张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 尾骨骨折有什么症状

    尾骨骨折有多种表现,包括尾骨区域疼痛(部位、程度、不同人群表现及性质)、局部压痛(检查方法及意义)、淤血肿胀(不同人群表现)、活动受限(坐姿、站立行走时表现及不同人群影响)、排便异常相关表现(排便疼痛及习惯改变)。 性质:疼痛可为刺痛、隐痛或胀痛等,一般是由于骨折断端刺激周围神经组织引起。 局部压痛 检查方法:医生用手指按压尾骨区域时,患者通常会感到明显的压痛。在儿童中进行检查时要注意动作轻柔,避免加重孩子的不适;对于有既往病史(如骨质疏松等)的人群,发生尾骨骨折时局部压痛可能因基础疾病影响而表现不太典型,但仍可通过仔细检查发现压痛部位。 意义:局部压痛是尾骨骨折较典型的体征之一,有助于医生初步判断是否存在尾骨骨折情况。 淤血肿胀 表现:骨折部位周围可能出现淤血、肿胀,皮肤外观上可见相应区域颜色改变,如出现青紫等情况,肿胀可能导致局部皮肤紧张。儿童由于皮肤较薄嫩,淤血肿胀可能更易观察到;老年人发生尾骨骨折时,因血液循环相对较差等因素,淤血肿胀可能恢复较慢,且肿胀程度可能因个体差异有所不同。 活动受限 坐姿:患者坐下时会因为尾骨区域疼痛而不敢直接坐实,常采取侧坐或部分臀部接触座椅的方式,以减轻尾骨所受压力。儿童在玩耍或日常坐立过程中可能会出现不愿坐下或坐姿异常的情况;孕妇发生尾骨骨折后,由于身体重心改变等原因,活动受限可能会对其日常行动造成较大影响,如上下楼梯等活动会变得困难。 站立与行走:站立时可能会不自觉地采取特殊姿势,行走时步伐变小、步态不稳,因为行走过程中身体重量会通过骨盆传递到尾骨区域,引起疼痛。对于患有其他慢性疾病(如关节炎等)的尾骨骨折患者,活动受限可能会叠加其他疾病带来的影响,使行动更加困难。 排便异常相关表现 排便疼痛:当骨折断端刺激到周围与排便相关的神经或组织时,患者在排便过程中会感到疼痛,可能导致患者惧怕排便,进而引起便秘等问题。儿童发生尾骨骨折后出现排便疼痛时,可能会因为害怕疼痛而拒绝排便,家长需注意观察孩子的排便情况;对于老年女性尾骨骨折患者,由于其本身可能存在盆底肌功能减退等情况,排便疼痛可能会加重便秘等问题,形成恶性循环。 排便习惯改变:可能出现排便次数减少、粪便干结等情况,这与患者因疼痛而减少排便次数以及局部骨折影响肠道功能等因素有关。

    2025-10-15 13:57:23
  • 肩周炎的病因

    肩关节周围炎的引发因素包括肩关节周围组织退变(年龄、性别因素)、肩部慢性劳损(生活方式、病史影响)、肩部外伤后治疗不当(特殊人群、具体外伤后情况)、内分泌紊乱(性别年龄、内分泌疾病)、寒冷刺激(生活方式、环境因素)。 性别因素:一般来说,女性发生肩周炎的概率可能相对略高一些,可能与女性在更年期后激素水平变化等因素有关,激素水平变化会影响肩关节周围组织的代谢等,增加肩周炎发生风险。 肩部慢性劳损 生活方式:长期过度使用肩关节进行重复性动作的人群,如经常从事打字、刺绣、绘画等需要频繁肩关节活动的工作者,肩部肌肉、肌腱等长期处于紧张状态,容易导致慢性劳损,进而引发肩周炎。例如,长时间保持不良姿势使用电脑,会使肩关节周围肌肉疲劳,增加肩周炎发生几率。 病史影响:既往有肩部外伤史的人,如肩部骨折、脱位等,在恢复过程中如果过早活动或者康复不当,会影响肩关节周围组织的正常修复,导致肩关节粘连等问题,增加肩周炎发生的可能性。 肩部外伤后治疗不当 特殊人群情况:对于儿童,如果肩部有外伤,由于儿童的生长发育特点,若治疗不当,可能影响肩关节正常结构和功能的发育,增加日后发生肩周炎的潜在风险;对于老年人,肩部外伤后本身组织修复能力较弱,若治疗不当,更容易出现肩关节粘连等情况,引发肩周炎。 具体外伤后情况:肩部受到撞击伤、拉伤等外伤后,如果没有进行规范的治疗,如没有得到充分的休息、康复训练不合理等,会导致肩关节周围组织炎症持续存在,进而发展为肩周炎。例如,肩部拉伤后过早进行剧烈运动,会使损伤进一步加重,引发炎症反应和组织粘连。 内分泌紊乱 性别与年龄因素:女性在更年期等内分泌变化时期,体内激素水平波动较大,如雌激素水平下降等,会影响肩关节周围组织的营养代谢等,导致肩周炎发生风险增加;对于一些患有内分泌疾病的人群,如甲状腺功能减退等,也可能因为内分泌紊乱影响肩关节周围组织的状态,增加肩周炎发病几率。 寒冷刺激 生活方式与环境因素:长期处于寒冷环境中,如冬季不注意肩部保暖,肩关节周围血管收缩,血液循环不畅,容易引起肩部肌肉痉挛、缺血缺氧,长期如此可导致肩关节周围组织发生炎症、粘连,从而引发肩周炎。特别是一些经常在寒冷环境中工作或生活的人群,如渔民、环卫工人等,更易受到寒冷刺激引发肩周炎。

