姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • 性病都有哪些

    性病包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、软下疳、性病性淋巴肉芽肿等。梅毒由梅毒螺旋体引起,通过性接触等传播,分三期表现;淋病由淋病奈瑟菌引起,性接触等传播,男性女性表现不同;尖锐湿疣由HPV感染引起,性接触等传播,表现为赘生物;生殖器疱疹由HSV引起,性接触传播,有群集水疱等表现;非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体等引起,性接触传播,症状较轻;软下疳由杜克雷嗜血杆菌引起,性接触传播,有疼痛性溃疡等;性病性淋巴肉芽肿由沙眼衣原体特定血清型引起,性接触传播,有相应表现。不同人群感染风险和表现有差异,有高危行为等需警惕,疑似症状及时就医。 一、梅毒 1.病因与传播:由梅毒螺旋体引起,主要通过性接触传播,也可通过母婴传播、血液传播等。 2.临床表现:分为一期、二期、三期梅毒。一期梅毒主要表现为硬下疳,通常为单个无痛性溃疡;二期梅毒可出现皮肤黏膜损害,如皮疹、扁平湿疣等,还可能有全身症状;三期梅毒可累及心血管、神经系统等重要器官,出现严重的组织破坏。 3.诊断与治疗:通过血清学检查等确诊,治疗主要使用青霉素类药物。 二、淋病 1.病因与传播:由淋病奈瑟菌引起,主要通过性接触传播,新生儿可通过产道感染。 2.临床表现:男性主要表现为尿道炎,有尿频、尿急、尿痛及脓性分泌物;女性可出现宫颈炎、尿道炎等,宫颈有脓性分泌物等。 3.诊断与治疗:通过分泌物涂片、培养等诊断,治疗常用头孢曲松等抗生素。 三、尖锐湿疣 1.病因与传播:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播,也可通过间接接触传播。 2.临床表现:好发于外生殖器及肛门周围,表现为乳头状、菜花状赘生物。 3.诊断与治疗:根据临床表现、醋酸白试验等诊断,治疗方法包括物理治疗(如激光、冷冻)、药物治疗等。 四、生殖器疱疹 1.病因与传播:由单纯疱疹病毒(HSV)引起,主要通过性接触传播。 2.临床表现:表现为生殖器部位的群集性小水疱,破溃后形成溃疡,伴有疼痛,易复发。 3.诊断与治疗:通过病史、临床表现及病毒学检查诊断,治疗常用阿昔洛韦等抗病毒药物。 五、非淋菌性尿道炎 1.病因与传播:主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染引起,性接触为主要传播途径。 2.临床表现:症状较淋病轻,表现为尿道刺痒、尿痛及少量分泌物等。 3.诊断与治疗:通过分泌物检查等诊断,治疗常用阿奇霉素等抗生素。 六、软下疳 1.病因与传播:由杜克雷嗜血杆菌引起,通过性接触传播。 2.临床表现:生殖器部位出现疼痛性溃疡,伴有腹股沟淋巴结肿大等。 3.诊断与治疗:根据临床表现及病原体检查诊断,治疗常用阿奇霉素等药物。 七、性病性淋巴肉芽肿 1.病因与传播:由沙眼衣原体属L1-L3血清型引起,通过性接触传播。 2.临床表现:初期为生殖器部位的小水疱或溃疡,随后出现腹股沟淋巴结肿大、化脓等。 3.诊断与治疗:通过病史、临床表现及血清学检查等诊断,治疗常用多西环素等抗生素。 不同年龄、性别人群感染性病的风险和表现可能有所差异,例如女性感染某些性病时可能症状不典型,更容易被忽视。有不安全性行为等高危生活方式的人群感染性病的风险较高。有相关病史或接触史的人群需提高警惕,一旦出现疑似症状应及时就医检查诊断,以便早期发现和治疗,减少疾病的不良后果。

