张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 尺骨桡骨骨折要多久才能好

    尺骨桡骨骨折愈合时间受多种因素影响,儿童3-6周纤维连接、6-8周临床愈合,成人3-6个月左右完全愈合,影响因素有骨折类型、年龄、局部血运、治疗方法,需关注愈合进度并制定个性化康复计划。 儿童尺骨桡骨骨折愈合时间 儿童的骨骼生长活跃,骨折愈合速度较快。一般情况下,3-4周左右骨折断端会有纤维连接,6-8周左右可达到临床愈合。例如,对于没有明显移位的儿童尺骨桡骨青枝骨折,经过适当的固定后,愈合时间可能在3-4周左右。这是因为儿童骨骼的成骨细胞活性强,骨修复能力旺盛。不过,即使儿童骨折愈合相对快,也需要定期复查,确保骨折正常愈合,同时要注意在康复过程中进行适当的功能锻炼,但要避免过度活动导致骨折移位等情况。 成人尺骨桡骨骨折愈合时间 成人尺骨桡骨骨折的愈合时间相对较长。一般来说,骨折后4-6周左右形成原始骨痂,达到临床愈合可能需要3个月左右,而完全愈合则需要3-6个月甚至更长时间。如果是粉碎性骨折、骨折断端血运较差或者合并有其他损伤的成人尺骨桡骨骨折,愈合时间可能会延长。例如,一些严重的尺骨桡骨粉碎性骨折,由于骨折块多,骨修复的难度增大,可能需要6个月甚至更久才能完全愈合。成人在骨折后需要严格遵循医生的治疗方案,包括规范的固定、定期复查等,同时要注意营养的补充,保证足够的蛋白质、钙等营养物质摄入,以促进骨折愈合。 影响尺骨桡骨骨折愈合时间的因素 骨折类型:简单骨折(如横形骨折)愈合相对较快,而粉碎性骨折、多段骨折等复杂骨折愈合时间较长。因为复杂骨折的骨折断端接触面积小,骨修复的难度大。 年龄:儿童年龄越小,愈合速度越快,而老年人由于骨骼质量下降,成骨能力减弱,骨折愈合时间会延长。例如,老年患者的尺骨桡骨骨折可能需要6个月以上才能愈合,甚至可能出现延迟愈合或不愈合的情况。 局部血运情况:尺骨桡骨周围的血运状况会影响骨折愈合。如果骨折部位血运良好,愈合相对快;反之,血运差则愈合慢。例如,尺骨近端骨折由于局部血运相对较差,愈合时间可能比尺骨远端骨折稍长。 治疗方法:正确的治疗方法是骨折顺利愈合的关键。如果骨折固定不牢固,可能导致骨折断端微动,影响骨痂形成,延迟愈合;而规范的固定、合理的康复锻炼等都有助于促进骨折愈合。例如,采用手术切开复位内固定的患者,如果手术操作精细,骨折固定稳定,愈合时间可能相对较短。 在骨折愈合过程中,无论是儿童还是成人,都需要密切关注骨折部位的情况,定期进行影像学检查(如X线)来评估骨折愈合进度。同时,根据不同的年龄、骨折类型等因素,制定个性化的康复计划,以促进骨折顺利愈合并恢复肢体的功能。

