姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • 尖锐湿疣用什么药膏好

    尖锐湿疣常用的药膏主要包括外用抗病毒药物、角质剥脱剂及免疫调节剂,具体选择需结合疣体特点及个体情况。 一、外用抗病毒及免疫调节类药膏 1.咪喹莫特乳膏:通过激活局部免疫应答,促进Th1型免疫反应清除HPV病毒,临床研究显示对≤10mm的疣体有效率约70%~80%,安全性较高,孕妇在医生指导下可谨慎使用。 2.干扰素凝胶:外用可增强局部免疫监视功能,抑制病毒蛋白合成,适用于疣体较小或复发病例,与物理治疗联合使用可降低复发率。 二、角质剥脱与腐蚀类药膏 1.鬼臼毒素酊:抑制疣体细胞核分裂,使疣体坏死脱落,适用于直径≤10mm的疣体,需避免接触正常皮肤,大面积使用可能导致全身吸收,孕妇及哺乳期女性禁用。 2.三氯醋酸溶液:通过化学腐蚀作用去除疣体,需由医护人员操作,浓度通常为10%~25%,对多发疣体需多次治疗,使用后需注意创面护理,防止继发感染。 三、特殊人群用药提示 1.孕妇:首选物理治疗(如激光、冷冻),避免使用鬼臼毒素等致畸风险药物,咪喹莫特需经产科医生评估后使用。 2.哺乳期女性:用药期间建议暂停哺乳,停药后48~72小时恢复,避免药物通过乳汁影响婴儿。 3.儿童:12岁以下禁用鬼臼毒素,优先选择咪喹莫特或物理治疗,用药需严格按体重调整剂量。 4.合并HIV感染者:疣体复发率较高,建议延长治疗周期,优先联合外用免疫调节剂与物理治疗,避免单独依赖药膏。

    2025-12-31 11:05:13
  • 梅毒早期的症状是什么

    梅毒早期(感染后2~4周至2年内)核心表现为硬下疳、近卫淋巴结肿大等局部症状,部分进展为二期梅毒疹等全身损害,少数呈无症状潜伏感染状态。 硬下疳 多发生于生殖器(阴茎、阴唇)、肛门或口唇等接触部位,表现为无痛性圆形/椭圆形溃疡,直径1~2cm,边缘硬如软骨,表面清洁或伴少量浆液性分泌物,触之无疼痛。未经治疗可持续3~8周自行消退,但螺旋体未清除。孕妇硬下疳可能因激素影响症状隐匿,需警惕误诊。 近卫淋巴结肿大 硬下疳出现1~2周后,附近淋巴结(如腹股沟、腋下)无痛性肿大,质地硬、可活动、表面皮肤正常,穿刺可见梅毒螺旋体。与化脓性淋巴结炎(红肿热痛)不同,无破溃倾向。 二期梅毒疹 感染后6~8周全身出现皮疹,形态多样(斑疹、丘疹、脓疱),泛发对称分布,掌跖部位可见铜红色斑丘疹伴领圈样脱屑(特征性表现)。常伴低热、乏力、咽痛等全身症状,皮疹可自行消退,但螺旋体持续存在。 黏膜损害 口腔、生殖器黏膜出现灰白色光滑斑块(黏膜斑),边界清楚,无明显疼痛;肛周、外阴等潮湿部位可形成扁平湿疣(湿润扁平丘疹,融合成片状),醋酸白试验阴性可与尖锐湿疣鉴别。 潜伏梅毒 约30%早期梅毒患者无典型症状,仅梅毒血清学试验(RPR+TPPA)阳性,称为潜伏梅毒。持续2年以上者称晚期潜伏梅毒,免疫低下人群(如HIV感染者)潜伏梅毒进展为活动性梅毒风险增加,需每3~6个月复查。

