张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 小腿抽筋是什么原因

    小腿抽筋可因长时间剧烈运动等致肌肉疲劳、电解质失衡、受寒冷刺激、姿势不当引发,还与神经系统疾病(如腰椎间盘突出症压迫神经等)、内分泌疾病(如甲状腺功能减退、糖尿病并发周围神经病变等)等疾病因素相关,老年人因肌肉功能减退及钙流失易发生,孕妇因血钙变化等易出现,儿童因维生素D缺乏或生长发育快等易引发。 一、肌肉疲劳 长时间进行剧烈运动、行走或站立等活动,会使小腿肌肉过度疲劳,肌肉代谢产生的乳酸等产物堆积,干扰肌肉正常的电生理活动,从而引发抽筋,例如运动员高强度训练后较易出现此类情况。 二、电解质紊乱 体内钠、钾、钙等电解质失衡可导致小腿抽筋。大量出汗后钠、氯丢失,或腹泻、呕吐等情况致使钾、镁缺乏,会影响肌肉的正常兴奋性,使得肌肉容易发生痉挛,尤其夏季多汗人群此类情况较为常见。 三、寒冷刺激 小腿肌肉受到寒冷的影响时,会突然发生收缩痉挛。比如冬季睡眠时被子滑落,小腿暴露在冷空气中,就容易引发抽筋。 四、姿势不当 长时间保持不良姿势,如久坐时小腿长时间处于弯曲状态,或睡眠中腿部受到压迫,会使肌肉处于不正常的紧张状态,进而诱发抽筋。 五、疾病因素 1.神经系统疾病:腰椎间盘突出症可压迫神经,导致神经支配区域的肌肉出现抽筋现象;脑部病变等也可能影响神经对肌肉的调控,引发小腿抽筋。 2.内分泌疾病:甲状腺功能减退患者因甲状腺素分泌不足,影响肌肉代谢,易出现小腿抽筋;糖尿病患者若并发周围神经病变,也可能出现小腿抽筋情况。 六、特殊人群特点 老年人:随着年龄增长,肌肉功能逐渐减退,且钙流失较多,血钙水平相对较低,更容易发生小腿抽筋。 孕妇:孕期女性由于血钙水平变化、子宫增大压迫血管等原因,较易出现小腿抽筋,需关注钙的补充等情况。 儿童:儿童若维生素D缺乏或处于生长发育快速阶段,可能因钙需求增加等因素引发小腿抽筋,要注意营养状况及生长发育相关因素。

    2025-10-15 12:49:34
  • 骨折是轻伤吗

    骨折是否为轻伤需综合多方面因素判断,包括骨折部位(如颅骨、脊柱骨折易致严重并发症不属于轻伤,四肢长骨简单骨折可能算轻伤)、骨折类型(稳定性骨折某些情况可算轻伤,不稳定性骨折多不属于)、不同人群(儿童骨折需关注对生长发育影响,老年人骨折因愈合差、并发症多往往不属轻伤),需及时就医规范诊治。 从骨折的类型分析 稳定性骨折:如裂缝骨折、青枝骨折等,这类骨折断端相对稳定,移位不明显,经过复位固定等处理后,恢复相对容易,对身体功能影响较小,在某些情况下可视为轻伤,但也需根据具体恢复情况以及是否影响后续生活工作来综合判断。例如儿童的青枝骨折,由于儿童骨骼可塑性强,恢复后一般功能影响不大。 不稳定性骨折:像粉碎性骨折、螺旋形骨折等,骨折断端不稳定,复位困难,容易再次移位,治疗周期长,并发症发生风险高,往往不属于轻伤范畴。比如股骨粉碎性骨折,患者需要长时间卧床,可能引发肺部感染、深静脉血栓等并发症,对身体功能和生活质量影响较大。 不同人群的骨折情况差异 儿童:儿童骨折有其特殊性,儿童骨骼柔韧性好,青枝骨折较为常见,儿童骨折愈合能力强,但也需注意骨骺损伤等情况,若处理不当可能影响骨骼生长发育。例如儿童手腕骨折,虽然骨折可能相对容易复位,但若损伤到骨骺,可能会导致肢体长短不一等严重后果,所以不能仅因是儿童骨折就判定为轻伤,需关注骨折对儿童生长发育的长期影响。 老年人:老年人多伴有骨质疏松,骨折后愈合能力差,容易发生延迟愈合、不愈合等情况,且老年人常合并心脑血管疾病等基础病,骨折后长期卧床会增加肺部感染、泌尿系统感染、压疮等并发症的发生几率,因此老年人的骨折往往比年轻人的骨折更为严重,不属于轻伤范畴。 总之,骨折是否为轻伤不能一概而论,要根据骨折的部位、类型以及患者的年龄等多方面因素综合判断。一旦发生骨折,应及时就医,进行规范的诊断和治疗。

