张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 左手中指疼是怎么回事

    在临床上,导致左手中指疼痛的原因有很多,比如骨折、指间关节脱位、类风湿关节炎等。具体如下: 一、骨折: 1.自身存在骨质疏松问题,或是受到直接、间接的暴力作用,都容易引发左手中指骨折。骨折发生后,骨折断端会相互摩擦,进而牵拉骨面的神经,导致疼痛出现。 2.骨折后局部也会产生炎症反应,形成瘀血肿胀,这也会让患者感到疼痛不适。 二、指间关节脱位: 1.用力姿势不正确或者遭遇暴力牵拉,可能导致左手中指指间关节脱位。 2.指间关节脱位后,关节面脱离原本的解剖位置,很可能对关节软骨、韧带等软组织造成损伤,从而引发疼痛。 三、类风湿关节炎: 1.这是一种自身免疫性疾病,炎症因子会作用于人体关节,致使关节面的骨质被破坏。 2.患者常常在晨起时感觉关节僵硬,发病的关节通常是对称的,最常见于近侧的指间关节,所以类风湿关节炎会导致左手中指疼痛不适。左手中指疼痛可能由多种原因引起,包括骨折、指间关节脱位、类风湿关节炎等,不同原因有着不同的具体表现和机制。

    2026-01-29 10:25:38
  • 雪上一枝蒿片是含毒性成分的中成药,主要用于缓解风湿痹痛、跌打损伤及神经痛等引发的疼痛症状,其有效成分具有镇痛作用,需严格遵医嘱使用。 适用疼痛类型包括风湿性关节炎、类风湿关节炎等关节疼痛,扭伤挫伤等跌打损伤疼痛,以及坐骨神经痛、三叉神经痛等神经病理性疼痛,主要通过缓解症状改善疼痛不适。 现代研究显示,其有效成分为生物碱类,可抑制疼痛信号传导、调节局部炎症因子,从而减轻疼痛强度,但无法根治原发病,属于对症治疗药物。 特殊人群中,孕妇、哺乳期女性、婴幼儿绝对禁用;老年人、肝肾功能不全者及严重高血压、心脏病患者慎用,过敏体质者需警惕过敏反应,均需在医生指导下评估风险。长期饮酒或吸烟人群因影响药物代谢,也需提前告知医生用药风险。 因含毒性成分,过量或长期使用可能引发恶心呕吐、肢体麻木、心律失常等不良反应,严重时危及生命。用药期间需密切观察症状,出现不适立即停药并就医。

    2026-01-29 10:22:09
  • 右胳膊麻木多因神经受压、血液循环障碍、代谢异常或局部病变引发,临床常见于颈椎病、脑血管病、胸廓出口综合征、糖尿病神经病变及局部神经卡压(如肘管综合征)等情况。 神经根型颈椎病是最常见病因,颈椎间盘突出或骨质增生压迫右侧颈神经根,导致神经传导异常,引发右上肢麻木、颈肩部僵硬及放射性疼痛,长期伏案、低头族及中老年人群高发,需通过颈椎MRI明确诊断,治疗以物理牵引、理疗为主,药物可选用布洛芬或甲钴胺缓解症状。 脑血管意外(脑梗死、短暂性脑缺血发作)是单侧肢体麻木的高危信号,因脑部血管阻塞或短暂缺血致神经功能受损,常伴头晕、言语不清、肢体无力,中老年人及高血压、糖尿病患者风险高,发病4.5小时内溶栓治疗可改善预后,头颅CT/MRI检查是关键诊断手段。 胸廓出口综合征由臂丛神经在胸廓出口(锁骨与第一肋骨间)受压引起,长期姿势不良、斜角肌紧张或肩部过度负重可诱发,表现为右上肢放射性麻木、疼痛,伴手指灵活性下降,长期举重物或肩部后展人群高发,需调整姿势并物理治疗,严重者需手术减压。 糖尿病周围神经病变因长期高血糖损伤末梢神经,单侧麻木可伴蚁行感、刺痛,中老年人及糖尿病患者多见,需严格控血糖(糖化血红蛋白<7%),药物如甲钴胺可营养神经,特殊人群需定期监测血糖及神经功能,避免高糖饮食。 肘管综合征由尺神经在肘部受压导致,长期屈肘(如伏案用鼠标)、肘部外伤或骨质增生诱发,表现为小指、无名指麻木,伴握拳无力,程序员及鼠标使用者高发,需避免长时间屈肘,佩戴护肘减压,药物如甲钴胺可缓解症状,必要时手术治疗。 (注:出现麻木持续不缓解、伴肢体无力/言语障碍/剧烈疼痛等症状,需立即就医,避免延误病情。)

