张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 扭伤脚踝怎么办

    脚踝扭伤急性期要立即停止活动让受伤脚踝放松,72小时内冰敷患处每次15-20分钟每天3-4次且避直接接触皮肤,用弹性绷带适当加压包扎力度适中,将患肢抬高至高于心脏水平促回流,若出现剧烈疼痛等严重情况需及时就医,儿童勿盲目按摩尽早就医,老年人防骨折少动速就医并注重营养防并发症,运动爱好者恢复时循序渐进锻炼避过早剧烈运动。 一、急性期正确处理 1.休息:立即停止导致脚踝扭伤的活动,避免受伤脚踝继续负重,防止损伤进一步加重,尽量让受伤脚踝处于放松状态。 2.冰敷:受伤后72小时内,用冰袋或裹有毛巾的冷毛巾敷于患处,每次冰敷15~20分钟,每天可进行3~4次。冰敷能使局部血管收缩,减少炎性渗出,从而减轻肿胀和疼痛,但要注意避免直接将冰袋接触皮肤,防止冻伤。 3.加压包扎:使用弹性绷带对受伤脚踝进行适当加压包扎,有助于限制肿胀进一步发展,但包扎力度需适中,不宜过紧,以免影响血液循环。 4.抬高患肢:将受伤脚踝抬高至高于心脏水平的位置,利用重力作用促进血液回流,减轻肿胀。 二、需及时就医的情况 若扭伤后出现剧烈疼痛难以忍受、肿胀明显且迅速加重、受伤部位有畸形表现、无法站立行走或皮肤淤血范围快速扩大等情况,可能存在骨折、韧带严重损伤等,应尽快前往医院就诊,通过X线、磁共振成像(MRI)等检查明确损伤程度,以便采取相应治疗措施。 三、不同人群注意事项 1.儿童:儿童脚踝骨骼、韧带发育尚不完善,扭伤后家长切勿自行盲目按摩或过度活动受伤部位,需密切观察肿胀、疼痛等变化情况,尽早带儿童就医检查,因儿童损伤后恢复表现可能与成人不同,及时明确损伤情况利于规范处理。 2.老年人:老年人常伴有骨质疏松等问题,脚踝扭伤后骨折风险相对较高,受伤后应减少活动,避免随意挪动,尽快就医进行详细评估,恢复期间要注重营养补充,保证摄入充足的钙、蛋白质等营养物质以促进损伤修复,同时需预防长期卧床引发肺炎、深静脉血栓等并发症。 3.运动爱好者:运动爱好者扭伤脚踝后,在损伤基本恢复阶段需遵循循序渐进的康复锻炼原则,如先进行关节活动度训练、肌力训练等,待恢复良好后再逐步恢复运动,避免过早进行剧烈运动导致再次损伤,影响运动能力恢复。

    2025-10-15 13:38:34
  • 宝妈手腕腱鞘炎怎么治疗

    宝妈手腕腱鞘炎可通过休息与制动减少手腕过度活动;物理治疗包括急性期冷敷、缓解期热敷;佩戴手腕支具限制不必要活动;疼痛明显时在医生指导下用合适外用药物;症状缓解后循序渐进进行康复锻炼;若保守治疗无效或加重需及时就医,同时要注意保持良好生活方式预防复发。 物理治疗 热敷:可以用温热的毛巾或热水袋对手腕进行热敷,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻炎症反应。研究表明,适当的热敷可以使局部血管扩张,血流加快,有利于炎症物质的代谢和吸收。 冷敷:在急性期(一般是疼痛肿胀比较明显的最初几天)可以考虑冷敷,用冰袋或冷毛巾包裹后敷在手腕部位,每次冷敷10-15分钟,每天3-4次。冷敷可以使局部血管收缩,减少局部充血和肿胀,缓解疼痛。 佩戴支具 可以佩戴手腕支具,将手腕固定在中立位或稍背伸位,限制手腕的不必要活动,为肌腱和腱鞘的修复创造良好的环境。支具的佩戴可以在日常生活中提供持续的保护,比如抱孩子时佩戴支具能减少手腕肌腱的受力。 药物治疗 如果疼痛较为明显,可以在医生的指导下使用一些外用药物,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,这些外用药物通过透皮吸收发挥抗炎止痛的作用。但宝妈处于哺乳期等特殊情况时需要谨慎选择药物,因为部分药物可能会通过皮肤吸收进入乳汁影响婴儿,所以使用前最好咨询医生。 康复锻炼 在症状缓解后,可以进行一些简单的手腕康复锻炼,如手腕的屈伸、旋转运动等,但要注意循序渐进,避免过度锻炼加重症状。开始时幅度不宜过大,慢慢增加活动范围和力度。例如,缓慢地将手腕向上弯曲,再向下弯曲,然后缓慢地旋转手腕,每个动作重复10-15次,每天进行2-3次。康复锻炼有助于增强手腕周围肌肉的力量,提高手腕的稳定性,预防腱鞘炎的复发。 宝妈在治疗手腕腱鞘炎过程中要注意观察症状的变化,如果经过一段时间的保守治疗后症状没有缓解甚至加重,或者出现手腕明显的红肿、活动严重受限等情况,应及时就医,可能需要考虑进一步的治疗,如局部封闭治疗等,但局部封闭治疗时如果处于哺乳期等特殊时期也需要谨慎评估利弊。同时,宝妈要注意保持正确的抱孩子姿势等良好的生活方式,预防腱鞘炎的再次发生。

