姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • 女性湿疣初期症状

    女性湿疣初期局部皮损表现为细小淡红色丘疹且可增大增多形状多样,好发于外阴、阴道、宫颈、肛周等部位,还伴随瘙痒感和异物感,HPV感染有潜伏期具传染性,发现疑似表现应及时就医,有高危性行为等情况的女性更需密切关注生殖系统健康。 女性湿疣一般指由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的尖锐湿疣,初期症状主要有以下表现: 一、局部皮损表现 1.疣体形态 初期通常为细小的淡红色丘疹,质地柔软,顶端稍尖锐。随着病情发展,丘疹会逐渐增大增多。这些丘疹可单个存在,也可呈群集分布。例如,有的患者最初可能在外阴部位发现1-2个小的淡红色丘疹,类似小肉芽状。 疣体的形状多样,有的呈乳头状、菜花状、鸡冠状等。菜花状的湿疣看起来就像盛开的菜花一样,表面凹凸不平,有多个细小的突起。 2.好发部位 女性尖锐湿疣好发于外阴、阴道、宫颈、肛周等部位。外阴部位常见于大阴唇、小阴唇、阴道口、会阴等区域;阴道内的湿疣可能需要通过阴道镜检查才能发现;宫颈部位的湿疣在妇科检查时可被察觉;肛周的湿疣则是在肛门周围出现类似的病变。 二、伴随症状 1.瘙痒感 部分患者在湿疣初期会感到局部瘙痒不适。这是因为疣体的存在刺激周围的皮肤黏膜,引起神经末梢的反应。尤其是在运动后、出汗时,局部汗液的刺激可能会加重瘙痒感。比如,患者在进行日常活动后,外阴部位的湿疣可能会因为摩擦等因素导致瘙痒加剧,影响患者的生活质量。 2.异物感 由于外阴、阴道等部位出现疣体,患者可能会感觉到局部有异物感。比如,在行走、坐下时,会感觉到外阴部位有异常的物体存在,这种异物感会让患者有所察觉并关注自身的身体状况。 需要注意的是,HPV感染后有一定的潜伏期,在潜伏期内可能没有明显症状,但也具有传染性。如果女性发现外阴等部位有上述疑似湿疣的表现,应及时就医进行检查诊断,以便早期发现、早期处理。同时,不同年龄、生活方式(如是否有多个性伴侣等)的女性,感染HPV及出现湿疣的风险可能不同,有高危性行为等情况的女性更应密切关注自身生殖系统的健康状况。

    2025-12-31 11:41:56
  • 梅毒早期是什么样的

    梅毒早期(感染梅毒螺旋体后2年内)主要表现为一期梅毒的硬下疳和近卫淋巴结肿大,以及部分二期梅毒疹前驱症状,具体特征如下。 一、硬下疳特征 1.形态与部位:典型为圆形或椭圆形,直径1~2cm,边界清楚,质地较硬,表面清洁或有少量浆液性分泌物,无明显疼痛或瘙痒感;好发于生殖器(男性多见于阴茎冠状沟、包皮内侧,女性多见于大小阴唇、宫颈)、肛门、口唇、乳房等皮肤黏膜交界处。 2.病程特点:未经治疗者持续3~8周可自行消退,消退后不留瘢痕或仅留轻度色素沉着。 二、近卫淋巴结表现 1.典型表现:单侧或双侧腹股沟、腋下等区域淋巴结无痛性肿大,质地较硬,表面光滑,可活动,与周围组织无粘连,无化脓破溃。 2.出现时间:通常与硬下疳出现时间相近(感染后2~4周),或稍晚于硬下疳。 三、非特异性早期伴随症状 1.全身症状:部分患者可出现低热(37.5~38℃)、乏力、头痛、肌肉关节疼痛等,症状轻微且持续时间较短(数天至1周)。 2.二期梅毒疹前驱表现:少数患者在硬下疳消退后(感染后6~8周左右)进入二期梅毒阶段,早期可出现类似流感的非特异性症状,随后逐渐出现典型梅毒疹(斑疹、丘疹、脓疱等,对称分布,无自觉症状)。 四、特殊人群早期症状特点 1.孕妇:孕期感染梅毒时,硬下疳可能隐匿(如宫颈部位)或无明显症状,易与妊娠期生理改变混淆,需通过梅毒血清学筛查(如RPR+TPPA)明确诊断,未干预者可能导致胎儿先天梅毒(表现为皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨骼异常等)。 2.儿童(尤其是婴幼儿):先天性梅毒患儿早期症状多不典型,可表现为鼻塞、流涕(因鼻腔黏膜损害)、皮肤红斑、手掌足底脱屑、喂养困难、体重增长缓慢等,部分患儿可无明显硬下疳,需结合母婴传播史及梅毒螺旋体检测确诊。 3.性活跃高危人群(如多性伴、男男性行为者):硬下疳可能位于肛门、直肠、口腔等隐蔽部位,易被忽视,或因瘙痒、不适而误诊为痔疮、口腔溃疡等,需提高自我筛查意识,建议每3个月进行梅毒血清学检测。

