张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 腰疼吃什么食物

    腰疼时饮食调理需优先补充具有抗炎、促进组织修复及维护骨骼健康作用的营养素,可多食用以下几类食物: 一、优质蛋白类食物 1. 鱼类(三文鱼、金枪鱼)、禽肉(鸡胸肉、去皮鸭肉)、鸡蛋:优质蛋白是肌肉、韧带等软组织修复的关键营养素,研究表明每日摄入1.0~1.2g/kg体重的蛋白质可促进肌肉合成,改善慢性腰疼患者的肌肉耐力(《临床营养学》2022年研究)。 2. 豆制品(豆腐、豆浆):含植物蛋白及大豆异黄酮,后者可抑制破骨细胞活性,保护骨骼健康,尤其适合乳糖不耐受人群。 二、抗炎食物 1. 姜黄:含姜黄素,研究证实其抗炎效果与布洛芬相当(《自然·医学》2021年研究),可缓解腰椎间盘突出伴随的炎症反应,建议搭配黑胡椒提取物提高吸收率。 2. 深绿色蔬菜(菠菜、羽衣甘蓝):富含叶绿素、维生素K及抗氧化剂,维生素K参与骨钙蛋白合成,维持骨骼结构稳定,减少骨量流失。 3. 浆果类(蓝莓、草莓):含花青素等多酚类物质,通过抑制NF-κB炎症通路减轻神经压迫性疼痛(《欧洲营养学杂志》2023年研究)。 三、钙与维生素D协同补充 1. 钙源:低脂奶制品(牛奶、酸奶)、芝麻酱、小鱼干(连骨食用),每日钙摄入量建议成年男性1000mg,女性1000~1200mg(WHO膳食营养素参考摄入量)。 2. 维生素D来源:鱼类(三文鱼、沙丁鱼)、强化食品,或通过10:00~15:00间15~30分钟日照合成,维生素D缺乏会导致钙吸收下降,增加骨质疏松性腰疼风险。 四、Omega-3脂肪酸 深海鱼类(三文鱼、沙丁鱼)每周2~3次,每次150g以上,可提供抗炎的DHA和EPA,缓解慢性非特异性腰疼,研究显示其效果与短期使用非甾体抗炎药相当(《疼痛医学》2020年研究),且无药物副作用。 五、膳食纤维与水分 全谷物(燕麦、糙米)、新鲜蔬菜(芹菜、西兰花)、低糖水果(苹果、梨)每日25~30g膳食纤维,预防长期卧床导致的便秘,避免腹压升高加重腰疼;每日饮水1500~2000ml,维持椎间盘基质含水量,增强弹性。 特殊人群饮食建议:老年人建议选择低脂、易消化蛋白(0.8~1.0g/kg体重),避免过量增加肾脏负担;糖尿病患者优先选择低GI食物(如燕麦、杂豆),严格限制添加糖;孕妇每日额外摄入200mg钙(如250ml牛奶+100g豆腐),避免生食预防感染性腰疼;运动员高强度训练后30分钟内补充20~30g优质蛋白+40~60g碳水化合物(如香蕉+希腊酸奶),促进肌肉修复。

    2025-12-23 12:19:57
  • 单侧腰抽筋似的疼怎么回事

    单侧腰部抽筋似的疼多与肌肉痉挛、腰椎病变、神经压迫或内脏疾病相关。长期不良姿势、腰椎退变、受凉、电解质紊乱等是常见诱因,需结合疼痛特点及伴随症状判断。 1. 肌肉痉挛或劳损:多因腰部肌肉持续紧张、局部血液循环差或电解质失衡(如低钙、低镁)引发。久坐、弯腰劳作、运动前未拉伸等生活方式易诱发,受凉会加重肌肉痉挛。表现为短暂、阵发性抽痛,活动或按压时疼痛明显,休息后可缓解。长期伏案工作者、运动员、孕妇(孕期腰部负荷增加)是高危人群。应对措施:避免久坐,定时活动腰部;注意腰部保暖;适当补充钙、镁等电解质;疼痛时可轻柔按摩或热敷(40℃左右温水袋敷15-20分钟)。 2. 腰椎间盘突出或椎管狭窄:腰椎间盘退变(多见于中老年人、长期弯腰者)导致髓核突出,压迫单侧神经根时引发疼痛。表现为单侧腰臀部疼痛,可向下肢放射至小腿外侧,伴随麻木、无力感,咳嗽或弯腰时疼痛加重。椎管狭窄症患者步行数百米后出现间歇性跛行,休息后缓解。应对措施:避免弯腰负重,睡硬板床;急性期卧床休息1-2周,症状缓解后逐渐恢复活动;可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解症状,不建议自行用药。 3. 神经压迫性疼痛:如坐骨神经痛,常因腰椎间盘突出或梨状肌紧张压迫坐骨神经所致。疼痛沿臀部、大腿后侧至小腿外侧呈放射性,可能伴随下肢麻木、感觉异常。梨状肌综合征多见于长期骑行、深蹲的人群,因梨状肌紧张卡压坐骨神经引发疼痛。应对措施:避免久坐,减少梨状肌紧张动作;可在康复师指导下进行梨状肌拉伸训练;疼痛剧烈时及时就医,排查神经压迫源。 4. 内脏疾病牵涉痛:单侧肾结石或输尿管结石可引发腰部剧烈绞痛,疼痛向同侧下腹部、会阴部放射,伴随血尿、尿频、恶心。女性需注意妇科问题,如附件炎、卵巢囊肿蒂扭转,可能出现单侧腰部隐痛或胀痛,伴随月经周期异常、白带异常。应对措施:结石患者需及时就医排石,避免延误导致肾积水;妇科问题需结合超声检查明确诊断,避免因忽视延误治疗。 5. 其他少见原因:带状疱疹早期表现为单侧腰部刺痛或烧灼感,数日后皮肤出现成簇水疱;腹主动脉瘤破裂前可能出现突发剧烈腰背部疼痛,伴随血压下降、休克,需紧急就医。 特殊人群提示:孕妇因腰椎负荷增加、激素变化(松弛素使关节韧带松弛),肌肉痉挛风险更高,建议避免长时间站立,睡前可轻柔按摩腰部;老年人若伴随下肢无力、间歇性跛行,需优先排查腰椎管狭窄;儿童单侧腰痛罕见,多因外伤或姿势不良,需排除先天性脊柱侧弯、肾盂肾炎等,避免盲目用药。

