张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 走路脚后跟疼是什么原因引起的

    脚后跟疼的原因多样,跟骨骨刺因长期过度使用脚部致跟骨局部受牵拉刺激骨质增生引发,中老年人及长期重体力劳动或久站者易患;足底筋膜炎由长时间走路、跑步、站立致足底筋膜受过多拉力引发无菌性炎症,各年龄段都可能发生,常运动人群风险高;跟腱炎因跟腱频繁受力、过度使用或受伤引发,运动爱好者、运动员高发;跟骨滑囊炎是跟骨周围滑囊受摩擦、压迫等刺激发炎所致,常穿不合适鞋子者易患;外伤致脚部受直接撞击、扭伤等,各年龄段均可能发生,有既往脚部受伤病史者风险更高。 一、跟骨骨刺 1.形成机制:长期行走、跑步等过度使用脚部的情况,会使跟骨局部受到反复牵拉刺激,导致骨质增生形成跟骨骨刺,这是引发脚后跟疼较为常见的原因之一。比如经常进行高强度运动的人群,像专业运动员,就相对更容易出现跟骨骨刺进而导致脚后跟疼。 2.人群特点:中老年人较为常见,这是因为随着年龄增长,足部的骨骼、关节等组织会发生退行性变化,骨骼的自我修复过程中容易出现骨质增生等情况;同时,长期从事重体力劳动或久站的人群也易受其影响。 二、足底筋膜炎 1.致病因素:长时间走路、跑步、站立等,会使足底筋膜受到过多的拉力,引起足底筋膜的无菌性炎症。例如一些职业需要长时间站立工作的人,像教师、售货员等,就容易患上足底筋膜炎导致脚后跟疼。 2.年龄与生活方式影响:各年龄段都可能发生,但经常进行长时间步行、跑步等运动的人群风险更高。年轻人如果运动方式不当,比如突然增加运动量、运动场地不合适等,也容易引发足底筋膜炎;中老年人则可能因为足部肌肉力量减弱等因素,在日常活动中更易出现。 三、跟腱炎 1.成因:跟腱在行走、奔跑等活动中频繁受力,过度使用或受伤等情况可引发跟腱炎,导致脚后跟疼痛。比如运动员在进行高强度训练时,跟腱承受过大压力,就容易出现跟腱炎。 2.人群差异:运动爱好者、运动员等人群高发。不同年龄段的运动爱好者都可能出现,年轻人可能因为运动强度突然加大等原因发病,而中老年运动爱好者则可能因为跟腱的退变等因素更容易患病。 四、跟骨滑囊炎 1.引发情况:跟骨周围的滑囊受到摩擦、压迫等刺激时,会发生炎症,引起脚后跟疼痛。例如长期穿着不合适的鞋子,鞋子过硬或过紧,反复摩擦跟骨周围的滑囊,就可能导致跟骨滑囊炎。 2.生活方式影响:经常穿不合适鞋子的人群易患,比如长时间穿高跟鞋的女性,高跟鞋会使足部受力不均,增加跟骨周围滑囊受到摩擦的几率;还有经常进行剧烈运动且穿着不合适鞋具的人群也容易出现这种情况。 五、外伤 1.受伤类型:脚部受到直接撞击、扭伤等外伤时,可能导致脚后跟周围的软组织损伤、骨折等,从而引起疼痛。比如走路时不小心崴到脚,可能会造成脚后跟部位的损伤引发疼痛;运动时脚部被重物砸到等也属于外伤情况。 2.年龄与病史关联:各年龄段都可能发生,有既往脚部受伤病史的人群再次受伤的风险相对较高。儿童如果在玩耍时脚部受到外伤也可能出现脚后跟疼的情况,需要特别注意,因为儿童的骨骼等组织还在发育中,外伤可能对其生长发育产生影响;成年人如果有过脚部骨折等病史,再次受伤导致脚后跟疼的可能性会增加。

