姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • 女性湿疣治疗办法

    女性湿疣(尖锐湿疣)治疗需结合疣体特征、个体免疫状态及特殊情况选择方案,主要包括物理治疗、药物治疗、手术治疗及免疫调节等手段,需在医生指导下规范实施以平衡疗效与安全性。 一、物理治疗方法: 1.冷冻治疗:通过液氮快速冷冻病变组织,使细胞坏死脱落。适用于直径≤5mm的外阴、肛周或阴道壁较小疣体,单次治疗后约30%~50%患者需1~3次重复治疗,临床研究显示6个月内复发率约15%~20%。 2.激光治疗:二氧化碳激光通过热效应气化疣体,精准度高,适用于尿道口、宫颈等敏感部位,治疗后需注意创面护理,降低继发感染风险。 3.光动力治疗:外用光敏剂(如氨基酮戊酸)后经特定波长激光照射,选择性破坏病变组织,对亚临床感染及复发病例效果较好,研究显示单次治疗后6个月完全清除率达75%~85%。 二、药物治疗: 1.咪喹莫特乳膏:通过刺激局部免疫细胞释放干扰素等细胞因子,诱导病毒清除,适用于免疫功能正常者的中小疣体,每周3次睡前涂抹,需注意避免接触正常皮肤。 2.鬼臼毒素酊:抑制细胞有丝分裂,直接破坏疣体,治疗时需保护周围正常组织,每日涂抹1~2次,适用于直径≤10mm的孤立疣体,孕妇禁用。 3.三氯醋酸溶液:化学腐蚀作用,通过蛋白质变性去除疣体,适合表面扁平或多发微小疣体,需注意控制浓度避免过度腐蚀。 三、手术治疗: 1.疣体切除术:适用于较大(直径≥10mm)或物理/药物治疗失败的疣体,局部麻醉后完整切除,术后需病理检查排除恶性病变。 2.刮除术:适用于基底较宽的疣体,通过刮匙清除病变组织,术后需压迫止血并涂抹抗菌药物预防感染。 四、免疫调节与抗病毒辅助治疗: 1.干扰素凝胶/乳膏:局部涂抹可调节局部免疫,减少病毒复制,常与物理治疗联合用于复发病例,研究显示联合治疗可降低复发率20%~30%。 2.转移因子口服溶液:作为免疫调节剂,适用于细胞免疫功能低下患者,通过增强淋巴细胞活性辅助清除病毒,需在医生指导下使用。 五、特殊人群治疗策略: 1.妊娠期女性:优先选择物理治疗(如激光),避免药物对胎儿的潜在风险,妊娠20周前治疗需谨慎,产后需复查HPV状态及疣体情况。 2.哺乳期女性:局部药物治疗(如咪喹莫特)在医生评估后可使用,治疗期间建议暂停哺乳并定期清洁乳头,防止药物残留污染婴儿。 3.合并HIV感染者:需同时接受高效抗逆转录病毒治疗,免疫功能改善后湿疣复发率降低,建议每3个月随访HPV及疣体变化。 4.既往HPV感染史:治疗后需持续监测HPV分型(尤其是高危型),每年进行妇科检查及宫颈液基薄层细胞学检查,避免持续感染导致病变进展。

    2025-12-31 12:12:42
  • 性病湿疣能不能治好

    性病湿疣(尖锐湿疣)是可以临床治愈的,但存在复发风险。临床治愈定义为疣体完全消退且症状缓解,持续12个月无复发可视为长期缓解,治疗目标是控制症状、清除可见疣体并降低复发率。 1.明确临床治愈标准:尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,临床治愈指通过规范治疗后,肉眼可见疣体完全消失,经6个月至12个月随访无新疣体出现。尽管病毒可能持续潜伏在皮肤黏膜上皮细胞中,无法通过现有检测完全清除,但多数患者经系统治疗后可长期维持无疣体状态。研究显示,规范治疗后6个月内复发率约30%~50%,但持续治疗和随访可将1年复发率降至15%以下。 2.主要治疗手段: ① 外用药物:包括免疫调节剂(如咪喹莫特乳膏)、细胞毒性药物(如鬼臼毒素酊)等,通过局部作用抑制病毒复制或直接破坏疣体组织。 ② 物理治疗:冷冻治疗通过低温破坏疣体组织,激光治疗利用高温气化疣体,电灼治疗通过高频电流切除疣体,适用于单个或多个疣体的治疗。 ③ 手术治疗:适用于较大或基底较宽的疣体,通过刮除术或切除术直接去除病灶。 ④ 免疫治疗:部分患者可辅助使用干扰素等药物增强局部免疫应答,但需结合疣体清除治疗。 3.复发影响因素及预防措施: ① 病毒残留:HPV病毒感染可存在于皮肤黏膜上皮细胞,若治疗未完全清除亚临床感染病灶,易导致复发。研究表明,未清除的亚临床感染区域中,HPV病毒可在6个月内重新增殖。 ② 治疗不彻底:疣体清除不彻底或治疗区域遗漏,可导致残余病毒再次繁殖。 ③ 预防措施:性伴侣需同时接受检查和治疗,避免交叉感染;治疗期间避免性生活,直至疣体完全消退;保持规律作息、均衡饮食及适度运动,增强免疫力。 4.特殊人群治疗注意事项: ① 孕妇:孕期尖锐湿疣治疗需优先考虑母婴安全,物理治疗(如二氧化碳激光)在孕中期相对安全,避免使用口服药物及腐蚀性药物,以防流产或早产。 ② 免疫功能低下者:HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者,复发率显著升高,需延长随访周期,必要时联合免疫调节治疗。 ③ 儿童:婴幼儿尖锐湿疣多因母婴传播或间接接触感染,需谨慎评估,避免过度治疗,建议优先采用物理治疗并严格控制治疗范围。 5.长期管理与心理支持: ① 随访监测:治疗后第1个月、3个月、6个月、12个月需复查,连续12个月无复发可停止监测。 ② 心理干预:疾病可能导致焦虑、抑郁情绪,建议家属给予支持,必要时寻求心理咨询,避免因心理压力影响免疫状态。 ③ 生活方式调整:戒烟限酒,减少辛辣刺激饮食,避免熬夜,降低病毒再激活风险。