    2025-10-15 13:55:31
  • 什么是腱鞘囊肿

    腱鞘囊肿是关节或腱鞘周围由结缔组织退变引发含无色透明或淡黄色胶冻状黏液的囊性肿物,病因有长期反复关节过度使用的慢性劳损及随年龄增长的结缔组织退变,好发于手腕背侧等部位,临床表现为皮下可触及圆形或椭圆形肿块及不同症状,诊断靠体格检查和影像学检查,特殊人群中儿童需避免过度活动等、中老年要注意关节保养、特殊职业人群需劳逸结合。 一、定义 腱鞘囊肿是一种发生于关节或腱鞘周围的囊性肿物,由关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变引发,内部含有无色透明或淡黄色的胶冻状黏液。 二、病因 1.慢性劳损:长期反复的关节过度使用,如频繁屈伸手腕、手指等,可导致腱鞘内滑液积聚,逐渐形成囊肿。例如,长期从事手工劳动、打字等工作的人群,患腱鞘囊肿的风险相对较高。 2.结缔组织退变:随着年龄增长,关节部位的结缔组织出现退变,也是引发腱鞘囊肿的因素之一,中老年人群相对更易受其影响。 三、好发部位 常见于手腕背侧、足背、踝关节附近等部位,其中手腕背侧是最为多见的好发区域。 四、临床表现 1.局部肿块:通常表现为皮下可触及的圆形或椭圆形肿块,大小不一,一般直径在1~2厘米左右,表面光滑,与皮肤无粘连,按压时有轻度酸胀感或疼痛感。 2.症状差异:多数患者无明显自觉症状,仅在体检或无意中发现肿块;部分患者可能因囊肿压迫周围组织,出现局部疼痛、活动受限等情况,尤其在关节活动时症状可能加重。 五、诊断方法 1.体格检查:医生通过触诊可初步判断肿块的位置、质地等情况,一般可触及囊性的、有弹性的肿物。 2.影像学检查:超声检查是常用的辅助诊断手段,可清晰显示囊肿的位置、大小及与周围组织的关系;必要时也可通过X线等检查排除其他骨骼病变。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患腱鞘囊肿相对较少见,若发生,需特别注意避免过度活动相关关节,可先尝试保守观察,如无改善再考虑进一步诊疗,且要遵循儿科安全护理原则,避免不当处理对儿童造成不良影响。 2.中老年人群:随着年龄增长,结缔组织退变风险增加,应注意关节的合理使用与保养,定期关注关节状况,出现相关症状及时就医检查。 3.特殊职业人群:长期从事手工劳动、需要频繁使用关节的职业人群,要注意劳逸结合,工作间隙适当活动关节、放松肌肉,降低腱鞘囊肿的发生风险。

