阴道镜等检查以明确宫颈情况。 三、适用人群 1.有性生活女性定期筛查:性活跃期女性建议定期进行包括HPV检测在内的宫颈癌筛查,尤其是年龄在25~65岁的女性,HPV扩增定量检测可作为筛查的一部分,帮助早期发现HPV感染情况。 2.出现异常症状人群:如出现阴道异常出血(非经期)、阴道分泌物异常增多且伴有异味等症状的女性,需进行HPV扩增定量检测以排查是否存在HPV感染及相关病变。 3.宫颈癌术后随访人群:既往有宫颈癌病史的患者,术后需要定期监测HPV情况,HPV扩增定量检测可用于评估病情复发或持续感染的风险。 四、检测结果异常后的应对 若HPV扩增定量为95,首先应结合TCT等检查结果综合评估。若TCT无异常,需定期复查HPV及TCT,观察病毒载量变化及宫颈细胞情况;若TCT存在异常,建议进一步行阴道镜检查及宫颈活检,以明确是否存在宫颈上皮内瘤变等病变。对于妊娠期女性出现HPV扩增定量95的情况,需谨慎评估检测对胎儿的影响,必要时在充分告知风险后决定是否进一步检查;对于有既往宫颈病变病史的人群,需加强监测频率,密切关注HPV载量及宫颈病变进展情况。

    2025-10-24 15:43:15
  • 做个激光治疗跖疣好吗

    激光治疗跖疣原理是利用高能量光束使疣体碳化坏死来去除疣体,其优点有针对性强、操作相对简便、局部疗效较明显,缺点是治疗时可能有疼痛、术后创面护理要求高且存在复发风险,儿童因痛觉敏感一般优先非激光治疗,成年人疣体大数量少且痛觉耐受好可考虑激光但需遵护理,特殊疾病人群需严格护理创面,决定是否激光需综合评估疣体情况、自身痛觉耐受及基础疾病等,选激光要遵术后护理,不适合激光可考虑外用药物、冷冻治疗等并由医生制定个性化治疗方案。 一、激光治疗跖疣的原理 激光治疗跖疣是利用激光产生的高能量光束,直接作用于疣体组织,使疣体组织发生碳化、坏死,从而达到去除疣体的目的。其通过精准的光热效应破坏病变细胞。 二、激光治疗跖疣的优点 1.针对性强:可精准作用于跖疣部位,对于单发或数量较少的跖疣能较为直接地破坏疣体组织,有效去除可见的疣体。2.操作相对简便:治疗过程相对快捷,对于合适的病例能在较短时间内完成操作。3.局部疗效较明显:对于部分患者能较快看到疣体去除的效果,尤其适用于疣体较大但数量不多的情况。 三、激光治疗跖疣的缺点 1.疼痛感受:治疗时可能会引起一定程度的疼痛,尤其是对于痛觉敏感的人群,疼痛较为明显。2.创面护理要求高:术后会形成创面,需要严格保持创面清洁干燥,若护理不当易引发感染,影响创面愈合。3.复发风险:存在复发可能,因为跖疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,可能存在亚临床感染的病毒未被完全清除,导致疣体再次生长。 四、不同人群需注意的情况 儿童:儿童痛觉更为敏感,激光治疗可能会给儿童带来较大心理和身体上的不适,一般优先考虑相对温和的非激光治疗方法,如外用药物等,但需在医生指导下进行,且要充分考虑儿童的耐受性和配合度。 成年人:若跖疣较大、数量少且痛觉耐受较好,可考虑激光治疗,但治疗前后需遵循医生的护理建议,保证创面正常愈合。 特殊疾病人群:患有糖尿病等基础疾病的人群,由于创面愈合能力相对较差,激光治疗后更要严格护理创面,防止感染,一旦感染可能引发较严重的后果,需密切关注创面情况,必要时及时就医处理。 五、激光治疗跖疣的综合考量 在决定是否采用激光治疗跖疣时,需综合评估疣体的具体情况(如大小、数量、部位等)、自身痛觉耐受程度、是否存在基础疾病等因素。若选择激光治疗,要严格遵循术后护理要求,以降低复发及感染等风险;若不适合激光治疗,也可考虑其他治疗方式,如外用药物(需在医生指导下选择合适药物)、冷冻治疗等,需根据个体情况由医生制定个性化的治疗方案。

    2025-10-24 15:42:54
  • 如何治疗脱恐尖锐湿疣

    医学治疗涵盖利用激光、冷冻、电灼等物理手段直接作用或烧灼疣体及局部使用咪喹莫特乳膏等药物治疗,心理干预包括专业心理咨询引导剖析错误认知及健康知识普及消除过度担忧等,特殊人群中儿童治疗选损伤小方式并心理安抚,孕妇治疗综合考量胎儿安全多学科会诊并给予心理疏导。 一、医学治疗维度 1.物理治疗手段: 激光治疗:利用高能量激光束直接作用于疣体,使疣体组织瞬间碳化、脱落,适用于较大或多发的疣体,通过精准破坏病变组织达到清除目的,但治疗后需注意局部创面护理,避免感染。 冷冻治疗:采用低温液氮使疣体组织坏死、脱落,适用于较小且浅表的疣体,操作相对简便,不过可能出现局部肿胀、疼痛等反应,需遵循规范操作以减少不良反应。 电灼治疗:借助电极产生的高频电流烧灼疣体,快速去除病变组织,对于单个或小范围疣体效果较好,治疗时需注意控制深度,防止过度损伤周围正常组织。 2.局部药物治疗: 可使用咪喹莫特乳膏等药物,其通过调节局部免疫反应发挥作用,促使疣体消退,但使用时需严格遵循医嘱,关注局部可能出现的刺激、红肿等不良反应,孕妇及哺乳期女性等特殊人群使用需谨慎评估风险。 二、心理干预层面 1.专业心理咨询引导: 寻求专业心理医生开展认知行为疗法,帮助患者剖析对尖锐湿疣的错误认知,引导其正确理解疾病的传播途径、规范治疗后的预后情况等科学知识,纠正过度恐惧的心理偏差:如让患者了解尖锐湿疣并非不可治愈,规范治疗后多数可恢复,从而逐步缓解焦虑情绪。 2.健康知识普及教育: 向患者系统普及尖锐湿疣的医学常识,包括疾病的自然发展过程、日常防护要点等,通过: 讲解疾病主要通过性接触等特定途径传播,非密切接触一般不会感染,消除患者对周围环境感染风险的过度担忧; 说明规范治疗后复发概率及降低复发的注意事项等,增强患者对疾病的可控感,减轻心理负担。 三、特殊人群关怀要点 1.儿童患者: 儿童皮肤黏膜娇嫩,治疗时优先选择对皮肤损伤小的方式,如较小疣体可考虑冷冻治疗,操作中需特别注意精准度以避免过度损伤正常组织,同时要重视心理安抚,通过温和沟通等方式缓解儿童因疾病产生的恐惧心理,家长需积极配合并给予心理支持。 2.孕妇患者: 孕妇合并尖锐湿疣的治疗需综合考量胎儿安全,物理治疗在孕早期应谨慎,药物治疗需避免使用可能致畸的药物,多学科会诊制定个体化方案,同时给予孕妇充分的心理疏导,通过耐心讲解病情及治疗方案,缓解其因妊娠合并疾病: 担忧胎儿健康及自身病情发展的焦虑情绪,帮助其以平稳心态配合治疗。

    2025-10-24 15:42:29
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