    2026-01-27 14:20:59
  • 脚后跟粉碎性骨折(跟骨骨折)通常需要12-16周(约3-4个月)才能逐渐负重走路,具体时间因骨折类型、治疗方式和个体差异有所不同。 一、骨折严重程度影响恢复时间 跟骨粉碎性骨折若累及距下关节面(如Sanders III-IV型),骨折块移位明显、粉碎范围大,愈合时间可能延长至16周以上;若为无关节面受累的单纯粉碎性骨折,愈合速度相对较快,约12周左右可尝试逐步负重。 二、治疗方式决定早期康复节奏 手术治疗(如切开复位内固定)通过钢板螺钉稳定骨折块,术后2-4周可开始部分负重,3个月左右逐步恢复正常行走;保守治疗(手法复位+石膏固定)因骨折稳定性较差,需6-8周复查X线确认骨痂生长后,才能逐步负重,整体恢复时间比手术长2-4周。 三、个体差异显著影响愈合速度 年轻人(18-30岁)骨代谢活跃,平均12周可尝试负重;老年患者(60岁以上)或合并糖尿病、骨质疏松者,愈合延迟风险增加,可能需16-20周,糖尿病患者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L)以促进愈合。 四、康复阶段与功能锻炼的关键作用 术后早期(0-4周)需进行踝泵训练、股四头肌收缩等非负重锻炼;中期(4-12周)逐步增加负重(从部分体重到辅助行走器过渡),配合平衡训练;后期(12周后)根据骨痂生长情况,在医生指导下尝试完全负重,康复依从性越好,恢复速度越快。 五、特殊人群康复注意事项 老年女性骨质疏松患者需补充维生素D和钙剂,必要时使用抗骨质疏松药物;儿童患者治疗需避免长期制动导致关节僵硬,需在骨科医生指导下进行轻柔功能锻炼;孕妇需缩短卧床时间,减少血栓风险,优先选择无创性固定方案。

    2026-01-27 14:18:39
  • 右胳膊粉碎性骨折(多为肱骨骨折)治疗以手术复位内固定为核心,结合术后药物辅助与分阶段康复训练,需依据骨折部位、粉碎程度及患者个体情况制定方案,以恢复解剖结构与肢体功能。 急救处理 立即停止活动,避免伤肢负重;用夹板(长度超肘关节)临时固定伤肢,保持中立位(避免旋转);用冰袋裹毛巾冰敷(每2小时1次,每次15分钟)减轻肿胀;尽快送医,途中避免晃动伤肢,记录伤肢位置。 手术治疗 手术指征:骨折移位>2mm、关节面塌陷>1mm、粉碎成角畸形>15°或保守治疗失败。常用术式:肱骨干骨折选髓内钉(微创固定),肱骨近端/远端骨折用锁定钢板+螺钉,关节内骨折需复位关节面后内固定;术后复查CT评估复位效果,避免内固定松动或穿出关节。 药物辅助 止痛:非甾体抗炎药(如布洛芬);消肿:甘露醇(静脉)或七叶皂苷钠(口服);促骨愈合:骨肽注射液、鲑鱼降钙素(排除甲状腺疾病者慎用);抗生素:头孢类(如头孢呋辛)预防感染,疗程3-5天,药物需遵医嘱。 康复训练 术后1-2周:腕关节屈伸、手指握拳训练(每日3组×10次),避免肩关节过度活动;2-6周:肩关节钟摆运动(前屈后伸)、肘关节被动屈伸(无痛范围内),逐步用握力器抗阻训练;6周后:轻量哑铃负重训练,肩关节外旋/内收训练,目标恢复90°以上活动度。 特殊人群注意 老年骨质疏松者:术前评估骨密度,术后加用阿仑膦酸钠/鲑鱼降钙素抗骨松;糖尿病患者:术前控血糖(空腹<8mmol/L),加强伤口护理;儿童:愈合周期缩短50%,避免过度负重致生长发育异常;孕妇:避免非甾体抗炎药,优先物理治疗+中药消肿,产后用药需哺乳安全评估。

    2026-01-27 14:12:37
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