姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • HPV54型阳性是什么意思,严重吗

    HPV54型阳性指感染低危型HPV54型病毒,多数免疫正常人群可自行清除且一般引起良性病变不严重,免疫低下及持续感染人群需关注,不同人群感染有相应注意事项,女性育龄、孕妇及男性有性伴侣、特殊职业等均需注意相关检查、卫生及生活习惯等以维护健康。 一、HPV54型阳性的含义 人类乳头瘤病毒(HPV)有多种亚型,HPV54型属于低危型HPV。当检测结果显示HPV54型阳性时,意味着机体感染了HPV54型病毒。HPV主要通过性接触传播,也可通过接触被病毒污染的物品等途径感染。 二、HPV54型阳性是否严重 1.多数情况不严重 自身清除可能性:对于免疫功能正常的人群,约60%-90%的HPV感染可在1-2年内依靠自身免疫系统清除,HPV54型感染也不例外。一般来说,年轻、身体健康且免疫功能良好的人群,感染低危型HPV54型后,机体有较大几率自行将病毒清除,不会造成严重的持续病变。例如,一项针对健康女性HPV感染的追踪研究发现,大部分低危型HPV感染都能自然消退。 一般引起的病变情况:HPV54型属于低危型,感染后通常引起的病变相对局限,多表现为生殖器部位的良性病变,如生殖器疣等。生殖器疣通常表现为生殖器部位出现的乳头状、菜花状或颗粒状的赘生物,通过局部的物理治疗等手段可去除疣体,但需要注意的是,即使疣体去除后,仍有再次感染的可能。 2.少数情况需关注 免疫功能低下人群:对于免疫功能低下的人群,如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群,HPV54型感染后较难自行清除病毒,病毒持续感染的风险增加,可能会导致病变持续存在,甚至有发展为更严重病变的潜在可能。比如,艾滋病患者由于免疫系统受损,HPV感染后发生持续感染及相关病变的几率远高于免疫正常人群。 持续感染情况:如果HPV54型感染持续超过2年以上,就需要引起重视。持续感染可能会导致局部病变的进展,虽然HPV54型引起高度病变的几率相对较低,但仍需密切监测,通过定期进行宫颈细胞学检查(如TCT检查)等方式,观察宫颈等部位的细胞变化情况,以便及时发现可能出现的异常病变并采取相应的干预措施。 不同人群感染HPV54型的注意事项 1.女性人群 育龄女性:育龄女性感染HPV54型后,要注意定期进行妇科检查,包括TCT检查等,以便早期发现宫颈等部位可能出现的病变。同时,在性生活中要注意采取安全措施,如使用避孕套等,避免交叉感染给性伴侣,并且要保持良好的生活习惯,增强自身免疫力,如合理饮食、适量运动等。 孕妇:孕妇感染HPV54型时,需要密切关注自身情况。由于孕期身体免疫状态会发生变化,要定期进行相关检查,评估胎儿情况以及自身病变发展情况。如果在分娩时病变部位有明显的疣体等情况,可能需要根据具体情况选择合适的分娩方式,以降低新生儿感染的风险。 2.男性人群 有性伴侣的男性:男性感染HPV54型后,即使没有明显的临床症状,也可能会通过性接触将病毒传播给性伴侣,所以有性伴侣的男性感染后要告知性伴侣进行相关检查,同时自己也要注意保持生殖器的清洁卫生,避免不良的生活习惯,如酗酒、熬夜等,以维持良好的免疫状态,促进病毒的清除。 特殊职业男性:一些从事高危职业(如经常接触公共浴室等公共场所物品)的男性,感染HPV54型的风险可能相对较高,这类人群更要注重个人卫生,避免接触可能被污染的物品,并且要定期进行健康检查,监测自身健康状况。

