姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • 尖锐湿疣复发感觉还在增长怎么办

    当尖锐湿疣复发且感觉疣体增长时,需立即到正规医疗机构明确诊断,通过规范治疗清除疣体并进行综合干预,同时加强免疫调节与定期复查,性伴侣同步检查治疗以降低复发风险。 一、明确诊断与评估 1. 就医检查:到皮肤性病科或相关专科就诊,通过醋酸白试验、HPV核酸检测、病理活检等明确是否为尖锐湿疣复发或新发疣体,排除假性湿疣、扁平湿疣等类似病变。 2. 评估疣体特征:观察疣体数量、大小、部位及基底情况,判断是否存在亚临床感染(肉眼不可见但病毒存在),必要时进行HPV分型检测,明确病毒亚型以指导治疗。 二、规范治疗方案选择 1. 物理治疗:适用于单个或少量疣体,常用方法包括激光、冷冻、电灼、光动力治疗。光动力治疗对亚临床感染清除效果较好,可降低复发率。治疗过程中需保护周围正常组织,避免过度损伤。 2. 外用药物:如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于疣体较小、数量少的情况,需严格遵医嘱使用,避免自行涂抹导致皮肤刺激或感染。 3. 免疫调节治疗:干扰素凝胶或注射剂可辅助使用,增强局部免疫力,减少复发,但需在医生指导下进行,避免滥用。 三、预防复发与长期管理 1. 性伴侣同治:性伴侣需同时接受检查,若感染HPV应同步治疗,治疗期间避免性生活,必要时使用安全套,降低交叉感染风险。 2. 生活方式调整:保持规律作息,避免熬夜;均衡饮食,增加蛋白质、维生素摄入,如新鲜蔬果、瘦肉、鱼类;适度运动,如快走、瑜伽等,增强免疫力;戒烟限酒,减少对免疫系统的损害。 3. 定期复查:治疗后前3个月每2周复查一次,后续根据情况延长至1-3个月复查,及时发现亚临床感染或复发,早期干预。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:妊娠期间尖锐湿疣复发或疣体增长需谨慎处理,优先选择对胎儿影响小的治疗方式,如物理治疗(激光、冷冻),避免使用刺激性药物,治疗前需评估妊娠周数及胎儿安全。 2. 免疫功能低下者:如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者,需加强随访频率,必要时联合免疫增强药物,治疗期间避免感染其他病原体。 3. 青少年:青少年患者需关注心理状态,避免因治疗产生自卑或焦虑情绪,家长应配合医生进行心理疏导,治疗过程中保护隐私,选择合适的治疗环境。

    2025-12-17 12:33:25
  • hpv58是什么

    HPV58是高危型人乳头瘤病毒,可通过性传播和黏膜接触传播,多数感染为自限性,少数可致病变,相关疾病需通过宫颈细胞学检查和HPV检测筛查,育龄女性和免疫力低下人群需特殊关注。 1.HPV58的感染途径 性传播:是HPV58主要的感染途径,在有性生活的人群中较为常见,随着性伴侣数量的增加,感染HPV58的风险也会相应升高。 黏膜接触传播:除了性接触,还可通过黏膜之间的密切接触传播,比如在一些卫生条件较差的公共浴室等场所,有可能通过接触被污染的物品间接感染,但这种情况相对较少见。 2.HPV58感染后的转归 多数为自限性:大部分健康女性感染HPV58后,免疫系统可在1-2年内将其清除,不会引起明显的临床症状。一般来说,约80%的女性一生中会有一次HPV感染,且多为一过性,依靠自身免疫力可清除病毒。 少数可导致病变:如果高危型HPV持续感染,就有可能引起宫颈上皮内瘤变(CIN),甚至进而发展为宫颈癌。通常HPV持续感染需要数年甚至数十年的时间才可能引发癌变,在这个过程中可以通过定期筛查发现病变并及时干预。 3.HPV58相关疾病的筛查与检测 宫颈细胞学检查:常用的有TCT(液基薄层细胞检测),通过采集宫颈细胞来观察细胞形态是否有异常,用于初步筛查宫颈病变情况。 HPV检测:可以直接检测是否感染HPV以及具体的亚型,如HPV58等。当HPV检测发现高危型HPV阳性时,需要进一步结合宫颈细胞学检查等进行综合评估。对于有性生活3年以上的女性,建议定期进行宫颈癌筛查,一般可以每3-5年联合进行TCT和HPV检测。 4.特殊人群需注意的情况 育龄女性:育龄女性感染HPV58后,怀孕可能会对身体的免疫状态产生一定影响,需要密切关注自身情况,在孕期要按照医生要求进行定期产检,同时监测宫颈病变情况。如果在孕期发现HPV58持续感染且合并宫颈病变,需要由产科和妇科医生共同评估,制定合适的处理方案。 免疫力低下人群:比如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群,或者长期使用免疫抑制剂的人群,感染HPV58后更容易出现持续感染的情况,发生宫颈病变的风险也相对更高,这类人群需要更加密切地进行监测和随访,必要时采取相应的干预措施。

