张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 大骨节病怎么治

    大骨节病的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗要注意休息、保暖和营养;药物治疗用非甾体抗炎药缓解症状;手术治疗有关节清理术、关节融合术、人工关节置换术。儿童患者治疗要关注生长发育,谨慎用药,加强营养;成年患者根据病情选合适治疗方式,手术时评估身体状况,控制基础疾病。 一、一般治疗 大骨节病患者日常应注意休息,避免过度劳累,减少骨关节的负重,以延缓病情进展。同时,要注意保暖,防止关节受寒冷刺激加重不适。合理的营养摄入也很重要,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,维持身体正常代谢。 二、药物治疗 目前尚无特效药物能完全治愈大骨节病,但可以使用一些药物缓解症状。例如非甾体抗炎药,可减轻关节疼痛、肿胀等炎症反应。不过,药物的使用需在医生指导下进行,不同患者根据病情可能有不同的药物选择。 三、手术治疗 1.关节清理术:适用于关节内有较多游离体、关节软骨破坏较局限的患者,通过清理关节内的病变组织,改善关节功能。 2.关节融合术:对于病情较严重、关节破坏明显且疼痛剧烈的成年患者,可考虑关节融合术,以消除疼痛,提供相对稳定的关节功能,但会牺牲一定的关节活动度。 3.人工关节置换术:适用于年龄较大、关节破坏严重且其他治疗方法效果不佳的患者,通过置换人工关节来改善关节功能和生活质量。不过,人工关节有一定的使用年限,需根据患者具体情况谨慎选择。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童正处于生长发育阶段,大骨节病对其影响较大。在治疗过程中,要密切关注儿童的生长发育情况,药物使用需格外谨慎,尽量优先选择非药物干预措施,如适当的康复训练等,以避免影响儿童正常生长。同时,要加强营养支持,保证儿童摄入足够的营养促进身体发育。 成年患者:成年患者根据病情严重程度选择合适的治疗方式。在手术治疗时,要充分评估身体状况,考虑手术风险和术后恢复等情况。对于有基础疾病的成年患者,如合并心血管疾病等,要在治疗大骨节病的同时,控制基础疾病,确保治疗安全。

    2025-10-11 10:39:53
  • 哪种运动对颈椎病有好处

    适合颈椎病患者的运动包括游泳、颈椎操和慢跑。游泳时人体水平,颈部肌肉放松且减重力负担;颈椎操有头部前屈后伸、左右侧屈、旋转等动作,不同人群需注意相关事项;慢跑可加快血液循环改善颈部血液循环。 一、游泳 游泳是对颈椎病有益的运动之一。在游泳时,人体处于水平状态,颈部肌肉能在相对放松的状态下得到锻炼,同时水的浮力可减轻颈部的重力负担,有助于缓解颈椎的压力。例如,有研究表明,长期坚持游泳的颈椎病患者,其颈部疼痛程度有所减轻,颈部的活动度也能得到一定改善。不同年龄段的人群都可参与游泳运动,但对于有耳部疾病等特殊情况的人群,需注意游泳时的耳部防护。 二、颈椎操 1.头部前屈后伸:缓慢将头部向前屈,尽量让下颌接近胸部,然后再向后伸,回到正常位置,重复多次。这一动作可锻炼颈部后方和前方的肌肉,有助于维持颈椎的正常生理曲度。不同年龄的人群都可进行,年轻人可适当加快速度和增大幅度,老年人则应缓慢进行,避免颈部过度受力。 2.头部左右侧屈:将头部向左侧屈,尽量让左耳贴近左肩,然后再向右侧屈,使右耳贴近右肩,重复动作。此动作能锻炼颈部两侧的肌肉,对于改善颈部两侧肌肉的紧张状态有帮助。对于有颈部外伤史等特殊病史的人群,应在医生指导下进行。 3.头部旋转:缓慢将头部向左侧旋转,目视左后方,然后再向右侧旋转,目视右后方,重复进行。该动作可活动颈椎的关节,增强颈椎的旋转功能。患有严重高血压等疾病的人群在进行头部旋转时需谨慎,避免因头部突然旋转导致血压波动过大。 三、慢跑 慢跑也是适合颈椎病患者的运动。慢跑过程中,全身的血液循环会加快,颈部的血液循环也会随之改善,为颈部的肌肉和椎间盘等组织提供更多的营养物质,有助于缓解颈椎病的症状。不同性别和年龄的人群均可进行慢跑,但要注意选择合适的场地和鞋子,避免在不平整的路面上慢跑导致身体失衡,进而影响颈部。对于体重较大的人群,慢跑时需注意控制运动强度和时间,避免对膝关节等部位造成过大压力。

