姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • hpv数值小于1

    HPV数值小于1指检测到病毒载量极低呈阴性,无相关症状人群需结合宫颈细胞学检查综合评估宫颈健康,有HPV感染史人群需定期复查相关项目,育龄女性要保持卫生并遵循规范妇科检查周期,男性要注意生殖器官清洁维护及异常就医,免疫低下人群要改善免疫并严格按要求定期检查,青少年要了解相关知识并培养生殖健康防护意识。 一、HPV数值小于1的基本定义 HPV数值小于1通常指在人乳头瘤病毒(HumanPapillomavirus,HPV)核酸检测中,检测到的病毒载量处于极低水平,结果呈阴性,即未检测到HPV感染或病毒载量低于检测下限。 二、临床意义阐释 1.对于无相关症状人群 若为常规健康体检中HPV筛查结果显示数值小于1,单纯这一阴性结果提示当下没有高危型或低危型HPV的感染情况,但需结合宫颈细胞学检查(如TCT)综合评估宫颈健康。因为部分HPV感染可能无明显症状且能被机体自身免疫力清除,仅靠HPV阴性不能完全排除宫颈病变的潜在可能,需通过TCT进一步观察宫颈细胞形态等情况。对于男性等其他人群,HPV数值小于1也意味着当前未检测到可引发相关疾病的HPV类型,但仍需关注自身生殖系统等相关健康状况的日常监测。 2.对于有HPV感染史人群 若既往有过HPV感染经历,HPV数值小于1可能提示机体自身免疫系统已将病毒清除,但仍存在病毒再次感染或潜伏病毒复发的风险,所以这类人群需要定期进行HPV及相关联合检查(如宫颈TCT等),一般建议每隔1-2年进行一次复查,动态监测HPV感染状态以及宫颈等部位的健康情况,以便及时发现可能出现的异常变化。 三、不同人群注意事项 1.育龄女性 育龄女性除了依据HPV数值小于1的结果结合TCT等检查评估外,还需在日常生活中保持良好的卫生习惯,如注意性生活卫生等。同时,要遵循规范的妇科检查周期,即使本次HPV检测结果良好,也不能放松对宫颈健康的长期关注,因为育龄女性是宫颈癌等相关疾病的高发风险人群,定期全面的妇科检查有助于早期发现潜在问题。 2.男性人群 男性HPV数值小于1时,虽然男性HPV感染相关疾病相对女性较少,但也需要注意个人生殖器官的日常清洁维护,避免不安全性行为等可能导致HPV感染的高危因素。若出现生殖器官异常症状,如赘生物等,仍需及时就医进行相关检查,因为少数男性也可能因HPV感染出现尖锐湿疣等疾病。 3.免疫低下人群 对于长期患有慢性疾病、正在接受免疫抑制剂治疗等免疫低下的人群,即使HPV数值小于1,由于其机体免疫清除病毒的能力相对较弱,病毒持续存在或复发的风险更高。这类人群除了要严格按照医生要求定期进行HPV及相关检查外,还需积极改善自身免疫状况,如通过合理饮食、适度运动等方式增强机体抵抗力,以更好地抵御病毒可能的再次侵袭。 4.青少年人群 青少年进行HPV检测数值小于1时,虽然此时感染风险相对较低,但仍需了解HPV感染的相关知识,树立健康的生活观念。建议保持规律作息、均衡饮食等良好生活方式,以促进自身免疫系统的良好发育和维持,同时要知晓未来可能面临的HPV感染风险,在成长过程中注重自身生殖健康等方面的防护意识培养。

