姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • 尖锐湿疣治疗后多久能转阴

    尖锐湿疣治疗后转阴时间受多种因素影响,治疗方法方面物理治疗、免疫治疗的完全转阴时间因个体而异;个体差异中年龄、性别有一定影响,生活方式里吸烟饮酒、作息、饮食会左右转阴时间,病史有基础疾病者转阴难且时间长,大多患者规范治疗后3-6个月为常见观察期,具体转阴时间综合多种因素判断,患者需保持良好生活方式增强免疫力促转阴。 物理治疗:如激光、冷冻等,对于单一较小病灶的患者,部分可能在数周内出现病毒载量下降趋势,但完全转阴时间存在个体差异。一般来说,激光治疗后,部分患者可能在1-3个月左右进行复查评估病毒情况,但具体转阴时间因人而异,有的可能需要3-6个月甚至更长时间,这与疣体的大小、数量、治疗是否彻底等有关。 免疫治疗:辅助使用免疫调节剂的患者,转阴时间也不尽相同。免疫功能相对较好的年轻患者,可能在规范治疗结合免疫调节后,转阴时间相对较短,可能3-6个月有转阴倾向,但免疫功能较差的老年患者或者有基础疾病影响免疫功能的人群,转阴时间可能会延长,有的可能超过6个月甚至更久。 个体差异因素 年龄:年轻患者身体代谢快、免疫功能相对较强,相较于老年患者可能更有利于病毒清除,转阴时间可能相对较短。例如,年轻的尖锐湿疣患者在接受合适治疗后,3-6个月内有较大可能出现病毒转阴迹象;而老年患者由于机体功能衰退,免疫应答能力下降,转阴时间往往会延长。 性别:目前尚无明确证据表明性别对尖锐湿疣治疗后转阴时间有显著决定性差异,但女性患者如果同时合并有妇科其他感染性疾病等情况,可能会影响局部免疫环境,从而在一定程度上影响病毒转阴时间,相对可能会比单纯尖锐湿疣男性患者转阴时间稍长一些,但这也不是绝对的,还需结合具体病情综合判断。 生活方式: 吸烟饮酒:吸烟会影响机体的免疫功能,饮酒也会抑制免疫细胞的活性,不利于病毒的清除。有吸烟饮酒习惯的患者,尖锐湿疣治疗后转阴时间往往会延长,可能需要比不吸烟不饮酒的患者多花费1-3个月甚至更久的时间才能实现转阴。 作息:长期熬夜的患者,机体免疫力下降,会延缓病毒转阴的进程。规律作息的患者相对能更快地恢复免疫功能,促进病毒转阴,相比长期熬夜者可能提前1-2个月左右出现转阴趋势。 饮食:营养不良的患者,比如缺乏维生素、蛋白质等营养物质,会影响免疫功能,导致尖锐湿疣治疗后转阴时间延长;而饮食均衡、营养充足的患者,免疫功能维持较好,更利于病毒清除,转阴时间相对较短。 病史:如果患者既往有其他影响免疫的基础疾病,如艾滋病等,会极大地影响尖锐湿疣治疗后病毒转阴时间,这类患者往往很难转阴或者需要非常长的时间,而且病情容易反复。而没有基础疾病的单纯尖锐湿疣患者,在规范治疗下相对更容易在较短时间内实现转阴。 一般来说,大多数患者经过规范治疗后,3-6个月是一个常见的观察周期,但具体多久能转阴要根据个体的上述多种因素综合判断,治疗过程中需要定期复查,密切关注病毒载量变化情况。同时,患者要保持良好的生活方式,增强机体免疫力,有助于促进病毒转阴。