    2025-11-28 13:40:27
  • 什么是hpv基因分型

    hpv基因分型是检测HPV特定基因型别的技术,检测方法有杂交捕获法和PCR-反向杂交法,临床意义包括宫颈癌筛查和疾病诊断与病情监测,特殊人群中女性不同年龄段感染情况不同,有性生活女性应定期检测,男性感染也需检测以评估自身健康和防止传播给性伴侣。 杂交捕获法:利用分子杂交原理,将标记的HPVDNA探针与样本中的HPVDNA杂交,然后通过化学发光等方法检测。例如,HC2杂交捕获法可检测21种高危型HPV,包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等,以及7种低危型HPV(6、11、42、43、44、54、61)。其原理是基于HPV的基因组结构,通过特异性探针与目标HPVDNA序列结合,从而实现对HPV基因型的检测。 PCR-反向杂交法:先通过聚合酶链式反应(PCR)扩增HPV的特定基因片段,然后将扩增产物与固定在硝酸纤维素膜上的特异性探针进行杂交。不同的探针对应不同的HPV基因型,根据杂交条带的位置可以确定HPV的具体基因型。例如,将PCR扩增后的产物点样到含有多种HPV基因型特异性探针的膜上,若某位置的探针与扩增产物杂交形成条带,则表明存在对应的HPV基因型。 临床意义 宫颈癌筛查:高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素。通过hpv基因分型检测,可以更精准地判断患者感染的HPV类型。例如,HPV16和HPV18型与宫颈癌的相关性最高,约70%的宫颈癌与这两种基因型有关。对于宫颈癌筛查中HPV阳性的患者,进行基因分型检测有助于进一步评估患者患宫颈癌的风险。如果检测出高危型HPV16或18型感染,患者需要进一步进行阴道镜等检查以明确宫颈是否有病变;而对于低危型HPV感染,如HPV6、11型,主要与生殖器疣等病变相关,但也有少数低危型HPV可能与宫颈低度病变有关,也需要结合临床情况进行评估。 疾病诊断与病情监测:在尖锐湿疣等由HPV感染引起的疾病诊断中,hpv基因分型检测可以确定具体的HPV基因型。对于已经确诊为HPV相关疾病的患者,定期进行hpv基因分型检测可以监测病情的变化和治疗效果。例如,在尖锐湿疣患者治疗后,检测HPV基因型是否转阴以及是否有新的基因型感染,有助于判断疾病是否复发或再次感染。 特殊人群注意事项 女性人群:不同年龄段的女性感染HPV的情况有所不同。年轻女性感染HPV多为一过性,机体可自行清除病毒;而中老年女性由于免疫力相对下降等因素,HPV持续感染的风险相对较高。对于有性生活的女性,建议定期进行hpv基因分型检测作为宫颈癌筛查的一部分。在进行检测时,要注意避免在月经期间进行,以免影响检测结果。同时,对于已经接种HPV疫苗的女性,也不能完全替代hpv基因分型检测,因为HPV疫苗并不能覆盖所有的HPV基因型,仍需要通过基因分型检测来全面了解HPV感染情况。 男性人群:男性也可能感染HPV,虽然男性感染HPV后引起恶性肿瘤的风险相对较低,但也可能引起生殖器疣等疾病。男性进行hpv基因分型检测对于自身健康评估以及防止将病毒传播给性伴侣也有重要意义。例如,男性感染HPV6、11型可能引起生殖器疣,通过基因分型检测可以明确诊断并采取相应的治疗措施,同时也有助于男性在性生活中采取防护措施,避免将病毒传播给女性伴侣。

    2025-11-28 13:34:16
  • 感染hpv6会导致什么

    HPV6属于低危型人乳头瘤病毒,可致生殖器疣等皮肤黏膜病变,虽癌变风险相对低但需关注,对不同人群影响有差异,感染后要及时应对,可通过安全性行为、增强免疫力、疫苗接种等预防。 一、皮肤黏膜病变 (一)生殖器疣 HPV6属于低危型人乳头瘤病毒,感染后常见的表现是生殖器疣,好发于生殖器及肛门周围等部位,表现为单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增多、增大,可融合成菜花状、乳头状等外观的赘生物,一般无明显自觉症状,部分患者可能有瘙痒、异物感等。研究显示,低危型HPV感染引发的生殖器疣在性活跃人群中较为常见,尤其是16-35岁性活跃期的人群更容易感染。 二、与其他疾病的关联 (一)癌变风险相对较低但需关注 虽然HPV6主要引起良性病变,但也不能完全排除与一些罕见癌变的关联。有研究表明,在某些极罕见的情况下,长期持续的低危型HPV感染可能会导致局部组织细胞的异常增殖,虽然这种情况发生癌变的概率远低于高危型HPV感染,但仍需要定期进行监测,尤其是对于免疫力低下的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,他们感染HPV后发生病变进展的风险可能会增加。对于女性来说,要关注外阴、阴道等部位的病变情况;男性则要关注阴茎、肛周等部位。 三、对不同人群的影响差异 (一)女性人群 女性感染HPV6后,除了可能出现生殖器疣外,在孕期感染的话,可能会对分娩方式产生影响。如果在分娩时生殖器部位有明显的HPV6相关的疣体,可能需要考虑剖宫产,以避免新生儿通过产道时感染,因为新生儿感染HPV6可能会引起喉部乳头状瘤等疾病,这对新生儿的健康会造成严重影响。对于有性生活的女性,建议定期进行妇科检查,包括HPV检测和宫颈细胞学检查,以便早期发现可能出现的病变并及时处理。 (二)男性人群 男性感染HPV6后,生殖器部位出现疣状病变可能会影响性生活质量,同时也有将病毒传染给性伴侣的风险。男性在发现生殖器部位有异常赘生物时,应及时就医检查,避免病情进一步发展。而且男性如果免疫力低下,比如长期熬夜、过度劳累等导致免疫力下降时,感染HPV6后发生病变的可能性会增加,所以男性也需要保持良好的生活方式,增强自身免疫力。 四、感染后的应对与预防 (一)感染后的应对 一旦发现感染HPV6且有相关病变表现,应及时到正规医院就诊,医生会根据病变的具体情况采取相应的治疗措施,如对于较小的疣体可以采用物理治疗(如激光、冷冻等),对于较大的疣体可能需要手术切除等。同时,要注意保持病变部位的清洁卫生,避免搔抓、摩擦等刺激,防止疣体破裂出血或继发感染。 (二)预防措施 性行为方面:提倡安全性行为,使用安全套可以在一定程度上降低HPV感染的风险,但不能完全杜绝,因为安全套不能覆盖所有可能感染的部位。 增强免疫力:保持健康的生活方式,均衡饮食,保证充足的睡眠,适度运动等,有助于增强机体的免疫力,从而有助于清除体内的HPV病毒,降低HPV持续感染的风险。 疫苗接种:目前有针对HPV的疫苗,二价、四价、九价疫苗都可以预防部分高危型和低危型HPV感染,其中四价疫苗可以预防HPV6、11等低危型HPV以及HPV16、18等高危型HPV,接种疫苗是预防HPV感染的有效手段之一,建议符合接种年龄的人群根据自身情况选择合适的疫苗进行接种。