    2025-10-15 12:47:58
  • 肩胛骨酸痛是癌的反应

    肩胛骨酸痛可能因癌症骨转移引发但相对少见,非癌症成因包括肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、外伤等,出现时需观察酸痛特点,有癌症高危或既往病史者及时就医排查,一般人群可先通过调整姿势等非药物方式缓解,特殊人群如老年人、儿童、女性等需留意对应相关因素。 一、癌症相关的肩胛骨酸痛可能性 某些恶性肿瘤可能出现骨转移情况,例如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等,当肿瘤转移至肩胛骨部位骨骼时,可引发肩胛骨酸痛。此类酸痛往往具有持续存在且可能进行性加重的特点,部分患者还可能伴随局部肿块、病理性骨折风险升高等表现,但需结合患者既往癌症病史等综合判定,不过癌症所致肩胛骨酸痛在临床中相对少见。 二、非癌症相关的肩胛骨酸痛常见成因 1.肌肉劳损:长期保持不良姿势(如长时间伏案工作)、过度进行重复性肩部运动等,可致使肩部肌肉疲劳、紧张,进而引发肩胛骨周围酸痛,一般经休息、适当活动肩部可得到缓解。 2.肩周炎:好发于中老年人,肩关节周围组织发生炎症,会累及肩胛骨区域,表现为肩部疼痛、活动受限等症状。 3.颈椎病:颈椎病变若压迫神经根,可导致肩部及肩胛骨区域出现放射性疼痛,常伴有颈部不适、上肢麻木等症状。 4.外伤:肩部遭受撞击等外伤后,可能造成肩胛骨周围软组织损伤或肩胛骨骨折等,从而引发酸痛。 三、应对及注意事项 出现肩胛骨酸痛时,首先需观察酸痛特点,如持续时间、是否进行性加重、有无伴随其他异常症状等。对于有癌症高危因素或既往有癌症病史者,应及时就医排查转移等情况。一般人群可先尝试通过调整姿势、适当热敷、轻柔拉伸肩部肌肉等非药物方式缓解,若症状无改善或加重则需及时就医明确原因。特殊人群方面,老年人需留意排除骨质疏松等因素相关可能;儿童出现肩胛骨酸痛要考虑外伤等情况;女性需关注乳腺等相关情况排查;整体需体现人文关怀,全面考量不同人群具体状况及应对建议。