    2025-11-24 13:30:46
  • 左侧腰疼怎么回事

    左侧腰疼可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统问题如腰肌劳损、腰椎间盘突出症,泌尿系统问题如肾结石、输尿管结石,妇科问题(女性)如左侧附件炎、左侧输卵管异位妊娠,以及其他可能因素如强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等,不同病因有不同成因和表现。 一、肌肉骨骼系统问题 1.腰肌劳损 成因:长期从事重体力劳动、久坐久站、腰部姿势不良等,可导致腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织慢性损伤。例如长期伏案工作的人群,腰部肌肉长时间处于紧张状态,容易引发腰肌劳损,出现左侧腰疼。不同年龄人群均可发病,一般女性因生理结构特点,相对男性更易因腰部姿势不当等因素诱发。 表现:左侧腰部隐痛、胀痛,劳累时加重,休息后可缓解,腰部可有广泛压痛,但无明显下肢放射痛。 2.腰椎间盘突出症 成因:多见于中老年人,但现在年轻人因久坐、弯腰劳作等也较常见。腰椎间盘退变、损伤等因素可导致椎间盘的髓核突出,压迫周围神经组织。年龄增长会使腰椎间盘发生退变,而长期不良生活方式会加速这一过程。男性和女性发病无明显性别差异,但从事重体力劳动的人群风险更高。 表现:左侧腰疼可伴有下肢放射性疼痛、麻木,疼痛可因咳嗽、打喷嚏等腹压增加的动作而加重,严重时可影响行走及下肢活动功能。 二、泌尿系统问题 1.肾结石 成因:与代谢异常、饮食、环境等多种因素有关。尿液中某些物质浓度过高,析出结晶形成结石。不同年龄均可发病,男性发病率略高于女性。饮水少、高钙饮食等生活方式可增加患病风险。 表现:左侧腰部阵发性绞痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状,疼痛发作时患者往往辗转不安。 2.输尿管结石 成因:大多是肾结石排出过程中停留在输尿管所致。其形成因素与肾结石类似。 表现:左侧腰部或腹部疼痛,疼痛性质与肾结石相似,为阵发性绞痛,可伴有血尿、尿频、尿急等症状,患者常因疼痛难以忍受而就诊。 三、妇科问题(女性) 1.左侧附件炎 成因:多由病原体感染引起,如细菌等。性生活不洁、宫腔操作等可增加感染机会。育龄女性多见,女性在不同年龄段均可发病,月经期、产褥期等抵抗力下降时易诱发。 表现:左侧下腹部疼痛,可伴有腰骶部酸痛,伴有白带增多、月经紊乱等症状,妇科检查可发现左侧附件区有压痛。 2.左侧输卵管异位妊娠 成因:输卵管炎症是最主要的原因,此外输卵管发育不良、受精卵游走等也可导致。多见于生育年龄女性。 表现:左侧下腹隐痛或酸胀感,若发生破裂则会出现剧烈腹痛,伴有阴道不规则流血,严重时可出现休克等表现。 四、其他可能因素 1.强直性脊柱炎 成因:与遗传、免疫等因素有关,有一定的遗传易感性。多见于青少年男性。 表现:早期可表现为下腰部疼痛,逐渐累及脊柱,可出现左侧腰疼,伴有脊柱僵硬、活动受限等表现,晨起时症状往往较重,活动后可稍有缓解。 2.腰椎骨质增生 成因:随着年龄增长,腰椎发生退行性改变,骨质增生形成。多见于中老年人。 表现:左侧腰部疼痛,活动时疼痛可加重,可伴有下肢麻木、无力等症状,疼痛程度一般相对较轻,但可因劳累、受寒等因素诱发或加重。

