姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • hpv68 hpv81阳性

    HPV68与HPV81阳性指人体感染这两种亚型病毒,多数免疫力正常成年人感染后可自身清除但需密切关注后续,感染后需定期行宫颈细胞学检查评估,长期感染高危型HPV68有增加宫颈病变风险要复查,可通过均衡饮食、适度运动、充足睡眠提升免疫力,女性要定期妇科检查避免高危行为,男性需关注自身生殖器健康保持安全性行为,免疫力低下人群需更密切监测并针对性提升免疫力。 一、HPV68与HPV81阳性的基本定义 HPV(人乳头瘤病毒)是一种常见的病毒,HPV68与HPV81均属于HPV的不同亚型,阳性结果表示人体感染了这两种亚型的HPV。大多数免疫力正常的成年人感染HPV后,可通过自身免疫系统清除病毒,一般不会立即引发严重病变,但需密切关注后续情况。 二、感染后的监测与评估 1.宫颈细胞学检查(TCT):感染HPV68、HPV81后,需定期进行TCT检查,以评估宫颈细胞是否发生异常改变。若TCT结果异常,可能需要进一步行阴道镜检查及宫颈活检,明确宫颈是否存在病变。 2.长期感染的关注:部分人群可能出现HPV持续感染,尤其是女性,持续感染高危型HPV(如HPV68)增加宫颈病变甚至宫颈癌的发生风险,需定期复查追踪宫颈状况。 三、生活方式与免疫力提升 1.均衡饮食:保证摄入富含维生素(如维生素C、维生素E等)、蛋白质及矿物质的食物,如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等,有助于维持机体正常免疫功能,辅助病毒清除。 2.适度运动:每周进行适量有氧运动,如快走、慢跑等,每次运动30分钟以上,可增强体质,提升免疫力,但需注意避免过度劳累。 3.充足睡眠:保证每天7~8小时的高质量睡眠,睡眠过程中机体可进行自我修复与免疫调节,利于对抗病毒感染。 四、特殊人群注意事项 1.女性群体:需定期进行妇科检查,尤其是有性生活史的女性,应严格遵循妇科检查的时间间隔要求,密切关注宫颈健康状况。同时,避免过早开始性生活、多个性伴侣等高危行为,降低HPV感染及相关病变风险。 2.男性群体:感染HPV后虽相对女性引发宫颈病变风险较低,但也需关注自身生殖器部位健康状况,若出现异常症状(如生殖器疣等)应及时就医。此外,无保护性行为是HPV传播的重要途径,需保持安全性行为。 3.免疫力低下人群:如患有免疫系统疾病、长期服用免疫抑制剂等人群,感染HPV后更易出现持续感染情况,需在医生指导下更密切监测,并采取针对性措施提升免疫力,必要时可能需进一步评估与干预。

    2025-11-28 12:26:15
  • 男性检查hpv要做什么检查项目

    男性HPV检查常见项目包括醋酸白试验,原理是HPV感染细胞角蛋白能被冰醋酸致白,操作是用醋酸溶液浸湿纱布敷贴观察,可初步筛查但特异性不高;HPV核酸检测,通过分子生物学技术检测核酸,能检测型别,采集脱落细胞样本有注意事项,对发现高危和低危型感染有意义;病理组织学检查,取可疑组织切片镜检,用于病变性质不明确时明确诊断。 一、男性HPV检查的常见项目 (一)醋酸白试验 1.原理:人乳头瘤病毒(HPV)感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同,前者能被冰醋酸致白。 2.操作方法:用3%-5%醋酸溶液浸湿的纱布包绕或敷贴在可疑的皮肤或黏膜表面,等待3-5分钟后观察结果。如果局部变白则为阳性反应,提示可能存在HPV感染,但该方法的特异性不高,可能会出现假阳性或假阴性结果。 3.适用情况:可初步筛查外生殖器等部位是否有可疑的HPV感染表现,但不能确诊。 (二)HPV核酸检测 1.原理:通过分子生物学技术检测样本中是否存在HPV的核酸。常用的方法有实时荧光定量PCR等,能够检测出HPV的具体型别,区分高危型和低危型HPV感染。 2.检测样本采集 样本类型:男性可以采集阴茎、阴囊、会阴部等部位的脱落细胞样本,通常采用专用的采样刷在病变部位或可疑部位刷取细胞。 注意事项:采样前24小时内应避免性生活、冲洗生殖器等,以免影响检测结果。对于有包皮过长或包茎的男性,需要将包皮上翻后采集样本,确保采样的准确性。 3.意义:能够准确检测出是否感染HPV以及感染的具体型别。高危型HPV持续感染与男性阴茎癌、肛门癌等恶性肿瘤的发生密切相关,通过核酸检测可以早期发现高危型HPV感染,以便及时采取进一步的监测或干预措施;低危型HPV感染可能会引起生殖器疣等病变,核酸检测也有助于早期发现并进行相应处理。 (三)病理组织学检查 1.原理:对于一些疑似HPV相关病变的组织,通过取部分组织进行病理切片检查,在显微镜下观察细胞的形态学变化,以确定是否存在HPV感染相关的病变,如是否有细胞的异型性等。 2.操作方法:在局部麻醉下,切取可疑的病变组织,然后将组织固定、切片、染色,由病理科医生进行镜下观察。 3.适用情况:当醋酸白试验或核酸检测提示有可疑病变,或者病变的性质不明确时,需要进行病理组织学检查来明确诊断。例如,当男性外生殖器出现不典型的赘生物时,病理组织学检查可以帮助判断是良性的HPV相关病变还是恶性病变等。