    2025-12-31 11:04:54
  • 长了跖疣怎么办

    跖疣是由人乳头瘤病毒感染引起的足部皮肤增生物,具有传染性。处理需结合非药物干预、药物治疗、物理治疗及生活管理,具体方案需根据疣体情况、患者体质及医生评估确定。 1.非药物干预:保持足部清洁干燥,穿透气、宽松的鞋袜,避免与他人共用鞋袜、毛巾等个人物品,减少交叉感染风险。日常避免搔抓或摩擦疣体,防止病毒扩散及疣体破损继发感染。 2.药物治疗:外用维A酸类药物可调节角质形成细胞增殖,抑制病毒复制;水杨酸类制剂通过剥脱角质发挥作用,适用于较小、表浅的疣体。药物使用需遵医嘱,避免接触正常皮肤,糖尿病患者、孕妇等特殊人群需谨慎选择。 3.物理治疗:液氮冷冻治疗通过低温破坏疣体组织,是临床一线方法,适用于多数疣体;二氧化碳激光治疗精准度高,适合较小或特定部位疣体;电灼术通过高频电流清除疣体,适用于基底较宽的疣体,治疗后需注意创面护理。 4.手术治疗:刮除术适用于较大、顽固疣体,需在局部麻醉下操作,术后需保持伤口清洁干燥,避免沾水及剧烈活动,防止感染或出血。 5.特殊人群处理:儿童患者优先选择非药物干预及温和物理治疗,避免使用刺激性药物,家长需监督其避免搔抓;孕妇患者建议优先物理治疗,药物选择需经医生评估;糖尿病患者因足部血液循环差、愈合能力弱,需在控制血糖基础上,由医生制定个体化方案,警惕继发感染;免疫功能低下者(如长期使用免疫抑制剂者)需更积极干预,防止疣体扩散。

    2025-12-31 11:04:38
  • 尖锐湿疣能喝酒吗

    尖锐湿疣患者应避免饮酒,酒精可能通过抑制免疫功能、加重局部炎症反应及影响治疗效果,增加疣体复发风险。 酒精抑制免疫功能,延缓病毒清除 研究表明,乙醇摄入会显著降低T淋巴细胞活性及自然杀伤细胞(NK细胞)杀伤能力,导致HPV病毒清除延迟。临床观察显示,持续饮酒者疣体消退时间较戒酒者平均延长2-3周,病毒载量清除速度降低约40%。 饮酒与复发率显著相关 多项回顾性研究证实,治疗期间每周饮酒≥3次者,6个月内疣体复发率达42%,显著高于戒酒组的15%。酒精还可能通过升高体内皮质醇水平,促进HPV病毒复制,进一步增加复发风险。 酒精影响治疗效果与局部恢复 物理治疗(激光、冷冻等)后饮酒会扩张局部血管,导致创面渗血增多,延长愈合周期;外用药物(如咪喹莫特、鬼臼毒素)使用期间饮酒可能刺激皮肤,降低药物生物利用度,增加红肿、疼痛等不良反应风险。 特殊人群需格外警惕 孕妇饮酒会增加胎儿发育风险,同时削弱自身抗病毒能力,孕期尖锐湿疣患者饮酒后疣体复发率升高53%;HIV感染者合并饮酒者,CD4+T细胞计数下降速度加快,HPV清除率降低50%以上,需严格戒酒。 康复期建议健康生活方式 除严格戒酒外,应保证每日蛋白质摄入(鱼类、豆类)、充足睡眠(7-8小时)及适度运动(每周3次),提升免疫力。同时避免吸烟,性伴侣需同治以降低交叉感染风险,促进疣体彻底清除。

    2025-12-31 11:04:07
  • 女性梅毒的早期症状有哪些

    女性梅毒早期症状因感染阶段和个体差异而异,主要表现为硬下疳、近卫淋巴结肿大及非特异性症状,需结合病史和实验室检查确诊。 第一,硬下疳是一期梅毒典型表现,多在感染后2-4周出现,常见于外阴、大小阴唇、宫颈或肛周等部位。溃疡呈圆形或椭圆形,直径1-2cm,边界清晰,表面清洁,伴少量浆液性分泌物,质地较硬,无疼痛或瘙痒,持续3-8周可自行消退,不留瘢痕或轻度萎缩。 第二,近卫淋巴结肿大常伴随硬下疳出现,多在硬下疳发生1-2周后发生。表现为无痛性、质地较硬的淋巴结肿大,表面光滑,无粘连,可活动,通常单侧发生,也可双侧受累,常见于腹股沟或腋下。 第三,二期梅毒早期皮肤黏膜损害多样,皮疹可呈斑疹、丘疹、脓疱等,泛发全身、对称分布,无明显瘙痒,可能伴脱屑。典型表现包括手掌、足底的铜红色斑丘疹,口腔或生殖器黏膜斑(灰白色或淡黄色斑片,边界清楚),以及肛周、生殖器部位的扁平湿疣(扁平潮湿丘疹,灰白色或粉红色,可融合成片状)。 第四,早期梅毒可能出现非特异性全身症状,如发热(低热至中度发热)、头痛、乏力、关节痛、食欲不振等,类似流感表现,持续数周可自行缓解,易被误认为普通感冒而延误诊治。 第五,特殊人群需警惕不典型症状:妊娠期女性感染后早期症状可能隐匿,易因忽视导致先天梅毒风险;HIV感染者或免疫功能低下者,症状可能不典型(如皮疹少、进展快),需加强梅毒筛查和密切监测。

    2025-12-31 11:03:49
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