    2025-10-11 10:36:21
  • 颈椎病会引起腋下神经痛吗

    颈椎病有可能引起腋下神经痛,这与颈椎病类型及病变部位有关,神经根型颈椎病较易引发,机制是颈椎病变压迫或刺激支配腋下区域的神经根,需与腋下局部神经病变等鉴别,可通过体格检查和影像学检查区分,不同人群情况有差异,治疗可先非手术,严重时考虑手术,儿童、孕期哺乳期女性有特殊情况需注意。 神经根型颈椎病导致腋下神经痛的机制 神经根型颈椎病是由于颈椎退变等原因,使神经根受到压迫或刺激。颈椎的神经根有一定的走行分布,当颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,若压迫到支配腋下区域的神经根,就可能导致腋下神经出现疼痛症状。例如,颈5-颈6神经根受压时,可能会牵涉到腋下等区域出现疼痛不适。 其他可能引起腋下神经痛的情况及与颈椎病的鉴别 除了颈椎病外,腋下神经痛还可能由腋下局部的神经病变、胸廓出口综合征、乳腺疾病等引起。要鉴别是否为颈椎病导致的腋下神经痛,需要结合患者的症状、体征及相关检查。医生通常会进行详细的体格检查,如颈部的活动度检查、神经根牵拉试验等,还会借助影像学检查,如颈椎X线、CT、磁共振成像(MRI)等,来明确颈椎病变情况以及神经受压情况,从而区分是颈椎病还是其他原因引起的腋下神经痛。 对于不同年龄、性别的人群,颈椎病引起腋下神经痛的情况可能有一定差异。一般来说,长期伏案工作、有不良姿势习惯的人群更容易患上颈椎病进而出现相关神经痛症状。在治疗方面,首先可考虑非手术治疗,如适当休息、颈椎牵引、物理治疗(如热敷、按摩等,但按摩需由专业人员操作,避免不当按摩加重病情)等。如果病情较为严重,经过规范的非手术治疗无效等情况时,可能会考虑手术治疗,但手术有一定风险,需严格把握手术指征。对于儿童,如果出现类似腋下神经痛症状,要考虑是否有先天性颈椎发育异常等特殊情况,需及时就医进行详细检查评估;女性在孕期或哺乳期出现相关症状时,在治疗时要充分考虑到特殊时期的情况,尽量选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗方式。

    2025-10-11 10:32:43
  • 腱鞘囊肿手术多少钱

    腱鞘囊肿手术费用因多种因素而异,包括手术方式、地区差异、医院级别和患者情况等,大致范围在几千元到一万元以上,具体费用需咨询当地医院。医保政策可能覆盖部分费用,患者还需考虑其他费用和治疗方案的选择。 1.手术费用的因素 手术方式:腱鞘囊肿的手术方式有多种,如传统的开放手术、关节镜手术等。不同的手术方式费用不同。 地区差异:不同地区的医疗费用水平可能存在差异,因此手术费用也会有所不同。 医院级别:不同级别的医院收费标准也可能不同,一般来说,三甲医院的费用相对较高。 患者情况:患者的具体情况也会影响手术费用,如是否有其他合并症、手术难度等。 2.大致费用范围 传统开放手术:一般在几千元到一万元左右。 关节镜手术:费用相对较高,可能在一万元以上。 需要注意的是,这只是一个大致的费用范围,实际费用可能会有所波动。在进行手术前,建议咨询医生或医院,了解具体的费用情况。 3.医保政策 大部分地区的医保可以覆盖一部分手术费用,但具体的报销比例和范围可能因地区和医保政策而异。 患者可以咨询当地的医保部门或医院的医保窗口,了解自己的医保是否可以报销腱鞘囊肿手术费用以及报销的具体政策。 4.其他费用 除了手术费用外,还可能包括术前检查费、术后护理费、药品费等。 这些费用的具体金额也会因医院和患者的具体情况而有所不同。 5.注意事项 手术费用只是治疗腱鞘囊肿的一部分,患者还需要考虑其他费用和治疗的综合成本。 在选择手术时,除了费用因素外,还应考虑手术的效果、安全性和医生的经验等因素。 一些较小的腱鞘囊肿可能可以通过非手术治疗方法缓解,如穿刺抽吸、注射药物等。患者可以与医生充分沟通,选择最适合自己的治疗方案。 总之,腱鞘囊肿手术的费用因多种因素而异,患者可以在手术前咨询医生,了解详细的费用情况,并根据自己的经济状况和治疗需求做出决策。同时,患者也应该关注医保政策,以减轻治疗费用的负担。

    2025-10-11 10:29:13
  • 骶骨骨折需要住院多久

    骶骨骨折住院时间受多种因素影响,包括骨折严重程度,如单纯无移位骨折住院1-2周,伴有复杂情况的重度骨折住院数周甚至数月;不同严重程度骨折住院时长不同,轻度1-2周、中度2-4周、重度数周或数月;特殊人群住院情况有差异,儿童相对较短1-3周左右,老年因合并基础疾病等住院时间可能延长2-6周甚至更长,需综合评估整体状况决定出院时间。 不同严重程度骶骨骨折的住院时长参考 轻度骶骨骨折(无明显移位,无并发症):此类患者一般经过简单的卧床休息、对症止痛等处理后,通常住院1-2周。在住院期间主要是观察骨折部位的情况,确保没有出现并发症,同时进行康复指导等。 中度骶骨骨折(有移位,但无重要脏器损伤等):可能需要进行复位等处理,住院时间大概在2-4周。复位后需要观察骨折部位的恢复情况以及患者的一般状况,在骨折初步稳定且患者情况允许下可考虑出院,但仍需后续康复。 重度骶骨骨折(伴有神经损伤、盆腔脏器损伤等):由于需要多学科协作治疗,如神经损伤可能需要神经营养药物等治疗,盆腔脏器损伤需要相应处理,这类患者住院时间较长,可能需要数周甚至数月,具体取决于并发症的恢复情况。 特殊人群的住院情况差异 儿童骶骨骨折:儿童的骨折愈合能力相对较强,但也需要关注其特殊情况。儿童骶骨骨折住院时间一般相对较短,因为儿童的修复能力好。不过仍需密切观察骨折部位的生长情况以及是否影响骨盆的正常发育等。例如,单纯儿童骶骨骨折,住院时间可能在1-3周左右,但需要定期复查X线等检查来评估愈合情况。 老年骶骨骨折:老年人往往合并有其他基础疾病,如骨质疏松、心血管疾病等。老年骶骨骨折患者住院时间可能会延长,一方面是因为基础疾病需要控制和监测,另一方面骨折愈合相对较慢,而且发生并发症的风险较高,如肺部感染、深静脉血栓等,所以住院时间可能需要2-6周甚至更长,需要综合评估患者整体状况来决定出院时间。

    2025-10-11 10:25:26
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