张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 骨肉瘤是怎么形成的 有哪些症状

    骨肉瘤是一种起源于骨间叶组织的恶性肿瘤,好发于10-25岁青少年(男性略多),形成与遗传突变(如TP53、RB1基因异常)、长期接触电离辐射或化学物质、既往慢性骨病(如骨纤维异常增殖症)等因素相关;典型症状为局部疼痛(夜间加重、休息后不缓解)、肿胀、活动受限,严重时出现病理性骨折,部分患者伴发热、体重下降等全身表现。 一、骨肉瘤的形成原因 遗传与基因突变因素是重要诱因,携带Li-Fraumeni综合征等遗传性疾病相关基因异常的人群,发病风险显著升高;家族中有骨肉瘤病史者,需定期进行骨密度与影像学筛查,尤其是青少年群体。 二、环境与诱发因素 长期暴露于电离辐射(如头颈部肿瘤放疗后)、接触苯类化学物质或病毒感染(如EB病毒),骨组织长期慢性损伤或刺激可导致细胞异常增殖,增加恶变概率。 三、局部症状表现 局部疼痛为首发表现,早期局限于肿瘤部位,随病情进展可放射至周围组织,夜间疼痛加剧影响睡眠;伴随局部肿胀(质地坚硬、边界不清)、活动受限,轻微外力即可引发病理性骨折,骨折后疼痛与肿胀进一步加重。 四、全身症状与特殊人群提示 全身症状多见于中晚期患者,因肿瘤坏死释放炎症因子引发低热至中度发热;长期消耗导致体重下降、食欲减退,伴随贫血、乏力;特殊人群中,青少年因骨骼生长活跃,肿瘤进展较快,需警惕早期症状;有骨病或放疗史者,出现不明原因疼痛应及时就医,避免延误诊治。

    2026-01-30 12:46:44
  • 左膝关节退行性变能治好吗

    左膝关节退行性变无法完全治愈,但通过科学综合干预(如非药物治疗、药物辅助、必要时手术)可有效缓解疼痛、改善关节功能,延缓病情持续进展。 早期左膝关节退行性变。关节软骨轻度磨损,无明显疼痛或活动受限,此时以非药物干预为主,包括控制体重、避免深蹲或爬楼梯等增加关节负荷的动作,进行低强度肌肉力量训练(如直腿抬高),维持关节稳定性,可显著降低病情进展风险。 合并基础疾病的左膝关节退行性变。若患者同时存在类风湿性关节炎、痛风等基础病,需优先通过药物(如抗风湿药、降尿酸药)控制基础病活动度,避免炎症因子持续损伤关节软骨。关节疼痛时可短期使用非甾体抗炎药(如双氯芬酸)缓解症状,但长期使用需监测肝肾功能,老年患者慎用胃肠道刺激大的药物。 特殊人群的风险与干预。老年人因肌肉力量减弱、关节退变加速,易出现活动能力下降,建议居家环境改造(加装扶手、防滑地板),避免长时间站立;肥胖人群体重每减少5kg,膝关节负荷可降低约20%,建议每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)配合抗阻训练,增强关节周围肌肉支撑。 治疗手段的科学选择。非药物干预为核心(如理疗、康复训练),疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)或关节腔注射(如透明质酸钠)改善滑液环境;终末期患者(关节间隙严重狭窄、反复剧痛)可考虑人工关节置换术,术后需在3个月内完成肌力恢复训练,避免假体松动。

    2026-01-30 12:43:24
  • 腰椎间盘吊单杠一次要吊多久

    腰椎间盘突出患者单次吊单杠的建议时长通常为10-15分钟,具体需结合个体耐受度与病情调整,以腰部无明显疼痛、酸胀等不适为基本原则。 一、不同病情阶段的单次时长差异 急性发作期(疼痛剧烈时)以减轻腰椎负荷为首要目标,单次建议5-10分钟,避免过度牵拉加重炎症反应;亚急性缓解期(疼痛减轻后)可逐步延长至15-20分钟,帮助维持腰椎稳定性;慢性康复期(症状稳定后)在无不适前提下,单次可维持15-30分钟,但需分2-3次进行,避免单次疲劳累积。 二、特殊人群的单次时长控制 老年人(关节退变、骨质疏松风险)单次建议不超过10分钟,需有人陪同,避免腰椎过度负荷;儿童(骨骼发育未成熟)不建议使用单杠悬吊,优先非药物干预;孕妇(腰椎负荷增加)需医生指导,单次控制在5分钟内,且避免腹部受压。 三、个体因素对单次时长的影响 体重较大者(腰椎负荷大)单次时长缩短至5-10分钟,避免过度牵拉;体重较轻且耐受良好者可延长至15-20分钟,监测腰部反应;合并椎管狭窄或滑脱者,从5分钟开始逐步调整,单次不超过10分钟。 四、安全注意事项与时长限制 每次吊单杠前需进行腰部热身(缓慢旋转、轻柔侧屈),避免突然发力;过程中若出现腰部刺痛、下肢麻木加重,立即停止并休息;每日总时长建议不超过30分钟,分1-2次进行,避免过度疲劳;若症状持续超2周无改善,需及时就医,避免延误治疗。

