姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

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个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • 手指疣怎么去掉

    手指疣医学上称为寻常疣,由人乳头瘤病毒感染引起,表现为表面粗糙的坚硬疙瘩,好发于手指部位。治疗以物理、药物干预为主,需根据疣体特点和个体健康状况选择合适方法。 一、物理治疗方法 1.冷冻治疗:通过液氮冷冻使疣体组织坏死脱落,适合数目少、体积小的疣体,一般需1~3次治疗,治疗后局部可能出现水疱,需保持干燥避免感染。 2.电灼/激光治疗:局部麻醉后利用高频电流或激光高温破坏疣体组织,适合基底较深或散在分布的疣体,术后需防晒并保持创面清洁,避免继发感染。 3.刮除术:由专业医师使用刮匙直接去除疣体,适用于单个、基底浅的疣体,术后需压迫止血并涂抹抗生素软膏,降低感染风险。 二、药物治疗方法 1.外用药物:维A酸类药物可调节角质细胞代谢,促使疣体脱落;水杨酸通过角质溶解作用去除疣体表面组织,需小面积涂抹避免损伤正常皮肤;干扰素凝胶可增强局部免疫力,抑制病毒复制,适合反复发作的疣体。 2.局部免疫调节:外用干扰素凝胶需坚持使用1~2个月,可辅助减少复发,适用于免疫功能正常的患者,孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用。 三、特殊人群处理原则 1.儿童:避免使用腐蚀性药物,优先选择物理治疗,治疗后需防止搔抓,家长应注意儿童手部卫生,避免疣体扩散。 2.孕妇:以保守治疗为主,优先选择冷冻治疗,激光治疗需避开孕早期,糖尿病患者因循环较差,治疗后愈合缓慢,建议在血糖控制稳定时由专业医师操作。 3.糖尿病患者:疣体治疗后易出现愈合不良,建议先控制血糖,避免自行处理,需由皮肤科医师评估后制定治疗方案,防止继发感染或溃疡。 治疗后需保持局部干燥清洁,避免接触生水,减少刺激;疣体未完全消退前避免摩擦,降低扩散风险。免疫功能低下者(如长期使用激素、患有免疫疾病)需加强皮肤护理,定期复查,防止复发。

    2025-12-31 11:29:02
  • 尖锐湿疣如果长出来要几天才会长大

    尖锐湿疣从出现到明显长大的时间范围及影响因素 尖锐湿疣从肉眼可见疣体出现到明显长大,通常需要数天至数周,平均生长周期约2-4周,具体时间受病毒型别、个体免疫力、感染部位及干预措施影响。 病毒类型与感染阶段差异 尖锐湿疣多由HPV低危型(如6型、11型)感染引起,病毒复制速度因型别而异。潜伏期1-8个月(平均3个月),疣体初发后,若未及时干预,病毒持续增殖,数天至数周内可逐渐增大,初始小疣体(如针尖至米粒大小)可能在1-2周内扩展至直径1-2cm。 个体免疫力直接影响生长速度 免疫功能正常者,疣体生长速度较慢,部分可在数月内保持稳定甚至自行消退;免疫低下者(如HIV感染者、长期使用激素者、糖尿病患者),病毒清除能力弱,疣体易快速增殖,可能数天内明显增大(如从2mm增至5mm以上)。 感染部位与初始疣体大小的作用 生殖器、肛周等潮湿部位利于HPV复制,初始疣体(尤其是直径<5mm时)可能在数天内迅速增大;若初始疣体位于干燥部位(如阴茎体、大阴唇内侧),生长稍缓,但持续未干预仍会在2-4周内增大至明显可见。 治疗干预对疣体生长的抑制作用 若早期发现并及时治疗(如激光、冷冻、外用药物如咪喹莫特、鬼臼毒素等),可有效抑制病毒复制,阻止疣体长大甚至使其消退。未治疗者,疣体可能在数周内融合成簇或形成巨大型尖锐湿疣,增加治疗难度。 特殊人群需警惕快速进展风险 孕妇、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者等免疫力低下人群,HPV感染后疣体生长速度更快(可能1周内增大2-3倍),且易复发。建议尽早就医,加强局部监测,避免疣体扩散至尿道、宫颈等部位,引发排尿困难或出血等并发症。 提示:尖锐湿疣早期干预是控制生长的关键,若发现疑似疣体,应及时至正规医院皮肤科就诊,避免延误治疗。