    2025-10-10 11:59:53
  • 阴道镜检查hpv

    阴道镜检查联合HPV检测是宫颈癌筛查关键手段可早期发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌并为诊疗提供依据适用HPV检测阳性、异常宫颈细胞学检查结果者、有可疑宫颈病变症状体征者及高危型HPV持续感染史者检查前24小时避免性生活等操作检查时取膀胱截石位放大观察行醋酸试验、碘试验并在可疑部位取活检送病理阴道镜下活检是明确宫颈病变性质金标准可区分病变制定诊疗方案妊娠期一般不建议阴道炎需先治炎症检查后要注意清洁等且不同人群有相应差异需综合生活方式等因素。 一、阴道镜检查HPV的目的 阴道镜检查联合人乳头瘤病毒(HPV)检测是宫颈癌筛查的关键手段,通过阴道镜可放大观察宫颈阴道部上皮,结合醋酸试验、碘试验等辅助方法,精准定位可疑病变部位并取材活检,从而早期发现宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌,为后续诊疗提供依据。 二、适用人群 1.HPV检测阳性者:高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的重要危险因素,HPV检测阳性需通过阴道镜检查评估宫颈病变情况。 2.异常宫颈细胞学检查结果者:如出现非典型鳞状细胞(ASC-US)及以上细胞学异常,需行阴道镜检查明确宫颈上皮病变。 3.有可疑宫颈病变症状体征者:出现接触性出血、阴道异常排液等可疑宫颈病变表现时,应进行阴道镜检查。 4.高危型HPV持续感染史者:既往有高危型HPV持续感染史的女性,需通过阴道镜检查动态评估宫颈状况。 三、检查流程 1.检查前准备:检查前24小时避免性生活、阴道冲洗或上药,以确保阴道环境不受干扰,利于观察。 2.检查过程:患者取膀胱截石位,阴道镜对准宫颈,放大观察宫颈上皮色泽、血管等形态。依次进行醋酸试验(涂抹3%醋酸后观察上皮变白情况)、碘试验(涂抹卢戈氏碘液观察着色情况),在可疑病变部位取活检送病理检查。 四、临床意义 阴道镜下活检是明确宫颈病变性质的金标准,可区分低级别宫颈上皮内瘤变(CIN1)、高级别宫颈上皮内瘤变(CIN2/3)及宫颈癌。若为CIN2/3需进一步治疗,而CIN1部分可能自然消退但需密切随访,有助于制定个体化诊疗方案。 五、注意事项 1.妊娠期女性:除非病情必要,一般不建议妊娠期行阴道镜检查,以防增加流产等风险。 2.阴道炎症患者:存在阴道炎症时需先治疗炎症,待炎症控制后再行检查,避免炎症影响对宫颈病变的观察。 3.检查后护理:检查后可能出现少量阴道出血,需保持外阴清洁,1-2周内避免性生活及盆浴;若出现阴道出血量多、异味等异常情况,应及时就医。 4.不同人群差异 育龄期女性:因性生活相关因素,HPV感染及宫颈病变风险相对较高,需重视定期筛查及阴道镜检查。 老年女性:若出现异常阴道出血等情况,需考虑阴道镜检查以排除宫颈病变。 生活方式影响:吸烟、免疫力低下等可增加HPV持续感染风险,阴道镜检查及后续处理需综合考虑这些生活方式因素,建议此类人群戒烟并增强免疫力。 病史相关:有既往宫颈病变史、HPV感染史的患者,行阴道镜检查时需详细回顾病史,精准评估当前宫颈状况。