    2025-11-28 13:32:05
  • 生过孩子的女人可以打HPV疫苗吗

    生过孩子的女人通常可打HPV疫苗,不同类型疫苗有适用年龄范围,接种有益处能预防相关疾病、降低患病风险,接种前要评估健康、了解过敏史等,接种后要观察反应、完成剂次接种且不能替代宫颈癌筛查。 一、生过孩子的女人可以打HPV疫苗 生过孩子的女人通常可以打HPV疫苗。HPV疫苗主要是预防人乳头瘤病毒感染,而女性是否生育并不是接种HPV疫苗的禁忌证。 (一)不同类型HPV疫苗的适用年龄范围 1.二价HPV疫苗:适用于9~45岁的女性。对于生过孩子的女性,如果年龄在这个范围内可以接种。 2.四价HPV疫苗:适用于20~45岁的女性。生过孩子的女性若年龄符合该范围则可以考虑接种。 3.九价HPV疫苗:适用于16~26岁的女性。生过孩子的女性如果年龄在16~26岁区间内,也有接种的机会,但需评估自身情况。 (二)接种HPV疫苗的益处 1.预防相关疾病:HPV感染是引发宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌等多种癌症的重要因素。接种HPV疫苗可以有效预防由相关型别HPV感染引起的这些癌症。例如,大量研究表明,接种二价HPV疫苗可以预防HPV16和HPV18型别感染相关的宫颈病变,四价HPV疫苗除了预防上述两种高危型别外,还能预防HPV6和HPV11型别感染,这两种型别主要与尖锐湿疣相关,九价HPV疫苗则进一步扩大了预防HPV感染的型别范围,能预防更多种导致癌症和尖锐湿疣的HPV亚型。 2.降低疾病发生风险:即使生过孩子,接种HPV疫苗仍然可以在一定程度上降低再次感染高危或低危HPV型别的风险,从而减少相关疾病的发生几率。 (三)接种前的注意事项 1.健康状况评估:接种前需评估自身健康状况,如果处于发热、急性疾病发作期等情况,建议暂缓接种,待身体恢复健康后再考虑接种。因为在身体不适时接种疫苗可能会加重身体的不适症状,也可能影响疫苗的免疫效果。 2.了解过敏史:如果对HPV疫苗的成分过敏,则绝对不能接种。例如,若对疫苗中的某些蛋白质成分过敏,接种后可能会引发严重的过敏反应,如过敏性休克等,危及生命健康。 3.怀孕相关情况:虽然生过孩子,但如果有怀孕计划,建议在接种期间避免怀孕,最好在完成最后一剂疫苗接种后3~6个月再考虑怀孕。不过如果已经意外怀孕,也不需要因为接种了HPV疫苗而终止妊娠,可定期进行产检,密切观察胎儿的发育情况。 (四)接种后的注意事项 1.局部反应观察:接种后要观察接种部位是否出现红肿、疼痛、瘙痒等局部反应,一般这些反应多为轻微且会在几天内自行缓解。如果局部反应严重或持续不缓解,应及时就医。 2.全身反应观察:关注是否出现发热、乏力、头痛、恶心等全身反应。大部分全身反应也是轻微的,通常可自行消退。但如果出现严重的全身不适,如高热持续不退等,需及时就诊。 3.后续随访:按照疫苗接种程序完成所有剂次的接种,以确保获得较好的免疫保护效果。同时,即使接种了HPV疫苗,也不能完全替代宫颈癌筛查,仍然需要定期进行宫颈癌筛查,因为HPV疫苗不能预防所有型别的HPV感染,而且筛查可以早期发现宫颈病变,做到早诊断、早治疗。 总之,生过孩子的女人在符合HPV疫苗接种年龄范围且没有禁忌证的情况下可以接种HPV疫苗,接种前后需遵循相应的注意事项,以保障接种的安全和有效性。

