姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

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个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • 跖疣能拔出肉刺吗

    跖疣是由人乳头瘤病毒感染足部皮肤致良性增生物非有可直接拔出的“肉刺”样结构其正规处理有物理治疗包括利用低温使疣体坏死脱落的冷冻治疗和用高能量烧灼病变组织的激光治疗及外用维A酸类调节角质形成细胞增殖分化抑制HPV的药物治疗,儿童处理优先非侵入温和方法、冷冻激光需经验丰富医生操作,成年人需保持足部清洁干燥避免加重摩擦并根据自身情况与医生沟通选择治疗方法。 一、跖疣的本质及所谓“肉刺”的误解 跖疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染足部皮肤所致的良性增生物,其皮损表现为足底出现角质性丘疹,表面粗糙,边界清楚,周围绕以稍高的角质环,并非存在可直接拔出的“肉刺”样结构。这是因为跖疣是病毒感染引发的皮肤异常增殖,与普通因物理刺激形成的类似“肉刺”(如寻常疣的丝状疣等外观类似但本质不同)有本质区别,其内部是病毒感染导致的组织病理改变,而非可拔出的实体肉刺。 二、跖疣的正规处理方式 (一)物理治疗 1.冷冻治疗:利用低温(如液氮)使疣体组织坏死、脱落。通过低温作用破坏受HPV感染的细胞,促使疣体逐渐消退,此方法适用于多数跖疣患者,对于儿童等特殊人群,需谨慎操作以避免过度冷冻损伤正常皮肤。 2.激光治疗:利用激光的高能量烧灼疣体,直接去除病变组织。该方法针对性强,但治疗后需注意创面护理,防止感染,儿童进行激光治疗时更要严格把控能量参数,减少对周围正常组织的影响。 (二)外用药物治疗 可使用维A酸类药物等,维A酸能调节角质形成细胞的增殖和分化,抑制HPV的增殖,但使用时需注意药物对皮肤的刺激性,尤其儿童皮肤屏障功能相对较弱,使用此类药物更应谨慎,需在医生指导下选择合适浓度及使用方式。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童足部皮肤较薄嫩,免疫系统相对不完善,在处理跖疣时优先考虑非侵入性且温和的治疗方法,如在医生评估后可先尝试外用相对温和的药物观察效果,冷冻或激光治疗需由经验丰富的医生操作,严格控制治疗强度,避免对儿童足部皮肤及生长发育造成不良影响。 (二)成年人 成年人若患跖疣,需注意保持足部清洁干燥,避免长时间行走、穿不透气的鞋子等加重足部摩擦的行为,防止疣体增多或自身接种到身体其他部位。同时,在选择治疗方法时应根据自身情况与医生充分沟通,如皮肤敏感者可能更适合药物治疗而非激光等有创治疗。

    2025-10-10 10:47:47
  • 女性尖锐湿疣有哪些表现

    女性尖锐湿疣有初期和发展期症状,初期为细小淡红色丘疹,发展期疣体增大增多等,好发于外生殖器及肛门周围,孕妇感染易致新生儿感染,青春期女性因激素等因素易感染需加强相关教育与及时就诊。 1.症状表现 1.1初期症状 女性尖锐湿疣初期通常表现为细小、淡红色的丘疹,质地柔软,顶端稍尖锐,随后逐渐增大增多。这些丘疹可单个或多个出现,形态多样,有的呈乳头状、菜花状、鸡冠状等。一般无明显自觉症状,部分患者可能仅有轻微的瘙痒感。例如,有研究发现,在感染人乳头瘤病毒(HPV)后,经过一段时间的潜伏期,开始出现上述初期的皮肤黏膜损害表现。 1.2发展期症状 随着病情的发展,疣体可逐渐增大、增多,相互融合。如果发生在阴道、宫颈等部位,可能会出现白带增多、性交后出血等症状;发生在尿道口附近,可能会有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。疣体表面可能会出现糜烂、渗液、破溃等情况,容易继发感染,伴有恶臭味。比如,当疣体生长在阴道内时,由于阴道的环境湿润,疣体可能会迅速增殖,并且在性生活等刺激下容易出现出血现象。 2.好发部位 女性尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围等部位,具体包括大小阴唇、阴蒂、宫颈、阴道、会阴、肛周等。其中,大小阴唇是较为常见的好发部位之一,这与局部的生理结构和潮湿的环境有关,有利于HPV的定植和疣体的生长。例如,在临床病例中,相当一部分女性尖锐湿疣患者的疣体首先出现在大小阴唇区域。 3.特殊人群情况 3.1孕妇 孕妇感染尖锐湿疣需要特别关注,因为疣体可能在孕期迅速增长,而且可能会通过产道传染给新生儿,导致新生儿发生喉乳头瘤病等。孕妇感染后,由于体内激素水平的变化,疣体生长可能会更加活跃。在分娩时,胎儿经过产道可能会接触到疣体而被感染,所以孕妇一旦发现尖锐湿疣,需要及时就医,采取适当的治疗措施来控制疣体的生长,同时选择合适的分娩方式以降低新生儿感染的风险。 3.2青春期女性 青春期女性处于生长发育阶段,激素水平变化较大,相对更容易感染HPV而发生尖锐湿疣。这个时期的女性如果有不安全的性行为等情况,感染HPV的几率会增加。需要加强性健康教育,让她们了解尖锐湿疣的传播途径和预防方法,比如避免不洁性行为等,以降低感染风险。同时,一旦发现相关症状,要及时就诊,早期诊断和治疗有助于改善预后。