    2025-10-11 12:27:08
  • 关节炎症状

    关节炎是关节及其周围组织炎性疾病,常见症状有疼痛(不同类型特点不同,不同人群患病风险及症状表现有差异)、肿胀(炎症致积液等引起,影响活动)、僵硬(晨起明显,不同关节炎时长不同,儿童等也有)、关节畸形(病情迁延致,影响功能生活)、活动受限(多症状致,影响各人群多方面)。 疼痛:是关节炎最主要的症状,不同类型关节炎疼痛特点有所不同。例如类风湿关节炎,疼痛常呈对称性、持续性,可累及多个小关节,如手指关节、手腕关节等,疼痛程度会随病情活动而变化;骨关节炎多见于中老年人,好发于负重关节,如膝关节、髋关节等,一般在活动后疼痛加重,休息后缓解。对于儿童来说,幼年特发性关节炎也会出现关节疼痛,且可能伴有晨僵现象,晨僵时间一般持续1小时以上,活动后可稍缓解,不同年龄儿童表现可能因个体差异有别。女性患某些自身免疫性关节炎的风险可能与激素水平等因素有关,在生理期等特殊时期,激素水平变化可能会影响关节炎症状的表现。长期从事重体力劳动、关节过度使用的人群,患骨关节炎的风险增加,疼痛等症状出现的几率也更高;有家族遗传病史的人群,患某些遗传性关节炎的可能性较大,症状出现可能有一定的家族聚集性及年龄相关性。 肿胀:关节周围组织肿胀是关节炎常见表现,炎症刺激会导致关节腔内积液、滑膜增生等从而引起肿胀。比如痛风性关节炎,常常会在夜间突然出现单个关节的红肿热痛,常见于第一跖趾关节,肿胀明显,皮肤温度升高。肿胀会影响关节的活动功能,使关节活动范围受限。 僵硬:多数关节炎患者会出现关节僵硬,尤其以晨起时明显,称为晨僵。类风湿关节炎患者晨僵时间较长,可持续数小时,活动后才逐渐缓解;骨关节炎患者的晨僵时间相对较短,一般不超过30分钟。儿童患幼年特发性关节炎时,晨僵也是常见症状之一,可能会影响儿童的日常活动,如穿衣、洗漱等动作的完成。 关节畸形:病情迁延不愈的关节炎可能会导致关节畸形。例如类风湿关节炎晚期可出现手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等;骨关节炎严重时可出现膝关节内翻或外翻畸形等。关节畸形会严重影响患者的肢体功能和生活质量,使患者的行动能力受限,增加生活自理的困难。 活动受限:由于疼痛、肿胀、僵硬等症状,关节炎患者的关节活动会受到不同程度的限制。患者可能无法正常完成屈伸、旋转等动作,进而影响其日常的工作、学习和生活,比如无法正常上下楼梯、下蹲等。对于儿童而言,活动受限可能会影响其生长发育和运动能力的发展;老年人患关节炎出现活动受限,会增加跌倒、骨折等其他并发症的风险,同时也会对其社交活动和心理健康产生不利影响。