    2025-12-17 12:32:58
  • hpv感染阴道壁活检怎么办

    HPV感染阴道壁活检后,核心是通过病理结果明确病变程度,再依据具体情况制定处理方案,同时结合生活方式调整与定期监测。 一、明确活检病理结果。阴道壁活检病理报告通常包含病变性质分类,如低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈上皮内瘤变(CIN)分级(CIN1/CIN2/CIN3),以及HPV感染类型(高危型16/18型等)。其中LSIL多为HPV亚临床感染或轻度感染,HSIL提示病变进展风险较高,需重点关注。病理结果是后续处理的金标准,需由专业医师结合HPV检测、阴道镜检查综合判断。 二、根据病理结果制定处理方案。LSIL患者若HPV16/18型阴性,多数可自然清除,建议每6-12个月复查TCT+HPV;若HPV16/18型阳性,需每3-6个月随访。HSIL或CIN2/CIN3患者需进一步治疗,常用术式包括宫颈环形电切术(LEEP)、冷刀锥切术等,具体术式需根据病变范围、患者年龄及生育需求选择。对于HPV感染但活检阴性的无症状患者,可暂观察,避免过度治疗。 三、生活方式调整与病毒清除。HPV感染的清除主要依赖自身免疫力,建议保持均衡饮食(增加蛋白质、维生素C摄入)、规律作息(保证7-8小时睡眠)、适度运动(每周≥150分钟中等强度运动),避免熬夜、吸烟等降低免疫力行为。性生活时全程使用安全套,减少性伴侣数量,降低重复感染风险;日常避免阴道冲洗,减少菌群紊乱。 四、特殊人群注意事项。年轻女性(<25岁)因免疫系统活跃,HPV清除率较高,无需过度焦虑,但需加强随访;孕妇(孕期)活检后需避免性生活刺激,产后6周复查,病变若进展需产后再处理;免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂)需每3个月复查,必要时遵医嘱使用药物;既往有宫颈病变史者需缩短随访间隔至每3-6个月,警惕复发。 五、定期随访监测。随访方案需个体化:LSIL患者首次随访间隔6个月,连续2次阴性后延长至12个月;HSIL治疗后每3个月复查宫颈细胞学+HPV,持续1年,之后每年1次;HPV16/18型阳性但活检阴性者,每6个月复查,直至HPV转阴。随访中若发现TCT异常,需再次阴道镜活检。