    2025-10-15 13:37:37
  • 膝关节腔内有哪些结构各有何作用

    膝关节腔内结构复杂,包含关节软骨可减少摩擦缓冲冲击;半月板加深关节窝增稳缓冲震荡;交叉韧带维持前后稳定;滑膜分泌滑液润滑营养关节;滑膜皱襞有辅助作用但异常可致症状,不同人群相关结构状态及损伤情况有差异。 关节软骨:包括股骨髁软骨、胫骨平台软骨和髌骨软骨。关节软骨表面光滑,可减少关节运动时的摩擦,使关节活动更加顺畅。例如,在日常行走、跑步等活动中,关节软骨能缓冲冲击力,保护关节内部结构。从结构上看,它由软骨细胞和细胞外基质组成,细胞外基质中的胶原纤维等成分赋予了软骨一定的韧性和弹性,不同年龄阶段软骨的状态有所不同,儿童时期软骨较厚且弹性好,随着年龄增长,尤其是中老年人,软骨可能会出现磨损、退变等情况,影响关节功能。 半月板:分为内侧半月板和外侧半月板,呈C形或O形。半月板的主要作用是加深关节窝,增加膝关节的稳定性,还能缓冲震荡,分布滑液。例如,在膝关节屈伸和旋转时,半月板能调整关节面的适配,分散应力。不同性别在半月板损伤的发生率上可能存在一定差异,一般来说,男性由于运动强度较大等因素,半月板损伤的概率相对较高。对于有膝关节运动损伤病史的人群,半月板更容易再次受损。 交叉韧带:包括前交叉韧带和后交叉韧带。前交叉韧带主要防止胫骨向前过度移位,后交叉韧带主要防止胫骨向后过度移位,它们对维持膝关节的前后稳定性起着关键作用。在剧烈运动,如篮球、足球运动中,膝关节的扭转等动作容易导致交叉韧带损伤。青少年在生长发育阶段,交叉韧带相对较为薄弱,运动时需特别注意保护。 滑膜:滑膜能分泌滑液,滑液可以润滑关节软骨,营养软骨细胞,为关节提供营养和润滑作用。滑膜的状态与关节的炎症等情况密切相关,当滑膜发生炎症时,滑液分泌可能会异常增多,导致关节肿胀等症状。例如,类风湿关节炎患者常出现滑膜增生、滑液异常等情况,影响膝关节功能。 滑膜皱襞:在膝关节腔内也有存在,部分滑膜皱襞在正常情况下起到一定的辅助作用,如协助分布滑液等,但如果滑膜皱襞发生异常增生或卡压等情况,可能会引起膝关节的疼痛、弹响等症状。不同个体的滑膜皱襞形态和功能可能存在差异,一些有膝关节慢性疼痛病史的患者,滑膜皱襞异常的概率相对较高。

