张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 脚踝扭伤后多久可以热敷

    脚踝扭伤后48小时内按RICE原则处理,48小时后可热敷,其能促进血液循环、缓解疼痛和肌肉痉挛,热敷用40-50℃热水袋或热毛巾,每次15-20分钟,每天3-4次,严重或未缓解要就医。 受伤48小时内的处理原则 受伤后的48小时内,应采取RICE原则,即休息(Rest)、冰敷(Ice)、加压包扎(Compression)、抬高患肢(Elevation)。冰敷可以收缩血管,减少出血和肿胀,缓解疼痛。例如,每冰敷15-20分钟,间隔1-2小时重复一次。 48小时后热敷的好处 促进血液循环:受伤48小时后,出血和炎症反应逐渐趋于稳定,此时热敷可以扩张血管,加快局部的血液循环,促进淤血和渗出液的吸收。研究表明,适当的热敷能够增加局部组织的血流量,为受损组织带来更多的营养物质和氧气,有利于组织的修复。 缓解疼痛和肌肉痉挛:热敷可以使肌肉放松,缓解因脚踝扭伤导致的肌肉痉挛,从而减轻疼痛。对于不同年龄的人群,如儿童、成年人和老年人,在脚踝扭伤48小时后进行热敷都有一定的益处,但儿童皮肤较为娇嫩,热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤;老年人可能存在血液循环相对较慢的情况,适当热敷有助于促进其局部血液循环的恢复,但也需要注意温度和时间的把控。对于有糖尿病病史的患者,由于其可能存在神经病变和血液循环障碍,在热敷时更要密切关注皮肤的反应,避免因感觉不敏感而导致烫伤。 热敷的方法可以是使用热水袋或热毛巾,温度一般控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。如果脚踝扭伤后肿胀、疼痛等症状较为严重,或经过热敷等处理后没有明显缓解,应及时就医,进行进一步的检查和治疗,如拍摄X光片排除骨折等情况。

    2025-10-15 12:25:34
  • 手指受伤怎么处理

    手指受伤在临床上颇为常见,需依据手指受伤的具体类型选取不同疗法。主要分为开放性损伤和闭合性损伤这两种情况。 一、开放性损伤: 1.紧急包扎止血:手指出现开放性损伤后,应先用碘伏消毒,然后用干净纱布包扎伤口。若出血严重,需简单判别出血血管是静脉还是动脉,动脉受伤时血液呈鲜红色且流动速度快,需在手指根部加压止血;静脉受伤时血液颜色暗红且流动速度较慢,可在指尖加压止血,但要注意避免长时间按压或捆扎,并随时留意止血状况。 2.缝合处理:若手指损伤严重,如肌腱或神经受损,需及时就医进行缝合处理。缝合后要注意避免活动受伤部位,并按医生指导按时拆线。 3.药物治疗:手指发生开放性损伤通常要进行局部破伤风处理。部分伤口严重的患者为防止感染,可能还需遵医嘱口服或注射抗生素,如头孢曲松、阿莫西林等。 二、闭合性损伤: 1.抬高患肢:手指因跌倒、撞击等发生闭合性损伤时,建议尽量避免活动并抬高患肢,利于静脉回流,可减轻肿胀程度。 2.冷热敷:受伤后48小时内可冷敷局部以消肿,但要避免长时间冷敷导致冻伤。伤后48小时后可热敷,能促进肿胀消退,也能促进炎症消散。 3.药物治疗:若局部肿胀、疼痛严重,可遵医嘱口服非甾体抗炎药,如塞来昔布、依托考昔等,也可同时口服消肿药物,如地奥司明等。 4.外固定或手术治疗:部分患者受伤严重可能出现手指部位骨折,此时需及时就诊,采用相应支具或石膏治疗,必要时甚至需手术切开内固定。 总之,当手指受伤疼痛较为严重时,建议及时前往医院进行X光检查,以确定是否发生骨折。由于手部与外界接触多且使用频繁,所以受伤时需根据实际情况妥善处理,以免影响正常生活。

    2025-10-15 12:18:49
  • 脚踝位于何处

    脚踝由小腿胫骨内踝、腓骨外踝与足部距骨构成关节结构,儿童骨骼韧带未完全成熟易在剧烈运动等下扭伤需合适鞋类,成年关节基本成熟不同性别运动习惯不同需相应防护,老年因年龄增长有骨质退变等致灵活性稳定性降需留意地面并通过适度低强度运动维持脚踝周围肌肉力量增强稳定性。 一、解剖位置界定 脚踝位于下肢末端,是小腿与足部的连接区域。具体而言,由小腿的胫骨(内侧的内踝)、腓骨(外侧的外踝)下端与足部的距骨共同构成关节结构。胫骨远端向内的骨性突起为内踝,腓骨远端向外的骨性突起为外踝,三者与距骨的滑车结构形成踝关节,是脚踝部位的关键组成部分。 二、不同人群的相关特点 儿童群体:儿童处于生长发育阶段,脚踝部位的骨骼、韧带等结构尚未完全成熟,相对脆弱。例如,儿童的踝关节周围韧带延展性较好但强度不足,在剧烈运动或不当姿势下更容易发生扭伤等损伤,日常活动中需注意选择合适的footwear(鞋类)以提供良好支撑,减少脚踝受伤风险。 成年群体:成年人脚踝的关节结构已基本成熟,是日常行走、跑跳等活动的重要承重与运动部位。不同性别在日常活动量及运动习惯上可能有差异,如男性通常参与高强度运动较多,脚踝承受的冲击力相对更大,需注意运动防护;女性若常穿高跟鞋等特殊鞋类,会改变脚踝受力分布,增加踝关节损伤几率,应合理选择鞋履。 老年群体:老年人因年龄增长可能出现踝关节周围骨质退变、关节软骨磨损等情况,导致脚踝灵活性下降、稳定性降低。例如,踝关节退变可能引发骨关节炎,日常行走时需格外留意地面状况,避免滑倒,可通过适度的低强度运动(如水中漫步等)维持脚踝周围肌肉力量以增强稳定性。