    2025-11-28 13:23:04
  • 尖锐湿疣是是什么病

    尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病,病因是低危型HPV感染及传播途径多样,临床表现为特定部位的特征性皮损,诊断靠临床表现与辅助检查,治疗有物理、药物、手术等方法,特殊人群如孕妇、儿童有相应注意事项,需早期发现、诊断、治疗并预防。 一、病因与发病机制 HPV有多种亚型,其中低危型HPV如6型、11型等与尖锐湿疣的发生密切相关。HPV主要通过性接触传播,也可通过间接接触污染物(如内裤、浴巾、浴盆等)传播,母婴传播也是可能的传播途径。病毒感染人体皮肤或黏膜后,在基底细胞内复制,刺激上皮细胞增生、分化,导致表皮增厚,形成疣状病变。 二、临床表现 1.好发部位:多见于性活跃的青、中年人群,好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等。 2.典型症状:初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。一般无明显自觉症状,部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。 三、诊断方法 1.临床表现:根据患者的病史(如不洁性生活史等)及典型的外生殖器、肛周等部位的皮损表现,初步怀疑为尖锐湿疣。 2.辅助检查 醋酸白试验:用3%-5%醋酸溶液涂抹或湿敷可疑皮损处,若患处变白则为阳性,提示可能感染HPV,但该试验特异性不高,可出现假阳性。 病理检查:取病变组织进行病理活检,可见表皮乳头瘤样增生、棘层肥厚,颗粒层和棘层上部可见特征性的空泡细胞,此为HPV感染的典型病理改变,可明确诊断。 HPVDNA检测:通过分子生物学技术检测病变组织中的HPVDNA,可确定是否感染HPV及具体的亚型,有助于诊断及病情评估。 四、治疗 1.治疗原则:去除疣体,改善症状,尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染,减少复发。 2.治疗方法 物理治疗:如激光治疗,利用高能激光束使疣体碳化、坏死、脱落;冷冻治疗,通过低温使疣体组织坏死、脱落;电灼治疗,用高频电刀或电针烧灼疣体。 药物治疗:可外用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等药物,但药物治疗需在医生指导下进行,且有一定的不良反应和禁忌证。 手术治疗:对于巨大尖锐湿疣,可考虑手术切除。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇感染尖锐湿疣需谨慎处理,因为孕期激素水平变化等因素可能导致疣体生长迅速,且分娩时可能通过产道传染给胎儿。治疗需权衡对胎儿的影响,可根据具体情况选择适当的治疗方法,如必要时可在孕中期选择合适的物理治疗等,但要避免对胎儿造成不良影响。 2.儿童:儿童尖锐湿疣多考虑通过母婴传播或间接接触传播获得。若儿童患病,需特别注意避免搔抓等导致自身接种传播,同时要排查是否存在虐待等情况导致的非性传播途径感染,需由专业医生进行规范诊断和治疗,治疗时要选择对儿童损伤小、安全的方法。 尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病,了解其相关知识对于早期发现、诊断和治疗至关重要,同时在日常生活中要注意避免高危性行为,保持良好的个人卫生习惯,预防疾病的发生。

    2025-11-28 13:21:59
  • 性病需要进行哪些检查

    梅毒相关检查包含非梅毒螺旋体抗原血清试验用于筛查与疗效观察及需结合梅毒螺旋体抗原血清试验确诊、梅毒螺旋体抗原血清试验用于确诊且抗体可终身阳性,暗视野显微镜检查可快速诊断一期梅毒;淋病相关检查有涂片检查、淋球菌培养(金标准)、核酸扩增试验(敏感性特异性高);尖锐湿疣相关检查有醋酸白试验(有假阳性可能)、病理检查(可见特征性挖空细胞)、核酸杂交试验(检测HPVDNA);艾滋病相关检查有HIV抗体初筛及确证试验、HIV核酸检测可早期诊断急性期等;特殊人群里女性检查要避开月经期等,儿童性病多与性虐待相关需专业儿科医生谨慎操作,有高危性行为史人群应定期筛查及避免不洁性行为。 一、梅毒相关检查 1.梅毒螺旋体血清学试验 非梅毒螺旋体抗原血清试验:包括快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST),常用于梅毒的筛查及疗效观察,其滴度可反映疾病活动程度,但需结合梅毒螺旋体抗原血清试验确诊。 梅毒螺旋体抗原血清试验:如梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA),用于梅毒的确诊,一般感染梅毒后该抗体可终身阳性,不受治疗影响。 2.暗视野显微镜检查 取早期梅毒硬下疳处的渗出液或淋巴结穿刺液,直接暗视野显微镜下观察梅毒螺旋体,可用于一期梅毒的快速诊断。 二、淋病相关检查 1.涂片检查 取尿道分泌物(男性)或宫颈分泌物(女性)涂片,革兰染色后镜检,若见多形核白细胞内有革兰阴性双球菌,可初步诊断淋病,但敏感性和特异性有限。 2.淋球菌培养 将标本接种于巧克力琼脂培养基等进行培养,是诊断淋病的金标准,可明确病原菌并进行药敏试验指导治疗。 3.核酸扩增试验(NAAT) 采用PCR等技术检测淋球菌核酸,敏感性和特异性高,可用于淋病的早期诊断及无症状感染者检测。 三、尖锐湿疣相关检查 1.醋酸白试验 用3%-5%醋酸溶液涂抹患处,3-5分钟后,若病变部位变白则为阳性,提示可能为尖锐湿疣,但有假阳性可能。 2.病理检查 取病变组织进行病理切片,镜下可见特征性的挖空细胞,是诊断尖锐湿疣的可靠方法。 3.核酸杂交试验 检测人乳头瘤病毒(HPV)DNA,可明确是否感染相关型别HPV,有助于判断病情及复发风险。 四、艾滋病相关检查 1.HIV抗体检测 初筛试验:常用酶联免疫吸附试验(ELISA)等,若结果阳性需进一步确证。 确证试验:如免疫印迹试验(WB),用于确认初筛阳性结果,若确证试验阳性可诊断为艾滋病病毒感染。 2.HIV核酸检测 检测血液中HIVRNA,可早期诊断急性期感染及评估抗病毒治疗效果,适用于窗口期或抗体不确定的情况。 特殊人群注意事项 女性:检查时需避开月经期,避免阴道冲洗等影响检查结果,孕期女性要进行梅毒、淋病等筛查以预防母婴传播。 儿童:儿童性病多与性虐待相关,检查需由专业儿科医生谨慎操作,详细询问病史,保护儿童隐私,必要时联合多学科评估。 有高危性行为史人群:应定期进行相关性病筛查,出现生殖器溃疡、皮疹、尿道分泌物异常等症状时需及时就医检查,生活方式上需避免不洁性行为以降低感染风险。

