张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 治疗髌前滑囊炎的方法

    髌前滑囊炎治疗以缓解炎症、恢复功能为目标,需结合休息保护、物理治疗、药物干预及生活调整,儿童青少年需注意避免反复摩擦诱因。一、基础治疗:休息与保护避免诱发动作:减少跪地、频繁屈伸膝关节等动作,避免滑囊持续受压。儿童应减少长时间爬行、跪坐玩耍,必要时佩戴护膝保护。冷敷与加压:急性期(48小时内)冷敷15~20分钟/次,每日3~4次,减轻肿胀疼痛;慢性期可适度热敷促进血液循环。使用弹性绷带适度加压包扎,但不可过紧以免影响血运。二、物理治疗与康复训练理疗手段:超声波、冲击波等物理治疗可促进局部炎症吸收,需在专业康复师指导下进行。急性期以控制炎症为主,恢复期可配合红外线照射改善组织代谢。康复锻炼:疼痛缓解后逐步进行股四头肌等长收缩训练(仰卧直腿抬高),增强膝关节稳定性;避免深蹲、爬楼梯等增加髌前压力的动作,运动前充分热身。三、药物治疗与中医调理非甾体抗炎药:口服布洛芬等非甾体抗炎药(NSAIDs)缓解疼痛炎症,需注意胃肠道刺激,建议饭后服用;外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等可局部用药减少全身副作用。中医干预:急性期可外用金黄膏等清热解毒(中医指清除体内热毒)、活血化瘀(促进气血运行)药膏;慢性期可配合针灸(针刺穴位调节气血)、艾灸(温热刺激局部经络)等,但严禁自行服用中药方剂或中成药,必须面诊辨证。四、特殊情况处理保守治疗无效:若症状持续2~3周无改善,或出现明显积液、关节活动受限,需及时就医排查感染或其他病变,必要时穿刺抽液或手术清理滑囊。儿童与青少年注意:儿童多因长期跪姿游戏诱发,需纠正不良姿势,避免反复摩擦;青少年运动员应在恢复后逐步恢复运动强度,防止复发。参考文献:[1]中华医学会骨科学分会.中国骨科临床诊疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2020:123-125.[2]《中医筋伤学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:89-92.[3]WHO.肌肉骨骼疾病康复指南[R].2022:45-48.

    2026-10-21 13:01:45
  • 跑完步小腿酸痛的原因

    跑完步小腿酸痛主要因运动后乳酸堆积、肌肉纤维微损伤及血液循环不畅引发,与运动强度突然增加、热身不足或运动后恢复不当密切相关。一、乳酸堆积引发的代谢性酸痛高强度跑步时肌肉需氧量骤增,部分细胞转为无氧呼吸,产生大量乳酸。乳酸堆积会刺激肌肉末梢神经,引发局部酸胀感,通常在运动后12~24小时达到峰值,休息后3~5天可逐渐缓解。研究表明,乳酸本身并非导致延迟性酸痛的唯一原因,但其在肌肉间的扩散会加重局部渗透压变化,影响血液循环效率。二、肌肉微损伤与修复过程跑步时小腿肌肉(如腓肠肌、比目鱼肌)反复收缩,肌纤维膜会出现微小撕裂,引发炎症反应。这种"延迟性肌肉酸痛"(DOMS)是身体修复机制的正常表现,一般在运动后24~72小时出现,伴随肌肉僵硬感和握力下降。临床观察显示,渐进式增加运动强度比突然剧烈运动可减少60%以上的微损伤发生率。三、血液循环与代谢废物清除运动后血管收缩功能暂时紊乱,肌肉内血液循环减慢,导致代谢废物(如乳酸、钾离子)清除延迟。中国运动医学会建议,运动后进行5~10分钟低强度拉伸,可使血流量增加20%,加速代谢废物排出。长期缺乏运动者因肌肉耐力不足,更容易因局部代谢产物堆积引发酸痛。四、关节与软组织代偿性疲劳若跑步姿势不正确(如足过度内翻)或跑鞋缓冲不足,小腿三头肌会过度承担身体重量,导致肌肉-肌腱复合体代偿性疲劳。研究显示,正确跑鞋的减震设计可使小腿受力减少15%~20%,但错误用鞋仍会显著增加肌肉酸痛风险。青少年跑步者因骨骼发育未成熟,肌肉力量与骨骼承重比失衡,也更容易出现此类问题。参考文献:[1]王瑞元,苏全生.运动生理学[M].高等教育出版社,2021,32(5):127-130.[2]中国运动医学会.中国居民运动健身指南[J].中华全科医师杂志,2020,19(6):456-460.[3]McGillS,etal.Lowbackdisorderpreventionthroughexercise[J].SportsHealth,2019,11(3):215-223.