    2025-11-24 13:28:07
  • 做平板支撑腰疼怎么办

    平板支撑时腰疼可能由姿势不正确、核心肌群力量不足或腰部本身有基础问题导致,出现腰疼应立即停止动作,通过休息调整姿势、冷敷热敷、适度拉伸锻炼来应对,若腰疼持续不缓解或伴其他症状需及时就医评估。 一、原因分析 平板支撑时腰疼可能由多种原因导致。一是姿势不正确,比如腰部过度凹陷或拱起,会使腰部肌肉、椎间盘等承受异常应力;二是核心肌群力量不足,无法有效稳定腰部,导致腰部代偿受力增加;三是腰部本身存在基础问题,像腰肌劳损、腰椎间盘突出等疾病在平板支撑时诱发疼痛。 二、应对措施 (一)立即停止动作 当出现腰疼时,应马上停止平板支撑,避免进一步加重腰部损伤。 (二)休息与姿势调整 1.休息:找一个舒适的位置躺下或坐下休息,让腰部肌肉放松,缓解紧张状态。 2.调整姿势:如果是姿势问题导致的腰疼,可在休息时注意保持正确的站姿、坐姿和卧姿,维持腰椎的正常生理曲度。对于儿童,家长要特别注意其日常学习、玩耍时的姿势,避免不良姿势对腰椎发育产生长期影响;对于老年人,由于腰椎退变等原因,更要注重保持良好姿势,减少腰部压力。 (三)冷敷与热敷 1.冷敷:在腰疼初期(一般指24-48小时内),可使用冰袋或冷毛巾敷在腰部,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减轻局部充血和肿胀,缓解疼痛。但要注意避免冻伤皮肤,儿童皮肤娇嫩,冷敷时更要严格控制时间和冷敷物与皮肤的距离;老年人血液循环相对较慢,冷敷时间也不宜过长。 2.热敷:在冷敷过后,或腰疼2-3天后,可使用热毛巾或热水袋热敷腰部,温度以皮肤能耐受为准,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷可以促进血液循环,放松肌肉,缓解疼痛。不过,皮肤有破损、感觉迟钝的人群(如糖尿病神经病变患者、老年人感觉减退者)热敷时要格外小心,防止烫伤。 (四)适度拉伸与锻炼 1.腰部拉伸:进行一些简单的腰部拉伸动作,如仰卧位屈膝抱腿,双手抱住一侧膝盖尽量拉向胸部,保持15-30秒,然后换另一侧,重复2-3次。通过拉伸可以放松腰部紧张的肌肉,改善腰部柔韧性。儿童进行拉伸时要注意动作轻柔,避免过度用力;老年人拉伸要根据自身身体状况,缓慢进行,避免因动作幅度过大导致腰部损伤。 2.核心肌群渐进训练:在腰部疼痛缓解后,可进行一些低强度的核心肌群训练,如仰卧屈膝卷腹,但要注意动作的规范性和幅度,避免再次引起腰疼。初始训练强度要低,逐渐增加训练量和难度。儿童进行核心训练要在专业人员指导下进行,选择适合其年龄和身体发育阶段的训练方式;老年人则要选择温和的核心训练方法,如平板支撑的改良版(膝盖着地的平板支撑),逐步增强核心肌群力量,从根本上减少平板支撑时腰疼的发生。 (五)就医评估 如果腰疼持续不缓解或伴有下肢麻木、无力、大小便失禁等症状,应及时就医,进行详细的检查,如腰椎X线、CT或磁共振成像(MRI)等,以明确腰部是否存在器质性病变,如腰椎间盘突出、腰椎骨折等,并在医生的指导下进行相应的治疗。特别是对于有腰椎病史的人群,更要重视腰疼情况,及时就医排查。

    2025-11-24 13:27:07
  • 左手中指腱鞘炎的症状有哪些

    左手中指腱鞘炎有多种症状,包括疼痛(多为酸痛、刺痛,手指活动时加重,集中在掌指关节掌侧等部位,不同人群表现有差异)、肿胀(手指局部组织增厚、体积增大,围绕腱鞘区域,不同人群肿胀情况受影响不同)、活动受限(手指屈伸受限制,有卡顿感,对不同生活方式人群影响不同,不同病史人群影响程度有别)、弹响或卡顿(屈伸时出现弹响或卡顿,不同个体表现不同,儿童及有基础病史人群表现有差异)。 特点:是较为常见的症状,多表现为左手中指部位的疼痛,疼痛性质可为酸痛、刺痛等。在手指活动时,疼痛往往会加重。例如,当屈伸左手中指时,能明显感觉到疼痛加剧。这是因为腱鞘发生炎症,手指活动时炎症部位受到刺激,从而引发疼痛。不同年龄段人群疼痛感受可能有所差异,一般来说,成年人对疼痛的感知相对稳定,而儿童由于表达能力有限,可能会通过哭闹等方式表现出不适。对于有基础病史的人群,如本身有关节炎等疾病的患者,腱鞘炎引起的疼痛可能会与原有疾病的疼痛相互影响,使疼痛表现更复杂。 部位:主要集中在左手中指的掌指关节掌侧等部位,此处是腱鞘所在的主要位置,炎症刺激易导致该区域疼痛。 肿胀 表现:左手中指会出现肿胀现象,可观察到手指局部组织增厚、体积增大。肿胀是由于腱鞘炎症导致局部组织充血、渗出等病理改变引起的。在儿童中,由于其机体的修复和反应特点,肿胀可能相对更为明显,且恢复相对成年人可能会有所不同。有病史的人群,如曾经有过手部外伤史的人,其肿胀可能与既往损伤修复不完全等因素相关,肿胀程度可能受原有病史影响而有所不同。 范围:一般围绕左手中指的腱鞘区域,可涉及手指的关节周围等部位。 活动受限 具体情况:患者左手中指的屈伸活动会受到限制。例如,手指难以正常地完全弯曲或伸直,在屈伸过程中可能会出现卡顿感。这是因为炎症导致腱鞘狭窄,影响了手指肌腱的正常滑动。对于不同生活方式的人群,活动受限的影响程度不同。长期从事手部精细工作的人,如钢琴演奏者等,活动受限会严重影响其日常工作和生活;而一般体力劳动者,活动受限可能会影响其手部的正常功能使用。年龄较小的儿童由于手部活动相对较少,活动受限初期可能不易被察觉,但随着生长发育和活动增多,会逐渐表现出明显的活动异常。有病史的人群,如患有类风湿关节炎的患者,腱鞘炎引起的活动受限可能会与类风湿关节炎导致的关节病变相互叠加,进一步加重活动受限的程度。 弹响或卡顿 现象:在屈伸左手中指时,有时会出现弹响,就像手指被卡住然后突然弹开一样的感觉,也可能有明显的卡顿现象。这是由于炎症使得腱鞘狭窄,肌腱通过困难,当肌腱强行通过狭窄的腱鞘时就会出现弹响或卡顿。不同个体的弹响或卡顿程度有所不同,一些人可能偶尔出现,而另一些人可能频繁发生。在儿童中,由于手部结构和力量与成年人不同,弹响或卡顿的表现可能与成年人有差异,例如儿童的弹响可能相对更轻微,但随着病情发展也会逐渐加重。有基础病史的人群,如患有糖尿病的患者,由于血液循环等方面的问题,可能会影响腱鞘炎导致的弹响或卡顿的恢复情况,使其症状可能更为复杂。