    2025-11-28 13:21:01
  • 生殖器尖锐湿疣怎么治疗

    尖锐湿疣的治疗包括药物治疗、物理治疗、手术治疗,不同治疗方法有其适用情况及注意事项,特殊人群如孕妇、儿童、免疫功能低下者治疗需分别考虑其特殊情况,综合制定个体化治疗方案并密切监测相关情况。 一、药物治疗 1.外用药物 鬼臼毒素酊:其作用机制是抑制被人乳头瘤病毒(HPV)感染细胞的有丝分裂。适用于治疗直径≤10mm的生殖器疣,临床研究显示,部分患者使用后疣体可消退,但使用时需注意保护周围正常皮肤黏膜。 咪喹莫特乳膏:它可以刺激机体产生干扰素等细胞因子,发挥免疫调节和抗病毒作用。一般每周使用3次,在医生指导下局部外用,对于外生殖器和肛周的尖锐湿疣有一定疗效,不同年龄、性别患者使用时需遵循医生建议,儿童使用需谨慎评估风险。 2.系统药物:对于反复发作、疣体较大或其他治疗方法效果不佳的患者,可考虑使用免疫调节剂等系统药物,但这类药物使用需严格掌握适应证和禁忌证,不同年龄人群对药物的耐受和反应可能不同,需密切监测不良反应。 二、物理治疗 1.冷冻治疗 利用低温使疣体组织坏死脱落。适用于单发或数量较少、疣体较小的尖锐湿疣。治疗时局部会有疼痛、水肿等反应,儿童进行冷冻治疗时要特别注意保护周围正常组织,避免过度冷冻造成不必要的损伤。不同年龄患者的恢复情况可能不同,一般来说,儿童恢复相对较快,但也需密切观察。 2.激光治疗 通过激光的热效应去除疣体。可用于各种大小和部位的尖锐湿疣。治疗后局部会有创面,需要注意保持创面清洁,预防感染。对于儿童患者,操作时要更加轻柔准确,减少对周围正常组织的损伤,术后要加强护理,观察创面愈合情况。 3.电灼治疗 用高频电刀或电针破坏疣体组织。适用于数量少、面积小的尖锐湿疣。治疗过程中会有一定的疼痛和出血风险,术后同样要注意创面护理,不同年龄患者的术后恢复要根据其自身情况进行观察和处理。 三、手术治疗 对于巨大尖锐湿疣,可考虑手术切除。但手术治疗有一定的创伤,术后需要注意伤口的愈合情况,预防感染等并发症。不同年龄患者的手术耐受性不同,儿童进行手术时要充分评估其身体状况和手术风险,术后要加强护理和康复指导。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇 孕妇患尖锐湿疣时,治疗需谨慎。药物治疗可能对胎儿有影响,物理治疗也要考虑对妊娠的影响。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方法,如局部手术切除等,但要充分评估母婴风险。在治疗过程中要密切监测孕妇和胎儿的情况,遵循个体化的治疗方案。 2.儿童 儿童患尖锐湿疣相对较少,但一旦发生,治疗要更加保守。尽量优先选择对儿童身体发育影响小的治疗方法,如较小疣体可考虑观察或局部温和的治疗手段。在治疗过程中要关注儿童的心理状态,给予心理支持,同时家长要积极配合医生的治疗和护理工作,注意儿童的生活护理,保持局部清洁,避免搔抓等。 3.免疫功能低下者 如艾滋病患者并发尖锐湿疣,治疗难度相对较大。需要综合考虑免疫状态和疣体情况制定治疗方案。在治疗过程中要密切监测免疫功能指标,同时注意预防和治疗可能出现的机会性感染等并发症,不同免疫功能状态下的治疗反应和预后不同,要根据具体情况调整治疗策略。