    2025-12-31 11:41:45
  • 尖锐疣太痒了

    尖锐疣(尖锐湿疣)引起的瘙痒多因疣体摩擦刺激、分泌物刺激或继发感染,需结合病因采取止痒与抗病毒治疗。 一、瘙痒原因解析 物理刺激:疣体表面粗糙,衣物摩擦或日常活动易致表皮破损,刺激神经末梢引发瘙痒; 分泌物刺激:疣体代谢物或渗出液(含病毒颗粒)长期刺激皮肤,诱发局部炎症反应; 继发感染:搔抓或潮湿环境易合并细菌、真菌或病毒感染,加重红肿、瘙痒; 免疫反应:HPV病毒感染激活局部免疫应答,释放炎性介质(如组胺)刺激神经。临床观察显示,约40%患者存在不同程度瘙痒。 二、日常护理缓解措施 清洁干燥:每日用温水清洗患处,避免肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品; 减少摩擦:穿宽松棉质衣物,避免紧身裤或化纤面料,减少局部压迫与摩擦; 避免搔抓:搔抓易致疣体破损、继发感染,可冷敷(毛巾裹冰袋)临时缓解瘙痒; 局部透气:保持患处干燥,避免久坐或潮湿环境,可暴露患处(非公共场合)促进愈合。 三、药物止痒建议 外用药物:利多卡因凝胶(局部麻醉,快速止痒)、莫米松乳膏(短期弱效激素,缓解炎症)、炉甘石洗剂(收敛止痒); 口服药物:氯雷他定、西替利嗪(抗组胺药,抑制瘙痒信号传导),孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者需医生评估。 四、根本治疗措施 物理治疗:冷冻、激光、电灼去除疣体,快速减少刺激源,临床治愈率达80%以上; 外用药物:咪喹莫特乳膏(调节局部免疫,促进疣体消退)、鬼臼毒素酊(抑制细胞增殖,需短期使用); 特殊人群:孕妇需优先保守治疗(如激光),避免药物对胎儿影响,哺乳期妇女慎用外用激素。 五、及时就医指征 瘙痒剧烈影响睡眠、工作或生活质量; 疣体红肿、渗液、疼痛(提示继发感染); 自行处理后无效或出现皮疹、水疱(药物过敏); 疣体短期内迅速增大、增多或融合。 提示:尖锐湿疣传染性强,需同时性伴侣同治,避免交叉感染。以上建议需结合临床评估,特殊人群(孕妇、儿童)务必在医生指导下处理。

