姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • 皮脂腺异位和尖锐湿疣区别

    皮脂腺异位与尖锐湿疣在病因、临床表现、实验室检查、治疗及特殊人群情况等方面存在不同。病因上皮脂腺异位与皮脂腺生理变异等有关,尖锐湿疣由HPV感染引起;临床表现皮脂腺异位是特定部位针头大小黄白色小丘疹,尖锐湿疣是特定部位淡红色小丘疹渐成多种外观且有症状;实验室检查皮脂腺异位靠组织病理见成熟皮脂腺小叶,尖锐湿疣有醋酸白试验、核酸检测、组织病理等方法;治疗皮脂腺异位一般无需治疗或物理治疗,尖锐湿疣有多种治疗方法且要注意性伴侣等;特殊人群中儿童、孕妇、老年人患两病各有不同情况。 一、病因方面 皮脂腺异位:是由于皮脂腺生理变异或皮脂腺增生所致,可能与局部刺激、内分泌因素等有关,比如局部慢性炎症刺激可能会诱发皮脂腺异位。 尖锐湿疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播,也可通过间接接触(如接触被污染的毛巾、内裤等)或母婴传播。 二、临床表现方面 皮脂腺异位:多发生于口腔黏膜(如颊黏膜)、男性龟头、女性大小阴唇等部位。损害为针头大小的黄白色小丘疹,散在或群集分布,一般无自觉症状。 尖锐湿疣:好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区,如男性的冠状沟、龟头、包皮系带等,女性的大小阴唇、阴道口、会阴等部位。初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠样等外观,表面易发生糜烂、渗液、出血等,部分患者可有异物感、灼痛、刺痒等症状。 三、实验室检查方面 皮脂腺异位:通过组织病理检查可明确,可见病变处为成熟的皮脂腺小叶,无恶性病变表现。 尖锐湿疣: 醋酸白试验:用3%-5%醋酸溶液涂抹或湿敷患处,尖锐湿疣皮损处会变白,而正常皮肤组织不变白,但该试验有一定假阳性率。 核酸检测:可检测是否存在HPV特定型别的DNA,能明确是否感染HPV及具体型别,对诊断有重要意义。 组织病理检查:可见表皮乳头瘤样增生,棘层增厚,有挖空细胞等特征性改变,挖空细胞是HPV感染的特征性细胞。 四、治疗方面 皮脂腺异位:一般无需治疗,若患者有美观需求,可采用激光、冷冻等物理治疗方法去除。 尖锐湿疣:治疗方法较多,包括局部药物治疗(如鬼臼毒素酊等,但孕妇禁用)、物理治疗(如激光、冷冻、电灼等)、手术治疗等。同时,要注意性伴侣的检查和治疗,治疗期间避免性行为,防止交叉感染。 特殊人群情况 儿童:儿童患尖锐湿疣多与母婴传播有关,家长需重视,及时带孩子就医,治疗时要选择对儿童刺激性小、安全有效的方法。而皮脂腺异位一般不会发生在儿童的上述好发部位(儿童口腔等部位出现类似表现需谨慎鉴别,但皮脂腺异位在儿童相对少见)。 孕妇:尖锐湿疣孕妇需特别注意,治疗要权衡对胎儿的影响,一般优先选择对胎儿影响小的治疗方法,如局部物理治疗等;皮脂腺异位孕妇通常无需特殊针对该情况进行特殊处理,关注局部情况即可。 老年人:老年人患这两种疾病的表现与其他人群类似,但要注意老年人可能合并其他基础疾病,在治疗时需综合考虑基础疾病情况。比如老年人有糖尿病等基础疾病时,患尖锐湿疣后愈合可能相对较慢,要加强局部护理等。