    2025-12-17 12:32:11
  • 传染性软疣严重吗

    传染性软疣大多不严重,免疫正常人群病情多良性且可自限,儿童及免疫低下者情况特殊,具传染性,可通过多种途径传播,虽大多可自愈但常需治疗,多数预后好,不及时治可能致继发感染延长病程。 病情发展特点 一般人群:对于免疫功能正常的一般人群,传染性软疣通常病情相对良性。皮疹主要表现为皮肤上出现蜡样光泽的丘疹,顶端凹陷,能挤出乳酪状软疣小体。病变多为自限性,也就是在数月至数年可自行消退,一般不留瘢痕。例如,一项针对免疫正常人群传染性软疣的研究显示,约65%的患者在6个月内可自然消退。 特殊人群 儿童:儿童感染传染性软疣较为常见,由于儿童皮肤娇嫩且免疫系统发育尚不完善,搔抓后可能导致皮疹扩散,累及更多皮肤部位。而且儿童可能不太能控制自己搔抓的行为,容易引起自身接种传播,使皮疹范围扩大。 免疫功能低下者:如艾滋病患者等免疫功能低下人群,感染传染性软疣后病情可能会加重,皮疹数量可能较多,且消退困难,还可能合并其他机会性感染,因为免疫功能低下使得身体清除病毒的能力减弱,病毒容易持续复制,导致皮疹反复出现或难以治愈。 传染性与传播影响 传染性软疣具有传染性,可通过直接接触传播,比如与患者握手、共用毛巾等;也可通过间接接触传播,如接触被污染的衣物、玩具等。对于家庭中有儿童患病的情况,容易在家庭成员间传播,尤其是密切接触的家人。例如在幼儿园等儿童聚集场所,容易造成集体发病,因为儿童之间接触频繁,增加了病毒传播的机会。 治疗及预后 治疗方面:虽然大多可自愈,但为了缩短病程、减少传播风险,通常需要进行治疗。治疗方法包括局部治疗,如用镊子夹除软疣小体,或采用激光、冷冻等物理方法去除皮疹。对于免疫功能正常者,这些治疗方法一般效果较好,预后良好。但对于免疫功能低下者,治疗后复发的可能性相对较高,需要密切关注病情变化。 预后:总体来说,大多数传染性软疣患者预后良好,皮肤可恢复正常外观。但如果不及时治疗,可能会因为搔抓等原因导致皮肤继发细菌感染,引起局部红肿、疼痛等症状,增加患者的痛苦,也可能延长病程。 总之,传染性软疣大多数情况下不严重,但不同人群病情表现和预后有所差异,需要根据具体情况进行处理,同时注意预防传播。

    2025-12-17 12:31:55
  • 男人性疾病的表现

    男性性疾病表现多样,主要有前列腺炎、阳痿、早泄、性传播感染等,可能出现尿频尿急尿痛、会阴部疼痛、勃起困难、过早射精等症状,也可能有睾丸疼痛、性欲亢进等表现。保持良好生活习惯、注意个人卫生、安全性行为、及时就医、关注心理健康对维护男性性健康很重要。 1.前列腺炎: 尿频、尿急、尿痛:这是前列腺炎最常见的症状之一,意味着排尿频率增加、尿急难以憋尿以及排尿时疼痛。 会阴部疼痛:疼痛可能位于会阴部、肛门周围或腰骶部。 性功能障碍:前列腺炎可能导致勃起功能障碍、早泄或射精疼痛等问题。 2.阳痿: 勃起困难:男性无法获得或维持足够的勃起,影响性生活的进行。 性欲减退:可能出现性欲下降或缺乏性冲动的情况。 3.早泄: 过早射精:在性生活中男性无法控制射精时间,提前达到高潮。 性满足感降低:早泄可能影响男性和伴侣的性满足度。 4.性传播感染: 尿道炎:尿道口红肿、疼痛、排尿不适,可能伴有分泌物。 生殖器疱疹:生殖器部位出现水疱、溃疡,伴有疼痛和瘙痒。 尖锐湿疣:在外生殖器或肛门周围出现疣状赘生物。 5.其他问题: 睾丸疼痛:睾丸区域的疼痛或不适感,可能与炎症、损伤或其他疾病有关。 性欲亢进:性欲过度旺盛,可能导致频繁的性冲动和性行为。 需要注意的是,这些症状也可能与其他非性疾病有关,因此如果出现这些症状,最好及时就医进行诊断和治疗。医生会根据具体情况进行身体检查、实验室测试或其他进一步的评估,以确定病因并制定合适的治疗方案。 此外,以下是一些关于男性性疾病的建议和注意事项: 1.保持良好的生活习惯:均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等,有助于维持整体健康和性健康。 2.注意个人卫生:保持外生殖器清洁,避免感染。 3.安全性行为:使用安全套可以减少性传播感染的风险。 4.及时就医:如果出现性健康问题,不要自行用药或忽视症状,及时咨询医生的建议。 5.心理健康:性疾病可能对心理产生影响,如焦虑、抑郁等,寻求心理支持或咨询也是重要的。 男性性健康是一个重要的话题,与个人的生活质量和幸福感密切相关。如果对性健康有任何疑虑或担忧,建议咨询专业的医生或健康专家,他们可以提供个性化的建议和准确的诊断。

    2025-12-17 12:31:20
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