姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • hpv术后护理

    HPV术后需保持手术部位清洁干燥观察创口情况,不同年龄护理有差异,适当休息防创口牵拉,保持外阴清洁勤换内裤,饮食营养均衡忌辛辣油腻,关注患者心理给予支持,严格按医嘱定期复查,妊娠期患者需谨慎评估护理,老年患者加强创口及全身监测防并发症。 一、创口护理 术后需保持手术部位清洁干燥,避免创口沾水引发感染。密切观察创口有无渗血、红肿、异常分泌物等情况,若出现异常应及时就医。不同年龄患者创口愈合速度有差异,儿童因皮肤修复能力相对较强但需更小心防护,成人则按常规护理即可,老年患者愈合较慢需加强监测。 二、休息与活动 术后应适当休息,避免剧烈运动、重体力劳动及长时间站立、久坐等,防止创口受牵拉导致裂开。休息时间根据个体身体状况调整,年轻体健者可在术后1-2天适当活动,年长或体质较弱者需休息3-5天再逐步恢复轻度活动,有基础病史者需遵循医生建议合理安排休息与活动量。 三、个人卫生 保持外阴清洁,每日用温水清洗外阴,水温适宜(37℃~40℃),勿用刺激性洗液。勤换内裤,选择棉质、宽松透气的内裤。经期时要增加清洗频次,及时更换卫生巾,防止细菌滋生引发感染,不同性别在个人卫生细节上基本遵循此原则,但女性因生理结构特点需更注重外阴清洁的规范性。 四、饮食调理 术后饮食应注重营养均衡,摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、蛋类)、维生素(新鲜蔬菜水果)的食物,以增强机体免疫力,促进创口愈合。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,以防刺激创口影响恢复,不同年龄人群对营养需求有差异,儿童需保证营养全面助力生长恢复,老年患者需注意饮食易消化且营养充足。 五、心理调节 HPV术后患者可能存在焦虑、担忧等心理情绪,需关注其心理状态,家人、医护人员应给予心理支持,通过沟通缓解其负面情绪。女性患者可能因疾病产生更多心理压力,要加强心理疏导,帮助其树立积极面对疾病的信心,不同性别患者心理反应虽有不同表现,但都需重视心理层面的关怀。 六、定期复查 严格按照医嘱定期进行HPV检测及妇科检查,监测病情恢复情况及是否有复发迹象。一般术后1-3个月需首次复查,之后根据病情调整复查间隔,有高危病史或病情复杂者复查频率可能更高,通过定期复查能及时发现问题并采取相应措施,不同病史患者的复查方案需个体化制定。 七、特殊人群注意事项 妊娠期患者:术后护理需格外谨慎,要充分评估手术对胎儿的影响,遵循医生指导进行护理,避免因护理不当引发不良妊娠结局。 老年患者:术后恢复相对缓慢,需加强创口观察及全身状况监测,预防肺炎、褥疮等并发症,关注其基础疾病与术后护理的相互影响,合理调整护理方案以保障康复。