    2025-10-10 12:05:33
  • 淋病可怕吗

    淋病有其可怕之处,从疾病本身看具致病性且不及时治有并发症;诊断不及时准确或治疗不规范会致病情延误或难治;对不同人群影响各异,女性易引发盆腔炎等影响生育,男性并发附睾炎等影响生活工作,孕妇感染可致胎儿感染等,不过及时诊断、规范治疗及预防传播可有效控制病情,不能简单说其绝对可怕需多方面正确认识应对。 淋病是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。从病原体角度看,淋病奈瑟菌具有一定的致病性,可侵犯泌尿生殖系统等部位引发炎症反应。其传播途径主要是性接触传播,也可通过间接接触如接触被污染的衣物、毛巾等传播,但相对性接触传播来说概率较低。在感染后的表现上,男性急性淋病主要表现为尿频、尿急、尿痛以及尿道口红肿、溢脓等;女性急性淋病可能出现宫颈炎、尿道炎等,有阴道分泌物增多、宫颈充血水肿等表现。若不及时治疗,可能引发一系列并发症,如男性附睾炎、前列腺炎等,女性盆腔炎等,这些并发症会对身体造成较大损害,从疾病本身的致病性和可能引发的后续问题来看,有一定的严重性,所以从疾病自身特性角度,淋病有其可怕之处。 诊断与治疗角度 诊断:淋病的诊断需要结合病史、临床表现以及实验室检查。实验室检查方面,可通过尿道或宫颈分泌物涂片革兰染色找淋病奈瑟菌,也可进行核酸检测等。准确的诊断对于及时治疗至关重要,如果诊断不及时或不准确,可能导致病情延误,从而使病情向严重方向发展,从这一角度也体现出如果不能正确对待诊断环节可能会让淋病变得更可怕。 治疗:目前淋病有相应的抗生素治疗方案,如使用头孢曲松等抗生素。但需要规范治疗,如果治疗不规范可能导致淋病奈瑟菌产生耐药性,使得后续治疗更加困难,病情反复,也会增加患者的痛苦和治疗成本等,所以规范的诊断和治疗对于控制淋病很关键,若在这方面处理不当,淋病也会变得较为棘手。 对不同人群的影响差异 女性:女性由于生殖系统的解剖特点,感染淋病后更容易引发盆腔炎等上生殖道感染,而盆腔炎可能导致输卵管粘连、阻塞等,进而影响生育功能,可能导致不孕、异位妊娠等严重后果,这对女性的生殖健康和未来的生育计划影响很大,所以对于女性群体来说,淋病如果没有得到良好控制会带来较为严重的后果,显得比较可怕。 男性:男性感染淋病后若并发附睾炎等,会出现阴囊部位的疼痛、肿胀等不适,影响正常的生活和工作,而且也可能对生殖功能产生一定影响,比如影响精子的质量等,所以对男性的身心健康也会造成不良影响。 特殊人群:对于孕妇来说,感染淋病可能会导致胎儿感染,引起早产、新生儿淋菌性结膜炎等严重问题,这不仅会影响孕妇自身的健康,还会对下一代造成严重危害,所以孕妇这一特殊人群感染淋病需要格外重视,处理不当后果严重。儿童如果通过间接接触等途径感染淋病(虽然相对少见),也会对其生长发育等造成不良影响,需要谨慎对待。 总之,淋病有其可怕之处,但如果能够做到及时诊断、规范治疗以及注意预防传播等,是可以有效控制病情的,所以不能简单地说淋病绝对可怕,而是要从多个方面正确认识它,采取科学的措施来应对。