    2025-12-31 11:28:14
  • 梅毒两项是查什么

    梅毒两项检测主要指梅毒螺旋体特异性抗体(如TPPA、TPHA)和非特异性抗体(如RPR、TRUST)检测,用于梅毒的诊断、分期及疗效监测。 检测项目及定义 梅毒螺旋体特异性抗体检测(如TPPA、TPHA):针对梅毒螺旋体抗原,感染后终身阳性,仅提示“曾经感染”,是确诊梅毒的关键指标。非特异性抗体检测(如RPR、TRUST):针对心磷脂等非特异性抗原,滴度与病情活动度相关,用于评估治疗效果。 检测目的与临床意义 诊断早期梅毒(一期硬下疳、二期皮疹)及隐性梅毒(无明显症状但血清阳性); 判断梅毒分期(一期、二期为活动期,三期、潜伏梅毒为静止期); 监测治疗效果:非特异性抗体滴度下降≥4倍提示治疗有效。 检测方法与注意事项 采用血清学检测(静脉血),特异性抗体检测常用ELISA、TPPA,非特异性抗体检测常用RPR(快速血浆反应素试验)。注意:窗口期约2-6周,高危行为后建议4周、8周复查;结果需结合病史及临床表现,不可单独作为确诊依据。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期必查项目,阳性者需尽早规范治疗,避免先天梅毒(新生儿可能早产、畸形); HIV感染者:免疫功能低下可能出现假阴性,需结合CD4计数及临床症状综合判断; 老年人:免疫反应弱可能导致假阴性,建议多次检测或结合脑脊液检查。 结果解读与就医建议 特异性抗体阳性(无论滴度):提示感染过梅毒,需进一步排查活动性; 非特异性抗体阳性且滴度高(如RPR≥1:8):提示活动期,需遵医嘱用青霉素等规范治疗; 滴度下降至阴性或稳定低滴度(≤1:4):提示临床治愈,需定期复查(第一年每3个月1次,之后每年1次)。 发现异常请及时就医,避免延误治疗导致神经梅毒、心血管梅毒等严重并发症。

    2025-12-31 11:27:44
  • 尖锐尖锐湿疣最大的坏处

    尖锐尖锐湿疣最大的坏处主要体现在三个核心方面:高传染性威胁性伴侣健康、高危HPV感染导致致癌风险、反复治疗及心理压力严重影响生活质量,其中致癌风险和传染性是最关键的健康隐患。 1.高传染性及性伴侣健康风险:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播,性活跃人群一次性行为感染风险约25%-70%。低危型HPV(如6/11型)引发生殖器疣反复发作,而高危型(如16/18型)感染会使性伴侣患宫颈癌、阴茎癌等恶性肿瘤风险升高,WHO数据显示80%宫颈癌与高危HPV感染直接相关。 2.高危HPV的致癌潜能:持续感染高危HPV亚型(如16/18型)可导致细胞基因异常,发展为宫颈上皮内瘤变(CIN)、阴茎上皮内瘤变(PIN)等癌前病变,若未干预,10%-30%的CIN会进展为宫颈癌,5年生存率约60%-70%;肛门癌、阴道癌等也与HPV感染密切相关,中晚期患者5年生存率骤降至30%-40%。 3.治疗反复及特殊人群风险:治疗后复发率30%-60%,物理治疗(激光、冷冻)对尿道、宫颈等特殊部位操作易致损伤,影响生育或排尿功能;免疫低下者(如HIV感染者)易形成巨大尖锐湿疣,需多次手术,合并其他性传播疾病加速免疫恶化。孕妇感染高危HPV可通过母婴传播致新生儿喉乳头瘤病,表现为呼吸困难、气道梗阻。 4.心理与社会影响:因性传播疾病标签,患者常出现羞耻感、焦虑抑郁,研究显示45%患者中重度抑郁发生率高,社交孤立、婚恋冲突增加,性伴侣关系破裂风险较普通人群高2-3倍,“病耻感”导致部分患者拒绝就医,延误治疗。 5.儿童感染风险:儿童接触污染物品(毛巾、马桶)可能间接感染HPV,虽多为低危型,但可引发生殖器疣,影响正常发育,需家长加强卫生防护,避免与儿童共用私人物品。

    2025-12-31 11:27:33
  • 去年9月25号检测出梅毒感染,

    梅毒感染确诊后需遵循科学诊疗流程,关键措施包括明确诊断指标、规范药物治疗、阻断传播途径及定期随访。 一、诊断确认与指标意义 梅毒诊断需结合实验室检测,核心指标包括梅毒螺旋体特异性抗体(TPPA/TPHA)与非特异性抗体(RPR/TRUST)。前者阳性提示感染(终身阳性),后者滴度可反映病情活动性与治疗效果,治疗后动态监测RPR滴度下降≥4倍提示有效,持续低滴度(如1:8以下)可能为血清固定。 二、治疗原则与药物选择 梅毒治疗以青霉素类为首选,如苄星青霉素(G)、普鲁卡因青霉素,需根据分期调整疗程:早期梅毒(感染2年内)单次或3周疗程,晚期梅毒(≥2年)或潜伏梅毒延长至3-4周。治疗后需规范复查RPR滴度,避免自行停药。 三、传播途径与预防措施 梅毒主要通过性接触传播(占95%以上),其次为母婴传播(妊娠梅毒未经治疗者)与血液传播(共用针具、输血)。预防核心措施:安全性行为(全程使用安全套)、性伴侣同治(建议3个月内完成治疗)、婚前/产前筛查(早期发现妊娠梅毒)、避免共用医疗用品与血液制品。 四、特殊人群注意事项 孕妇感染梅毒需立即治疗(首选青霉素),以降低先天梅毒风险,治疗后每4周监测RPR滴度变化;老年患者需评估肝肾功能,避免药物蓄积毒性;HIV合并梅毒者建议每3个月复查RPR,必要时调整治疗方案;儿童感染梅毒多为母婴传播,需排查神经梅毒,监测生长发育指标。 五、随访监测与预后管理 规范治疗后需定期复查RPR滴度,首次治疗后1、3、6、12个月及每年1次,共3年。早期梅毒经治疗后80%以上可治愈,滴度转阴提示治愈;滴度下降不足4倍或升高需排查治疗失败、再感染或潜伏梅毒复发,需重新评估治疗。晚期梅毒可能遗留心血管或神经梅毒,需长期随访神经影像学与脑脊液检查。

    2025-12-31 11:27:11
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