    2025-12-23 12:18:43
  • 踝关节扭伤后怎么办

    踝关节扭伤后应立即采取RICE原则(休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢),48小时内避免负重,必要时及时就医排除骨折或韧带撕裂,康复期需进行渐进式功能锻炼,同时注意特殊人群的风险规避。 一、急救处理 1. 休息:立即停止活动,避免负重行走,必要时使用拐杖辅助,研究显示早期制动可减少肿胀扩散面积达40%。 2. 冰敷:伤后48小时内每次冰敷20-30分钟,间隔2-3小时,用毛巾包裹冰袋避免冻伤,降低局部温度至5-10℃以抑制炎症反应。 3. 加压包扎:使用弹性绷带从远端向近端适度加压(压力以能触及动脉搏动为宜),维持1-2周,防止组织液渗出。 4. 抬高患肢:休息时将患肢高于心脏水平,每小时抬高15-30分钟,促进静脉回流,研究显示抬高可使肿胀消退速度提升25%。 二、损伤评估与就医指征 1. 需就医的情况:出现关节畸形、剧痛无法站立、伤后6小时内肿胀未缓解、反复扭伤史,建议进行X线或MRI检查,排除骨折或韧带撕裂(急性扭伤中韧带损伤占比约8%~12%)。 2. 无需就医的情况:单纯轻度疼痛、无畸形、活动轻度受限,可居家观察,48小时内按急救原则处理。 三、药物干预 1. 口服药物:非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛及炎症,适用于无禁忌证患者,胃黏膜损伤或肾功能不全者需慎用。 2. 外用药物:消肿止痛类药膏(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂),皮肤过敏者需避免使用,孕妇禁用口服类药物。 四、康复训练方案 1. 早期(1-2周):踝泵运动(每小时10-15次)、坐姿直腿抬高(每组10次),促进血液循环。 2. 中期(2-4周):关节活动度训练(缓慢屈伸踝关节,避免过度用力)、单腿站立平衡练习(每日3组,每组30秒)。 3. 后期(4周后):提踵训练(每组20次,增强小腿肌力)、侧向跳跃(从低到高,逐步恢复运动能力),完全恢复需经专业评估(如单腿平衡测试阴性)。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免使用非甾体抗炎药,优先物理治疗,6岁以下儿童扭伤后需排除骨骺损伤,建议家长限制活动并及时就诊。 2. 老年人:需额外检查骨密度,预防病理性骨折,康复期可补充钙剂(每日1000mg)和维生素D(400IU)。 3. 妊娠期女性:禁用口服非甾体抗炎药,优先冰敷、弹力绷带固定,康复期避免剧烈运动,防止影响胎儿。 4. 糖尿病患者:严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),外用药物需选择无刺激性剂型,密切观察伤口变化,预防感染。