    2025-10-10 12:03:59
  • hpv病毒怎样理疗

    增强自身免疫力可通过规律作息、适度运动、均衡饮食(摄入富含维C、维D食物及优质蛋白);定期监测感染HPV人群需定期联合进行宫颈细胞学检查(TCT)和HPVDNA检测,异常时进一步行阴道镜检查及活检;特定情况局部用干扰素类药物需遵医嘱;生活方式要避免不洁性行为、戒烟限酒;孕妇感染需密切监测不建议孕期有创治疗待产后定,儿童少见可疑表现需专业评估,免疫低下人群积极提升免疫并密切监测。 一、增强自身免疫力 人体免疫系统是清除HPV病毒的重要力量。首先,保持规律作息,成年人建议每天保证7~8小时的充足睡眠,睡眠过程中身体会进行自我修复与免疫调节,有助于提升免疫力来应对HPV感染。其次,适度运动,每周进行150分钟以上的中等强度有氧运动,如快走(速度约4~6公里/小时)、慢跑等,运动能促进血液循环,增强免疫细胞活性。再者,均衡饮食,摄入富含维生素C的食物,如柑橘类水果、草莓等,维生素C可增强白细胞的活性,提高机体抵抗力;摄入富含维生素D的食物,像深海鱼类、蛋黄等,维生素D对免疫系统有调节作用;同时保证蛋白质摄入,奶类、瘦肉、豆类等是优质蛋白质的良好来源,蛋白质是免疫物质合成的原料。 二、定期监测 对于感染HPV的人群,需定期进行相关检查以监测病情变化。30岁以上女性建议每1~3年联合进行宫颈细胞学检查(TCT)和HPVDNA检测,通过TCT观察宫颈细胞形态是否有异常,HPVDNA检测明确是否仍存在病毒感染及病毒类型。若检查发现异常,如TCT提示高级别病变等情况,需进一步行阴道镜检查及活检,以明确宫颈是否发生病变,及时发现癌前病变等情况并进行干预。 三、局部治疗 当出现低级别宫颈上皮内病变等特定情况时,可能会采用局部药物治疗。例如可使用干扰素类药物,干扰素具有抗病毒及调节免疫的作用,但药物使用需严格遵循医生的诊疗方案,根据患者具体病情来决定是否适用及具体用药方案,患者不可自行随意使用。 四、生活方式调整 首先要避免不洁性行为,因为不洁性行为是HPV感染的重要传播途径,减少高危性行为可降低再次感染HPV的风险。其次要戒烟限酒,吸烟会抑制机体的免疫功能,不利于HPV的清除,酒精也可能对免疫系统产生不良影响,所以应尽量避免吸烟和过量饮酒。 五、特殊人群注意事项 孕妇:孕妇感染HPV时,需密切监测,但一般不建议孕期进行有创性的针对HPV的治疗,以观察为主,因为孕期机体免疫状态有一定变化,需遵循产科及妇科的监测流程,待产后再根据具体情况决定是否需要进一步干预。 儿童:儿童感染HPV相对少见,且主要通过性行为传播,若儿童有可疑的HPV相关表现,需由专业医生依据儿科安全护理原则进行评估处理,避免不当的诊断与治疗操作,遵循儿童健康相关的医疗规范。 免疫功能低下人群:如艾滋病患者等,由于自身免疫力较差,更要积极提升免疫力,可在医生指导下通过调整生活方式、必要时辅助使用提升免疫的药物等方式来增强机体对HPV的清除能力,同时需更密切地进行相关监测,以便及时发现可能出现的病变情况并进行处理。

    2025-10-10 12:03:26
  • hpv隐瞒性行为

    隐瞒性行为阻碍HPV传播防控使性伴侣难知感染风险难防护检测致传播效率升高,还引发性伴侣健康受影响、疾病延误干预等后果,当事人应主动向性伴侣坦诚并遵专业指导处理,女性要促伴侣检查并定期筛查,男性应摒弃隐瞒坦诚交流,青少年需加强性健康教育,成年人群强化健康责任意识,有基础病史者更要重视坦诚沟通保障健康管理有效性。 一、隐瞒性行为对HPV传播防控的阻碍 HPV主要通过性行为传播,若一方隐瞒性行为情况,会使性伴侣难以知晓自身感染风险,无法及时采取防护措施(如使用安全套等),也不能尽早进行HPV相关检测,从而阻碍了HPV传播的有效防控,增加了病毒在性伴侣间扩散的可能性,依据相关流行病学研究显示,隐瞒性行为的情况下HPV传播效率较坦诚沟通时明显升高。 二、隐瞒性行为引发的健康后果 1.性伴侣健康受影响:隐瞒性行为会致使性伴侣错过HPV感染的早期检测时机,一旦HPV持续感染,女性可能面临宫颈癌前病变甚至宫颈癌的风险,男性也可能出现生殖器相关病变等问题,大量临床研究证实,有隐瞒性行为史的HPV感染人群,其性伴侣发生相关健康问题的概率显著高于双方坦诚沟通的情况。 2.疾病延误干预:由于一方隐瞒性行为,另一方不能及时了解感染状况,导致无法在疾病早期进行有效的干预治疗,使得病情可能向更严重的方向发展,例如HPV相关病变可能因未及时发现和处理而恶化。 三、正确应对隐瞒性行为的方式 1.当事人主动坦诚:涉及HPV相关情况时,当事人应主动向性伴侣说明性行为情况,共同前往医疗机构进行HPV检测等相关检查,以便双方能全面评估健康状况,遵循专业医生给出的后续诊疗建议,如医生可能会根据检测结果判断是否需要进一步进行阴道镜检查(针对女性)或其他针对性检查(针对男性)。 2.遵循专业指导处理:在坦诚沟通后,双方应严格遵循专业医生的指导进行处理,比如若检测出HPV感染,医生会根据具体分型和病情严重程度给出相应的监测或治疗建议,双方都应积极配合,以保障自身及对方的健康。 四、特殊人群的注意事项 1.女性人群:女性若存在隐瞒性行为情况,应积极主动与性伴侣沟通,促使伴侣一同进行HPV等相关检查,因为女性在HPV感染引发宫颈病变等方面风险相对更受关注,及时让伴侣参与检查有助于全面把控健康状况,同时女性自身要按照医生建议定期进行宫颈癌筛查等项目。 2.男性人群:男性也需认识到隐瞒性行为对自身和伴侣健康的不良影响,应摒弃隐瞒的做法,与伴侣坦诚交流,共同面对HPV相关健康问题,男性同样可能感染HPV并出现生殖器疣等问题,及时沟通和检查能尽早发现问题并处理。 3.不同年龄人群:对于青少年群体,需加强性健康教育,让其了解隐瞒性行为在HPV防控及健康方面的危害,引导其树立正确的性观念和坦诚沟通的意识;对于成年人群,要强化健康责任意识,明白坦诚面对性行为与HPV健康状况的重要性;而对于有基础病史的人群,隐瞒性行为可能会干扰原有疾病的管理和HPV相关健康问题的判断,更应重视坦诚沟通以保障整体健康管理的有效性。