    2025-10-11 12:18:45
  • 手臂骨折吃什么恢复快

    手臂骨折恢复需注意饮食,要摄入蛋白质丰富食物如瘦肉、鱼类、豆类及豆制品,钙含量高食物如牛奶、虾皮、芝麻酱,维生素丰富食物如含维C的橙子、猕猴桃和含维D的深海鱼类等,还有膳食纤维丰富食物如全麦面包、芹菜等,儿童要全面营养,老年人注重钙补充且食物易消化,恢复中避免刺激性食物、戒烟限酒。 一、蛋白质丰富的食物 蛋白质是身体修复和生长的重要原料,对于手臂骨折的恢复至关重要。富含蛋白质的食物有瘦肉,如鸡肉、牛肉等,每100克鸡肉中约含有20克左右的蛋白质,牛肉的蛋白质含量也较为丰富;还有鱼类,像鲈鱼,每100克鲈鱼含蛋白质约18克,鱼肉不仅富含优质蛋白质,而且容易消化吸收;豆类及豆制品也是不错的选择,例如黄豆,每100克黄豆含蛋白质约36克,制成的豆腐等豆制品同样富含蛋白质,适合骨折患者食用。 二、钙含量高的食物 钙是骨骼的重要组成成分,骨折恢复需要充足的钙来促进骨骼的修复和重建。牛奶是钙的良好来源,每100毫升牛奶约含有100毫克左右的钙,而且易于吸收;虾皮也是钙含量较高的食物,每100克虾皮中钙含量可高达991毫克;还有芝麻酱,每100克芝麻酱中的钙含量约为1057毫克,适量摄入这些富含钙的食物有助于手臂骨折的恢复。 三、维生素丰富的食物 维生素对骨折恢复也有重要作用,尤其是维生素C和维生素D。维生素C能促进胶原蛋白的合成,有助于骨折部位的修复,富含维生素C的食物有橙子,每100克橙子约含有33毫克维生素C,还有猕猴桃,每100克猕猴桃的维生素C含量更高;维生素D有助于钙的吸收和利用,富含维生素D的食物有深海鱼类,如三文鱼,经常晒太阳也可以促进体内维生素D的合成。 四、膳食纤维丰富的食物 骨折患者由于活动减少,容易出现便秘,所以需要摄入富含膳食纤维的食物来促进肠道蠕动,预防便秘。常见的富含膳食纤维的食物有全麦面包,其富含膳食纤维,能增加饱腹感且有助于肠道健康;蔬菜如芹菜,每100克芹菜中约含有1.2克膳食纤维,还有菠菜等绿叶蔬菜也富含膳食纤维,适当多吃这类食物对骨折恢复有间接的好处。 对于儿童手臂骨折患者,由于其处于生长发育阶段,更要保证营养的全面摄入,除了上述食物外,还需要注意营养的均衡搭配,确保各种营养素满足生长和骨折恢复的需求。对于老年人手臂骨折患者,要特别关注钙的补充,因为老年人钙流失较多,同时要注意食物的易消化性,避免加重胃肠道负担。在骨折恢复过程中,还应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,同时要戒烟限酒,因为这些不良因素可能会影响骨折的愈合。

    2025-10-11 12:13:35
  • 一低头脊椎疼怎么回事

    一低头脊椎疼可能由多种原因引起,包括肌肉劳损、颈椎间盘退变、颈椎病(神经根型、脊髓型)、脊柱侧弯、外伤、炎症等,出现该症状需注意调整姿势,持续不缓解或伴其他不适要及时就医检查并采取相应治疗,不同人群需针对性预防相关问题。 一、肌肉劳损 长时间低头看手机、电脑等不良姿势,会使颈部、背部的肌肉持续处于紧张状态,容易引发肌肉劳损。例如,长期伏案工作的人群,由于颈部肌肉长时间保持同一姿势,就较易出现一低头脊椎疼的情况。肌肉劳损会导致局部肌肉代谢产物堆积,刺激神经末梢,从而引起疼痛。 二、颈椎间盘退变 随着年龄增长,颈椎间盘会发生退变,髓核水分减少,椎间盘变薄,椎间隙变窄,周围韧带松弛等。当低头时,颈椎间盘受到的压力增加,退变的椎间盘可能会刺激周围的神经、血管等结构,引发脊椎疼痛。尤其是中老年人,颈椎间盘退变的发生率较高,一低头脊椎疼的情况相对常见。 三、颈椎病 1.神经根型颈椎病:颈椎病变刺激或压迫神经根,低头时可能会加重对神经根的刺激,导致颈肩背部疼痛,疼痛可放射至上肢,同时伴有上肢麻木、无力等症状。例如,长时间低头后,神经根受到进一步压迫,疼痛明显加剧。 2.脊髓型颈椎病:颈椎退变导致脊髓受压,除了一低头脊椎疼外,还可能出现四肢麻木、无力,行走不稳,如踩棉花感等症状。脊髓型颈椎病病情相对严重,需及时就医处理。 四、脊柱侧弯 先天性脊柱侧弯或后天因不良姿势等导致的脊柱侧弯,在低头时,脊柱两侧的肌肉、骨骼受力不平衡,会引起脊椎疼痛。青少年时期是脊柱发育的关键时期,如果长期姿势不良,容易引发脊柱侧弯,进而出现低头脊椎疼的情况。 五、其他原因 1.外伤:颈部曾有外伤史,即使当时未完全恢复,在低头时也可能因局部结构的异常而引起脊椎疼。比如颈部曾受撞击,虽已过一段时间,但低头时可能刺激到受伤部位。 2.炎症:如强直性脊柱炎等自身免疫性疾病累及脊柱时,也可能出现一低头脊椎疼的症状,同时可能伴有脊柱活动受限等表现,且病情可能呈进展性。 对于出现一低头脊椎疼的情况,首先要注意调整姿势,避免长时间低头。如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状,如肢体麻木、无力、行走不稳等,应及时就医,进行相关检查,如颈椎X线、CT、MRI等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如青少年应注意保持正确的坐姿、站姿,预防脊柱侧弯;中老年人要注意保护颈椎,避免过度劳累;有颈部外伤史或患有基础疾病(如强直性脊柱炎)的人群更应密切关注脊椎情况,出现异常及时就医。