    2025-10-10 10:47:30
  • hpv11和hpv58阳性

    HPV11属低危与人生殖器尖锐湿疣相关有疣体需处理且告性伴侣同步检,HPV58为高危持续感染可致宫颈病变需行TCT评估,两者均需通过均衡饮食、适量运动、避免熬夜增强免疫力并定期复查,女性重视宫颈癌筛查孕妇联合评估,男性关注自身健康避无保护性行为,免疫低下者加强免疫调节密切监测,老年人注重定期检查尽早干预。 一、HPV11阳性相关特征与影响 HPV11属于低危型人乳头瘤病毒,感染后主要与生殖器尖锐湿疣相关,好发于性活跃人群,通过性接触传播。临床可见生殖器或肛周出现丘疹、乳头状、菜花状等肉质赘生物,若发现HPV11阳性,需结合患者临床表现评估,如有可见疣体需进一步处理,同时告知性伴侣同步检查。 二、HPV58阳性相关风险与评估 HPV58为高危型人乳头瘤病毒,持续感染可能引发宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌。发现HPV58阳性后,需进一步行宫颈TCT(薄层液基细胞学检查)等,以评估宫颈病变状况,从而针对性制定后续监测或诊疗方案。 三、两者阳性后的共同处理原则 (一)增强机体免疫力 无论HPV11还是HPV58阳性,均需通过均衡饮食(保证蛋白质、维生素等营养摄入)、适量运动(如每周坚持150分钟中等强度运动)、避免熬夜等方式提升机体免疫力,有助于病毒的自然清除。 (二)定期复查监测 高危型HPV58阳性者需密切监测宫颈病变进展,按医嘱定期进行宫颈TCT及HPV复查;低危型HPV11阳性者需留意生殖器部位有无异常增生物,定期复查以观察病情变化。 四、特殊人群注意事项 (一)女性患者 需重视宫颈癌筛查的规律性,遵循专业建议按时进行相关检查,尤其是HPV58阳性的女性,更要加强宫颈健康的监测频率。孕妇发现HPV阳性时,需由产科与妇科联合评估,谨慎处理孕期相关问题。 (二)男性患者 关注自身生殖系统健康状况,若有生殖器异常表现需及时就医检查,同时避免无保护性行为,防止病毒传播给伴侣。 (三)免疫功能低下人群 如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者,感染HPV后更易出现持续感染,需加强免疫调节,并密切监测病毒及相关病变情况,必要时在医生指导下采取相应干预措施。 (四)老年人 老年人清除病毒能力相对较弱,需更加注重定期检查,及时发现可能出现的病变,以便尽早干预处理,提高生活质量与健康保障。