    2025-10-15 13:52:04
  • 小孩脚扭伤肿了怎么办

    小孩脚扭伤肿了后,应立即停止活动,72小时内用冰袋等冷敷(注意避免冻伤),抬高患肢促进血液回流,密切观察肿胀、疼痛程度和活动受限情况,若肿胀持续加重等及时带小孩到骨科就医,婴幼儿受伤后持续哭闹等也应及时就医。 一、立即停止活动 小孩脚扭伤肿了后,首先要让其立即停止正在进行的活动,避免继续行走或运动,防止进一步加重损伤。因为继续活动可能会使受伤部位的肿胀、疼痛等症状加剧,还可能导致韧带、肌肉等组织损伤程度加深。 二、冷敷处理 1.时间与方法:在受伤后的72小时内,可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤的脚部,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。冷敷能够使局部血管收缩,减少出血和肿胀,缓解疼痛。例如,研究表明,冷敷可以降低受伤部位的组织温度,抑制炎症介质的释放,从而减轻肿胀和疼痛。 2.注意事项:冷敷时要注意避免冰袋直接接触皮肤,可包裹一层毛巾,防止冻伤小孩娇嫩的皮肤。对于婴儿或皮肤敏感的小孩,更要严格注意冷敷的时间和方式。 三、抬高患肢 将小孩受伤的脚部抬高,高于心脏水平位置。这样可以促进血液回流,减轻肿胀。比如,把小孩的脚部放在枕头或软垫上,使受伤的脚处于elevated(抬高)状态,有助于血液回流,减少局部淤血和肿胀。 四、观察症状 1.肿胀与疼痛程度:密切观察小孩脚部肿胀和疼痛的变化情况。如果肿胀逐渐加重,疼痛持续不缓解,甚至出现脚部畸形、无法触碰等情况,可能存在骨折等较严重的损伤,需要及时就医。 2.活动受限情况:留意小孩受伤脚部的活动受限程度。如果小孩受伤后完全不能活动脚部,或者活动时疼痛剧烈,也提示可能有较为严重的损伤,应尽快带小孩到医院进行检查。 五、及时就医 1.就医指征:如果经过上述初步处理后,小孩脚部肿胀仍持续加重,或者出现皮肤瘀斑范围扩大、脚部功能严重受限等情况,应及时带小孩到骨科就诊。医生通常会进行详细的体格检查,并可能会建议进行X线等影像学检查,以明确是否有骨折、韧带损伤等情况。 2.特殊人群考虑:对于婴幼儿,由于其表述能力有限,家长更要仔细观察其受伤后的反应。如果婴幼儿受伤后脚部持续哭闹不止,不愿意触碰脚部,也应及时就医,因为婴幼儿的脚部损伤可能更容易被忽视,而延误治疗可能会影响其脚部的正常发育。

    2025-10-15 13:50:26
  • 脚崴了多长时间能恢复

    脚崴了的恢复时间因人而异,与损伤严重程度有关,轻度崴脚通常1-2周左右恢复,中度崴脚大约2-6周,重度崴脚可能数周甚至数月,且不同人群恢复有差异,需根据情况正确处理和康复。 轻度崴脚(韧带轻度拉伤) 恢复时间:通常需要1-2周左右。轻度崴脚时,局部仅有轻微的肿胀、疼痛,韧带只是部分纤维拉伤。在受伤后的急性期(一般为24-48小时内),应进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,可减轻肿胀和疼痛;48小时后改为热敷,促进血液循环。同时要注意休息,减少受伤脚部的活动,一般1-2周可恢复正常活动。年龄较小的儿童身体恢复能力相对较快,但也需严格制动休息;老年人身体代谢较慢,恢复时间可能会稍有延长。女性在崴脚后若同时处于生理期,可能会因身体状态影响恢复,但一般不改变整体恢复的大致时间范围,主要还是依赖正确的处理和休息。生活方式方面,若受伤后能严格遵医嘱休息制动,恢复会相对顺利。 中度崴脚(韧带部分撕裂) 恢复时间:大约需要2-6周。此时韧带部分纤维撕裂,会有较明显的肿胀、疼痛,可能出现淤血斑,行走会有明显不适。受伤后的处理同样是急性期冷敷,后期热敷,同时可能需要使用弹力绷带或支具固定受伤部位,固定时间一般为2-3周,之后逐渐进行康复锻炼。儿童中度崴脚时,由于骨骼等组织仍在发育,恢复相对成人可能稍快,但也需要规范处理;老年女性若有骨质疏松等问题,恢复时间可能会延长,需要更加注重补充钙质等促进恢复的措施。生活方式上需要避免过早恢复剧烈活动。 重度崴脚(韧带完全撕裂或伴有撕脱骨折等) 恢复时间:可能需要数周甚至数月。重度崴脚时,韧带完全断裂,可能伴有撕脱骨折,肿胀、疼痛剧烈,往往需要进行手术治疗(如韧带修复或重建手术、骨折固定手术等)。术后需要较长时间的康复治疗,一般骨折愈合需要6-8周左右,而韧带重建后还需要进行康复训练恢复关节功能,整个恢复过程可能需要3个月甚至更久。儿童重度崴脚时,要特别注意避免影响骨骼生长发育,康复过程中需在专业医生指导下进行;老年男性若有基础疾病如糖尿病等,可能会因血糖等因素影响伤口愈合和组织修复,恢复时间会相应延长,需要控制基础疾病并密切配合康复治疗。生活方式上要严格遵循医生的康复建议,避免不良生活习惯影响恢复。

    2025-10-15 13:49:16
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询