    2025-10-10 11:24:30
  • 晨尿测HPV

    晨尿测HPV通过收集晨尿脱落细胞用分子生物学技术检测高危型HPVDNA可作宫颈病变筛查辅助手段,样本收集需清洁外阴留中段晨尿送检离心,提取DNA用PCR扩增检测,阳性需结合宫颈细胞学等检查,留取前避免阴道洗剂等操作且尽快送检,妊娠期操作轻柔并说明妊娠状态,妇科炎症者炎症控制后检测,可作宫颈癌筛查补充但不能替代常规检查需遵医生建议选合适筛查组合方案。 一、晨尿测HPV的检测原理 晨尿测HPV是通过收集晨尿中的脱落细胞,利用分子生物学技术(如实时荧光定量PCR法等)检测其中是否存在高危型人乳头瘤病毒(HPV)的脱氧核糖核酸(DNA)。尿液中的脱落细胞可能来自尿道、膀胱、宫颈等部位,若宫颈存在HPV感染,其脱落细胞可随尿液排出,从而通过检测晨尿实现对HPV感染的初步筛查。 二、常用检测方法及流程 (一)样本收集 留取晨尿时需注意清洁外阴,避免月经血、阴道分泌物等污染样本,一般留取中段晨尿约10-20ml,然后将样本送检进行离心处理,使细胞沉淀。 (二)DNA提取与检测 提取尿液样本中的DNA,利用PCR技术对HPV特定基因片段进行扩增,通过荧光信号检测判断是否存在高危型HPVDNA。不同检测方法的灵敏度和特异性有差异,需依据临床标准操作规范进行。 三、临床意义 晨尿测HPV可作为宫颈病变筛查的辅助手段,有助于早期发现高危型HPV感染,从而评估患宫颈癌等疾病的风险。但需明确,晨尿测HPV并非确诊依据,若检测结果阳性,还需结合宫颈细胞学检查(如TCT)、阴道镜检查及组织病理学检查等进一步明确宫颈病变情况。 四、注意事项 (一)样本留取相关 留取晨尿前应避免使用阴道洗剂、进行阴道灌洗等操作,以免影响样本中HPV的检出;留取后应尽快送检,若不能及时送检,需按检测机构要求保存样本,不同检测方法对样本保存时间要求不同,一般建议在规定时间内完成检测。 (二)特殊人群考虑 妊娠期女性:留取晨尿时操作需轻柔,避免因过度刺激引起宫缩等不良影响,检测时需向医生说明妊娠状态,由医生综合评估检测必要性及操作安全性。 妇科炎症患者:存在阴道炎、宫颈炎等妇科炎症时,炎症可能导致宫颈或阴道黏膜细胞脱落异常,影响样本中HPV的检出准确性,建议在炎症得到控制后再进行晨尿测HPV检测。 五、与其他筛查方式的关联 晨尿测HPV可作为宫颈癌筛查的补充方式,但不能替代常规的宫颈细胞学检查(TCT)和高危型HPV分型检测。女性应根据年龄、生育史、既往宫颈病变情况等,遵循专业医生建议,选择合适的宫颈癌筛查组合方案,如TCT联合高危型HPV检测等,以更全面准确地评估宫颈健康状况。

    2025-10-10 11:22:40
  • 男hpv怎么检查出来

    HPV相关检测方法包括醋酸白试验,原理是HPV感染区域细胞角蛋白可被冰醋酸凝固变白,操作是用3%-5%醋酸溶液敷可疑皮损部位观察,有假阳性;HPV核酸检测通过分子生物学技术检测样本中HPV核酸,能明确亚型,常用荧光定量PCR等,灵敏度和特异性较高;组织病理学检查是对可疑病变组织做病理切片观察细胞形态,获取样本经固定等步骤在显微镜下观察,对明确病变程度等重要,不同性别操作类似,特殊情况男性需告知医生;抗体检测检测血液中HPV抗体,不能直接反映当前是否感染,主要用于流行病学调查,个体诊断不首选。 一、醋酸白试验 1.原理:人乳头瘤病毒(HPV)感染区域的细胞角蛋白,可被冰醋酸凝固变白,从而辅助判断是否感染HPV。 2.操作方法:用3%-5%的醋酸溶液浸湿纱布或棉球,敷在可疑的皮损部位,等待3-5分钟后观察结果。若局部变白则为阳性,提示可能感染HPV,但该方法有一定假阳性率,比如局部有炎症等情况也可能出现假阳性。 二、HPV核酸检测 1.原理:通过分子生物学技术检测样本中是否存在HPV的核酸,能明确具体感染的HPV亚型。 2.检测方法:一般采取宫颈分泌物、病变组织等样本进行检测。常用的有荧光定量PCR等方法。这种检测方法灵敏度和特异性相对较高,能准确检测出是否感染HPV以及具体的病毒类型。例如,有研究表明其对HPV感染的检测准确性较高,可在众多医疗机构广泛开展。 三、组织病理学检查 1.原理:对可疑病变组织进行病理切片检查,观察细胞形态学的改变,若发现特征性的空泡细胞等改变,有助于诊断HPV相关病变。 2.操作过程:医生会获取病变部位的组织样本,经过固定、切片、染色等步骤后,在显微镜下观察细胞形态。该检查对于明确是否存在HPV引起的病变程度等有重要意义,比如对于尖锐湿疣等病变,通过组织病理学检查可以明确诊断并评估病情严重程度。不同性别在检查时基本操作类似,但男性若病变部位特殊,操作时需更加轻柔以减少患者不适。对于有特殊生活方式或病史的男性,如存在多个性伴侣等情况,在检查前需如实告知医生,以便医生综合判断检查的必要性和选择合适的检查方式。 四、抗体检测 1.原理:检测血液中是否存在针对HPV的抗体,不过抗体检测不能直接反映当前是否有HPV感染,因为感染HPV后人体产生抗体需要一定时间,且部分免疫功能低下的人可能抗体产生不明显等情况。 2.检测意义:主要用于流行病学调查等情况,对于个体诊断当前是否感染HPV不是最主要的方法。比如在大规模人群筛查中可能会用到抗体检测初步了解人群感染情况,但对于个体确诊当前HPV感染一般不首选抗体检测。