    2025-10-10 12:25:30
  • 高危型HPV阳性,18能治好吗

    高危型HPV18阳性较常见,高危型HPV持续感染是引发宫颈癌等恶性肿瘤重要危险因素,其感染途径多样,多数免疫正常人群感染可1-2年被自身免疫系统清除,健康生活方式助清除;持续感染时依病变程度医学干预,女性人群中育龄期、绝经后及免疫功能低下人群需注意不同事项,高危型HPV18型感染可通过自身免疫清除和医学干预处理,需个体动态监测和合理干预。 一、高危型HPV18阳性的基本情况 高危型人乳头瘤病毒(HPV)18型感染是较为常见的病毒感染情况,HPV是一种双链环状DNA病毒,高危型HPV持续感染是引发宫颈癌等恶性肿瘤的重要危险因素。HPV18型属于高危型别中的一种,其感染途径主要包括性传播、密切接触、母婴传播等。不同年龄、性别人群都可能感染,有多个性伴侣、性生活开始年龄早等不良生活方式的人群感染风险相对更高。 二、高危型HPV18阳性的转归与治疗 1.机体的自我清除能力:大部分高危型HPV感染属于一过性感染,人体自身免疫系统有清除病毒的能力。一般来说,约60%-90%的HPV感染在1-2年内可被机体免疫系统清除,其中包括HPV18型感染。这是因为人体免疫系统中的T细胞、B细胞等会识别被HPV感染的细胞,并通过细胞免疫和体液免疫等机制来清除病毒。对于免疫功能正常的人群,感染HPV18型后不必过于恐慌,通过增强免疫力等方式有助于病毒清除。例如,健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,都有助于提升机体免疫力,促进病毒的清除。 2.医学干预措施:当高危型HPV18型持续感染时,需要进行医学干预。对于宫颈病变的情况,会根据具体的病变程度采取不同措施。如果只是单纯的HPV18型持续感染而无明显宫颈病变,可能会定期进行宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测,密切观察病情变化。若出现宫颈上皮内瘤变(CIN)等病变,可能会采用物理治疗方法,如激光治疗、冷冻治疗等,去除病变组织;对于高级别宫颈上皮内瘤变,还可能会考虑行宫颈锥切术等手术治疗。这些治疗方法都是基于大量临床研究验证其有效性的,目的是阻止病变进一步发展为宫颈癌。 三、特殊人群需注意的事项 1.女性人群:育龄期女性感染高危型HPV18型时,要更加重视定期进行妇科检查。在备孕或孕期时,需要及时与医生沟通,因为孕期机体免疫力可能会有一定变化,医生会根据具体情况评估对妊娠的影响以及相应的监测和处理措施。对于已经绝经的女性,也不能放松警惕,仍然需要定期进行相关检查,因为绝经后女性的激素水平变化等因素可能会影响机体对病毒的清除能力,且宫颈癌的发生风险仍然存在。 2.免疫功能低下人群:如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群,感染高危型HPV18型后,病毒清除的难度更大,发生持续感染以及相关病变的风险更高。这类人群需要在积极治疗基础疾病的同时,更密切地监测HPV感染情况和宫颈病变情况,可能需要更频繁地进行相关检查,并且在医生的指导下采取更积极的干预措施,因为其机体自身清除病毒的能力较弱,病情进展可能会更快。 总之,高危型HPV18型感染是可以通过机体自身免疫清除以及医学干预来进行处理的,大多数情况下是可以实现病毒清除和病变控制的,但需要根据个体情况进行动态监测和合理干预。