    2025-11-28 13:31:20
  • 高危HPV是什么,怎么治疗

    高危HPV是与宫颈癌等恶性肿瘤发病密切相关的病毒,不同年龄性别人群都可能感染且性生活活跃、有不洁性生活史及自身免疫力低下者感染风险高,应对高危HPV感染需增强免疫力、定期监测,若引发病变则针对病变程度采取相应治疗措施,不同年龄性别人群应根据自身情况遵循相应诊疗和保健建议。 一、高危HPV是什么 高危型人乳头瘤病毒(HPV)是一类与宫颈癌等恶性肿瘤发病密切相关的病毒。目前已发现200多种型别,其中约30多种与生殖道感染相关。高危HPV持续感染是引发宫颈癌等病变的重要危险因素,例如高危HPV16型、18型等,它们可通过整合到宿主细胞基因组中,干扰细胞正常的生长调控机制,逐渐导致细胞的异常增殖和恶变。不同年龄、性别人群都可能感染高危HPV,性生活活跃的人群感染风险相对较高,有过不洁性生活史、多个性伴侣等情况会增加感染高危HPV的几率,而一些自身免疫力低下的人群,如患有免疫性疾病、长期使用免疫抑制剂等,也更容易遭受高危HPV的感染。 二、高危HPV的治疗 (一)增强免疫力 对于大多数高危HPV感染,人体自身的免疫系统有清除病毒的能力,所以增强免疫力是重要的应对方式。健康的生活方式至关重要,不同年龄人群都应保持均衡饮食,比如儿童应保证摄入足够的蛋白质、维生素(如维生素C、维生素E等)、矿物质等营养物质,以牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等为主;成年人要合理搭配膳食,保证营养均衡,避免过度节食或暴饮暴食。同时要保证充足睡眠,儿童一般需要10-14小时左右的睡眠时间,成年人建议7-8小时高质量睡眠,良好的睡眠有助于身体免疫系统的修复和调节。适当运动也不可或缺,不同年龄人群可选择适合的运动方式,儿童可以进行户外活动、简单的体操等,成年人可以选择慢跑、游泳、瑜伽等,每周坚持一定次数和时长的运动,如成年人每周至少150分钟的中等强度有氧运动,能增强机体免疫力,帮助清除高危HPV。 (二)定期监测 感染高危HPV后需要定期进行相关检查来监测病情变化。对于女性,要定期进行宫颈细胞学检查(如TCT)和高危HPV检测,一般建议有性生活的女性从25岁左右开始定期筛查,如果结果异常则需要进一步进行阴道镜检查等。不同年龄女性筛查频率有所不同,25-29岁可每3年进行一次TCT检查;30-65岁可联合进行TCT和高危HPV检测,每5年一次,或者每年进行TCT检查。男性如果感染高危HPV,虽然相对女性患癌风险较低,但也需要关注自身生殖系统健康,必要时也可进行相关监测。 (三)针对病变的治疗 如果高危HPV感染引发了宫颈上皮内瘤变等病变,则需要根据病变程度采取相应治疗措施。例如对于低级别宫颈上皮内瘤变,多数可自然消退,以定期监测为主;对于高级别宫颈上皮内瘤变,可能需要进行物理治疗(如激光、冷冻等)或手术治疗(如宫颈锥切术等)。而对于已经发展为宫颈癌等恶性肿瘤的情况,则需要根据肿瘤的分期等综合情况采取手术、放疗、化疗等综合治疗手段,但这些治疗都需要严格遵循临床诊疗规范,由专业医生根据患者具体情况制定个性化方案。 总之,对于高危HPV感染,要正确认识,通过增强免疫力、定期监测以及针对病变采取合适措施来进行应对,不同年龄、性别人群都应根据自身情况遵循相应的诊疗和保健建议。

    2025-11-28 13:30:07
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