    2025-10-10 11:59:01
  • 脖子上的丝状疣怎么办

    丝状疣由HPV感染引起,有传染性,非药物干预方法包括冷冻、激光治疗及手术切除,日常要避免搔抓、注意个人卫生、增强免疫力,儿童和成人患丝状疣时在治疗护理和自身情况上有不同注意要点,需根据实际情况采取相应措施应对丝状疣。 一、丝状疣的基本认识 丝状疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种良性皮肤病变,通常表现为脖子等部位细长的丝状突起,颜色多与皮肤相近或略深,具有传染性,可通过直接接触或间接接触传播。 二、非药物干预方法 (一)物理治疗 1.冷冻治疗 利用低温使疣体组织坏死脱落。医生会使用液氮等制冷剂接触疣体,对于脖子上较小的丝状疣,冷冻治疗较为常用。一般来说,经过1-2次冷冻治疗可能使疣体脱落,但治疗后局部可能会有红肿、水疱等反应,需注意保持局部清洁,避免感染,对于儿童等特殊人群,要更加小心操作,防止过度冷冻损伤周围正常皮肤。 2.激光治疗 通过激光的高能量灼烧疣体,使其碳化脱落。激光治疗的优点是速度较快,对于较粗的丝状疣可能效果较好。不过,激光治疗后局部会有创面,需要注意护理,避免沾水等,儿童进行激光治疗时要在专业医生严格操作下进行,确保安全。 (二)手术切除 对于较大的丝状疣,可采用手术切除的方法。在局部麻醉下,用手术剪刀等将疣体切除,然后进行缝合等处理。但手术切除可能会留下一定的疤痕,尤其是对于皮肤较薄的颈部区域,术后要注意伤口护理,防止感染,促进伤口愈合,儿童进行手术切除需谨慎评估。 三、日常注意事项 1.避免搔抓 脖子上的丝状疣如果搔抓可能会导致病毒接种到其他部位,引起新的疣体出现。无论是儿童还是成人,都要注意不要用手搔抓患处,保持皮肤的完整性。 2.注意个人卫生 保持颈部皮肤清洁,勤换衣物,尤其是贴身衣物。对于有丝状疣的患者,个人的毛巾、浴巾等要单独使用,避免与他人混用,防止交叉感染。儿童的衣物要选择柔软、舒适且易于清洁的材质,家长要帮助儿童做好个人卫生护理。 3.增强免疫力 保持健康的生活方式,对于预防和控制丝状疣有一定帮助。均衡饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,儿童要注意饮食的多样化,保证生长发育所需营养。适当运动,如儿童可以进行适合其年龄的户外活动等,成人则可根据自身情况选择合适的运动方式,通过运动增强身体免疫力,有助于机体抵抗病毒感染。 四、特殊人群情况 1.儿童 儿童患上丝状疣时,由于其皮肤较为娇嫩,在治疗和护理上要更加谨慎。物理治疗时要选择对儿童皮肤刺激小的方法,如冷冻治疗要控制好冷冻的时间和程度。日常护理中要防止儿童搔抓疣体,家长要加强对儿童的看护。同时,要注意儿童的营养和休息,帮助儿童提高免疫力来对抗病毒。 2.成人 成人患丝状疣时,也要注意根据自身情况选择合适的治疗方法。如果是免疫力较低的成人,如患有某些基础疾病长期服用免疫抑制剂等,在治疗丝状疣的同时,要积极治疗基础疾病,调整免疫力。在日常中要保持良好的生活习惯,如规律作息等,以维持身体的正常免疫功能。

    2025-10-10 11:56:29
  • 嘴角溃疡hpv

    嘴角溃疡可能与低危型HPV感染相关,低危型HPV可致口腔病变如溃疡等,临床检查观察形态等,实验室检测靠醋酸白初筛及病理活检确诊,治疗有物理治疗且需提升免疫力,儿童就医选经验丰富儿科医生诊治,女性特殊时期及时就医并说明情况,有基础病史人群需综合处理基础病与HPV病变。 一、嘴角溃疡与HPV的关联 嘴角溃疡可能与HPV(人乳头瘤病毒)感染存在关联,HPV有多种亚型,其中低危型HPV可引发口腔黏膜良性病变,例如嘴角附近可能出现因低危型HPV感染导致的病变表现为溃疡等症状。低危型HPV如HPV6、HPV11等可引起口腔尖锐湿疣,病变初期可能为小的丘疹,逐渐发展可能出现溃疡等改变。 二、诊断相关要点 1.临床检查:医生会观察嘴角溃疡的形态、大小、分布等情况,若怀疑与HPV感染相关,会进一步进行详细检查。例如查看溃疡周边是否有异常增生、疣体样改变等。 2.实验室检测:可通过醋酸白试验初步筛查,将醋酸涂抹在嘴角溃疡部位,若病变部位变白,提示可能存在HPV感染相关病变,但此试验并非确诊依据。最终确诊需依靠病理活检,病理活检能明确细胞是否有HPV感染相关的病理改变,如是否存在特征性的细胞病变等。 三、治疗相关考量 1.物理治疗:若确诊为低危型HPV感染导致嘴角出现溃疡等病变,可采用物理治疗方式,如激光治疗,利用激光的能量去除病变组织;冷冻治疗则是通过低温使病变组织坏死脱落。不同年龄人群对物理治疗的耐受及恢复情况不同,儿童皮肤黏膜娇嫩,选择物理治疗时需谨慎操作以减少对儿童的损伤;孕妇则要综合评估治疗对胎儿的影响后再决定是否采用物理治疗。 2.免疫力提升:机体免疫力对清除HPV感染至关重要。不同人群免疫力状况有差异,儿童正处于生长发育阶段,需保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素等的食物以促进免疫力提升;女性在经期、孕期等特殊时期免疫力可能波动,要注意合理作息、适当运动等维持免疫力;有基础病史如免疫缺陷疾病的人群,需积极控制基础病,从而有助于机体更好地应对HPV相关病变,避免因基础病影响对嘴角溃疡等HPV相关病变的处理。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童嘴角出现疑似与HPV相关溃疡时,由于其皮肤黏膜较为脆弱,就医时需选择经验丰富的儿科医生进行诊治,治疗过程中要密切观察儿童的反应,注重治疗后的护理,确保儿童舒适,避免因治疗不当对儿童口腔及面部发育等造成不良影响。 2.女性:女性在经期、孕期等特殊时期,免疫力相对不稳定,当嘴角出现溃疡怀疑与HPV相关时,要及时就医,向医生说明自身特殊生理时期情况,以便医生制定更合适的诊疗方案,同时在特殊时期要注意保持口腔清洁等基础护理。 3.有基础病史人群:如存在免疫缺陷病、糖尿病等基础病史的人群,嘴角出现溃疡怀疑与HPV相关时,除了针对HPV相关病变进行诊治外,更要重视基础病的控制,因为基础病可能影响机体对HPV感染的应对及溃疡的恢复等,需在多学科协作下进行综合处理。