    2025-10-10 12:18:25
  • hpv外涂药物

    常见HPV外涂药物有咪喹莫特属免疫调节剂适外生殖器及肛门周围低危型HPV感染相关尖锐湿疣等病变孕妇禁用、鬼臼毒素能抑制受感染细胞有丝分裂使疣体坏死脱落用于低危型HPV感染引发尖锐湿疣孕妇及哺乳期女性禁用、氟尿嘧啶可抑制细胞DNA合成对低危型HPV感染导致皮肤或黏膜病变有一定作用老年人需密切关注不良反应;特殊人群孕妇应避免用大部分HPV外涂药需医生评估选安全非药物措施,哺乳期女性用需谨慎必要时暂停哺乳并遵医嘱选药清洁皮肤,老年人因肝肾功能减退用要从小剂量开始监测不良反应且可结合非药物方式辅助;非药物干预在HPV感染处理中重要,通过均衡饮食摄维生蛋白质、适度运动、保持良好作息可作药物治疗辅助促进病变改善。 一、常见HPV外涂药物种类及作用机制 (一)咪喹莫特乳膏 咪喹莫特属于免疫调节剂,其作用机制是刺激局部巨噬细胞、T淋巴细胞等免疫细胞活化,诱导产生干扰素(如α-干扰素等)及其他细胞因子,通过免疫反应来清除感染HPV的细胞,适用于外生殖器及肛门周围的低危型HPV感染相关的尖锐湿疣等病变,但孕妇禁用,因其可能对胎儿产生不良影响。 (二)鬼臼毒素酊 鬼臼毒素能抑制受感染细胞的有丝分裂,使疣体组织坏死脱落,主要用于治疗低危型HPV感染引发的尖锐湿庞。使用时需注意避免接触正常皮肤黏膜,且孕妇及哺乳期女性禁用,因为药物可能通过皮肤吸收影响母婴健康。 (三)氟尿嘧啶乳膏 氟尿嘧啶可抑制细胞DNA的合成,从而发挥抑制HPV相关病变细胞增殖的作用,对低危型HPV感染导致的皮肤或黏膜病变有一定治疗作用。但老年人使用时需密切关注药物不良反应,因其药物代谢功能可能减退,药物在体内蓄积风险增加。 二、特殊人群使用注意事项 (一)孕妇 孕妇应避免使用大部分HPV外涂药物,如咪喹莫特、鬼臼毒素等,因为药物可能通过皮肤吸收进入体内,影响胎儿发育,需在医生评估后选择对胎儿无明显不良影响的处理方式,优先考虑非药物的安全干预措施。 (二)哺乳期女性 哺乳期女性使用HPV外涂药物时需谨慎,部分药物可能通过皮肤吸收进入乳汁,进而影响婴儿健康。若必须使用,应暂停哺乳,并在医生指导下选择相对安全的药物,且用药后需彻底清洁皮肤,减少药物通过皮肤进入乳汁的可能。 (三)老年人 老年人由于肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,使用HPV外涂药物时应从小剂量开始,密切监测药物不良反应,如出现皮肤刺激、过敏等情况需及时就医调整用药方案。同时,老年人免疫力相对较低,使用药物治疗的同时,可结合适度的体育锻炼等非药物方式来辅助增强免疫力,促进病情恢复。 三、非药物干预的重要性 在HPV感染的处理中,非药物干预具有重要地位。通过均衡饮食,摄入富含维生素(如维生素C、维生素E等)、蛋白质的食物,有助于维持机体正常免疫力;适度运动,如每周进行3-5次、每次30分钟左右的中等强度运动(如快走、慢跑等),可增强身体免疫力,帮助机体更好地应对HPV感染;保持良好的作息,保证充足睡眠,有利于身体各项机能的修复和免疫系统的正常运作,这些非药物干预措施可作为药物治疗的辅助手段,优先于过度依赖药物治疗来促进HPV相关病变的改善。

    2025-10-10 12:13:23
  • 怎么清除体内hpv

    清除HPV关键靠自身免疫力,大部分HPV感染可由机体免疫系统在8到12个月左右自然清除;健康生活方式助力,需均衡饮食提供蛋白质、维生素等物质基础,适度运动促进免疫细胞循环活化,充足睡眠利于免疫修复调节;要避免高危性行为;孕妇需靠健康生活方式增强免疫力并定期产检,有基础疾病人群要在控制基础病基础上靠健康生活方式辅助且自身免疫病患者需医生评估,还应定期进行宫颈癌筛查早期发现干预持续高危型HPV感染引发的病变等情况。 一、依靠自身免疫力清除 人体免疫系统是清除HPV的关键力量,大部分HPV(人乳头瘤病毒)感染属于一过性,机体免疫系统可在一定时间内将其清除,一般持续时间约为8~12个月,约90%的HPV感染能被免疫系统自然清除。 二、健康生活方式助力 均衡饮食:保证摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,为免疫系统提供物质基础;多进食新鲜蔬菜(如西兰花、菠菜等)和水果(如橙子、蓝莓等,富含维生素C等抗氧化物质),维生素C有助于增强白细胞的活性,促进免疫系统功能;适量摄入富含维生素D的食物,像深海鱼类、蛋黄等,研究表明维生素D可调节免疫系统,对HPV清除可能有一定辅助作用。 适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,例如快走(速度约4~6公里/小时)、慢跑等,运动能促进血液循环,使免疫细胞更好地在体内循环,增强免疫细胞的活性,帮助机体抵御病毒;也可进行适量力量训练,如使用哑铃进行简单的上肢力量练习等,有助于维持机体良好的生理状态,间接助力免疫系统清除HPV。 充足睡眠:每天保证7~8小时高质量睡眠,睡眠期间身体会进行免疫相关的修复和调节过程,如T细胞等免疫细胞会在睡眠中得到更新和活化,从而提升机体对HPV的清除能力。 三、避免高危行为 避免多个性伴侣等高危性行为,因为不洁性行为是HPV感染的重要传播途径,减少高危性行为可降低再次感染HPV或持续感染的风险,进而有利于机体自身免疫系统对已感染HPV的清除。 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕妇需格外注重通过健康生活方式增强免疫力,保证均衡饮食、适度活动(如在医生指导下进行合适的孕期运动,如孕妇瑜伽等)、充足睡眠,由于孕妇免疫力可能相对较低,良好的生活方式能更好地依靠自身免疫系统来应对HPV感染情况,同时要定期进行产检,监测宫颈相关情况。 有基础疾病人群:例如糖尿病患者,在控制血糖水平的基础上,通过健康生活方式助力免疫系统,因为基础疾病可能影响免疫功能,良好的生活方式有助于维持相对正常的免疫状态以利于HPV清除;对于自身免疫性疾病患者,需在医生综合评估下,在保证基础疾病稳定的前提下,通过健康生活方式来辅助免疫系统对HPV的清除,避免因基础疾病相关免疫调节异常影响HPV清除进程。 五、定期筛查监测 定期进行宫颈癌筛查,如宫颈细胞学检查(TCT)联合人乳头瘤病毒检测(HPV-DNA检测)等,通过筛查能早期发现是否存在由高危型HPV持续感染引发的宫颈病变等情况,若发现异常可及时采取相应医疗措施进行干预处理,而不是单纯等待HPV自行清除,尤其是对于持续高危型HPV感染的人群,筛查显得尤为重要。