    2025-11-28 12:25:46
  • 为什么说戴套还会感染性病

    避孕套防护性病有局限性,局部皮肤黏膜未完全覆盖、避孕套质量或使用不当、性病病原体具特殊性等是戴套仍感染性病的常见原因,为降感染风险应正确用合格避孕套、保持健康生活方式、避高危性行为,特殊人群要加强防护意识及出现异常及时就医。 避孕套能在一定程度上降低性病传播风险,但并非绝对安全,以下是戴套仍会感染性病的常见原因: 局部皮肤黏膜未完全覆盖 年龄因素:青少年皮肤黏膜相对娇嫩,性行为中更易出现局部皮肤黏膜破损情况,若此时使用避孕套,仍可能因局部皮肤黏膜未被完全覆盖而感染性病。例如,有研究发现青少年在无保护性行为时感染性病的概率高于使用避孕套的情况,但即使使用避孕套,由于其皮肤黏膜特点,仍存在感染风险。 性别差异:女性的生殖系统结构相对特殊,阴道、宫颈等部位的皮肤黏膜面积较大,在性行为中,即使使用避孕套,也可能存在部分皮肤黏膜未被避孕套覆盖的情况,从而增加感染性病的可能。男性也可能存在局部皮肤黏膜破损等情况,导致戴套后仍有感染风险。 避孕套质量或使用不当 生活方式影响:长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式会降低人体免疫力。即使正确使用质量合格的避孕套,免疫力低下时,人体抵御性病病原体的能力下降,仍可能感染性病。比如,长期吸烟的人,其呼吸道和生殖系统黏膜的防御功能会受到影响,戴套后感染性病的概率相对增加。 使用过程问题:使用避孕套时若存在破裂、滑脱等情况,会使性病病原体有机会接触皮肤黏膜从而导致感染。例如,在性行为过程中,用力不当可能导致避孕套破裂;或者选择的避孕套尺寸不合适,容易出现滑脱现象,这些都会使防护失效。 性病病原体的特殊性 病史因素:本身有过性病感染史的人群,即使戴套,再次接触到相关病原体时,由于身体处于相对敏感或免疫状态不稳定的情况,仍可能感染。比如,曾患过淋病的患者,在再次接触淋病奈瑟菌时,即使戴套,也可能因为局部黏膜的炎性反应等因素,导致感染发生。 病原体的隐蔽性:某些性病病原体具有隐蔽性,如尖锐湿疣的病原体人乳头瘤病毒(HPV),其小的疣体可能生长在避孕套覆盖不到的部位,从而引起感染。梅毒螺旋体也可通过皮肤黏膜的微小破损侵入人体,即使戴套,若局部有微小破损,也可能感染。 为降低性病感染风险,应正确使用质量合格的避孕套,同时保持健康生活方式,避免高危性行为,若有相关不适症状应及时就医检查。特殊人群如青少年、有性病病史者等更应加强自我防护意识,了解性病相关知识,出现异常及时处理。