    2025-10-10 10:46:55
  • 尖锐湿疣治疗多久可以性生活

    尖锐湿疣治疗后恢复性生活时间需综合多因素判断,一般临床治愈且经3-6个月观察无复发,免疫正常者可考虑,女性要关注生殖系统,男性注意隐蔽部位,免疫异常者需更长观察且用安全套,总之要在医生评估下谨慎恢复。 治愈标准与观察期 临床治愈标准:经过治疗后,疣体完全消失,通常需要持续观察一定时间来判断是否复发。一般建议在治疗后3-6个月内没有新的疣体出现,此时临床复发风险相对较低。对于免疫功能正常的患者,若连续6个月以上未复发,可认为临床治愈的可能性较大。 观察期注意事项:在观察期内即使没有可见疣体,仍存在再次传染的可能,所以即使没有症状也不建议进行性生活。对于免疫功能低下的人群,如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等情况的患者,复发风险可能更高,观察时间可能需要相应延长,可能需要1年甚至更久的时间来确定是否真正治愈且不复发。 不同人群的特殊情况 女性患者:女性患者在治疗后需要特别注意生殖系统的健康状况,除了观察外阴等部位是否有复发外,还需要关注阴道、宫颈等部位的情况。因为HPV可能潜伏在这些部位,即使外阴没有疣体,阴道或宫颈可能仍有病毒存在。在考虑恢复性生活时,最好进行相关的HPV检测以及妇科检查,确保没有病毒潜伏感染的情况。同时,女性在月经周期、妊娠期等特殊生理时期,自身免疫力会有一定波动,此时复发风险可能增加,在这些时期恢复性生活需要更加谨慎。 男性患者:男性患者同样要注意外生殖器及周围皮肤黏膜的情况,有些疣体可能生长在较为隐蔽的部位,如尿道内等,需要确保这些部位没有潜伏的病毒或病变。男性在性生活中可能会将病毒传染给性伴侣,所以在恢复性生活前,不仅要自身治愈,还需要劝导性伴侣进行相关检查,避免交叉感染。 免疫功能异常人群:如艾滋病患者,由于其免疫系统严重受损,尖锐湿疣容易复发且治疗难度较大,在治疗后需要更长时间的观察来确定是否可以安全恢复性生活。这类人群在性生活中除了要注意自身健康外,还需要严格使用安全套等防护措施,以最大程度降低传染给性伴侣的风险。 总之,尖锐湿疣治疗后恢复性生活的时间不能一概而论,需要根据患者的具体治愈情况、自身免疫状态以及是否存在潜伏感染等多方面因素综合判断,一般建议在临床治愈且经过至少3-6个月观察无复发后,在医生的专业评估下谨慎恢复性生活。

    2025-10-10 10:46:20
  • 男性尖锐湿疣的病因有哪些

    男性尖锐湿疣主要由低危型HPV6、11型感染引起,性行为是主要传播途径,有多个性伴侣、初次性生活年龄小会增加风险;免疫功能低下者易感染;局部环境潮湿不清洁、间接接触被污染物品也可能导致感染。 一、人乳头瘤病毒(HPV)感染 男性尖锐湿疣主要是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,其中以低危型HPV6、11型感染最为常见。HPV是一种双链环状DNA病毒,它具有嗜上皮细胞的特性,会感染人体皮肤和黏膜上皮细胞。当皮肤或黏膜存在微小破损时,HPV就可通过这些破损处侵入基底细胞,然后在细胞内复制、增殖,导致上皮细胞异常分化和增生,从而引起尖锐湿疣的病变。性行为是HPV传播的主要途径,有多个性伴侣、初次性生活年龄小等不良性行为方式会显著增加男性感染HPV进而患尖锐湿疣的风险。 二、性行为因素 1.性伴侣数量:拥有多个性伴侣的男性,接触不同HPV感染者的机会增加,使得感染HPV引发尖锐湿疣的概率大幅升高。例如,有研究表明,与单一性伴侣相比,有5个及以上性伴侣的男性患尖锐湿疣的风险明显增高。 2.初次性生活年龄:初次性生活年龄较小的男性,其生殖系统发育尚不完善,局部抵抗力相对较低,更容易受到HPV等病原体的侵袭,增加了感染HPV导致尖锐湿疣的可能性。 三、免疫功能低下 当男性免疫功能低下时,身体对HPV的清除能力减弱,更容易发生HPV持续感染进而引发尖锐湿疣。比如,患有艾滋病等免疫缺陷疾病的男性,由于免疫系统受到严重破坏,感染HPV后患尖锐湿疣的几率远高于免疫功能正常的男性。此外,长期应用免疫抑制剂的男性,如器官移植后需长期使用免疫抑制剂来防止排异反应的患者,也会因为免疫功能被抑制,增加了感染HPV患尖锐湿疣的风险。 四、其他因素 1.局部环境因素:男性生殖器局部潮湿、不清洁等环境因素,可能会为HPV的存活和感染创造有利条件。比如,长时间穿着紧身不透气的内裤,会导致局部通风不良,湿度增加,容易滋生细菌等微生物,同时也有利于HPV在局部的定植和感染。 2.间接接触传播:虽然相对较少见,但也存在通过间接接触被HPV污染的物品而感染的可能,如共用毛巾、浴盆等。不过这种情况一般发生在卫生条件较差的环境中,且感染概率相对较低,但也是男性感染HPV患尖锐湿疣的一个潜在因素。

    2025-10-10 10:44:01
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