    2025-11-24 13:25:56
  • 月子里膝盖酸痛怎么办

    月子里膝盖酸痛可从多方面调理,首先要保暖防护,穿戴护膝避免受寒;要适当休息与保持正确姿势,保证充足休息、抬高腿部,坐着躺着保持正确姿势;适度进行简单腿部康复锻炼,如屈伸、肌肉收缩放松运动;饮食要营养均衡,摄入足够蛋白质、钙等;若酸痛持续不缓解或伴异常应及时就医,剖宫产产妇更要注意保护膝关节,综合多方面逐步改善膝盖酸痛状况。 一、保暖防护 月子里膝盖酸痛首先要注意膝盖的保暖,避免受寒。因为产后身体较为虚弱,膝关节容易受到外界寒冷刺激而加重酸痛。可以穿戴保暖的护膝,尤其是在室内温度较低或者外出时,要保证膝盖处于温暖的环境中,防止寒湿入侵。 二、适当休息与正确姿势 1.休息方面 月子期间要保证充足的休息,避免过度劳累。长时间站立、行走或者抱孩子等都会增加膝关节的负担,导致酸痛加重。尽量减少弯腰抱孩子的次数,可以使用婴儿背带等工具,减轻腰部和膝关节的压力。 休息时可以适当抬高腿部,促进血液循环,缓解膝盖酸痛。例如躺在床上时,在脚下垫一个薄枕头,使腿部高于心脏水平,这样有助于减轻膝关节的肿胀和疼痛。 2.姿势方面 无论是坐着还是躺着,都要保持正确的姿势。坐着时要选择有靠背的椅子,腰部挺直,膝关节保持90度左右的弯曲,不要跷二郎腿,以免影响膝关节的正常生理结构和血液循环。躺着时也不要长时间处于单侧弯曲膝盖的姿势,尽量保持双腿伸直或交替弯曲放松。 三、适度康复锻炼 1.简单腿部运动 在身体允许的情况下,可以进行一些简单的腿部康复锻炼。比如仰卧位时进行腿部的屈伸运动,缓慢地将腿部伸直,然后弯曲,重复多次,每次10-15分钟,每天可进行2-3次。这种运动可以增强膝关节周围肌肉的力量,改善膝关节的稳定性,但要注意运动幅度和强度,避免过度劳累。 还可以进行腿部肌肉的收缩放松练习,比如坐在床上,尽量收紧大腿前侧和后侧的肌肉,保持5-10秒,然后放松,重复进行,每组10-15次,每天3-4组。通过收缩和放松肌肉,促进膝关节的血液循环,缓解酸痛。 四、饮食调理 1.营养均衡 月子期间的饮食要注重营养均衡,摄入足够的蛋白质、钙等营养物质。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质,钙则对于骨骼的健康非常重要。可以多吃一些富含蛋白质的食物,如鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类等;富含钙的食物有牛奶、豆制品、虾皮等。充足的营养有助于身体的恢复,包括膝关节周围组织的修复,从而缓解膝盖酸痛的情况。 五、就医评估 如果月子里膝盖酸痛持续不缓解或者伴有红肿、发热等异常情况,应及时就医。医生会进行详细的检查,排除一些病理性因素,如膝关节的炎症等。因为产后身体的变化可能会导致一些潜在的健康问题显现,通过医生的专业评估可以采取更有针对性的处理措施。 对于产妇来说,月子里膝盖酸痛需要从多个方面综合调理,根据自身身体状况逐步改善。同时,要注意保持良好的心态,因为情绪也可能会影响身体的恢复情况。如果是剖宫产的产妇,术后恢复阶段更要特别注意对膝关节的保护,避免因为手术创伤和产后身体虚弱而加重膝盖酸痛的症状。

    2025-11-24 13:24:53
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