    2025-10-15 12:45:55
  • 脚大拇指肌腱断裂39天了多少天可以走动

    脚大拇指肌腱断裂39天的走动情况需综合个体差异、恢复指标等多因素评估,年轻人等恢复顺利者可逐渐部分负重走动,初期借助辅助器具、控制时间和负重程度,特殊人群如老年人、合并基础疾病者等有相应注意事项,需在医生指导下制定个性化康复计划。 恢复评估相关因素 个体差异:不同年龄人群恢复速度有差异,年轻人身体修复能力相对较强,恢复可能更快;老年人身体机能衰退,恢复时间可能稍长。性别方面,一般无显著性别导致的恢复速度差异,但女性若合并骨质疏松等情况可能影响恢复。生活方式也有影响,比如是否吸烟,吸烟会影响局部血液循环,延缓肌腱恢复;是否保持健康饮食,营养状况良好有助于肌腱恢复。 恢复指标观察:需要观察局部是否还有疼痛、肿胀,肌腱断裂处有无异常活动等。可以通过超声检查或磁共振成像(MRI)来评估肌腱愈合情况,若MRI显示肌腱愈合良好,无明显炎症等表现,可逐步开始走动。 走动安排建议 初期阶段:开始时可在不负重或部分负重下借助拐杖等辅助器具走动,每次走动时间不宜过长,一般5-10分钟,每天可进行2-3次。随着恢复,逐渐增加走动时间和负重程度,一般在4-6周左右可尝试逐步过渡到完全负重走动,但仍需密切关注局部反应。 特殊人群注意事项:对于老年人,由于平衡能力可能下降,走动时要确保有安全的环境,最好有他人陪伴,防止摔倒;对于合并糖尿病等基础疾病的患者,要注意控制血糖,因为高血糖会影响伤口愈合和肌腱恢复,走动时要注意足部血液循环情况,如有足部麻木、颜色改变等异常要及时停止走动并就医;对于年轻但有不良生活方式(如吸烟)的人群,在走动康复过程中要严格戒烟,积极改善生活方式以促进恢复。 总之,脚大拇指肌腱断裂39天能否走动及具体走动情况需综合多方面因素评估,建议在医生指导下根据个体恢复情况制定个性化的走动康复计划。

    2025-10-15 12:41:28
  • 胳膊肘筋膜炎怎么治疗

    胳膊肘筋膜炎以非药物治疗为主,需避免过度使用胳膊肘让受伤部位充分休息,通过热敷促进血液循环、拉伸锻炼放松肌肉、专业按摩放松组织,疼痛缓解后逐步进行增强肌肉力量的康复训练,药物辅助可使用非甾体抗炎药,且儿童优先非药物干预、孕妇用药需评估、老年人用要考虑基础病及药物相互作用需遵医嘱。 一、非药物治疗为主 1.休息与制动:避免过度使用胳膊肘,减少引起疼痛的活动,如长时间提重物、频繁屈伸胳膊肘等,让受伤部位得到充分休息,利于炎症消退。例如日常尽量减少用胳膊肘发力的动作,像搬抬重物时改用其他肢体配合等。 2.物理治疗: 热敷:使用温热的毛巾或热敷袋敷于胳膊肘部位,温度适宜避免烫伤,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次,温热环境能促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻筋膜炎带来的不适。 拉伸锻炼:进行适度的胳膊肘周围肌肉拉伸,如缓慢屈伸手臂,从完全伸直状态缓慢弯曲到最大程度,再慢慢伸直,每次坚持15-30秒,每天多次;也可旋转手腕,顺时针和逆时针方向各转动若干次,通过拉伸放松肌肉,改善筋膜炎状况。 按摩:可由专业人员进行适度按摩,按摩师用轻柔手法放松胳膊肘周围的肌肉组织,促进局部代谢,但要注意力度适中,避免加重损伤。 3.康复训练:在疼痛缓解后,逐步进行增强胳膊肘周围肌肉力量的康复训练,如使用弹力带进行轻度的胳膊屈伸抗阻训练等,增强肌肉稳定性,预防筋膜炎复发,但训练要循序渐进,避免一开始就过度训练。 二、药物辅助治疗 可使用非甾体抗炎药来减轻炎症和疼痛,但需注意特殊人群用药情况,儿童由于身体发育特点,应优先采用非药物干预,非甾体抗炎药一般不建议低龄儿童使用;孕妇使用药物需在医生评估后谨慎决定;老年人若合并其他基础疾病,使用药物时要考虑药物相互作用等因素,需在医生指导下权衡利弊后使用。

    2025-10-15 12:39:02
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