    2025-10-15 13:35:54
  • 腰部疼是癌症早期信号吗

    腰部疼不一定是癌症早期信号,非癌症因素如肌肉骨骼问题(中老年人腰椎退变、年轻人腰部肌肉拉伤、女性生理期和孕期等)、炎症性疾病(风湿性关节炎、强直性脊柱炎等)可致腰部疼,癌症相关的腰部疼包括原发性腰部肿瘤及其他部位癌症转移至腰部,出现持续不缓解等异常腰部疼需及时就医检查明确病因。 一、非癌症因素引起的腰部疼 1.肌肉骨骼问题 年龄与生活方式影响:中老年人由于腰椎退变,椎间盘发生磨损、纤维环破裂等情况,容易引发腰椎间盘突出症,出现腰部疼痛,尤其那些长期从事重体力劳动、久坐久站或姿势不良的人群更易发生。年轻人若运动时姿势不当,如剧烈运动前未充分热身就进行腰部剧烈扭转等动作,可导致腰部肌肉拉伤,引起疼痛,这在爱好运动的人群中较为常见。 性别差异相关:女性在生理期时,由于体内激素变化,可能会出现腰部酸痛,这是一种较为常见的生理现象;而在怀孕期间,随着胎儿的增大,腰部脊柱的负担加重,也容易出现腰部疼痛。 2.炎症性疾病 风湿性关节炎:自身免疫功能紊乱可能引发风湿性关节炎,除了关节疼痛外,也可能累及腰部,导致腰部疼痛、僵硬,在潮湿寒冷的环境下症状往往会加重,不同年龄、性别均可发病,但寒冷地区发病率相对较高。 强直性脊柱炎:多见于青少年男性,是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱等部位,早期可表现为下腰部疼痛、僵硬,晨起时明显,活动后可缓解。 二、癌症相关的腰部疼情况 1.原发性腰部肿瘤:如腰部骨肉瘤等,较为罕见,多发生于青少年,除了腰部疼痛外,还可能伴有局部肿块、活动受限等表现,肿瘤生长会破坏腰部骨骼及周围组织。 2.其他部位癌症转移至腰部:例如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等都可能转移到腰椎,引起腰部疼痛。肿瘤转移至腰椎时,会破坏腰椎骨质,压迫周围神经等,疼痛往往较为顽固,且可能伴有消瘦、乏力等全身症状,中老年人相对更易发生癌症转移情况。 当出现腰部疼时,若疼痛持续不缓解、进行性加重,或伴有消瘦、乏力、大小便失禁等其他异常表现,应及时就医,进行详细检查,如腰椎X线、CT、MRI、肿瘤标志物检测等,以明确病因,不能仅凭腰部疼就判定是癌症早期信号,需综合多种检查结果进行判断。

    2025-10-15 13:33:48
  • 肌肉拉伤的表现怎么恢复

    肌肉拉伤表现为局部疼痛、肿胀、淤血斑及活动受限,恢复分急性期和恢复期,急性期需休息、冷敷,恢复期可热敷、按摩、康复锻炼,轻度几周可恢复,中重度恢复时长不一,恢复要循序渐进且异常及时就医。 肌肉拉伤的恢复方法 急性期处理(伤后48小时内) 休息:立即停止引起肌肉拉伤的运动或活动,让受伤肌肉得到充分休息,避免进一步损伤。 冷敷:用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。对于儿童来说,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可在冰袋外包裹毛巾后再敷于患处;对于老年人,同样要注意温度和时间,防止局部皮肤受损。 恢复期处理(伤后48小时后) 热敷:受伤48小时后,可改用热敷,用热毛巾或热水袋敷在受伤部位,温度以感觉温热舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,加速淤血和肿胀的吸收。儿童热敷时要注意家长看护,确保温度合适;老年人皮肤感觉相对不敏感,更要留意温度,防止烫伤。 按摩:在受伤部位适当进行轻柔按摩,由远心端向近心端按摩,促进血液循环和肌肉修复。按摩力度要适中,避免加重损伤。儿童和老年人按摩时,更要轻柔,根据肌肉状态调整力度;有病史的患者若肌肉拉伤伴有其他基础疾病,按摩需谨慎,最好在专业人士指导下进行。 康复锻炼:在疼痛可耐受的情况下,逐渐开始进行针对性的康复锻炼。例如腿部肌肉拉伤,可先进行缓慢的关节活动,如膝关节的屈伸活动,然后逐渐增加肌肉的等长收缩练习,即肌肉收缩但不产生关节活动,之后再过渡到主动的轻度关节活动度练习和小范围的肌肉收缩-舒张练习。随着恢复情况逐渐增加锻炼强度和难度,但要避免过度劳累和再次拉伤。不同年龄、性别人群康复锻炼的强度和具体方式可根据自身身体状况适当调整,比如年轻人相对可较快增加锻炼强度,老年人则需更循序渐进。 一般来说,轻度肌肉拉伤经过上述处理,几周内可恢复;中度或重度肌肉拉伤恢复时间可能较长,严重的肌肉拉伤甚至需要数周或数月才能完全恢复,在恢复过程中要遵循循序渐进的原则,密切关注肌肉恢复情况,如有异常及时就医。

    2025-10-15 13:32:29
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询