    2025-10-10 12:11:28
  • 为什么会长疣呢

    疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,有直接接触(包括皮肤接触和自身接种传播)和间接接触(污染物接触)等感染途径,免疫力低下人群(儿童青少年、患基础疾病者)、皮肤破损人群、特殊生活方式人群(常处潮湿环境、接触HPV高危环境者)易患疣。 一、疣的定义及致病病毒 疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤表面良性赘生物。HPV是一种小型双链DNA病毒,具有多种亚型,不同亚型的HPV感染会导致不同类型的疣,比如HPV-1、2型等易引发寻常疣,HPV-3型易引起扁平疣等。 二、感染途径 1.直接接触传播 皮肤接触:健康人直接接触了已经感染HPV的患者的病变部位,就有可能被感染。例如,在日常生活中,与长有疣的人握手、共用毛巾等,如果皮肤有细微破损,就为HPV的入侵提供了机会。对于儿童来说,由于他们的皮肤相对娇嫩,在幼儿园等集体环境中,与患病儿童密切接触时更容易通过直接皮肤接触感染疣。 自身接种传播:患者自身可以通过搔抓等行为,将病毒从一个部位接种到另一个部位,从而在自身多个部位引发疣。比如,长了手部寻常疣的人,搔抓后再接触身体其他部位的皮肤,就可能导致其他部位出现疣。 2.间接接触传播 污染物接触:接触被HPV污染的物品,如公共浴室的毛巾、拖鞋、游泳池边的设施等。如果这些物品上带有HPV,健康人接触后,病毒可能通过皮肤的微小创口进入人体引发感染。在一些公共环境中,如健身房的器械,如果之前有疣患者使用过而没有得到彻底消毒,后续健康人使用就有感染风险。对于儿童来说,在学校、游乐场等公共场合接触到被污染的物品时,感染几率也需要关注。 三、易患人群及相关因素 1.免疫力低下人群 儿童和青少年:儿童和青少年的免疫系统尚未完全发育成熟,相对成人更容易受到HPV的感染。例如,在幼儿园中,儿童之间密切接触,免疫系统相对较弱的个体就更易感染疣。随着年龄增长,免疫系统逐渐完善,部分人的疣可能会自行消退,但儿童时期感染疣的概率相对较高。 患有基础疾病的人群:像艾滋病患者,由于免疫系统严重受损,对HPV的抵抗力极低,感染疣的几率大大增加,而且病情往往较为严重,难以自愈。此外,长期使用免疫抑制剂的患者,如器官移植后需要长期服用免疫抑制剂来防止排异反应的人群,他们的免疫功能受到抑制,也容易感染疣且病情不易控制。 2.皮肤破损人群 当皮肤有擦伤、抓伤等破损情况时,皮肤的屏障功能受损,HPV更容易侵入。例如,从事户外工作的人,皮肤容易受到外伤,若接触到HPV就更易感染疣。儿童在玩耍过程中,皮肤容易出现小的破损,也是疣的易患人群之一。 3.特殊生活方式人群 经常处于潮湿环境的人:皮肤长期处于潮湿状态,有利于HPV的存活和感染。比如,长期穿不透气的鞋子,脚部皮肤经常处于潮湿环境,就增加了感染足部疣(如跖疣)的风险。对于儿童来说,如果鞋子不合适,脚部出汗多,也容易因潮湿环境而感染疣。 接触HPV高危环境的人:一些职业可能会增加接触HPV的风险,如医护人员在接触疣患者时,如果防护不当,就有感染的可能。但对于普通人群来说,在日常生活中避免接触被污染的物品等可以降低感染风险。

    2025-10-10 12:10:28
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