    2025-11-28 12:25:14
  • 打HPV之前要做检查吗

    打HPV之前一般建议进行HPV检测和宫颈TCT检查,妊娠期女性一般不建议接种,哺乳期女性可接种,已感染HPV或有宫颈病变人群需依具体情况由医生评估后决定是否接种及后续计划。 一、HPV检测 1.意义:通过检测是否已经感染了HPV病毒来决定是否适合立即接种疫苗。如果已经感染了某些高危型HPV,接种疫苗对已感染型别引起的病变的预防作用有限,但仍可预防未感染型别的HPV感染。例如,若检测发现感染了HPV16型,接种疫苗对预防HPV16型相关病变的直接保护作用可能较弱,但对未感染的其他高危型或低危型HPV仍有预防作用。 2.适用人群:所有考虑接种HPV疫苗的女性和男性都可以进行该项检测,尤其是有性生活的人群,随着性生活开始,感染HPV的风险增加。 二、宫颈TCT检查(液基薄层细胞学检测) 1.意义:用于筛查宫颈细胞是否发生异常病变。因为HPV感染可能会导致宫颈细胞的异常改变,通过TCT检查可以早期发现宫颈的癌前病变等情况。如果TCT检查结果异常,需要进一步评估和处理,然后再决定是否接种HPV疫苗以及后续的处理方案。例如,TCT检查提示低度鳞状上皮内病变等情况时,需要结合HPV检测等进一步明确病情。 2.适用人群:有性生活的女性,一般建议25岁以上的女性常规进行TCT联合HPV检测筛查宫颈癌,对于有异常症状(如阴道不规则出血、白带异常等)的女性无论年龄都应及时进行检查。 特殊人群情况 妊娠期女性:一般不建议在妊娠期接种HPV疫苗,如果在接种疫苗过程中发现怀孕,应暂停接种,待分娩后再继续完成接种程序。因为目前关于HPV疫苗在妊娠期的安全性数据相对有限,为了避免可能对胎儿产生的潜在影响,所以妊娠期需谨慎。 哺乳期女性:可以接种HPV疫苗,目前没有证据表明HPV疫苗会对哺乳期婴儿产生不良影响,但接种后需密切观察自身和婴儿的情况。不过,由于哺乳期女性身体处于特殊的生理阶段,接种疫苗后的局部反应或全身反应可能与非哺乳期女性有所不同,需要关注自身反应。 已经感染过HPV或有宫颈病变的人群:如前面所述,已经感染某些HPV型别的人群接种疫苗对已感染型别相关病变预防作用有限,但仍可接种以预防其他型别HPV感染。对于有宫颈病变的人群,需要先由医生评估病变的严重程度等情况,再决定是否接种及后续的诊疗计划。例如,对于轻度宫颈上皮内瘤变的患者,在病情稳定的情况下可以考虑接种HPV疫苗,同时继续密切监测宫颈病变情况。

    2025-11-28 12:24:49
  • hpv59型阳性是什么意思

    HPV59型阳性意味着感染了高危型人乳头瘤病毒59型,其传播途径有性传播、密切接触、母婴传播等,大部分免疫正常人群感染可自行清除,少部分会持续感染致宫颈病变,需通过宫颈细胞学检查、阴道镜检查等监测,育龄女性和免疫低下人群需特殊关注,发现阳性不必恐慌但要遵医嘱进一步检查监测。 感染途径 性传播:是HPV的主要传播途径,有多个性伴侣、初次性生活年龄过小等都可能增加感染风险。 密切接触:直接接触感染者的病变部位可能导致感染。 母婴传播:分娩过程中胎儿通过感染HPV的产道可能被感染。 感染后的转归 大部分为一过性感染:对于免疫功能正常的人群,约80%-90%的HPV感染在1-2年内可通过自身免疫系统清除,不会引起持续感染和病变。但具体时间因人而异,一般需要定期复查来监测病毒是否持续存在。 少部分会持续感染:如果免疫功能低下,或者存在其他促进因素(如长期吸烟、合并其他性传播疾病等),HPV59型等高危型病毒可能会持续感染,进而引起宫颈细胞的异常改变。从HPV感染发展为宫颈癌通常需要较长时间,一般认为需要数年到数十年不等。 相关检查及监测 宫颈细胞学检查(如TCT):用于检测宫颈细胞是否发生病变。如果TCT结果异常,需要进一步进行阴道镜检查等以明确是否存在宫颈病变。 阴道镜检查:当HPV阳性且TCT异常时,阴道镜检查可以直接观察宫颈、阴道等部位的上皮病变情况,必要时在病变部位取组织进行病理活检,以确定是否有癌前病变或癌变。 定期复查:感染HPV59型后需要定期复查HPV和宫颈细胞学,一般建议每6-12个月复查一次,以便及时发现病毒是否持续感染以及宫颈病变的进展情况。 特殊人群情况 育龄女性:育龄女性感染HPV59型需要更加重视,因为这个阶段女性的生殖系统处于相对活跃的状态,怀孕等情况可能会影响免疫系统对病毒的清除,同时孕期如果持续感染HPV可能会对分娩方式等产生影响,所以需要在医生指导下进行规范的监测和处理。 免疫功能低下人群:如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群,感染HPV后更容易出现持续感染和病变进展,需要密切监测,并且在治疗方面可能需要更积极地干预,同时要注意提高自身免疫力,如通过合理饮食、适当运动等方式,但具体措施需在医生评估后进行。 如果发现HPV59型阳性,不必过于恐慌,但也不能掉以轻心,应按照医生的建议进行进一步检查和监测,以便及时采取合适的措施来应对可能出现的情况。

    2025-11-28 12:23:37
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