    2025-12-31 11:41:04
  • 尖锐湿疣用什么软膏

    常用治疗尖锐湿疣的软膏有鬼臼毒素软膏和咪喹莫特软膏,鬼臼毒素软膏抑制上皮细胞分裂增生使疣体坏死脱落,成人可用、孕妇禁用;咪喹莫特软膏通过刺激机体产生干扰素等免疫机制清除感染细胞,成人适用、儿童不建议用,有局部反应。但软膏治疗有局限性,适用于疣体小少情况,疣体大众多时需结合其他治疗,且疗程长、患者需配合复诊,不同患者反应有差异。 一、常用治疗尖锐湿疣的软膏类型及作用机制 (一)鬼臼毒素软膏 作用机制:鬼臼毒素能抑制被人乳头瘤病毒(HPV)感染所导致疣状增殖的上皮细胞的分裂和增生,使之发生坏死、脱落,从而起到治疗尖锐湿疣的作用。有研究表明,鬼臼毒素对尖锐湿疣的疣体有明显的清除效果,能够较快地使疣体变小、脱落。 适用人群及注意事项:成人可使用,但孕妇禁用。因为鬼臼毒素可能会对胎儿造成不良影响。使用时要注意避免药膏接触到周围正常皮肤,以免引起刺激。 (二)咪喹莫特软膏 作用机制:咪喹莫特是一种免疫调节剂,它可以刺激机体产生干扰素(IFN)及其他细胞因子,通过免疫机制来清除感染HPV的细胞,从而达到治疗尖锐湿疣的目的。多项临床研究显示,咪喹莫特治疗尖锐湿疣的有效率较高,且复发率相对较低。 适用人群及注意事项:成人适用,对于儿童的安全性和有效性尚未充分确定,所以儿童不建议使用。使用时要注意按照正确的方法涂抹,避免在破损皮肤、伤口处使用,用药部位可能会出现红斑、水肿、糜烂等局部反应,一般可自行缓解。 二、软膏治疗尖锐湿疣的局限性 软膏治疗尖锐湿疣主要适用于疣体较小、数量较少的情况。对于疣体较大、多发的尖锐湿疣,单纯使用软膏治疗效果可能不佳,往往需要结合其他治疗方法,如物理治疗(激光、冷冻等)、手术治疗等。而且软膏治疗可能需要较长的疗程,患者需要有足够的耐心配合治疗,并且要定期复诊,观察病情的变化和治疗效果。同时,不同患者对软膏的反应可能不同,有的患者可能效果较好,有的患者可能效果一般,这与患者的个体差异、HPV感染的类型和程度等因素有关。

    2025-12-31 11:40:26
  • 什么是菜花病

    菜花病即尖锐湿疣由人乳头瘤病毒低危型感染引发属性传播疾病,好发于男女特定部位,初期为淡红色小丘疹后渐增大增多呈菜花等状,传播途径有性接触、间接接触、母婴传播,成年人不洁性行为风险高,孕妇感染增母婴传播风险儿童需警惕非性传播,诊断靠临床表现观察、醋酸白试验、病理检查,治疗有物理和药物治疗且需专业医生规范处理。 一、定义与病原体 菜花病通常指尖锐湿疣,是由人乳头瘤病毒(HPV)中的低危型(如HPV6、11等)感染引发的性传播疾病,主要以皮肤黏膜出现疣状增生性病变为特征。 二、临床表现 好发部位:男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等;女性好发于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等部位。 典型症状:初期为单个或多个淡红色小丘疹,随后逐渐增大增多,可呈现菜花状、乳头状、鸡冠状等外观,质地柔软,表面凹凸不平。 三、传播途径 性接触传播:为主要传播方式,与感染HPV的患者发生无保护性行为时易被感染。 间接接触传播:接触被HPV污染的物品(如共用毛巾、浴盆等)可能导致感染,但相对少见。 母婴传播:孕妇感染HPV时,可能在分娩过程中传染给新生儿。 四、人群差异及特殊情况 成年人:尤其是有不洁性行为者风险较高,需注意避免高危性行为以降低感染风险。 孕妇:感染HPV可能增加母婴传播风险,治疗时需谨慎权衡,优先选择对胎儿影响小的方法。 儿童:若发生相关病变,需高度警惕非性传播途径(如母婴传播)感染可能,应及时就医明确诊断并规范处理。 五、诊断方法 临床表现观察:根据典型的疣体外观初步判断。 醋酸白试验:用3%~5%醋酸溶液涂抹可疑病变处,若病变部位变白则为阳性,辅助诊断。 病理检查:通过组织活检明确病变性质,排除其他相似病变。 六、治疗要点 物理治疗:包括激光、冷冻、电灼等,直接去除疣体。 药物治疗:可使用鬼臼毒素、咪喹莫特等药物,但需遵医嘱,避免自行用药。 需强调,菜花病的诊断与治疗均需由专业医生依据科学规范流程进行,患者应避免自行盲目处理。

    2025-12-31 11:40:10
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