    2025-11-28 13:20:24
  • hpv高危用干扰素栓能不能治愈

    HPV高危用干扰素栓不一定能治愈且特殊人群使用有注意事项。干扰素栓治疗HPV高危感染原理是诱导细胞产生抗病毒蛋白,但因个体免疫差异(如年龄、生活方式等影响)、病毒型别不同、感染持续时间长短,其治愈情况存在不确定性。特殊人群中,孕妇禁用,因可能致畸;哺乳期女性若用需停哺乳,因药物可经乳汁分泌影响婴儿;儿童及青少年因免疫系统发育不完善且缺乏临床经验不建议用;免疫功能低下者使用需密切监测,因其可能效果不佳且不良反应风险高。 一、HPV高危用干扰素栓不一定能治愈 HPV(人乳头瘤病毒)高危型感染后使用干扰素栓,其治愈情况存在不确定性。干扰素栓治疗HPV高危感染的原理,是通过与细胞表面的特异性受体结合,诱导细胞产生多种抗病毒蛋白,从而发挥抗病毒、免疫调节等作用。然而,多项临床研究表明,虽然干扰素栓在一定程度上可能有助于清除HPV,但并不能保证完全治愈。 有研究对使用干扰素栓治疗HPV高危感染的患者进行追踪观察,发现部分患者在治疗后HPV转为阴性,实现了临床治愈,但也有相当比例的患者治疗后仍持续感染。这可能与多种因素有关: 1.个体免疫差异:年龄、性别、生活方式和病史等因素会影响个体免疫力。年轻且免疫功能正常者,使用干扰素栓后,免疫系统可能在药物辅助下更好地清除病毒,治愈可能性相对较高;而年龄较大,尤其是伴有免疫系统疾病等病史者,免疫功能可能较弱,即便使用干扰素栓,也可能较难彻底清除病毒。例如,绝经后女性因体内激素水平变化,免疫功能有一定程度下降,HPV感染后清除难度增加。长期熬夜、吸烟、过度劳累等不良生活方式也会削弱免疫力,影响干扰素栓的治疗效果。 2.病毒型别:不同高危型别的HPV对干扰素栓的敏感性可能不同。一些型别相对容易受到干扰素栓的影响从而被清除,而某些型别则可能更具耐药性,即便使用干扰素栓治疗,持续感染的可能性依然较大。 3.感染持续时间:若HPV高危感染持续时间较短,在机体免疫尚未受到严重抑制时使用干扰素栓,治愈机会相对较大;若感染时间较长,病毒可能已整合到宿主基因组中,此时干扰素栓的治疗效果可能不佳。 二、特殊人群使用干扰素栓注意事项 1.孕妇:孕期女性禁用干扰素栓。这是因为干扰素可能对胎儿发育产生不良影响,虽然目前确切机制尚未完全明确,但基于动物实验及临床研究提示,使用干扰素可能有致畸风险,为保障胎儿健康,孕妇禁止使用。 2.哺乳期女性:干扰素可经乳汁分泌,对婴儿可能产生潜在危害,如影响婴儿免疫系统发育等,因此哺乳期女性若需使用干扰素栓,应停止哺乳。若坚持哺乳,不建议使用该药物。 3.儿童及青少年:由于儿童及青少年免疫系统尚在发育完善阶段,对药物的耐受性和反应与成人不同,目前缺乏针对这一人群使用干扰素栓治疗HPV感染的充分研究和临床经验,不建议使用。 4.免疫功能低下者:如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫功能低下的人群,使用干扰素栓时需密切监测。因其免疫系统本身存在缺陷,使用干扰素栓后可能无法达到预期的治疗效果,且可能增加不良反应发生风险,如出现更严重的流感样症状等。

    2025-11-28 13:18:24
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