    2025-12-31 12:12:21
  • 尖锐湿疣的治疗费用

    尖锐湿疣治疗费用受治疗方法、病情严重程度、医院等级影响从几百元到数千元不等,不同人群如女性、男性、儿童及有基础病史患者在治疗上各有注意事项,女性需特注意阴道宫颈等部位检查治疗,男性要选正规医院,儿童治疗需谨慎温和,有基础病史者可能因需同时控制基础疾病致治疗方案调整及费用变化。 尖锐湿疣的治疗费用会受到多种因素影响,以下是主要方面: 治疗方法: 药物治疗:常用药物如咪喹莫特等,费用相对较低,一个疗程可能几十元到几百元不等,但药物治疗复发率相对较高。 物理治疗:包括激光治疗、冷冻治疗等。激光治疗单次费用大概在几百元到上千元不等,具体取决于疣体大小和数量;冷冻治疗相对激光治疗费用稍低,单次可能几十元到数百元。 手术治疗:对于较大或复杂的疣体可能需要手术切除,费用会相对高一些,可能在千元以上。 病情严重程度:疣体数量少、面积小的患者治疗费用相对较少;而疣体数量多、分布广泛的患者,治疗次数可能增多,费用也就相应增加。 医院等级:一般来说,三甲医院的治疗费用相对高于普通医院,但三甲医院的医疗技术和设备更有保障。普通医院的激光治疗单次费用可能在几百元,而三甲医院可能达到上千元。 通常情况下,尖锐湿疣的治疗费用从几百元到数千元不等。如果是病情较轻且选择相对简单的治疗方法,可能花费几百元就能得到初步治疗;但如果病情较重且需要多次治疗,费用可能会超过数千元。 不同人群的费用差异及注意事项 女性患者:女性尖锐湿疣患者在治疗时,需要特别注意对阴道、宫颈等部位的检查和治疗,可能会增加一些检查费用,但总体费用差异主要还是取决于上述的治疗方法、病情严重程度等因素。在治疗过程中要遵循医生的建议,按时复诊,注意个人卫生,避免交叉感染。 男性患者:男性患者治疗时要关注外生殖器部位的疣体情况,治疗费用同样受治疗方法和病情影响。在选择治疗机构时要选择正规医院,避免一些不正规诊所收取过高费用。 儿童患者:儿童患尖锐湿疣相对较少,但一旦患病,治疗需更加谨慎。儿童治疗多倾向于相对温和的治疗方式,且要考虑到儿童的身体承受能力和皮肤特点。治疗费用会根据儿童的病情和选择的治疗方法而定,同时要注意在治疗过程中减少儿童的痛苦,遵循儿科安全护理原则,避免使用对儿童可能有较大副作用的治疗方式。 有基础病史患者:如果患者本身还伴有其他基础疾病,在治疗尖锐湿疣时可能需要同时对基础疾病进行控制或考虑基础疾病对尖锐湿疣治疗的影响,这可能会导致治疗方案的调整,进而影响治疗费用。例如,有糖尿病的患者患尖锐湿疣时,控制血糖可能会增加整体治疗成本,因为需要密切监测血糖并调整治疗方案以确保伤口愈合等情况良好。