    2025-10-11 12:08:38
  • 关节扭伤热敷还是冷敷

    关节扭伤后根据损伤时间分初期和中后期分别以冷敷、热敷为主进行处理,初期冷敷可使局部血管收缩减轻肿胀疼痛,中后期热敷能促进血液循环加速损伤修复,同时儿童和老年人作为特殊人群在冷敷热敷时需特别谨慎,要依损伤时间和特殊人群特点采取合适方法促进恢复。 一、扭伤初期(一般指24-48小时内)——冷敷为主 (一)原理 扭伤后局部血管破裂出血,组织会出现炎症反应,冷敷可以使局部血管收缩,减少出血和渗出,从而减轻肿胀和疼痛。例如,有研究表明,在急性软组织损伤早期进行冷敷,能有效降低局部组织的代谢率,减少炎性介质的释放,对缓解损伤后的肿胀和疼痛有明显效果。 (二)具体操作 可以使用冰袋或冷毛巾,将冰袋用毛巾包裹后敷在扭伤部位,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。需要注意的是,对于儿童,由于皮肤较为娇嫩,冷敷时间可适当缩短,一般每次5-10分钟,避免冻伤皮肤;老年人皮肤感觉相对迟钝,冷敷时也要密切关注皮肤状况,防止长时间冷敷造成冻伤。 二、扭伤中后期(48小时后)——热敷为主 (一)原理 48小时后,出血基本停止,炎症反应进入吸收阶段,此时热敷可以促进局部血液循环,加速淤血和渗出物的吸收,有助于损伤组织的修复。研究发现,热敷能增加局部组织的血流量,为损伤组织带来更多的营养物质和氧,促进细胞的修复和再生。 (二)具体操作 可以使用热毛巾、热水袋或热敷包等进行热敷。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于儿童,热敷时要注意温度不能过高,防止烫伤;老年人皮肤感觉不如年轻人敏感,同样要密切监测温度,避免烫伤。另外,如果扭伤部位皮肤有破损,则不能进行热敷,防止感染。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童关节扭伤后,由于其生理特点,在冷敷或热敷时都要更加谨慎。冷敷时间和温度要严格控制,避免冻伤;热敷时要确保家长在旁监护,防止儿童因不配合而烫伤。同时,儿童扭伤后恢复相对较快,但也不能忽视,要及时观察恢复情况,必要时就医。 (二)老年人 老年人往往伴有一些基础疾病,如糖尿病等,皮肤感觉和血液循环功能相对较差。在进行冷敷或热敷时,要更加留意皮肤状况和温度控制。如果老年人扭伤后肿胀、疼痛持续不缓解或加重,要及时就医,因为老年人恢复能力相对较弱,可能存在其他潜在问题。 总之,关节扭伤后要根据损伤的时间来选择冷敷或热敷,同时要充分考虑特殊人群的特点,采取合适的冷敷或热敷方法,以促进损伤的恢复。

    2025-10-11 12:05:37
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