    2025-10-10 11:22:26
  • 跖疣化脓后留个坑

    跖疣由人乳头瘤病毒感染足部皮肤引发化脓时局部炎症破坏皮肤结构致留坑,皮肤自身有修复能力日常需保持足部清洁干燥,可通过激光、微晶磨皮等医疗干预,儿童需及时就医老人护理要更注重,应避免自行挤压抓挠等加重留坑行为。 一、跖疣化脓后留坑的成因 跖疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染足部皮肤引发,当跖疣出现化脓情况时,局部炎症导致皮肤组织受损,在愈合过程中,由于炎性反应破坏了皮肤的正常结构,如真皮层的胶原蛋白和弹性纤维等,进而可能形成凹陷性的坑。化脓过程中细菌等病原体的侵袭进一步加重了局部组织的破坏,影响了皮肤的正常再生修复,最终表现为留坑现象。 二、自然修复与日常护理 1.皮肤自身修复:皮肤具有一定的自我修复能力,在保持局部清洁的前提下,随着时间推移,新生的皮肤组织会逐渐填充坑洼。需注意避免局部再次受到外伤、摩擦等刺激,让皮肤在相对稳定的环境中进行再生。例如,穿着宽松、舒适的鞋袜,减少对足部留坑部位的压迫和摩擦。 2.日常清洁护理:保持足部清洁干燥是关键。每天用温水清洗足部,清洗后轻柔擦干。可以使用温和的清洁剂,但要避免过度清洁导致皮肤屏障进一步受损。若留坑部位有轻微渗出,可使用无菌纱布轻轻吸干,保持局部清洁状态,防止继发感染影响修复。 三、医疗干预措施 1.激光治疗:专业医生可采用激光技术,利用激光的能量去除留坑周围部分异常组织,刺激皮肤胶原蛋白再生,促进新的皮肤组织生长,从而改善坑洼状况。但激光治疗需选择正规医疗机构,由经验丰富的医生操作,以确保安全和效果。 2.微晶磨皮:通过微晶颗粒的摩擦作用,改善皮肤表面的坑洼不平。该方法能刺激皮肤的修复机制,促使胶原蛋白和弹性纤维重新排列,有助于填充留坑。同样需要在专业医疗环境下进行,治疗后要遵循医生的护理建议,如避免沾水、防晒等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童足部皮肤较为娇嫩,跖疣化脓后留坑时,家长切勿自行处理,应及时带儿童就医。因为儿童皮肤修复能力相对较强,但也需谨慎对待医疗干预措施,选择适合儿童的安全治疗方式,且要防止儿童搔抓留坑部位,以免加重损伤。 2.老年人:老年人皮肤新陈代谢减缓,修复能力较差,跖疣化脓后留坑的修复过程可能较慢。日常护理中要更加注重足部的保护,选择柔软、宽松的鞋子,避免长时间行走或站立。若考虑医疗干预,需充分评估老年人的身体状况,确保治疗的安全性和耐受性。 五、避免加重留坑的行为 应避免自行挤压、抓挠跖疣化脓后留坑的部位,因为这可能导致感染扩散,进一步破坏皮肤组织,加重坑洼程度。同时,要远离不卫生的环境,防止二次感染影响皮肤的正常修复。