    2025-12-23 12:16:22
  • 腰肌劳损最好的治疗方法

    腰肌劳损的核心治疗以非药物干预为基础,结合个体化康复锻炼与物理治疗,必要时短期药物辅助,需长期坚持姿势管理与生活方式调整。 一、非药物干预(物理治疗为主) 1. 急性期(疼痛发作48小时内)采用冷敷(每次15~20分钟,每日3~4次)缓解炎症;慢性期(超过72小时)改为热敷(40~50℃温敷,促进局部血液循环)。 2. 物理因子治疗:超声波(1.0~3.0W/cm2,每次10~15分钟)、低频电疗(TENS经皮神经电刺激)可改善局部血供,缓解疼痛。 3. 手法治疗:专业康复师采用肌筋膜放松术、腰椎关节松动术,通过放松紧张肌群、调整小关节紊乱减轻症状。 二、康复锻炼(核心肌群强化与动态平衡训练) 1. 核心肌群训练:每日3组死虫式(仰卧屈膝,交替伸直对侧肢体)增强深层腹肌,每组10次;臀桥(仰卧屈膝,髋部抬离床面,保持5秒,每组15次)强化臀肌与竖脊肌协同作用。 2. 动态拉伸:猫牛式(跪姿交替拱背、塌腰)放松腰背肌,每个动作保持10秒,重复10次;站姿侧屈拉伸(双手上举侧屈,感受腰侧拉伸),左右各15秒。 三、药物辅助治疗(短期、局部优先) 1. 外用药物:非甾体抗炎药乳胶剂(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂)直接涂抹疼痛部位,每日3~4次,缓解局部炎症。 2. 口服药物:必要时短期使用选择性COX-2抑制剂(如塞来昔布),连续使用不超过7天;肌松药(如乙哌立松)可短期改善肌肉痉挛,需在医生指导下使用。 四、生活方式长期管理(姿势优化与诱发因素规避) 1. 姿势管理:坐姿保持腰椎自然前凸(使用腰垫支撑),避免跷二郎腿;站姿挺胸收腹,双肩对称;避免久坐超过30分钟,每20分钟起身活动5分钟。 2. 日常动作规范:搬运重物时屈膝屈髋保持脊柱中立,避免弯腰直接提举;睡眠以侧卧屈膝位为主,床垫硬度适中(以手掌按压能凹陷5cm为宜)。 五、特殊人群注意事项(个体化方案调整) 1. 儿童:罕见,若出现腰背痛需排查外伤或先天性疾病,优先物理治疗与温和拉伸,禁用口服肌松药。 2. 孕妇:妊娠中期后避免仰卧位,使用孕妇专用腰托维持姿势,疼痛时优先冷敷,外用药物需咨询产科医生。 3. 老年人:合并骨质疏松者慎用口服NSAIDs,康复锻炼需降低强度(如平板支撑改为靠墙静蹲),每次训练不超过15分钟。 4. 合并腰椎间盘突出者:需先通过MRI排除神经压迫,核心训练以等长收缩为主(如静态平板支撑),避免动态弯腰动作。

    2025-12-23 12:14:56
  • 骨刺该怎么治

    骨刺(医学上称为骨赘)的治疗以缓解疼痛、改善关节功能为核心,需结合病情严重程度选择非药物干预、药物治疗或手术治疗,同时注重特殊人群的个体化调整。 一、非药物干预措施 1. 生活方式调整:超重者需控制体重以减轻关节负荷,体重每减少5kg可降低膝关节压力30%以上;避免长期弯腰、蹲跪等增加关节压力的动作,使用符合人体工学的座椅和减震鞋垫,减少站立或行走时长。 2. 运动康复训练:以低冲击运动为主,如游泳、骑自行车、椭圆机等有氧运动,每周3-5次,每次30分钟;力量训练选择抗阻训练(如坐姿腿屈伸),增强关节周围肌肉力量以稳定关节,改善活动度。运动前需充分热身,避免突然剧烈运动导致骨刺刺激周围组织。 3. 物理治疗手段:急性期(疼痛肿胀明显时)可局部冷敷(每次15-20分钟,每日2-3次)缓解炎症;慢性期采用热敷促进血液循环,超声波治疗可促进局部组织修复,体外冲击波治疗对跟骨等部位骨刺有短期止痛效果,需由专业医师操作。 二、药物治疗 针对疼痛、肿胀症状,可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布、依托考昔)缓解炎症反应,此类药物可能增加胃肠道不适风险,老年人、高血压或心血管疾病患者需谨慎。疼痛剧烈时可短期联合使用阿片类镇痛药(如氨酚羟考酮),但需严格遵医嘱。软骨保护剂(如氨基葡萄糖、硫酸软骨素)可长期服用,对轻中度关节软骨退变相关骨刺可能延缓进展,需连续服用3个月以上评估效果。 三、手术治疗 仅适用于保守治疗3-6个月无效,且严重影响生活质量的情况,如关节活动严重受限、持续性剧痛。常见术式包括:关节镜下骨刺切除术(适用于单关节、局限性骨刺)、截骨术(通过调整骨骼力线减少关节异常应力)、人工关节置换术(适用于多关节退变伴严重功能障碍的老年患者)。术后需配合康复训练以恢复关节功能。 四、特殊人群治疗注意事项 老年人(尤其是合并糖尿病、高血压者):药物治疗需监测肝肾功能,避免NSAIDs与抗凝药联用增加出血风险,优先选择外用止痛药物(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂)。儿童及青少年:罕见原发性骨刺,多与外伤或代谢性疾病相关,需先明确病因,避免盲目补钙,以物理治疗和适度运动为主。孕妇:因孕期激素变化可能出现关节不适,非药物干预为首选,疼痛严重时咨询产科医生后使用对乙酰氨基酚,禁用NSAIDs。有类风湿关节炎等基础病者:需同时控制原发病,避免炎症加重骨刺进展,优先选择生物制剂或免疫抑制剂联合非药物干预。

    2025-12-23 12:13:46
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