    2026-01-30 12:39:01
  • 平板支撑腰疼说明什么

    平板支撑时腰疼可能提示动作姿势错误、核心肌群力量不足,或腰部存在潜在结构异常,需暂停并调整姿势,必要时就医评估。 一、动作姿势错误 常见错误包括腰部塌陷(骨盆后倾)、臀部过度抬高或下垂、肩膀前伸导致脊柱前凸增加,或头部过度下垂使颈椎压力传导至腰椎,均会打破核心稳定,增加腰部肌肉负荷。 二、核心肌群力量不足 核心肌群(腹横肌、腹内斜肌等深层肌群)力量薄弱时,无法有效维持腰椎中立位,腰部竖脊肌、腰方肌等被迫过度发力,产生疲劳性疼痛,尤其在持续支撑时疼痛会逐渐加重。 三、腰部结构或功能异常 若存在腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎滑脱等基础问题,平板支撑时腰椎压力分布不均,易刺激病变部位引发疼痛。需结合影像学检查(如腰椎MRI)明确诊断,避免延误治疗。 四、个体差异影响 年龄方面,青少年骨骼未完全骨化,老年人肌肉萎缩导致核心稳定性下降;女性因雌激素波动可能影响盆底肌与核心协同;长期久坐者核心肌群易松弛,需逐步强化训练;既往腰椎手术史或强直性脊柱炎患者,需严格在康复师指导下进行。 五、特殊人群注意事项 儿童因骨骼发育未成熟,应避免平板支撑训练,可选择跪姿俯卧撑等低负荷动作;孕妇孕中晚期因重心前移,需避免腰部过度承压;哺乳期女性若存在腰椎不适,优先通过产后修复操增强核心,减少药物使用。用药需遵医嘱,避免低龄儿童使用非甾体抗炎药。

    2026-01-30 12:32:13
  • 腰骨折了多久才能恢复正常

    腰骨折恢复正常的时间因骨折类型、严重程度及个体差异而异,一般需3~6个月,严重骨折或合并并发症者可能需更长时间。 轻度骨折:此类骨折无明显移位,通常采用保守治疗(卧床休息、支具固定),年轻人(20~40岁)恢复较快,3~4个月可基本恢复正常活动;老年人(60岁以上)或骨质疏松患者可能延长至5~6个月,期间需定期复查骨折愈合情况。 重度骨折:若骨折伴椎体明显移位或粉碎性骨折,需手术治疗(如椎体成形术、内固定术),术后3~5个月可逐步恢复;未手术者(如高龄或基础病患者)因骨愈合缓慢,恢复时间可能超过6个月,需配合康复训练预防关节僵硬。 年龄对恢复的影响:儿童(5~12岁)骨骼代谢活跃,单纯腰椎骨折2~3个月即可恢复;成年男性因肌肉力量较强,恢复时间较女性短1~2周;女性若合并更年期骨质疏松,恢复时间可能延长至6个月以上。 合并基础疾病的恢复:糖尿病患者因血糖控制不佳会延缓骨愈合,恢复时间延长至6~8个月;长期吸烟者因尼古丁影响血液循环,愈合速度较非吸烟者慢1个月以上;合并神经损伤(如下肢麻木、大小便障碍)者,需结合神经功能康复,恢复时间可能达1年甚至更久。 特殊生活方式建议:康复期间应避免久坐、弯腰负重,可在医生指导下进行腰背肌功能锻炼(如小燕飞、五点支撑);肥胖者需控制体重以减轻腰椎负担,超重者恢复时间可能增加20%~30%。

    2026-01-30 12:27:04
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