    2025-12-31 12:11:58
  • hpv52高危阳性怎么治疗

    HPV52高危阳性需进行宫颈TCT和阴道镜检查,单纯感染且无病变者可通过增强自身免疫力等待清除,高级别病变需行宫颈锥切术,治疗后要定期复查HPV和TCT,且需长期监测以防复发,不同情况女性检查频率等有差异。 一、HPV52高危阳性的相关检查 1.宫颈TCT检查:用于了解宫颈细胞是否有异常改变,通过采集宫颈表面及宫颈管内的细胞进行病理分析,评估宫颈病变的可能性。不同年龄阶段女性的TCT检查频率有所不同,一般有性生活的女性建议定期进行该项检查。例如,21-29岁女性可每3年进行一次TCT检查;30-65岁女性可每5年联合HPV检测进行一次筛查。 2.阴道镜检查:若TCT检查结果异常或HPV52持续阳性,需进行阴道镜检查。医生通过阴道镜观察宫颈、阴道和外阴的病变情况,必要时在可疑病变部位取组织进行活检,以明确是否存在宫颈病变甚至宫颈癌。对于有吸烟、多性伴侣等高危生活方式的女性,更应重视阴道镜检查,因为这些因素可能增加宫颈病变的风险。 二、根据病变程度的不同治疗方式 1.单纯HPV52感染且无病变(低级别病变及以下) 增强自身免疫力:对于大多数免疫功能正常的女性,单纯HPV52高危阳性可能会被自身免疫系统清除。生活方式方面,要保证充足的睡眠,一般成年人建议每天7-8小时的睡眠时间;适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动可以增强机体的免疫力;保持均衡的饮食,摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。对于有吸烟史的女性,应尽量戒烟,因为吸烟会影响免疫系统功能,不利于HPV的清除。 2.高级别宫颈上皮内病变 宫颈锥切术:如果阴道镜活检提示为高级别宫颈上皮内病变,可能需要进行宫颈锥切术,如宫颈环形电切术(LEEP术)或冷刀锥切术。手术目的是切除病变组织,防止病变进一步发展为宫颈癌。对于有生育需求的女性,在手术前需要充分评估手术对生育功能的影响,术后要密切随访,观察宫颈恢复情况以及是否有病变复发等情况。 三、随访监测 1.定期复查HPV和TCT:在治疗后或单纯感染观察期间,需要定期复查HPV和TCT。一般在治疗后3-6个月复查一次,如果连续两次复查HPV和TCT均为阴性,可适当延长复查间隔时间,但仍需定期进行筛查。不同年龄和健康状况的女性复查间隔有所差异,例如,对于免疫功能较差的女性,可能需要更频繁地进行复查。 2.长期监测:即使经过治疗,仍需要长期监测,因为HPV52感染有复发的可能。尤其是有宫颈病变病史的女性,要关注宫颈的长期健康状况,及时发现可能出现的新的病变情况。

    2025-12-31 12:11:20
  • 你看看我发的图片是不是肛门湿疣啊

    无法通过文字判断图片是否为肛门湿疣,需结合临床特征和专业检查确诊。肛门湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,典型特征及鉴别要点如下: 一、典型临床特征 1.外观与分布:多表现为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,可逐渐增多增大,呈乳头状、菜花状或鸡冠状,表面粗糙,颜色可与周围皮肤相近或呈灰白色、粉红色,常无自觉症状,部分有瘙痒、疼痛或出血。病变多位于肛门周围皮肤黏膜交界处,少数可累及肛管内。 2.发病与传播:由低危型HPV6、11型等感染为主,主要通过性接触传播(包括肛门性交),性伴侣越多、不安全性行为(未全程使用安全套)会增加感染风险,免疫功能低下者(如HIV感染者)发病风险更高。 二、鉴别诊断要点 1.痔疮:表现为肛门内外柔软肿块,质地较硬,颜色多为暗红色或紫红色,常伴便血、排便时疼痛或脱出,与湿疣的尖锐形态、无明显肿块感不同。 2.肛周湿疹:多有瘙痒、红斑、渗出、结痂,病程较长,反复发作,醋酸白试验阴性,病理可见炎性细胞浸润。 3.扁平苔藓:表现为紫红色多角形扁平丘疹,表面有蜡样光泽,可见白色网状条纹,与HPV感染的乳头状增生特征不同。 三、高危人群与症状进展 1.性活跃人群(20~40岁)是高发群体,尤其有多个性伴侣或性伴侣有HPV感染史者。若病变持续超过2周无消退,或数量增多、增大,需警惕进展可能。 2.免疫功能低下者(如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者)感染后,疣体可能进展更快,复发率更高,且部分可能合并高危型HPV感染(如HPV16、18型),需警惕宫颈或肛门癌前病变。 四、就医与检查建议 1.出现以下情况需及时就诊:肛门或肛周异常增生物持续存在、数量增多或形态改变,伴瘙痒、疼痛、出血,或有不安全性行为史。 2.检查方法:醋酸白试验(将3%~5%冰醋酸涂抹可疑病变处,5分钟后观察,病灶变白为阳性,但需结合其他表现)、HPV核酸检测(明确感染类型,区分高危/低危型)、组织病理检查(取病变组织活检,可明确诊断并排除恶性病变)。 五、处理原则与特殊人群注意事项 1.治疗方向:物理治疗(激光、冷冻、电灼等破坏疣体)、外用药物(如咪喹莫特乳膏等,需遵医嘱使用)、免疫调节(干扰素等,增强局部免疫清除病毒)。 2.特殊人群:孕妇需产科与皮肤科联合评估,避免影响妊娠及分娩;儿童罕见,多提示性虐待可能,需立即就医并报告相关部门;免疫功能低下者需加强监测,降低癌变风险。 确诊需由专业医生结合病史、检查结果综合判断,切勿自行处理或盲目用药,避免延误诊治或导致感染扩散。

    2025-12-31 12:10:51
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