    2025-10-10 11:19:40
  • 手上扁平疣治疗方法有哪些

    手上扁平疣可通过药物、物理、免疫等治疗方式。药物治疗有维A酸类及抗病毒药物,抗病毒药分外用和注射;物理治疗包括冷冻、激光、电灼,各有原理过程及需注意的特殊人群护理;免疫治疗针对特定患者但不良反应多需谨慎。 一、药物治疗 (一)维A酸类药物 维A酸类药物可调节表皮细胞的增殖与分化,促进角质溶解。例如外用维A酸乳膏,对于手上扁平疣有一定的治疗作用,其通过影响上皮细胞的生长和角质层的代谢来发挥效果,但使用时需注意可能会引起局部刺激等不良反应,对于儿童等特殊人群使用需谨慎,应在医生指导下评估风险收益比后使用。 (二)抗病毒药物 1.外用抗病毒药物:如5%咪喹莫特乳膏,它可以通过调节免疫系统来发挥抗病毒作用,刺激机体产生干扰素等细胞因子来抑制病毒复制,但部分患者使用后可能出现局部红斑、脱屑等反应,在特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用时要格外小心,需遵循医生的专业建议。 2.注射用抗病毒药物:对于个别病情较严重的患者,可能会考虑使用注射用抗病毒药物,但一般较少首选,因为注射给药可能带来更多的不良反应风险,如免疫反应等,使用时必须严格掌握适应证和禁忌证。 二、物理治疗 (一)冷冻治疗 1.原理及过程:利用低温使疣体组织坏死脱落。医生会用液氮等低温介质接触疣体,使疣体局部温度迅速降低,导致细胞冰晶形成、细胞破裂等,从而破坏疣体。冷冻治疗可能会引起疼痛、局部水疱等反应,儿童由于皮肤较为娇嫩,在冷冻治疗时要注意控制冷冻的时间和程度,避免造成过度损伤,治疗后要加强局部护理,防止感染。 (二)激光治疗 1.原理及过程:通过激光的高能量破坏疣体组织。激光能精准地去除疣体,但治疗后局部可能会有创面,需要注意保持创面清洁干燥,预防感染。对于儿童患者,激光治疗时要特别注意安抚儿童情绪,确保治疗过程顺利进行,同时术后要密切观察创面恢复情况,因为儿童的皮肤修复能力与成人有所不同,需要更细致的护理。 (三)电灼治疗 1.原理及过程:利用高频电流产生的热效应破坏疣体。电灼治疗操作时要注意深度和范围,避免损伤周围正常组织。特殊人群如老年人或有基础疾病的患者,在进行电灼治疗时要评估其身体耐受情况,因为电灼可能会带来一定的创伤和应激反应,术后要加强对创面的观察和护理,降低感染等并发症的发生风险。 三、免疫治疗 对于一些反复发作或免疫力较低的患者,可能会考虑免疫治疗,如使用干扰素等调节机体免疫功能来对抗病毒。但免疫治疗的不良反应相对较多,在特殊人群中使用时需要更加谨慎评估,例如儿童使用干扰素可能会影响其生长发育等,需严格遵循医生的专业判断和指导。

    2025-10-10 11:19:12
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