    2025-10-10 12:02:18
  • 跖疣是不是治不好

    跖疣由人乳头瘤病毒感染足部皮肤致良性赘生物可通过物理治疗(冷冻、激光、电灼)及局部药物治疗来治,儿童治疗需选对皮肤损伤小方式并加强护理等,妊娠期女性优先选对胎儿影响小方法并告知妊娠情况,免疫力低下人群要与医生沟通选合适方案并加强护理等不同人群需依自身情况在医生指导下选合适治疗方式。 一、跖疣的定义及病因 跖疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染足部皮肤所致的良性赘生物,HPV通过皮肤黏膜微小破损进入细胞内并复制、增殖,导致上皮细胞异常分化和增生,引起皮肤良性增生物。 二、跖疣的可治性及常见治疗方式 (一)物理治疗 1.冷冻治疗:利用低温(如液氮)使疣体组织坏死、脱落。一般需多次治疗,根据疣体大小、数量等情况,间隔一定时间重复操作,多数患者经规范冷冻治疗可去除疣体。对于儿童患者,因其皮肤较薄嫩,操作时要精准控制冷冻范围和时间,避免对周围正常皮肤造成过度损伤;妊娠期女性冷冻治疗相对安全,但也需在专业医生评估后进行,以减少对妊娠的潜在影响;免疫力低下人群冷冻治疗后恢复可能相对缓慢,需加强局部护理,预防感染。 2.激光治疗:通过激光产生的高能量光束烧灼疣体,使其碳化、脱落。治疗相对快捷,能较精准去除疣体,但术后局部可能出现短期疼痛、红肿等情况,儿童患者激光治疗需由经验丰富的医生操作,避免损伤过深影响足部功能发育;妊娠期女性激光治疗要考虑激光能量对局部组织的影响及可能的心理压力等因素;免疫力低下人群激光治疗后要注意保持创面清洁,预防感染,促进创面愈合。 3.电灼治疗:利用高频电流产生的热量使疣体组织凝固坏死而脱落。治疗原理与激光类似,在操作时需注意控制电灼深度,儿童、妊娠期女性及免疫力低下人群同上述物理治疗需谨慎操作,关注治疗后的创面护理。 (二)局部药物治疗 存在一些外用药物可用于跖疣治疗,如5-氟尿嘧啶等,但局部药物治疗起效相对较慢,且可能引起局部刺激症状,使用时需在医生指导下进行,特殊人群如儿童、妊娠期女性及免疫力低下人群使用时更要严格遵循医生建议,密切观察局部反应。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤屏障功能相对较弱,治疗跖疣时物理治疗需选择对皮肤损伤小的方式,且治疗后要加强局部护理,保持创面清洁干燥,避免搔抓,防止继发感染,同时要关注儿童心理状态,避免因治疗产生恐惧等不良情绪。 2.妊娠期女性:妊娠期女性身体处于特殊生理状态,治疗跖疣时优先选择对胎儿影响小的治疗方法,如可考虑较温和的物理治疗方式,治疗过程中要告知医生妊娠情况,以便医生综合评估选择合适方案,治疗后需密切观察自身及胎儿情况。 3.免疫力低下人群:如患有艾滋病等基础疾病的人群,自身免疫力差,跖疣治疗后恢复可能受到影响,治疗时要根据自身免疫状态与医生充分沟通,选择合适治疗方案,治疗后要加强营养,适当锻炼,提高机体免疫力,促进创面愈合,同时密切监测跖疣恢复情况及自身健康状况。 综上,跖疣是可以通过多种规范的治疗方法得以治愈的,不同人群可根据自身情况在医生指导下选择合适的治疗方式。

    2025-10-10 12:01:19
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