    2025-10-10 11:54:44
  • 脚底疣是怎么回事

    脚底疣由HPV感染引起,通过直接或间接接触传染,儿童等易感染,表现为特定外观形态、好发于足底受压部位且有相应症状,可通过肉眼观察或皮肤镜检查诊断,儿童治疗优先非药物物理治疗,预防需保持足部清洁干燥等。 一、定义与病因 脚底疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的足部皮肤良性增生物。HPV主要通过直接接触传染,也可通过间接接触被病毒污染的物品而感染。比如在公共浴室、游泳池等场所,若接触到被HPV污染的地面等,就有可能感染。不同年龄、性别都可能患病,儿童和青少年相对更容易感染,因为他们的皮肤屏障功能相对较弱,且可能在公共环境中接触病毒的机会较多。一些生活方式因素也会增加患病风险,比如足部多汗,潮湿的环境有利于HPV的存活和感染;足部有外伤时,皮肤的完整性被破坏,也更容易让HPV侵入。有足部皮肤病史或免疫力低下的人,比如患有糖尿病等基础疾病的患者,免疫力相对较低,感染HPV后更易长脚底疣。 二、临床表现 1.外观形态:通常表现为黄豆大小或更大的扁平丘疹,表面粗糙,界限清楚,边缘绕以稍高的角质环。如果用刀片削去表面角质层,可见小出血点,这是因为疣体中有很多毛细血管。 2.好发部位:主要发生在足底承受压力的部位,如足跟、跖骨头或跖间等。 3.症状表现:一般没有明显疼痛,但在行走或受压时可能会有疼痛感,尤其是对于儿童来说,行走时疼痛可能会影响其步态和日常活动。不同年龄的儿童表现可能有所不同,儿童的皮肤较为娇嫩,疣体可能发展较快,且由于儿童活动量大,足部出汗多,可能会加速疣体的扩散。 三、诊断方法 1.医生肉眼观察:医生通过查看足部皮损的外观形态、部位等初步判断是否为脚底疣。经验丰富的医生仅通过肉眼观察就能大致确定。 2.皮肤镜检查:可以更清晰地观察皮损的细节,帮助医生与其他足部疾病进行鉴别诊断。例如,与鸡眼等疾病进行区分,鸡眼一般是圆形或椭圆形的局限性角质增生,表面光滑,边界清楚,而脚底疣的表面相对粗糙,有出血点等特征。 四、治疗与预防 1.治疗:对于儿童患者,由于其皮肤较为敏感,应优先考虑非药物的物理治疗方法。比如冷冻治疗,通过低温使疣体坏死脱落,但冷冻治疗可能会引起疼痛,儿童可能会比较抗拒,所以操作时需要更加轻柔、耐心。激光治疗也是一种选择,利用激光的能量破坏疣体组织。此外,还有外用药物治疗,但儿童皮肤吸收药物的能力和耐受性与成人不同,外用药物可能会引起局部刺激等不良反应,所以使用时需要谨慎。 2.预防:保持足部清洁干燥,每天洗脚并擦干,尤其是脚趾间。尽量避免在公共浴室、游泳池等场所赤足行走,减少接触HPV的机会。对于儿童,要注意其个人卫生,勤换袜子和鞋子,选择透气性好的鞋子,以降低足部多汗的情况。如果家庭成员中有患脚底疣的,要注意个人物品的分开使用,避免交叉感染。对于免疫力低下的儿童,如患有基础疾病的,要积极治疗基础疾病,提高机体免疫力,从而降低感染HPV长脚底疣的风险。

    2025-10-10 11:52:55
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