    2025-10-15 12:16:21
  • 骨折后8天可以同房吗

    骨折后8天是否可以同房需综合骨折部位、严重程度及患者整体恢复状况判断,四肢、脊柱骨折及老年或恢复差患者等一般不建议同房,最好咨询主治医生依具体情况定,以防影响骨折愈合致不良后果。 骨折部位与严重程度影响 四肢骨折:若为四肢骨折,骨折后8天通常骨折断端相对还不稳定,同房过程中肢体的活动可能会影响骨折部位的固定,导致骨折断端移位等情况,从而影响骨折的愈合,这种情况下一般不建议同房。例如下肢骨折患者,同房时可能需要腿部用力或改变体位,容易干扰骨折处的稳定。 脊柱骨折:脊柱骨折后8天,脊柱的稳定性更差,同房时身体的扭曲、活动等可能会对脊柱骨折部位造成不良影响,加重损伤甚至可能影响脊髓等重要结构,所以脊柱骨折后8天一般不建议同房。 患者整体恢复状况影响 年轻且恢复较好的患者:如果患者较为年轻,骨折损伤相对较轻,经过初步的固定等处理后整体恢复状况尚可,但即使如此,在骨折后8天同房仍需非常谨慎,尽量避免骨折部位受到明显的压力、牵拉等。比如年轻患者上肢骨折,在同房时要注意避免上肢过度活动牵扯到骨折处。 老年患者或恢复较差的患者:老年患者本身身体机能相对较弱,骨折后恢复能力也较差,骨折后8天骨折断端稳定性更差,此时同房更容易引起不良后果,一般不建议同房。 对于特殊人群,比如女性患者,在骨折后8天同房还需考虑自身身体的耐受情况以及对骨折恢复的影响;男性患者同理。总体而言,骨折后8天一般不建议同房,最好咨询主治医生,根据骨折的具体情况来判断是否可以进行同房等活动,以确保骨折能够顺利愈合,避免因不当活动导致骨折延迟愈合、不愈合等不良后果。

    2025-10-15 12:13:21
  • 醒来发现脚部像扭伤般疼痛应挂哪个科室

    脚部疼痛若因肌肉拉伤等骨骼肌肉系统问题引起属骨科,伴肿胀等血管异常表现属血管外科,伴下肢麻木无力且疼痛符合神经走行区域属神经内科,伴局部红肿胀热怀疑感染性疾病属感染科需分别依相应情况就诊排查。 一、骨科 当醒来发现脚部像扭伤般疼痛,首先需考虑骨科相关疾病。若脚部疼痛是因肌肉拉伤、韧带损伤、骨折等骨骼肌肉系统问题引起,如夜间睡眠中脚部突然扭转、长时间行走后累积损伤等导致的类似扭伤的疼痛,多属于骨科诊疗范畴。例如运动损伤、意外磕碰导致的脚部骨骼或软组织损伤,均需骨科医生通过体格检查、影像学检查(如X线、CT等)来明确诊断并制定相应治疗方案,尤其儿童脚部疼痛需警惕是否存在骨骺损伤等情况,优先就诊骨科排查。 二、血管外科 若脚部疼痛伴随肿胀、皮肤温度异常(如发热或发冷)、颜色改变(如发白或发绀)等表现,需考虑血管外科疾病。例如静脉血栓形成时,可出现脚部类似扭伤样疼痛并伴有肿胀等症状,此时应挂血管外科进一步评估血管状况,通过超声等检查明确是否存在血管病变。 三、神经内科 当脚部疼痛同时伴有下肢麻木、无力,且疼痛分布符合神经走行区域,可能是神经病变所致。比如坐骨神经受压等神经源性疾病,可引起脚部类似扭伤的疼痛,这种情况需挂神经内科,通过神经系统查体及相关检查明确神经是否存在病变及病变原因。 四、感染科 若脚部疼痛伴有局部红、肿、热、痛,怀疑存在感染性疾病时,如蜂窝织炎等,需挂感染科。感染导致的脚部炎症可引起疼痛,类似扭伤表现,感染科医生会通过相关检查判断是否为感染因素导致的脚部疼痛并进行相应抗感染等治疗。

    2025-10-15 12:11:04
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