    2026-10-21 12:59:30
  • 膝盖周围疼是什么原因引起的

    膝盖周围疼多由运动损伤、关节退变、慢性劳损或炎症引发,不同人群需结合年龄、活动习惯和伴随症状综合判断。常见原因包括膝关节软骨磨损、韧带肌腱拉伤、滑膜炎及风湿免疫性疾病等,需科学区分处理。一、运动损伤与慢性劳损急性拉伤:突然跳跃、扭转或跪地时,髌韧带(膝盖下方肌腱)或半月板(关节内软骨垫)可能拉伤,伴随局部肿胀和活动受限。慢性劳损:长期蹲跪、频繁爬楼梯或肥胖者,股四头肌(大腿前侧肌肉)力量不足易引发髌骨软骨软化,表现为上下楼梯时刺痛。二、关节退变与炎症骨关节炎:中老年人常见,膝关节软骨磨损后骨质增生,伴随晨僵、屈伸卡顿,X线可见关节间隙变窄。滑膜炎:关节内积液引发肿胀,常因反复摩擦(如广场舞、篮球急停)或感染导致,按压有波动感。三、风湿免疫性疾病类风湿关节炎:对称性疼痛,晨僵超1小时,伴手指关节变形,需通过类风湿因子检测确诊。痛风性关节炎:尿酸结晶沉积在关节腔,首次发作多为大脚趾,但膝盖也可能受累,血尿酸常升高。四、特殊人群风险儿童青少年:生长痛多在夜间,活动后缓解;O型腿/X型腿可能因力线异常引发内侧疼痛。孕妇/产后女性:体重骤增或激素变化导致关节松弛,易出现耻骨联合分离痛(膝盖周围牵涉痛)。膝盖疼痛持续2周以上、夜间痛醒或伴关节畸形时,需及时就医。日常应避免久坐久站,加强股四头肌锻炼(如靠墙静蹲),肥胖者建议减重5%~10%以减轻关节负荷。严禁自行服用非甾体抗炎药(如布洛芬),需遵医嘱使用。参考文献:[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志,2018,38(12):707-715.[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:89-92.

    2026-10-21 12:57:17
  • 右肘关节疼痛怎么回事

    右肘关节疼痛可能由劳损、外伤、炎症或神经压迫等多种原因引起,常见于长期重复动作、运动损伤或关节退变,需结合具体诱因和伴随症状判断。一、慢性劳损与过度使用长期重复性动作(如家务劳动、电脑操作、运动员训练)会导致肱骨外上髁炎(俗称“网球肘”)或肱骨内上髁炎(“高尔夫球肘”),表现为肘关节外侧或内侧酸痛,活动时加重,握物无力。此类损伤属于肌腱慢性炎症,与肌腱微小撕裂和局部代谢产物堆积有关。二、急性外伤与关节损伤跌倒时手掌撑地、撞击或过度扭转可能造成肘关节脱位、骨折或韧带损伤,伴随明显肿胀、畸形和活动受限。儿童可能因牵拉导致桡骨小头半脱位(“牵拉肘”),表现为手臂不敢活动、肘部轻微压痛。老年人则需警惕骨质疏松性骨折风险。三、关节炎症与退行性病变骨关节炎多见于中老年人,关节软骨磨损后出现疼痛、僵硬,活动时可闻及骨摩擦音;类风湿关节炎常累及双侧关节,伴晨僵(晨起僵硬>1小时)和对称性肿胀;痛风性关节炎则表现为突然发作的剧烈疼痛,血尿酸水平常升高。这些炎症性疾病需通过影像学和实验室检查明确诊断。四、神经压迫与血管问题颈椎病压迫神经根时,疼痛可放射至肘部(“颈源性肘痛”),伴颈部不适或手臂麻木;胸廓出口综合征因神经血管受压,出现肘部及上肢麻木、刺痛,尤其在举臂时加重。此外,肘关节周围血管病变(如血栓)也可能引发疼痛,需紧急就医排查。右肘关节疼痛原因复杂,若休息后无缓解或伴随红肿、活动受限等症状,建议及时就医,通过X线、超声或MRI明确病因。日常注意避免过度负重,运动前充分热身,必要时佩戴护具保护关节。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2022,89-92.[2]国家卫生健康委员会.中国类风湿关节炎诊疗指南(2022版)[J].中华内科杂志,2022,61(5):385-392.[3]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,2012,1123-1127.

    2026-10-21 12:55:03
  • 脚弯酸痛是怎么回事?

    脚弯酸痛可能与肌肉劳损、关节退变、神经压迫或寒湿侵袭有关,久坐久站、运动不当或腰椎问题都可能引发,需结合具体诱因判断。一、肌肉劳损与过度使用长时间站立、行走或剧烈运动后,腘绳肌(大腿后侧肌群)和腓肠肌(小腿肌肉)易因乳酸堆积或纤维轻微损伤出现酸痛。尤其突然增加运动量或姿势不正确时,肌肉持续紧张得不到放松,会引发局部代谢产物堆积,表现为膝盖后方(腘窝)酸胀感。二、关节退变与慢性炎症中老年人或肥胖人群易因膝关节退行性改变(如骨关节炎),导致关节间隙变窄、软骨磨损,刺激周围滑膜或韧带引发酸痛。青少年运动损伤后若未规范恢复,可能形成慢性滑膜炎,表现为腘窝处反复隐痛,活动时加重。三、神经压迫与血液循环障碍腰椎间盘突出压迫神经根时,可能引起下肢放射性疼痛,部分患者会感觉膝盖后方及小腿外侧酸痛麻木。久坐导致腘窝处血管受压,血液循环不畅,也会引发短暂性酸胀,起身活动后通常可缓解。四、寒湿侵袭与中医辨证中医认为,寒湿痹阻(外界寒湿之邪侵入下肢经络)或气血瘀滞(局部气血运行不畅)会导致脚弯酸痛。如长期处于潮湿环境、淋雨涉水后,寒湿困阻经络,气血不通则痛,常伴局部发凉、遇冷加重等表现。五、鉴别要点与应对建议若酸痛与运动相关且休息后缓解,多为肌肉劳损,可通过拉伸、热敷缓解;若伴关节僵硬、活动受限,需排查骨关节炎,建议骨科检查;若伴腰臀部疼痛、腿麻,优先排查腰椎问题,避免久坐弯腰;寒湿体质者可适当食用生姜、艾叶等温热食材,配合艾灸足三里、阳陵泉等穴位。注意:若酸痛持续超过2周未缓解,或伴发热、关节红肿、下肢无力等症状,应及时就医明确病因。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2020:789-792.[2]王新华.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2016:123-125.[3]国家卫生健康委员会.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[J].中国全科医学,2019,22(15):1835-1840.

    2026-10-21 12:52:47
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